Bruk av nye analyser og hvordan bruke gamle analyser riktig
|
|
- Vebjørn Dahle
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Bruk av nye analyser og hvordan bruke gamle analyser riktig PMU 24. oktober 2016 Kjell Torgeir Stokke Fürst Medisinsk Laboratorium 1
2 Rekvireringspraksis Skytes det med hagle i tide og utide? Lages det analysepakker som stadig gjentas? Ingen er tjent med overrekvirering. Den som rekvirerer, har et ansvar rekvirerer analyser - og bekrefter at Helfo gir refusjon. Er det riktig? Er det sykdom el. mistanke om sykdom? Evt. kan pasienten betale selv. 2
3 Disposisjon Nyrefunksjonen kreatinin og Cystatin C Jernstoffskiftet, spesielt hemokromatose Ferritin som biomarkør Vit B 12 -mangel? 1) Østrogeneffekt og 2) riktig bruk av MMA Calprotectin tarmens D-dimer Laktasemangel gentest hvorfor 3 års grense for testing? Den gravide og laboratoriet Alkoholmarkører, spesielt B-Fosfatidyletanol (B-Peth) 3
4 4
5 egfr egfr = ml / min per 1,73 m 2 kroppsoverflate Hvem har 1,73 m 2 kroppsoverflate? høyde 165 cm / vekt 65 kg høyde 175 cm / vekt 62 kg høyde 180 cm / vekt 60 kg Må vite høyde og vekt for å regne om egfr til (absolutt) GFR Mosteller-formelen (enkel): egfr vekt x høyde 60 Eksempel: 80 x = 2,00m 2 kroppsoverflate - underestimerer GFR hvor stor muskelmasse - NB! overestimerer GFR hvor det er liten muskelmasse - Bruk av egfr: Grad av nyresvikt Dosere medikamenter Rtg. med kontrast
6 egfr 2014: MDRD-formelen erstattes av CKD-EPI formelen. Baseres fortsatt bare på kreatinin, kjønn og alder, men tillater at det utgis verdier >60. (Fortsatt ikke barn <18 år.) Min påstand: Nyttig for nefrologen (CKD stadium 3 5) Mindre nyttig i allmennpraksis (ofte stadium 1-2) Kommer langt med kreatinin ogå bruke hodet (vurdére kreatinin mot muskelmasse) 6
7 Ulik muskelmasse ulik kreatinin
8 Kreatinin Ref.områder: Begge kjønn <15 år: <65 µmol/l Menn 15 år: µmol/l Kvinner 15 år: µmol/l Gutt 14 år: Kreatinin 80 µmol/l Vurdering? Que faire...? 8
9 Alternativt mål på nyrefunksjonen For en bedre vurdering av nyrefunksjonen, når kreatinin ikke er nok: egfr basert på måling av Cystatin C Cystatin C: Lite protein syntetiseres i alle kjerneholdige celler Uavhengig av muskelmasse, alder, kjønn, vekt, rase, kosthold Cystatin C er en ny /alternativ markør for måling av nyrefunksjonen Filtreres i glomeruli, brytes ned i tubuli Mer sensitiv enn kreatinin ved moderat nedsatt nyrefunksjon 9
10 Cystatin C / kreatinin og alder 10
11 Kreatinin eller Cystatin C? Mann 73 år S-Kreatinin 140 S-Kreatinin egfr (CKD-EPI) 42 S-Cystatin C 1,02 S-Cystatin C egfr 83 Ref.verdi egfr menn >70 år: > 59 ml/min/1,73 m 2 11
12 Ferritin Finnes i alle kroppens celler Særlig rikelig i og i - hepatocyttene - Retikuloendotelialt system - makrofager - lever - milt - benmarg 12
13 Ferritinverdiene er uvanlig fleksible Fra én sykdom til en annen: Fra jernmangel til virushepatitt = fra 0 til µg/l Hos samme individ: Betydelige variasjoner opp og ned - Analytisk VK: 5% - Biologisk VK: 15% (normalt) Ved sykdom.. S-Ferritin reflekterer kroppens jernlagre - En sannhet med modifikasjoner: - Lave verdier er sanne jernmangel - Høye verdier er hva som helst 13
14 Arvelig hemokromatose Mutasjon i HFE-genet Prevalens - i Norge 0,7% homozygote Et fåtall blir syke Mangelfull regulering av jernopptak fra tarm utvikling av hemokromatose = fra tilstand ( normalvariant ) til potensielt alvorlig sykdom. Høy jernmetning og homozygot kontroll av ferritin hvert år 14
15 Hemokromatosens naturlige forløp: Obs høy transferrinmetning / jernmetning som en forutsetning for hemokromatose! 15
16 Symptomer og tegn Bronsediabetes Gusten hudfarge Pankreas affeksjon De 3 a er Asteni, artralgi og ALAT Gonadesvikt Amenoré, impotens Kardiomyopati Arytmi, hjertesvikt 16
17 "Normal" utvikling av hemokromatose Kvinne f UM TN TI TF EA R F S-Ferritin S-Jern 36,3 S-Jernbindingskap S-Jernmetning 86 B-Hemokromatose gentest - C282Y HOMOZY - H63D NORMAL 17
18 Hva kom først leverskaden eller jernet? Leverskade, f.eks. alkoholisk hepatit, med frigjøring av ferritin fra levercellene eller Jernavleiring hemokromatose / hemosiderose med sekundær leverskade? (Ikke alltid lett å skille begge har ALAT og abnorme jernparametre, dvs. høy ferritin og ofte høy jernmetning) 18
19 Kvinne f Ferritin Prøve nr Ref.grenser Jern ,9 Jernbind.kapasitet Jernmetning (?!) Fra jernmangel (i 2009) til hemokromatose (i 2014)??? 19
20 Kvinne f. 1958, forts Ferritin Jern ,9 Jernbind.kapasitet Jernmetning Gamma GT (<75) CDT (<1,7) 1,1 7,5 3,5 Etanol Konklusjon: Nei, ikke hemokromatose, men alkoholisk hepatitt. 20
21 Hemokromatose behandling Venesectio (årelating) I begynnelsen hver uke (?), avhengig av Hb Behandlingsmål = ferritin <50 µg/l Vedlikeholdsbehandling 3 4 ganger årlig? Egnet som blodgiver? - Et religiøst problem Hemokromatose polycytemi 21
22 Hemokromatose, forts. Mye uvitenhet Har med jern å gjøre.. Kontrollere alle ferritin med henblikk på hemokromatose?? Jernmetningen er en nøkkelparameter. Dersom normal metning, er det ikke hemokromatose! Budskap: * Lavt ferritin betyr jernmangel * Høyt ferritin kan være hva som helst (Bare en sjelden gang hemokromatose) 22
23 Tilstander med ferritin-problematikk Jernavleiring hemokromatose / hemosiderose Leversykdom Alkoholisk hepatitt Virushepatitt Aktiv prosess akutt fase reaksjon Annen sykdom - -talassemi, annen hemolyse, akutt myelogen leukemi, aplastisk anemi. Høyt ferritin en slags "senkningsreaksjon" Høyt ferritin overdødelighet av diverse sykdommer 23
24 Høyt ferritin og mortalitet - ferritin som biomarkør Stor dansk studie, publ. i 2014: 8988 pasienter Fulgt i inntil 30 år ( ) gj.sn. 23 år 6364 pasienter døde i løpet av perioden Hvordan gikk det med dem? Var det sammenheng mellom ferritin-nivået og eventuell tidlig død? Ellervik et al. Clin Chem 2014; 60:
25
26 26
27 Ferritin som biomarkør: Budskap: Høyt ferritin er en slags "senkningsreaksjon" en biomarkør Høyt ferritin er assosiert med overdødelighet av diverse sykdommer 27
28 MMA, homocystein (Hcy), vitamin B 12 og folat: Vitamin B 12 vanskelig å vurdere Metodikk Klinikk Anemi (makrocytær) Nevrologi Encephalopati Hva er normal vitamin B 12? Store variasjoner, nedre gråsone Obs vit B 12 og p-pille! (Østrogener reduserer mengde binde-/transport-protein) 28
29 Fra Steinar Hunskår (2013): Allmennmedisin >250 mangel usannsynlig mangel mulig <150 mangel sannsynlig 29
30 MMA og Hcy løser problemet?? Folat mangel gir Hcy, men normal MMA B 12 -mangel gir Hcy og MMA Men: Hcy påvirkes av en rekke faktorer - Livsstil - Alder - Nyrefunksjon - Hypothyreose - Autoimmune sykd. (SLE, rheumatoid artritt og psoriasis) - Maligne tilstander En risikofaktor for hjerte/kar sykdom Alzheimer.? Hcy en joker som vi ennå vet altfor lite om? (Noe er galt, men hva.?) Tilskudd av folsyre gir redusert Hcy, men ikke redusert sykelighet / dødelighet 30
31 Vitamin B 12 -mangel Østrogeneffekten redusert mengde binde-/transportprotein for Vit B 12 Vitamin B 12 (total) ofte under nedre ref.grense, mens mengde fritt (og aktivt) vit B 12 kan være helt normal. Gjelder gravide og p-pillebrukere "falsk" lav Vit B 12. MMA er i slike tilfeller normal kroppen har ikke unormalt (økt) B 12 -behov. Peroral eller parenteral behandling? Peroral behandling kan være tilstrekkelig ved mangelfullt inntak, eller nedsatt absorpsjon Parenteral behandling for å fylle depotene ved alvorlig mangel og ved pernisiøs anemi. Riktig bruk av MMA MMA gir viktig tilleggsinformasjon hvis Vitamin B 12 < MMA-analysen er ressurskrevende (kostbar) og brukes ofte feil (høy B12, redusert nyrefunksjon) 31
32 Kvinne f Prøve nr Ref.grenser S-Vitamin B > S-Folat >5,7 29,1 >45,0 >45,0 P-Homocystein 5,0-17,0 8,6 13,3 >50,0 S-Metylmalonsyre <0,36 0,22 0,54 52,56 Rekv. oppringt: Tlf : Pas. har brukt TrioBe pga. lav vit B12. Åpenbart ingen effekt på vit B12, men folat meget høy. -Antistoffer mot intrinsic factor? Atrofisk gastritt? Anbefaler B12-injeksjoner. 32
33 Kvinne f. 1949, forts. Prøve nr Ref.grenser S-Vitamin B > S-Folat >5,7 29,1 >45,0 >45,0 P-Homocystein 5,0-17,0 8,6 13,3 >50,0 S-Metylmalonsyre <0,36 0,22 0,54 52,56 S-TSH 0,20-4,0 6,5 5,4 26 S-Fritt T4 11,0-23, ,5 13,8 S-Anti-TPO <100 >1300 >1300 > Autoimmun thyreoiditt styrker teorien om autoantistoffer også mot intrinsic factor, altså ekte pernisiøs anemi 33
34 MMA avhenger av nyrefunksjon alder? spontane fluktuasjoner? (Århus - Bergen ) MMA er ressurskrevende og er ingen primæranalyse - brukes ved gråsone verdier, ikke nødvendig hvis B 12 > 250 (-300) 34
35 Calprotectin "tarmens D-dimer" Funksjonelle tarmsykdommer Forstoppelse og Irritabel tarmsyndrom IBS Organiske tarmsykdommer Inflammatorisk tarmsykdom IBD Divertikulitt, cancer 20-25% av befolkningen 14 per 1000 konsultasjoner? 2 per 1200 i befolkningen X? per 1000 konsultasjoner? 35
36 Calprotectin, forts. Rikelig i nøytrofile granulocytter - utskillelse via ulcerasjoner Ulcerøs colitt Mb. Crohn (Divertikulitt og cancer) I allmennpraksis funksjonell el. organisk tarmsykdom = tarmens D-dimer Normal Calprotectin ikke (aktiv) IBD I spesialisthelsetjenesten følge sykdomsaktivitet = tarmens senkningsreaksjon 36
37 Laktasemangel gentest hvorfor nedre aldersgrense? Mutasjonen er til stede fra fødselen av. Hvorfor utføreres den ikke hos de aller minste (<3 år)? Gentest utføres ved mistanke om sykdom. Hvis et barn (<3 år) har abdominalplager, er det ikke laktoseintoleranse, da intoleransen manifesterer seg senere og er manifest ved 12 års alder. De fleste med laktasemangel tåler 2 dl melk pr. dag, noen enda mer. (Sekundær laktoseintoleranse etter gastroenteritt og ved cøliaki normal genetikk) 37
38 Den gravide og laboratoriet En hormonell "huskestue", men ikke nærmere omtale av hormonene her. Unntak er TSH. 1) Østrogeneffekten 2) Volumendring - blodlegemer og blodplasma fortynningseffekt 3) Annet Obs. bl.a. Leukocytter og CRP
39 Hva skjer i forbindelse med en graviditet? Mange analyser har endrede ref.intervaller i forbindelse med graviditet. Her nevnes: Leukocytter Øker ca. 4 x 10 9 /L. Gjelder nøytrofile granulocytter. Kan øke enda mer CRP Høyere nivå enn hos ikke gravide 20 30? Kan stige til 100 i forb. med fødsel. Vitamin B 12 TSH Synker 20-50%. Østrogeneffekt Bindeprotein Falsk lav Vitamin B 12? Er MMA normal? 1) Hypotyreose kan gi fosterskade, spes. om i 1. trimester. 2) Hypotyreot på subst.behandling TSH <2,0 mu/l hvis gravid. Behov øker. 3) IVF / graviditetsønske helst TSH <2,5 mu/l. 4) I 1. trimester fører høy hcg til TSH-effekt pga. biologisk kryssreaksjon TSH kompensatorisk lavere, kan normalt være 0,02 0,3 mu/l (nedre ref.grense) 39
40 B-Fosfatidyletanol (B-PEth) Ny alkoholmarkør Prinsipp: Etanol bindes til fosfatgruppen i alle cellers fosfolipider Bruker EDTA-blod som kilde isolerer erytrocyttmembranene Måler PEth i de de fosfolipidene som har palmitinsyre (16:0) og oljesyre (18:1) som fettsyrer C16:0 = palmitinsyre C18:1 = oljesyre Alkoholinntak siste 2-3 uker. Halveringstid 3-5 dager. 40
41 Fosfatidyletanol (PEth) "trafikklys" 41
42 CDT: CDT versus Fosfatidyletanol (PEth) Etanol + lever endret syntese av transferrin CDT CDT en MARKØR for skadelig alkoholkonsum (høy spesifisitet, men lav sensitivitet) Fosfatidyletanol (PEth): Etanol + fosfolipid i cellemembraner et kvantitativt MÅL på alkoholkonsum 42
43 Alkoholmarkører S- eller U-Etanol U-Etylglukuronid S-CDT KH-fattig transferrin B-Fosfatidyletanol (B-PEth) Et øyeblikksbilde - 0,15 pr. time Inntak av alkohol siste 1 3 døgn Markør for eventuelt skadelig forbruk Kvantitativt mål på konsum 43
Riktig bruk av laboratorieanalyser Når er faste og spesielt medikamentfaste viktig?
Riktig bruk av laboratorieanalyser Når er faste og spesielt medikamentfaste viktig? PMU 23. oktober 2018 Kjell Torgeir Stokke Fürst Medisinsk Laboratorium 1 Disposisjon (1) - Riktig bruk av laboratorieanalyser
DetaljerRiktig bruk av laboratorieanalyser
Riktig bruk av laboratorieanalyser Kjell Torgeir Stokke Fürst Medisinsk Laboratorium PMU 20. og 21. oktober 2014 Kostnadene ved laboratorieundersøkelser Hva dekkes av trygden (HELFO*)? - Hva sier forskriften
DetaljerLaboratorium for medisinsk biokjemi og blodbank. www.helse-forde.no/lmbb
Laboratorium for medisinsk biokjemi og blodbank. www.helse-forde.no/lmbb LAB- nytt nr 1-2008 INNHALD: Endring av metode for analyse av s-folat Gentest ved utredning av laktoseintoleranse Vurdering av glomerulær
DetaljerRusk i leverprøver ikke alltid et ufarlig funn
Rusk i leverprøver ikke alltid et ufarlig funn John Willy Haukeland, overlege PhD Gastromedisinsk avdeling, Medisinsk klinikk Oslo universitetssykehus Disposisjon Hva prøvene representerer Den kliniske
DetaljerVelkommen. Rogaland legeforening. First Hotel Alstor 22. september 2015
Velkommen Rogaland legeforening First Hotel Alstor 22. september 2015 Hemokromatose Kjell Sverre Galdal Overlege 2K Avdeling for blod- og kreftsykdommer Stavanger universitetssjukehus Kjært barn - mange
DetaljerAnemiutredning. Definisjon Anemi
Anemiutredning Anne Mørch Larsen Definisjon Anemi Redusert antall av røde blodceller i sirkulasjon Hemoglobin, Hematokrit, Menn Hgb < 13,5 g/l Kvinner Hgb < 12,0 g/l Men. 1 Definisjon utvidet Alder Rase
DetaljerB-vitaminmangel? Folsyre, vitamin B 6 og B 12
B-vitaminmangel? Folsyre, vitamin B 6 og B 12 Trenger du et tilskudd av disse vitaminene? Gjennom klinisk undersøkelse og måling av blant annet vitaminnivåer/homocystein i blodet, kan din lege avgjøre
DetaljerUtredning ved mistanke om jernmangelanemi
Utredning ved mistanke om jernmangelanemi - med vekt på diagnostisk nøyaktighet Arne Åsberg, St. Olavs Hospital, juni 2011 1 Hva er jernmangel? Tomme jernlagre er en tilstand med fraværende eller nesten
DetaljerKliniske problemstillinger, analyser
Kliniske problemstillinger, analyser «Utvidet»: rekvirering av enkeltanalyser etter behov Fullblod, serum eller plasma hvis ikke spesifisert Senkningsreaksjon er ikke tatt med her er brukt her, i og med
DetaljerAnemidiagnostikk. Klassifisering av anemier
Anemidiagnostikk Anemi er fellesnavnet på tilstander hvor blodets evne til å transportere O 2 er redusert. Det kan være flere grunner til en slik tilstand, blant annet få erytrocytter, nedsatt hemoglobinkonsentrasjon
DetaljerUTFORDRINGER I ALLMENNPRAKSIS VED BRUK AV VANEDANNENDE LEGEMIDLER HOS FASTLEGER FASTLEGE PYRAMIDEN LEGEKONTOR LARVIK JANNE KR.
UTFORDRINGER I ALLMENNPRAKSIS VED BRUK AV VANEDANNENDE LEGEMIDLER HOS FASTLEGER FASTLEGE PYRAMIDEN LEGEKONTOR LARVIK JANNE KR. AASE HANSEN UTFORDRINGER VED FØRERKORTREGELVERKET Hverdagen som fastlege Hva
DetaljerDiaré,, malabsorbsjon, matvareintoleranse
Diaré,, malabsorbsjon, matvareintoleranse Emnekurs for allmenpraktiserende leger 19.03.2013 Jan Henrik Rydning Disposisjon Diaré: Definisjoner Diagnostiske overveielser Malabsorbsjon: Litt generelt Mest
DetaljerFagspesifikk innledning - nyresykdommer
Prioriteringsveileder - Nyresykdommer Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning - nyresykdommer Fagspesifikk innledning - nyresykdommer I den voksne befolkningen i Norge har
DetaljerBjørn Holdø Overlege Kvinne Barn Klinikk, NLSH April 2012
Bjørn Holdø Overlege Kvinne Barn Klinikk, NLSH April 2012 Hypokrom mikrocyttær anemi Normalt blodutstryk Plasmavolum øker 10-15 % ved 6-12 uker frem til 30-50 % over ikke-gravid nivå ved 30 34 uker. Deretter
DetaljerMåling av kjønnshormoner. Kjønnshormonforstyrrelser menn. Ellen M Haave, Hormonlaboratoriet November 2015
Måling av kjønnshormoner Kjønnshormonforstyrrelser menn Ellen M Haave, Hormonlaboratoriet November 2015 Referanseområde, testosteron S Testosteron 18 40 år: 7,2 24 nmol/l S-testosteron 16 nmol/l Testosteronmangel?
DetaljerLaboratorieoppfølging av alkoholmisbruk
Triumphal Procession of Bacchus, Maerten van Heemskerck, 1538 Laboratorieoppfølging av alkoholmisbruk Ragnhild B Skråstad, LIS, Phd Alkoholmisbruk 2.3.2 Avhengighetssyndrom i ICD-10 «Avhengighetsyndrom
DetaljerIBS Kliniske aspekter. Jon Anders Takvam Klinikk medisin, SiV Februar 2008
IBS Kliniske aspekter Jon Anders Takvam Klinikk medisin, SiV Februar 2008 Irritabel tarm. (IBS) Kjennetegnes ved kroniske magesmerter med tilleggssymptom. Uten at det foreligger Patologi i blodprøver.
DetaljerPresentasjon av kronisk nyresykdom
Presentasjon av kronisk nyresykdom Protein og eller blod i urinen (tilfeldig funn) Forhøyet kreatinin, nedsatt egfr (tilfeldig funn) Forhøyet blodtrykk (renal hypertensjon) Uremi- urinforgiftning NYREFUNKSJONER
DetaljerAnalysepakker fordeler og ulemper
Analysepakker fordeler og ulemper PMU 24. oktober 2016 Kjell Torgeir Stokke Fürst Medisinsk Laboratorium 1 Innkomststatus på sykehus Spesifikke pakker for ulike avdelinger Rasjonelt raskere fremdrift,
DetaljerBehandling av PCT. Fire behandlings-akser. Fire mål med behandling. Hvilken behandling for meg? Overlege Aasne K. Aarsand.
Behandling av PCT tapping/unngå utløsende faktorer/lysbeskyttelse Overlege Aasne K. Aarsand farlig å tappes? Hvorfor blir jeg blodtappet? Hvordan virker tablettene? bedre å blodtappe enn å ta tabletter?
DetaljerDiagnostikk av diabetes: HbA1c vs glukosebaserte kriterier
Diagnostikk av diabetes: HbA1c vs glukosebaserte kriterier Diabetesforum 2015 Oslo, den 22. april 2015 Jens P Berg Avdeling for medisinsk biokjemi Klinikk for diagnostikk og intervensjon Institutt for
Detaljer02.05.2011. Kasuistikk. Risiko for blodpropp. Koagulasjon - oversikt. Trombedannelse. Arvelig Trombofili
Kasuistikk 17 år gammel pike ønsker p-piller Risiko for blodpropp Arvelig trombofili Normal anamnese indikasjon for trombofiliutredning? Ingen VTE hos din, men VTE hos mor/far/søsken: Trombofiliutredning?
DetaljerTo pasienter kommer inn i akuttmottaket med markert anemi og mistanke om malign sykdom. Kurs i hematologi 18 19 mai 2015
Kurs i hematologi 18 19 mai 2015 Kasustikk: Innlagt med lav hemoglobinverdi, med svært ulike diagnoser Av: Inger Berit Hersleth (bioingeniør) og Anne Mørch Larsen (hematolog) Diakonhjemmets sykehus AS
DetaljerDiagnostikk av diabetes. HbA1c, hvordan skal vi bruke den i hverdagen? Feilkilder og kritisk differanse
Diagnostikk av diabetes. HbA1c, hvordan skal vi bruke den i hverdagen? Feilkilder og kritisk differanse Nasjonalt diabetesforum Gardermoen, 26. april 2017 Jens P Berg Avdeling for medisinsk biokjemi Oslo
Detaljer15 minutter med nefrologen. 4.Desember 2013 Gerd Berentsen Løvdahl
15 minutter med nefrologen 4.Desember 2013 Gerd Berentsen Løvdahl Nefrologi på poliklinikken? Aktuelle henvisninger? Aktuelle henvisninger Begynnende nyresvikt Rask progresjon av nyresvikt Proteinuri /
DetaljerPASIENTHEFTE ULCERØS KOLITT
PASIENTHEFTE ULCERØS KOLITT INNHOLDSFORTEGNELSE Hva er ulcerøs kolitt?... 5 Symptomer... 7 Diagnose... 9 Årsaker til ulcerøs kolitt... 11 Prognose... 13 Behandling... 13 Hva kan man gjøre selv... 15 Hva
DetaljerHelse og rusavhengighet
Helse og rusavhengighet Ernæringstilstand hos rusavhengige Åshild Vivelid Overlege, Avd. for rusmedisin Seksjon Askøy Vår målgruppe har mange helseutfordringer Høy morbiditet og mortalitet Feilernæring,
DetaljerAktivt B 12 (holotranskobalamin) - en bedre markør for vitamin B 12- status enn total-vitamin B 12?
Aktivt B 12 (holotranskobalamin) - en bedre markør for vitamin B 12- status enn total-vitamin B 12? Mette Brokner Lege i spesialisering Sentrallaboratoriet Sykehuset i Vestfold Vårmøtet 05.06.13 Vitamin
DetaljerHvordan skal vi sikre god diabetesdiagnostikk ved hjelp av HbA1c?
Hvordan skal vi sikre god diabetesdiagnostikk ved hjelp av HbA1c? NFMBs og NSMBs Høstmøte 2012 Trondheim, den 8-10. oktober 2012 Jens P Berg Avdeling for medisinsk biokjemi Institutt for klinisk medisin,
DetaljerNorsk pasientforening for AIH Oslo 2014 1
Autoimmun Hepatitt Svein-Oskar Frigstad Bærum Sykehus Autoimmunitet Immunsystemet reagerer mot eget vev Tap av toleranse Autoantistoffer, Immunsystemet Ytre faktorer Epidemiologi Prevalens i Norge (1986-1995)
DetaljerFekal kalprotektin. Fagmøte for sykehuslaboratorier/større medisinske laboratorier,
Fekal kalprotektin Fagmøte for sykehuslaboratorier/større medisinske laboratorier, 16.03.17 Morten Y. Isaksen, lege i spesialisering Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland universitetssjukehus Disposisjon
DetaljerBehandling av PCT. Fire behandlings-akser. Fire mål med behandling. Hvilken behandling for meg? Overlege Aasne K. Aarsand.
Behandling av PCT tapping/unngå utløsende faktorer/lysbeskyttelse Overlege Aasne K. Aarsand farlig å tappes? Hvorfor blir jeg blodtappet? Hvordan virker tablettene? bedre å blodtappe enn å ta tabletter?
DetaljerNYREFUNKSJON OG NYRESYKDOMMER
NYREFUNKSJON OG NYRESYKDOMMER April 2015 Solbjørg Sagedal, overlege Nyremedisinsk avdeling Agenda Nyrefunksjon Etter pause: Nyresykdommer Lengdesnitt av en nyre Glomerulær filtrasjonstrykk avhengig av
DetaljerDisposisjon. Bronkiektasier ikke relatert til cystisk fibrose CF generelt. Pål L Finstad, lungeavd, OUS, Ullevål
Bronkiektasier Disposisjon Bronkiektasier ikke relatert til cystisk fibrose CF generelt Epidemiologi Prevalens varierer USA: 110000, Norge 2000? Økende prevalens med alder Hyppigere hos kvinner Storforbrukere
DetaljerDiagnostikk og oppfølging av hypotyreose
Diagnostikk og oppfølging av hypotyreose Har prøvetakingstidspunkt noe å si for TSH-verdien? Ann-Katrin Eriksen Legemiddelrådgiver/Cand.Pharm RELIS-Midt-Norge RELIS Fagseminar for farmasøyter 28. januar
DetaljerHypothyreose. Dag Hofsø Overlege, PhD Senter for sykelig overvekt i Helse Sør-Øst og Endokrinologisk seksjon Sykehuset i Vestfold
Hypothyreose Dag Hofsø Overlege, PhD Senter for sykelig overvekt i Helse Sør-Øst og Endokrinologisk seksjon Sykehuset i Vestfold Hypofysehormoner Tyroksin og trijodtyronin Tyrosin Tyreoperoxidase TSH
DetaljerBiomarkører til bruk i påvisning av alkoholmisbruk. Roar Dyrkorn, Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital
Biomarkører til bruk i påvisning av alkoholmisbruk Roar Dyrkorn, Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital Tabell med oversikt over alkoholenheter og innhold av gram alkohol Volum% alkohol Innhold
DetaljerKap 14 Anemi og graviditet
Kap 14 Anemi og graviditet Finn Wisløff (f.g.b.wisloff@medisin.uio.no ) Camilla Smith Definisjon WHO har definert Hb < 11 g/100ml som anemi i svangerskapet. Dette svarer til omtrent to standardavvik under
DetaljerCøliaki og livskvalitet. Kari Tveito, Gastromedisinsk avdeling, Oslo Universitetssykehus
Cøliaki og livskvalitet Kari Tveito, Gastromedisinsk avdeling, Oslo Universitetssykehus Cøliaki Samuel Jones Gee (f.1839) Engelsk barnelege Den første moderne beskrivelse av cøliaki og betydningen av diett
DetaljerKURS I IKKE-NEOPLASTISK GASTROINTESTINAL PATOLOGI AHUS 26.03.2014. Mikroskopisk kolitt. TOR J. EIDE Oslo Universitetssykehus
KURS I IKKE-NEOPLASTISK GASTROINTESTINAL PATOLOGI AHUS 26.03.2014 Mikroskopisk kolitt TOR J. EIDE Oslo Universitetssykehus Pathol Eur. 1976;11(1):87-9. 'Collagenous colitis' with watery diarrhoea--a new
DetaljerPrimær biliær cirrhose og autoimmun hepatitt
Primær biliær cirrhose og autoimmun hepatitt Kirsten Muri Boberg Seksjon for fordøyelsessykdommer Avd. for transplantasjonskirurgi OUS, Rikshospitalet Mai 2015 Forekomst av PSC, PBC, og AIH 130 000 innbyggere
DetaljerBlodsykdommer Prioriteringsveileder: Veiledertabell, juni 2009
Blodsykdommer Prioriteringsveileder: Veiledertabell, juni 2009 1 Lovmessig grunnlag og ansvar for rettighetstildeling i 2 Fagspesifikk innledning - blodsykdommer 3 Anemi, annet enn jernmangel 4 Venøs blodpropptendens
DetaljerRusk i leverprøver ikke alltid et ufarlig funn
Rusk i leverprøver ikke alltid et ufarlig funn John Willy Haukeland Spesialist i Fordøyelsessykdommer, PhD Overlege, Gastromedisinsk avdeling, OUS Ullevål Disposisjon Om vanlige leverprøver Om akutt lever-
DetaljerVestre Viken HF Bærum Sykehus 1
Autoimmune leversykdommer Autoimmun hepatitt Autoimmun hepatitt Vestre Viken HF Bærum Sykehus Primær biliær cirrhose Primær skleroserende cholangitt Overlappstilstander Pasientforeningen AIH 2013 Autoimmunitet
DetaljerMedisinsk biokjemi: Rekvirering og svar
OSKE 2019 IIAB Medisinsk biokjemi: Rekvirering og svar Forfatter Navn Institutt Undervisningsenhe E- post t Gustav Mikkelsen IKOM Medisinsk biokjemi Gunhild Garmo Hov IKOM Medisinsk biokjemi Eksaminatorer
DetaljerNYHETSAVIS NR. 2/2000 Oktober 2000
NYHETSAVIS NR. 2/2000 Oktober 2000 INNHOLD: Analysenytt Endret metode for påvisning av thyreoidea autoantistoffer (TRAS, anti-tpo og anti-tg) Endret referanseområde for hcg hos gravide Bestemmelse av jod
DetaljerKontinuasjonseksamen i humanbiologi OD2100
Kontinuasjonseksamen i humanbiologi OD2100 17. februar 2017 kl. 09.00-14.00 1 Del 1 På laboratoriekurs Under arbeidsfysiologikurset du deltok på tidligere i år registrerte du bl.a. forandringer i hjertesyklus
DetaljerLene Kristine Seland Overlege, OUS, Aker
Lene Kristine Seland Overlege, OUS, Aker 1 Retningslinjer Kun veiledende Uavhengig vurdering Pasientens individuelle situasjon 2 Kunnskap Serie med spørsmål Endokrinologer Indremedisinere Allmennpraktikere
DetaljerANEMI. Hvorfor og hvordan. 30.09.2015 anemi: hvorfor og hvordan
ANEMI Hvorfor og hvordan Anemi Universelt symptom på sykdom Prognostisk markør Disposisjon: Hvem er anemisk og hvem er ikke? Litt erytrocytt-kinetikk Symptomer/funn Årsaker og patofysiologi Hvordan utrede
DetaljerVanlig hos eldre Individer over 65 år Typisk mild og kronisk Assosiert med betydelig sykelighet og død Ingen uniform definisjon av anemi
Vanlig hos eldre Individer over 65 år Typisk mild og kronisk Assosiert med betydelig sykelighet og død Ingen uniform definisjon av anemi Definisjon av anemi Morbiditet og mortalitet Etiologi Vanlige anemier
DetaljerAnemier ved erytrocytt-enzymdefekter og hemoglobinopatier. Petter Urdal Avd for medisinsk biokjemi Oslo Universitetssykehus, Ullevål
Anemier ved erytrocytt-enzymdefekter og hemoglobinopatier Petter Urdal Avd for medisinsk biokjemi Oslo Universitetssykehus, Ullevål Arvelige erytrocyttdefekter Enzymer Glukose-6-fosfat dehydrogenase, pyruvat
DetaljerEstimering av GFR ved bruk av Kreatinin og cystatin C. Bioingeniørkongressen 1 3. juni 2016
Estimering av GFR ved bruk av Kreatinin og cystatin C Bioingeniørkongressen 1 3. juni 2016 Gro Elisabeth Jensen Master i biomedisin Avdelingssjef Avdeling for medisinsk biokjemi Diakonhjemmet sykehus 1
DetaljerHbA1c og glukosebelastning: Hvem og hva fanges opp med de ulike diagnostiske metodene?
HbA1c og glukosebelastning: Hvem og hva fanges opp med de ulike diagnostiske metodene? Data fra Tromsøundersøkelsen og Tromsø OGTT Studien Moira Strand Hutchinson 12. november 2012 Universitetet i Tromsø.
DetaljerPasientkasiuistikk. Internundervisning 03.03.15 Vilde D Haakensen Avdeling for blodsykdommer. Produksjon Blodtap Destruksjon
Pasientkasiuistikk Internundervisning 03.03.15 Vilde D Haakensen Avdeling for blodsykdommer Hb MCV -Jernmangel -Beta-thalassemi -Sekundær (blyforgiftning/ infeksjoner/kreft) Prøver: -Ferritin - serum-jern
DetaljerRingegrenser i Norge. Kristin M Aakre Lab for klinisk biokjemi Haukeland universitetssykehus
Ringegrenser i Norge Kristin M Aakre Lab for klinisk biokjemi Haukeland universitetssykehus Kvifor ringe? Sikre at klinikkarane får nødvendig informasjon raskt nok utilfredstillande elektronisk overføring
DetaljerHypothyreose Lavt stoffskifte
Hypothyreose Lavt stoffskifte Hypothyreose Lavt stoffskifte skyldes svikt i skjoldbruskkjertelen. Manglende produksjon av thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3). T4 og T3 regulerer energi produksjon og
DetaljerPrioriteringsveileder - nyresykdommer (gjelder fra 1. november 2015)
Prioriteringsveiledere Prioriteringsveileder - nyresykdommer (gjelder fra 1. november 2015) Publisert 27.2.2015 Sist endret 12.10.2015 Om prioriteringsveilederen Pasient- og brukerrettighetsloven Pasient-
DetaljerEgen prøverekvireringspraksis Hva har vi som beslutningsgrunnlag for å bestille en supplerende undersøkelse?
Egen prøverekvireringspraksis Hva har vi som beslutningsgrunnlag for å bestille en supplerende undersøkelse? Ketil Arne Espnes Spesialist i allmennmedisin Spesialist i klinisk farmakologi Seksjonsoverlege
DetaljerAutoimmun Hepatitt. Svein-Oskar Frigstad Seksjonsoverlege Vestre Viken Bærum Sykehus
Autoimmun Hepatitt Svein-Oskar Frigstad Seksjonsoverlege Vestre Viken Bærum Sykehus Autoimmunitet Immunsystemet reagerer mot eget vev Tap av toleranse Autoantistoffer, Immunsystemet Ytre faktorer Epidemiologi
DetaljerFrisk fase hvordan hindre tilbakefall? Under behandling (blodtapping/klorokin) Er jeg frisk? Ja, jeg er frisk! Overlege Aasne K.
Frisk fase hvordan hindre tilbakefall? Overlege Aasne K. Aarsand Hvor ofte bør man gå til Når jeg er frisk, kan jeg gjøre alt jeg gjorde før jeg ble syk?? Gjør det noe om jeg ikke går til Blir jeg noensinne
DetaljerNT-proBNP/BNP highlights
NT-proBNP/BNP highlights B-type natriuretisk peptid (BNP) og det N-terminale (NT) fragmentet av prohormonet til BNP er viktige hjertesviktmarkører. Peptidhormoner. Brukes for å bekrefte eller avkrefte
DetaljerPETH-studie i Trondheim, oppsummert om forskningen. Ragnhild Bergene Skråstad PhD, LIS Avdeling for Klinisk farmakologi, St.
PETH-studie i Trondheim, oppsummert om forskningen Ragnhild Bergene Skråstad PhD, LIS Avdeling for Klinisk farmakologi, St. Olavs hospital Agenda for kommende 45 minutter Hva er fosfatidyletanol (PEth)
DetaljerHemochromatose -en overbehandlet tilstand? Overlege Håvar Knutsen, Hematologisk avdeling, Ullevål.
Hemochromatose -en overbehandlet tilstand? Overlege Håvar Knutsen, Hematologisk avdeling, Ullevål. Jernhomeostasen -1 (Ferrireductase) Fe3+ Fe2+ BMP-R (Ferroxidase) Fe2+ Fe3+ Fleming RE. N Engl J 2005.
DetaljerKva var gjort på forhånd?
Varsling av patologiske analyseresultat - ringegrenser Kristin M Aakre Overlege, Haukeland universitetssjukehus Kvalitetskonsulent, Norsk Klinisk-kjemisk Kvalitetssikring Kva var gjort på forhånd? Ringegrenser
DetaljerNYRESYKDOM VED DIABETES LABORATORIEPRØVER FOR KONTROLL AV NYREFUNKSJON
NYRESYKDOM VED DIABETES LABORATORIEPRØVER FOR KONTROLL AV NYREFUNKSJON K R I S T I N M A A K R E A V D. O V E R L E G E L A B O R A T O R I U M F O R K L I N I S K B I O K J E M I H A U K E L A N D U N
DetaljerJeg er så trøtt og slapp, doktor!
Jeg er så trøtt og slapp, doktor! Hvilke prøver skal vi bestille? Helle B. Hager (avdelingsoverlege Sentrallaboratoriet, SiV) Jon Anders Takvam (avdelingssjef medisinsk avdeling, SiV) Knut Øvsthus (spesialist
DetaljerEKSAMENSOPPGAVE. Emnekode: BIO016. Emnenavn: Medisinsk Biokjemi. Utdanning/kull/klasse: Bioingeniørutdanningen/11HBIO/3.BIO. Dato: 10.
EKSAMENSOPPGAVE Emnekode: BIO016 Emnenavn: Medisinsk Biokjemi Utdanning/kull/klasse: Bioingeniørutdanningen/11HBIO/3.BIO Dato: 10.mars 2014 Eksamensform: Skriftlig Eksamenstid: 5 timer Antall eksamensoppgaver:
Detaljerved inflammatorisk tarmsykdom
BEHANDLING MED ADACOLUMN ved inflammatorisk tarmsykdom www.adacolumn.net INNHOLD Mage-tarmkanalen...4 Ulcerøs kolitt...6 Crohns sykdom...8 Immunforsvaret ved IBD...10 Slik fungerer Adacolumn...12 Behandling
Detaljerautoimmunologi T E O R I O G R U T I N E D I A G N O S T I K K
autoimmunologi T E O R I O G R U T I N E D I A G N O S T I K K Immunsystemet må skille mellom selv-ikke selv, toleranse mot selv som senere kan brytes ASIA-syndrom (Autoimm. Syndrom Induced by Adjuvans)
DetaljerFettstoffer og kolesterol
Fettstoffer og kolesterol Seminar kostkontakter Utsikten 12.12.11 Anne S. Amdal Fett I ernæringssammenheng snakker vi om tre typer fett. 1. Enkle lipider * triglyserider * Fettet vi spiser fra kosten er
DetaljerAnemi. Praktisk diagnostikk, utredning og behandling Diaa I. Hassaf
Anemi Praktisk diagnostikk, utredning og behandling Diaa I. Hassaf Definisjon/karakterisering Menn 13,4 g/dl, Kvinner 11,7 g/dl Mikrocytær, normocytær, makrocytær Hypokrom, normokrom Prøver Med ink (infeksjon,
DetaljerPrioriteringsveileder - Gastroenterologisk kirurgi. gastroenterologisk kirurgi. Fagspesifikk innledning - gastroenterologisk kirurgi.
Prioriteringsveileder - Gastroenterologisk kirurgi Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning - gastroenterologisk kirurgi Fagspesifikk innledning - gastroenterologisk kirurgi
DetaljerSTOFFSKIFTESYKDOM OG GRAVIDITET
STOFFSKIFTESYKDOM OG GRAVIDITET 1 Thyreoideascintigrafi gir en grafisk fremstilling av skjoldbruskkjertelen. 2 Det er viktig at kvinnens stoffskifte ligger normalt gjennom graviditeten. De første månedene
DetaljerTil deg som har høyt stoffskifte - Graves sykdom
Til deg som har høyt stoffskifte - Graves sykdom 1 Thyreoideascintigrafi gir en grafisk fremstilling av skjoldbruskkjertelen. 2 Hva er Graves sykdom? Dette er en sykdom der skjoldbruskkjertelen danner
DetaljerHvordan se systemer i de store prøvemengdene som tas fra pasienter i norske sykehus? Kan avanserte analyseverktøy hjelpe den menneskelige hjerne?
Medisinsk informasjonsrevolusjon, Førde, 2.-3. mai 2016 Hvordan se systemer i de store prøvemengdene som tas fra pasienter i norske sykehus? Kan avanserte analyseverktøy hjelpe den menneskelige hjerne?
DetaljerHVILKE PRØVER BØR EN TA?
HVILKE PRØVER BØR EN TA? En kort veiledning i bruken av analyser som kan være relevante i utredningen av vanlige kliniske problemstillinger. a) Prøver som bør inngå i den første orienterende undersøkelsen.
DetaljerUtredning av nyrefunksjon i allmennpraksis. Trine Nyberg Avdeling for medisinsk biokjemi Stavanger Universitetssjukehus
Utredning av nyrefunksjon i allmennpraksis Trine Nyberg Avdeling for medisinsk biokjemi Stavanger Universitetssjukehus Fredag 13. mars 2015 12:45 13:00 Bakgrunn Spørreundersøkelse til leger i primærhelsetjenesten
DetaljerBruk av legemidler ved nedsatt lever- og nyrefunksjon. Olav Spigset Overlege, professor dr.med. Avdeling for klinisk farmakologi
Bruk av legemidler ved nedsatt lever- og nyrefunksjon Olav Spigset Overlege, professor dr.med. Avdeling for klinisk farmakologi Hvordan teste nedsatt leverfunksjon? Leverenzymer (ALAT, ASAT, -GT, ALP)?
DetaljerAppendix 5. Letters of information
Appendix 5 Letters of information 5 Haukeland Universitetssjukehus Blodbanken Forespørsel om deltakelse i en studie om jernstatus hos blodgivere i Norge. (Paper I & II) Innledning Vi arbeider med et prosjekt
DetaljerMann 50 år ringer legekontoret
HVA ER DIABETES? Ingrid Nermoen avdelingssjef, ph.d Endokrinologisk avdeling 1 Mann 50 år ringer legekontoret Han tror han har fått diabetes for han er så tørst og tisser mye Hva spør dere om for å vurdere
DetaljerSENSITIVE TROPONINTESTER OG HJERTEINFARKT
SENSITIVE TROPONINTESTER OG HJERTEINFARKT Sverre Landaas, Avdeling for medisinsk biokjemi, Oslo universitetssykehus, Ullevål Bakgrunn Diskusjon på Selskapets vårmøte 2008 Arbeidsgruppe ga anbefalinger
DetaljerCøliaki. Sonja E. Steigen Overlege dr. med Diagnostisk klinikk klinisk patologi Universitetssykehuset Nord-Norge
Cøliaki Sonja E. Steigen Overlege dr. med Diagnostisk klinikk klinisk patologi Universitetssykehuset Nord-Norge Prevalens Kaukasoide rase 1:70? Variasjon innen Europa Ca 20 % får diagnosen etter fylte
DetaljerVitamin D mangel hos eldre. Avdelingsoverlege Ole K Grønli Ph.D. stipendiat Alderspsykiatrisk avdeling UNN-Tromsø
Vitamin D mangel hos eldre Avdelingsoverlege Ole K Grønli Ph.D. stipendiat Alderspsykiatrisk avdeling UNN-Tromsø Hva er vitamin D Vitamin D er egentlig et hormon. Finnes i to varianter, vitamin D2 og vitamin
DetaljerNS-EN ISO 15189:2007
Verifisering av referanseområder med «omvendt Hoffman» Bjørn J. Bolann Seksjon for medisinsk biokjemi, Universitetet i Bergen Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland universitetssykehus NS-EN ISO
DetaljerAnne-Mona Øberg Produktsjef
Anne-Mona Øberg Produktsjef Afinion TM Multiparameter analysesystem Enkelt, raskt og brukervennlig Pålitelig og sikkert Helautomatisk Lite prøvevolum Mulighet for journaltilkobling / LIS SKUP pågår (HbA1c)
DetaljerOkkult og obskur GI-blødning. Njaal Stray, Diakonhjemmet sykehus
Okkult og obskur GI-blødning Njaal Stray, Diakonhjemmet sykehus Okkult GI-blødning Definisjon Blodtap fra GI-traktus som er så beskjedent at det ikke kan sees. Kan kun påvises ved kjemisk prøve: Positiv
DetaljerFrisk fase hvordan hindre tilbakefall?
Frisk fase hvordan hindre tilbakefall? Overlege Aasne K. Aarsand Hvor ofte bør man gå til Når jeg er frisk, kan jeg gjøre alt jeg gjorde før jeg ble syk?? Hvordan vet man at man har kommet over i frisk
DetaljerRuspasienten eller helse og rusmiddelbruk. Torgeir Gilje Lid, fastlege, phd Nytorget legesenter/unihelse/korfor
Ruspasienten eller helse og rusmiddelbruk Torgeir Gilje Lid, fastlege, phd Nytorget legesenter/unihelse/korfor Drøyt 7500 LAR-pasienter Økende gjennomsnittsalder Økende helseplager og økt dødelighet Skal
DetaljerAkutt pankreatitt -en kirurgisk diagnose? Undervisning for allmennleger 09.09.15 Lars Wabø, assistentlege Kir.avd. Diakonhjemmet sykehus
Akutt pankreatitt -en kirurgisk diagnose? Undervisning for allmennleger 09.09.15 Lars Wabø, assistentlege Kir.avd. Diakonhjemmet sykehus Disposisjon Bakgrunn Klassifikasjon Anamnese Undersøkelse Lab Radiologi
DetaljerLegens rolle ved kommunal utredning av demens. Hågen Vatshelle Lexander
Legens rolle ved kommunal utredning av demens Hågen Vatshelle Lexander Fastlege ved Fenring legesenter, Askøy kommune Arbeidet i kommunal helsetjeneste siden 2002 LIS-lege ved NKS Olaviken alderspsykiatriske
DetaljerStruma - definisjon. Struma benevning på forstørra thyroideakjerte. Normal gl. thyreoidea (10 30 g) Mål: 2 x 4 x 2,5cm
Struma - definisjon Struma benevning på forstørra thyroideakjerte Normal gl. thyreoidea (10 30 g) Mål: 2 x 4 x 2,5cm Stort struma: - synleg på avstand - kompressjonssymptom eller volum på meir enn ca 100
DetaljerPeriodisk NLRP 12-Forbundet Feber
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Periodisk NLRP 12-Forbundet Feber Versjon av 2016 1. HVA ER PERIODISK NLRP 12-FORBUNDET FEBER 1.1 Hva er det? Sykdommen er arvelig. Det endrede genet ansvarlig
DetaljerErnæringsmessige behov hos eldre
Ernæring og eldre Asta Bye, Klinisk ernæringsfysiolog, PhD, Institutt for helse, ernæring og ledelse, HiOA/ Kompetansesenter for lindrende behandling, OUS Ernæringsmessige behov hos eldre Varierer med
DetaljerBLODGLUKOSEMÅLING HYPOGLYKEMI DIABETESFORUM 30.10.12
BLODGLUKOSEMÅLING HYPOGLYKEMI DIABETESFORUM 30.10.12 Hvorfor måle blodsukker? Nyttig verktøy Bestemme type behandling/vurdere effekt Trygghet for pasientene Forebygge komplikasjoner Behandlingsmål: - HbA1c
DetaljerAnalytisk ved Biologisk Total RCV Klinisk Kjemi Variasjon Konsentrasjon Variasjon Variasjon p<0,05 intraindividuell [%] [%] [%] [%]
Klinisk Kjemi Variasjon Konsentrasjon Variasjon Variasjon p
DetaljerUfrivillig vekttap ved sykdom er ugunstig og bør forebygges! Hvorfor er det ennå viktigere å forebygge vekttap/underernæring ved sykdom hos eldre?
Fagdag i klinisk ernæring, UNN Harstad 05.03.15 Ufrivillig vekttap ved sykdom er ugunstig og bør forebygges! Hvorfor er det ennå viktigere å forebygge vekttap/underernæring ved sykdom hos eldre? Hanne
DetaljerKlinikk for diagnostikk Avdeling for medisinsk biokjemi Seksjon Molde
Klinisk Kjemi Variasjon Konsentrasjon Variasjon Variasjon p
DetaljerRetningslinjer for oppstart behandling av medfødt hypotyreose med utgangspunkt i et positivt screeningfunn.
Retningslinjer for oppstart behandling av medfødt hypotyreose med utgangspunkt i et positivt screeningfunn. Medisinsk ansvarlig lege (Nyfødtscreeningen), T: 23073179/23072791 evt 23070000, calling 26923/22791.
DetaljerTIL DEG SOM HAR LAVT STOFFSKIFTE - HYPOTYREOSE OG BEHANDLES MED SKJOLDBRUSKKJERTELHORMON
TIL DEG SOM HAR LAVT STOFFSKIFTE - HYPOTYREOSE OG BEHANDLES MED SKJOLDBRUSKKJERTELHORMON 1 Thyreoideascintigrafi gir en grafisk fremstilling av skjoldbruskkjertelen. 2 Hva er hypotyreose? Skjoldbruskkjertelhormonet
DetaljerForebygging av nyresvikt
Forebygging av nyresvikt Hva kan allmennlegene bidra med? Robert Tunestveit Spes. allmennmedisin Ål legekontor 24.09.2010 En oversikt over forventninger som myndigheter og spesialistmiljøer har til allmennlegen...
Detaljer