Kap 39 Forløsning med tang eller vakuum
|
|
- Halvard Thomassen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Kap 39 Forløsning med tang eller vakuum Jørg Kessler Tore Henriksen Sjur Lehmann Heidi Brostad Sivertsen Anne Marte Valset Anbefalinger Vi foreslår ikke å bruke vakuum ved gestasjonsalder mindre enn 34 uker Vi anbefaler bruk av metallkopp ved middelshøy eller forventet vanskelig vakuumforløsning Vi foreslår at episiotomi legges ved tangforløsning og vakuumekstraksjon hos førstegangsfødende Vi foreslår at episiotomi legges ved vaginal operativ forløsning hos kvinner med tidligere sfinkterruptur
2 Vi anbefaler støtte av perineum og langsom tempo ved forløsning av hodet Vi anbefaler at det tas syre base prøver i navlesnoren etter alle vaginal operative forløsninger Vi foreslår samtale med pasienten etter fødsel Søkestrategi McMaster plus pyramidesøk Cochrane database Pubmed søk med relevante emneord Indikasjon Tang og vakuumekstraktor er forskjellige metoder anvendt ved vaginale forløsninger. Fordelen ved å beherske forløsning med både tang og vakuum er at legen kan velge det instrumentet som er best egnet for en gitt forløsningssituasjon. Tang har flere bruksområder hvor
3 vakuumekstraktor ikke er egnet og bruken av tang kan i slike situasjoner føre til vellykket vaginalforløsning. Vakuum bør ikke brukes ved gestasjonsalder mindre enn 34 uker, ved smittsom virusinfeksjon hos mor (f. eks. hepatitt og HIV) og ved føtale koagulopatier (f.eks. hemofili). Forløsning med tang er mulig uavhengig av ri og maternell Valsalva manøver, mens en forløsning med vakuum er avhengig av rier og mors bukpresse.
4 Tabell 1: Indikasjoner for vaginal operativ forløsning, modifisert etter ( 1 ) Indikasjon Føtal Truende asfyksi Prematuritet (<28-30 uker) Maternell Hype krise/ Prolif retino Alvor hjerte Myas gravis Spina med r auton dysre Tilsta med r intrac blødn Andre tilstan ingen
5 Mål Hindre hypoksisk skade kort tr er øn eks. f epilep anfall Forkorte/elim forverrende e fødselens an stadium Forutsetninger En forutsetning for så vel anvendelse av vakuumekstraktor som tang, må være at man behersker teknikken ved instrumentet man benytter. Man bør tilstrebe tømning av urinblæren, mormunnen bør være utslettet og fosterhodet bør stå ved spinatransversalen eller under. Forløsning med vakuum ved nesten utslettet mormunn (kant igjen) kan vurderes av erfaren fødselslege hos fleregangsfødende uten mistanke om cefalopelvint misforhold.
6 Nøyaktig kjennskap til hodets descens, rotasjon og grad av fleksjon/defleksjon er nødvendig for en vellykket vaginal operativ forløsning. Er man i tvil om pilsømmens og fontanellenes posisjon eller forløsningsmåte bør erfaren kollega tilkalles. Bruk av transabdominal eller translabial ultralyd er et nyttig hjelpemiddel. Palper alltid over symfysen før forløsningsstart. Vakuumekstraktor er et ekstraksjonsinstrument og rotasjonen av hodet skal komme av seg selv ved traksjonen, såkalt autorotasjon. Tangen er et rotasjons- og ekstraksjonsinstrument. Klassifikasjon Vaginal operative forløsninger deles inn etter hodets descens ved forløsningsstart (Fig.1): Utskjæringstang/vakuum: hodet står på bekkenbunnen (nivå +2) Middelhøy tang/vakuum: hodets benede del i interspinallinjen eller lavere (nivå 0 til +1)
7 Høy tang/vakuum: Hodet står over interspinallinjen (nivå < 0). Forløsning herfra er forbundet med en øket risiko og det bør derfor primært gjøres keisersnitt istedenfor forsøk på vaginalforløsning. Unntak: Høy vakuum kan anlegges ved forløsning av tvilling 2 i hodeleie. Fig. 1: Hodets posisjon i fødselskanalen. Tangmodeller Det finnes en rekke forskjellige tangmodeller. Alle tilpasset spesielle formål/teknikker.
8 De vanligste modeller som benyttes i Norge i dag er: Simpsons tang (Fig. 2): brukes i utskjæringen eller ved middels høy tang. Kan av erfaren forløser også brukes ved malrotasjon av fosterhodet opp til grader. Fig. 2: Simpsons tang Kiellands tang (Fig. 3): konstruert som rotasjonsinstrument. Kan også brukes til videre ekstraksjon i samme seanse. Benyttes av meget erfaren forløser ved rotasjon fra occiput posterior ("omvendt Kielland teknikk") og ved tverrstand. Har høy suksessrate og lar seg gjennomføre med lav
9 maternell og neonatal morbiditet ( 2 ) Image Fig. 3: Kiellands tang
10 Pipers tang (Fig. 4): spesialkonstruert for bruk på sistkommende hode ved seteforløsning. Fig. 4: Pipers tang
11 Prematurtang (Fig. 5): liten utskjæringstang til bruk ved premature fødsler (< uker).
12 Fig. 5: Prematurtang F Vakuumekstraktor Det finnes i dag forskjellige modeller i bruk: Rigide sugekopper: metall (BIRD og MALMSTRØM), hard plast (KIWI og M-cup) Myke sugekopper: silikon
13 Forløsninger mislykkes oftere med KIWIkopp enn med metall kopp ( 3 ) (Ib) Bruk av KIWI vakuum bør derfor være forbeholdt utskjæringsvakuum i occiput anterior presentasjon. Forløsning med vakuum regnes som risikofylt ved prematuritet (< 34 uker), men dokumentasjon på dette er mangelfull ( 4 ) (III). Utførelse Generelle momenter Følg alltid fødselskanalens retning ved drag med tang og vakuum Forløs hodet utenom ri, kvinnen skal trykke i minst mulig grad, når hodet står i utskjæringen Støtt perineum godt og bruk god tid under forløsning av hodet, det skal gli svært langsomt over perineum. Holde igjen, om nødvendig, også ved tang og vakuum Skånsom forløsning av skuldrene
14 med støtte av perineum Forløsning med vakuum eller tang bør være avsluttet innen 20 minutter Tang Anestesi: ledningsanestesi (pudendus også ved EDA som kan virke dårlig i perineum, epidural eller fødespinal) Venstre tangbransje anlegges først, deretter høyre. Låsen må kunne lukkes lett Trekk ri synkront, hvis det ikke haster. Ellers kan en trekke uavhengig av ri. Hold igjen med tangen for å hindre at hodet fødes for raskt, det skal gli svært langsomt over perineum Dersom det ikke er descens av fosterhodet på senest 3. drag, avbrytes forsøket Som hovedregel bør episiotomi
15 (mediolateral) legges Vakuumekstraksjon Anestesi: Infiltrasjonsanestesi i perineum eller ledningsanestesi (pudendus, epidural eller fødespinal) Størst mulig kopp (5 eller 6) anlegges på fosterhodet. Det bør tilstrebes at koppens sentrum plasseres ca 3 cm foran kanten på lille fontanelle. Med dette oppnår man å trekke med optimal fleksjon av hodet (Fig. 6) Opprett et undertrykk på 0,2 kg/cm2 og sjekk på nytt koppens plassering og mulig innsugd maternelt vev. Undertrykket økes så raskt inntil 0,8 kg/cm2 i ett trinn Trekk ri synkront, mens kvinnen presser Dersom det ikke er descens av fosterhodet på senest 4. drag, avbrytes forsøket
16 Koppen legges vanligvis om bare en gang hvis den glipper Episiotomi (mediolateral) vurderes og bør legges hos førstegangsfødende Ved mislykket forsøk på vakuumekstraksjon kan tangforsøk vurderes før en evt. går videre til keisersnitt Fig. 6: Korrekt plassering av vakuumkoppen (svart) i forhold til pilsøm (rød) og fontaneller (blå)
17 Komplikasjoner Vaginal operative forløsninger er beheftet med en større risiko for komplikasjoner en spontan vaginal fødsel. Fosterhodet kan bli utsatt for store kompresjons og traksjonskrefter og være årsak til skader ved uforsiktig bruk. Risiko er størst ved sekvensielt bruk av instrumenter og langvarig forløsning med kraftige drag ( 5, 6 ) (IIa). Det er motstridende resultater hvorvidt forsøk på vaginal operativ forløsning, etterfulgt av akutt keisersnitt medfører en større maternell eller neonatal morbiditet enn keisersnitt direkte ( 6, 7 ). Randomiserte undersøkelser ( 3 ), som sammenlikner tang og vakuum med tanke på komplikasjoner er til dels små og viser komplikasjonsfrekvenser, som er vesentlig forskjellig fra norske forhold i dag ( 8, 9 ). Konklusjonene må derfor tolkes med noe forsiktighet. Store observasjons- og registerstudier må også tas i betraktning ( 10-
18 13 ). Randomiserte studier har vist at bruk av tang er forbundet med høyere suksessrate enn vakuum, men også en høyere risiko for sfinkterskade, vaginalrift og ansiktstraume hos det nyfødte barnet ( 3 ). En stor norsk registerstudie bekrefter økt risiko for sfinkterskade ved bruk av tang ( 14 ), mens andre viser lav forekomst, selv ved kompliserte tangforløsninger ( 2 ). Observasjonsstudier har også vist en større risiko for kefalhematom, retinablødning, skulderdystoci og neonatale kramper ved bruk av vakuum ( ). Det er ingen holdepunkter for at valg av forløsningsinstrument påvirker langtidsutfall hos barnet ( 15, 16 ) (Ib). Oppfølging Man bør tilstrebe samtale med pasienten etter fødsel om indikasjon, utførelse, oppståtte komplikasjoner og evt. konsekvenser for påfølgende svangerskap (IV). Systematisk debriefing gjennomført av
19 jordmor etter fødsel har ikke vist å kunne redusere psykologisk morbiditet ( 17 ) (Ib). Litteratur 1. Operative vaginal delivery. RCOG, Green-top Guideline No Tempest N, Hart A, Walkinshaw S, Hapangama DK. A re-evaluation of the role of rotational forceps: retrospective comparison of maternal and perinatal outcomes following different methods of birth for malposition in the second stage of labour. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 2013;120: O'Mahony F, Hofmeyr GJ, Menon V. Choice of instruments for assisted vaginal delivery. Cochrane Database Syst Rev. 2010(11):CD Corcoran S, Daly N, Eogan M,
20 Holohan M, Clarke T, Geary M. How safe is preterm operative vaginal delivery and which is the instrument of choice? J Perinat Med Aug Towner D, Castro MA, Eby- Wilkens E, Gilbert WM. Effect of mode of delivery in nulliparous women on neonatal intracranial injury. N Engl J Med Dec 2;341(23): Murphy DJ, Liebling RE, Patel R, Verity L, Swingler R. Cohort study of operative delivery in the second stage of labour and standard of obstetric care. BJOG Jun;110(6): Revah A, Ezra Y, Farine D, Ritchie K. Failed trial of vacuum or forceps--maternal and fetal outcome. Am J Obstet Gynecol Jan;176(1 Pt 1): Bofill JA, Rust OA, Schorr SJ,
21 Brown RC, Martin RW, Martin JN, Jr., et al. A randomized prospective trial of the obstetric forceps versus the M-cup vacuum extractor. Am J Obstet Gynecol Nov;175(5): Is5: Perinealruptur grad 3 og 4. [cited 2013]. 10. Werner EF, Janevic TM, Illuzzi J, Funai EF, Savitz DA, Lipkind HS. Mode of delivery in nulliparous women and neonatal intracranial injury. Obstet Gynecol Dec;118(6): Walsh CA, Robson M, McAuliffe FM. Mode of delivery at term and adverse neonatal outcomes. Obstet Gynecol Jan;121(1): Demissie K, Rhoads GG, Smulian JC, Balasubramanian BA, Gandhi K, Joseph KS, et al. Operative
22 vaginal delivery and neonatal and infant adverse outcomes: population based retrospective analysis. BMJ Jul 3;329(7456): Pretlove SJ, Thompson PJ, Toozs- Hobson PM, Radley S, Khan KS. Does the mode of delivery predispose women to anal incontinence in the first year postpartum? A comparative systematic review. BJOG Mar;115(4): Baghestan E, Irgens LM, Bordahl PE, Rasmussen S. Trends in risk factors for obstetric anal sphincter injuries in Norway. Obstet Gynecol Jul;116(1): Johanson RB, Heycock E, Carter J, Sultan AH, Walklate K, Jones PW. Maternal and child health after assisted vaginal delivery: five-year follow up of a randomised
23 controlled study comparing forceps and ventouse. Br J Obstet Gynaecol Jun;106(6): Carmody F, Grant A, Mutch L, Vacca A, Chalmers I. Follow up of babies delivered in a randomized controlled comparison of vacuum extraction and forceps delivery. Acta Obstet Gynecol Scand. 1986;65(7): Small R, Lumley J, Donohue L, Potter A, Waldenstrom U. Randomised controlled trial of midwife led debriefing to reduce maternal depression after operative childbirth. BMJ Oct 28;321(7268):
Kap 39 Forløsning med tang eller vakuum
Kap 39 Forløsning med tang eller vakuum Jørg Kessler (jorg.kessler@kk.uib.no) Tore Henriksen Sjur Lehmann Heidi Brostad Sivertsen Anne Marte Valset Anbefalinger Vi foreslår ikke å bruke vakuum ved gestasjonsalder
DetaljerKap 47 Barselpleie urinretensjon etter fødsel
Kap 47 Barselpleie urinretensjon etter fødsel Margit Rosenberg (Margit.Rosenberg@vestreviken.no) Ellen Borstad Sissel Oversand Anbefalinger Alle bør ha dokumentert at vannlating er kommet i orden innen
DetaljerØnske om keisersnitt hva ligger bak?
Ønske om keisersnitt hva ligger bak? Kan helsepersonell fremme helse? Lotta Halvorsen og Hilde Nerum, jordmødre og PhD stipendiater ved Universitetssykehuset Nord Norge og Universitetet i Tromsø Ahus 20.04.12
DetaljerKasuistikk P1 IVF BMI 47
Oppfølging i fødsel 10 oktober 2013 Kasuistikk P1 IVF BMI 47 Induksjon;veksthemming/oligohydramnion+ omfalocele Anestesi/barnelege informert, venflon Misoprostol x 6 uten at hun fikk rier Amniotomi utføres
DetaljerSeleksjonskriterier for fødselsomsorg i Helse Nord Fagråd i gynekologi og fødselshjelp 13. februar 2012
1. Hensikt Helsedepartementet har vedtatt seleksjonskriterier for fødselsomsorg som er felt ned i Helsedirektoratets veileder Et trygt fødetilbud kvalitetskrav til fødselsomsorgen. Kravene er gjeldende
Detaljerd en befolkningsbasert studie Eva A Øverland, PhD student, KK, Ahus Lars Vatten, Professor, NTNU Anne Eskild, Professor, KK, Ahus
Risikofaktorer ik kt for skulderdystoci d en befolkningsbasert studie Eva A Øverland, PhD student, KK, Ahus Lars Vatten, Professor, NTNU Anne Eskild, Professor, KK, Ahus Good answers come from good questions
DetaljerAlderens betydning for fruktbarhet, svangerskap og fødsler. Tom Tanbo Nasjonalt kompetansesenter for kvinnehelse Kvinneklinikken, Rikshospitalet
Alderens betydning for fruktbarhet, svangerskap og fødsler Tom Tanbo Nasjonalt kompetansesenter for kvinnehelse Kvinneklinikken, Rikshospitalet Kvinnens alder ved første fødsel 1968 2006 30 25 20 15 10
DetaljerVedlegg 10.1 Utfall etter planlagte hjemmefødsler. Oppdatert systematisk oversikt
Vedlegg 10.1 Utfall etter planlagte hjemmefødsler. Oppdatert systematisk oversikt Den systematiske oversikten er en oppdatering av en tidligere publisert studie (1). Den opprinnelige oversikten inkluderte
DetaljerUnormalt feste av navlesnorenøkt risiko for mor og barn. Kasuistikk
Unormalt feste av navlesnorenøkt risiko for mor og barn Cathrine Ebbing Seksjon for fostermedisin, Kvinneklinikken Haukeland Universitetssykehus Kasuistikk 2. gangs fødende Assistert befruktning, tvillingsvangerskap
DetaljerHvor pålitelig er en bladderscan til å oppdage postpartum Urinretensjon. Mirjam Lukasse
Hvor pålitelig er en bladderscan til å oppdage postpartum Urinretensjon Mirjam Lukasse Definisjon av post partum urinretensjon (PUR) etter mengden på post-void residual bladder volume (PVRBV), dvs. volumet
DetaljerNorwegian Resource Centre for Women's Health
Induksjon av førstegangsfødende er vår praksis riktig? Ingvil Krarup Sørbye Fødeavdelingen, Kvinne Barn klinikken OUS Rikshospitalet 1 Norwegian Forbedringsprosjektet Resource Centre for Women's 2.juni
DetaljerStørst er ikke alltid best om validitet av den amerikanske randomiserte studien om STAN for Norge
Størst er ikke alltid best om validitet av den amerikanske randomiserte studien om STAN for Norge Sammendrag: Resultatene fra studien kan ikke overføres til norske/europeiske forhold på grunn av: - Utvalg
DetaljerKunnskapsesenterets Episiotomi, hjelper det? nye PPT-mal
Kunnskapsesenterets Episiotomi, hjelper det? nye PPT-mal htm@kunnskapssenteret.no Plan for foredraget Info om Kunnskapssenteret Hva er en systematisk oversikt? Resultater fra en Cochrane oversikt 2 Nasjonalt
DetaljerHvordan undgå det første keisersnit? Cesarean section «good or harm»
Hvordan undgå det første keisersnit? Cesarean section «good or harm» Susanne Albrechtsen Head of department Department of Obstetrics and Gynecology, Haukeland University Hospital, Bergen, Norway Cesarean
DetaljerTibialisstimulering: Dokumentert effekt ved overaktiv blære, fekal hastverk og forstoppelse
Tibialisstimulering Tibialisstimulering: Dokumentert effekt ved Transkutan overaktiv blære, fekal hastverk og forstoppelse tibialisstimulering To former for tibialisstimulering: Transkutan tibialisstimulering
DetaljerUlemper? Hvordan og hvorfor vann som smertelindring? Bruk av badekar i fødsel. Bruk av badekar for smertelindring og maternelle utfall
Bruk av badekar for smertelindring og maternelle utfall The Birthplace national cohort study The National Perinatal Epidemiology Unit at Oxford University Hvordan og hvorfor vann som smertelindring? Senket
DetaljerKapittel 35 Overtidig svangerskap
Kapittel 35 Overtidig svangerskap Nils-Halvdan Morken (Nils- Halvdan.Morken@kk.uib.no) Camilla Haavaldsen Runa Heimstad Bjørn Holdø Pål Øian Anbefalinger Alle kvinner bør tilbys rutinemessig vurdering
DetaljerObstetriske sfinkterskader
Obstetriske sfinkterskader Primærsutur teknikk og resultater Stig Norderval Gastrokirurgisk avdeling UNN og Nasjonal kompetansetjeneste for inkontinens og bekkensykdommer, UNN April 2013 Oversikt Insidens
Detaljer1,9 % forløst ved hjelp av vakuum og 1,9 % med keisersnitt, 96,2 % av kvinnene fødte spontant. I risikogruppen
forskning nr 2, 2014; 9: 142 150 doi: 10.4220/sykepleienf.2014.0081 Illustrasjonsfoto: Erik M. Sundt sammendrag Bakgrunn: Denne undersøkelsen ble gjennomført etter innføring av differensiert fødselsomsorg
DetaljerKeisersnitt på mors ønske
Keisersnitt på mors ønske Gravide kvinners preferanser og gynekologenes holdning til et ønsket keisersnitt. Dorthe Fuglenes, Lege, PhD Avdeling for Helseledelse og Helseøkonomi, Universitet i Oslo Disposisjon
DetaljerUlemper? Hvordan og hvorfor vann som smertelindring? Bruk av badekar i fødsel. Bruk av badekar for smertelindring og maternelle utfall
Bruk av badekar for smertelindring og maternelle utfall The Birthplace national cohort study The National Perinatal Epidemiology Unit at Oxford University Hvordan og hvorfor som smertelindring? Senket
DetaljerKommentar til FIGO konsensus guidelines om intrapartum overvåkning
Kommentar til FIGO konsensus guidelines om intrapartum overvåkning Jørg Kessler, Marit Martinussen, Thomas Hahn, Hilde Christin Lie, Kristin Holanger, Branka Yli, Referansegruppen i Fosterovervåking i
DetaljerKap 40 Keisersnitt. Definisjoner Keisersnitt er forløsning av et barn via et kirurgisk inngrep gjennom livmorveggen og bukveggen.
Kap 40 Keisersnitt Renate Häger (renate.haeger@gmail.com) Toril Kolås Zarko Novakovic Dorthe Fuglenes Thorbjørn Steen Anbefalinger og forslag Vi anbefaler å gjøre elektivt keisersnitt etter uke 39 eller
DetaljerTrening i svangerskapet
Trening i Katrine M. Owe, PhD, Postdoc Nasjonal kompetansetjeneste for Kvinnehelse, Oslo universitetssykehus Divisjon for Psykisk helse, Folkehelseinstituttet Norwegian Institute of Public Health Fysisk
DetaljerOvertid etter nye retningslinjer. Torbjørn Moe Eggebø Kvinneklinikken SUS 2014
Overtid etter nye retningslinjer Torbjørn Moe Eggebø Kvinneklinikken SUS 2014 Hvor langt er et svangerskap? 280 dager uke 40 +0 WHO 282 dager uke 40 + 2 Terminhjulet 283 dager uke 40 + 3 esnurra Overtidig
DetaljerAvnavling av terminfødte barn og blodgass-analyse
Avnavling av terminfødte barn og blodgass-analyse Jørg Kessler Kurs i fosterovervåkning (Kurs nr. 31891) Referansegruppen for fosterovervåking under fødsel Golden 60 minutes of newborn s life Rådgivning
DetaljerGraviditet og nevrologiske sykdommer
Graviditet og nevrologiske sykdommer Myasthenia gravis og Charcot- Marie-Tooth Jana Midelfart Hoff, overlege, HUS Nevromuskulære sykdommer Myasthenia gravis Hereditære nevropatier Charcot-Marie-Tooth Myasthenia
DetaljerOvergrep i barndom. Mirjam Lukasse PhD. fag og forskningsjordmor ved OUS
Overgrep i barndom svangerskap og fødsel Mirjam Lukasse PhD postdoktor NTNU fag og forskningsjordmor ved OUS Hva er overgrep i barndom? Child abuse or maltreatment constitutes all forms of physicaland/oremotionalill
DetaljerIntrapartum infeksjon og overvåkning
Intrapartum infeksjon og overvåkning Jørg Kessler Kurs i fosterovervåkning 24./25.11.2016 Referansegruppen for fosterovervåking under fødsel Problem Fødsel Infeksjon Synergi av hypoksi og infeksjon Dyreeksperiment
DetaljerHvor lenge kan en normal fødsel vare?
Appendiks til Blix E, Kumle M, Øian P. Hvor lenge kan en normal fødsel vare? Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128: 686 9. Hvor lenge kan en normal fødsel vare? Ellen Blix, Merethe Kumle og Pål Øian Appendiks
DetaljerPerineal- og sfinkterskader ved fødsler. Nasjonalt kompetansesenter for kvinnehelse, Kvinneklinikkken, Oslo Universitetssykehus Rikshospitalet
Perineal- og sfinkterskader ved fødsler Nasjonalt kompetansesenter for kvinnehelse, Kvinneklinikkken, Oslo Universitetssykehus Rikshospitalet Referansegruppens sammensetning Lena Henriksen, Nasjonalt råd
DetaljerRestriktiv bruk av oxytocin under fødsel. Bodø 2014
Restriktiv bruk av oxytocin under fødsel Bodø 2014 Fødselens stadier Latensstadium (opptil 20 timer) Aktiv første stadium 4 cm og regelmessige kontraksjoner (avflatet cervix?) 12 timer? Andre stadium Passiv
DetaljerProblemer før/under fødselen. Komplikasjoner i fødsel. Anbefalinger før fødselen. Ultralyd og CTG overvåking ofte vanskelig
Forløsning av overvektige sectio eller vaginal Hvor skal overvektige føde? Oslo Universitetssykehus 03/03-2011 Problemer før/under fødselen Ultralyd og CTG overvåking ofte vanskelig Vurdere leie / feilinnstilling
DetaljerHjemmefødsler og jordmorstyrte enheter
Hjemmefødsler og jordmorstyrte enheter ELLEN BLIX PROFESSOR, JORDMOR FAKULTET FOR HELSEFAG HØYSKOLEN I OSLO OG AKERSHUS Tre nivåer 1. Kvinneklinikk 2. Fødeavdelinger 3. Fødestuer 1. Utenfor sykehus («free-standing»)
DetaljerOvervekt og svangerskapsutfall: Hva er evidensen for at det nytter å intervenere
Overvekt og svangerskapsutfall: Hva er evidensen for at det nytter å intervenere Tore Henriksen Oppsummering av betydningen av intervensjon for overvekt/fedme for svangerskapsutfall Tiltak som kan redusere
DetaljerKap 34 Stimulering av rier
Kap 34 Stimulering av rier Torbjørn Moe Eggebø (tme@lyse.net) Janne Rossen Liv Ellingsen Helene Christine Heide Saba Muneer Stian Westad Anbefalinger Definer start av fødsel (sterk anbefaling) Bruk WHO
DetaljerMini ALSO kurs. Perinatalkurs Tromsø 19.04.13 Bente Hjelseth
Mini ALSO kurs Perinatalkurs Tromsø 19.04.13 Bente Hjelseth MiniALSO kurs Et trygt fødetilbud (des-10) Ferdighetstrening i akutte prosedyrer minst to ganger årlig for pesonell på fødestue og fødeavdeling.
DetaljerKeisersnitt er forbundet med komplikasjoner,
Kan proaktiv fødselshjelp redusere keisersnittraten? I denne artikkelen ser jeg på forskning rundt proaktiv fødsel, for få svar på om kunnskapen vi har om metoden er forskningsbasert. Av Enid Leren, jordmor
DetaljerHjemme eller institusjonalisert. rehabilitering?
NSH konferanse 30. mai 2011 Rehabilitering -livet er her og nå! Hjemme eller institusjonalisert Kunnskapsesenterets nye PPT-mal rehabilitering? Gro Jamtvedt, avdelingsdirektør 1. juni 2011 2 Kunnskapsbasert
DetaljerLyskebrokk og lårbrokk
Lyskebrokk og lårbrokk Ingen treff Nasjonale faglige retningslinjer Treff i 1 database Treff i 1 database Treff i 3 databaser Treff i 3 databaser Treff i 3 databaser Kunnskapsbaserte kliniske fagprosedyrer
DetaljerOvervekt og svangerskapsutfall: Hva er evidensen for at det nytter å intervenere
Overvekt og svangerskapsutfall: Hva er evidensen for at det nytter å intervenere Tore Henriksen Oppsummering av betydningen av intervensjon for overvekt/fedme for svangerskapsutfall Tiltak som kan redusere
DetaljerAntepartum CTG - klassifisering og korttidsvariabilitet
Antepartum CTG - klassifisering og korttidsvariabilitet Kurs i fosterovervåkning (Kurs nr. 31891) Jørg Kessler Kvinneklinikken Haukeland Universitetssykehus Referansegruppen for fosterovervåking under
DetaljerDefinisjon av en lavrisikopopulasjon i fødselshjelpen. Kan dette gjøre sammenligning mellom. fødeinstitusjoner mer meningsfylt?
Definisjon av en lavrisikopopulasjon i fødselshjelpen. Kan dette gjøre sammenligning mellom fødeinstitusjoner mer meningsfylt? Ved Cecilie Nyegaard MK-02, UiT Veileder Professor Pål Øian Kvinneklinikken,
DetaljerArteria umbilicalis Doppler. Svein Magne Skulstad Kurs 31357
Arteria umbilicalis Doppler Svein Magne Skulstad 06.04.2017 Kurs 31357 Arteria umbilicalis Doppler Navlesnor og placenta Bruk og tolking Teknikk Navlesnor 2 arterier 1 vene 95% har kommunikasjon Hyrtl
DetaljerNevroproteksjon med magnesium ved prematur fødsel
Nevroproteksjon med magnesium ved prematur fødsel Jørg Kessler Kvinneklinikken Haukeland Universitetssykehus Forskningsgruppe for svangerskap, fosterutvikling og fødsel Klinisk institutt 2 Universitetet
DetaljerInnvandrerbefolkning: Reproduktiv helse Kreft PMU Oktober 2018
Innvandrerbefolkning: Reproduktiv helse Kreft PMU Oktober 2018 Kathy Ainul Møen Lege/PhD kandidat Universitetet I Bergen Innvandrerkvinner: hvor kommer de fra og hvorfor? FHI 2 FHI 3 Innvandrerkvinner
DetaljerHvor finner du svaret? En introduksjon til informasjonskilder og databasesøking
Hvor finner du svaret? En introduksjon til informasjonskilder og databasesøking Ida-Kristin Ørjasæter Elvsaas, forsker Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten ❹ Vurdér søkeresultatet og endre evt.
DetaljerPartus-test ved overtidig svangerskap
Partus-test ved overtidig svangerskap Malin Dögl, Turnuslege Levanger Sykehus Diagnostiske tester Klinisk problemstilling Overtidig svangerskap: Liten økt risiko for intrauterin fosterdød. Cochrane: anbefaler
DetaljerKva er gode seleksjonskriterier for
Kva er gode seleksjonskriterier for fødestover / forsterka fødestover? Samarbeid med referansesjukehus. Torunn Eikeland,seksjonsoverlege fødeavd..haugesund sjukehus, systemansvarleg Odda fødestove Før
DetaljerSeteleie til termin: sammenlikning av komplikasjoner ved keisersnitt og vaginal fødsel
Seteleie til termin: sammenlikning av komplikasjoner ved keisersnitt og vaginal fødsel 5. årsoppgave stadium IV- profesjonsstudiet i medisin, Tromsø 2011. Ane Øyås Bergquist, MK06 (ane.bergquist@gmail.com)
DetaljerKeisersnitt gjennom 40 år Overvåking ved hjelp av Medisinsk fødselsregister
Norsk Epidemiologi 2007; 17 (2): 185-190 185 Keisersnitt gjennom 40 år Overvåking ved hjelp av Medisinsk fødselsregister Per Bergsjø Divisjon for epidemiologi, Nasjonalt folkehelseinstitutt, Oslo Korrespondanse:
DetaljerDiabetes i svangerskapet
Diabetes i svangerskapet Elisabeth Qvigstad overlege, dr.med Avdeling for endokrinologi, forebyggende medisin og sykelig overvekt Innhold Hvorfor opptrer diabetes i svangerskapet? Hvorfor oppfølging i
DetaljerBjørn Holdø Overlege Kvinne Barn Klinikk, NLSH April 2012
Bjørn Holdø Overlege Kvinne Barn Klinikk, NLSH April 2012 Princess Charlotte Augusta of Wales Historiens mest omtalte overtidige svangerskap 1817 Tronarvingen dødfødt Prinsessen dør pga atoniblødning Fødselslegen
DetaljerVold mot gravide. Lena Henriksen
Vold mot gravide Lena Henriksen 02.11.18 Vold i svangerskapet I to Norske studier rapporterte 3 5% av gravide at de hadde opplevd vold de siste 12 måneder 1.8% gravide rapporterte om overgrep i svangerskapet
DetaljerFør graviditet. Prekonsepsjonellsamtale høy BMI
Medisinsk oppfølging under svangerskap og fødsel Bergen 26.11.2015, Overlege Rikshospitalet Før graviditet Menstruasjonsforstyrrelser subfertilitet? Prekonsepsjonell veiledning til hvem?? De fleste blir
DetaljerPartus-test ved overtidig svangerskap
Partus-test ved overtidig svangerskap Malin Dögl, Ass. Lege, Gyn/Føde, Levanger Sykehus Diagnostiske tester Klinisk problemstilling Overtidig svangerskap: Økt risiko for intrauterin fosterdød. Cochrane:
DetaljerBakgrunn for anbefaling om sesonginfluensavaksine til risikogrupper med fokus på gravide. Avd. for vaksine Folkehelseinstituttet
Bakgrunn for anbefaling om sesonginfluensavaksine til risikogrupper med fokus på gravide Avd. for vaksine Folkehelseinstituttet 1 Sesonginfluensavaksine anbefalast til personar i risikogruppene Personar
DetaljerFedme-epidemien: Vektøkning, fysisk aktivitet og ernæring under svangerskapet
Fedme-epidemien: Vektøkning, fysisk aktivitet og ernæring under svangerskapet Kristin Reimers Kardel Førsteamanuensis, dr. philos Institutt for medisinske basalfag Avdeling for ernæringsvitenskap Universitetet
DetaljerPreeklampsi når skal vi forløse?
Preeklampsi når skal vi forløse? NGF årsmøte Bergen 22.10.15 Liv Ellingsen Fødeavdelingen OUS RH Figure 4 Integrated model of the complex pathophysiology of pre-eclampsia Chaiworapongsa, T. et al. (2014)
DetaljerSfinkterskader ved fødsel bør reduseres i Norge Nasjonal handlingsplan. Nasjonalt råd for fødselsomsorg
Nasjonalt råd for fødselsomsorg Sfinkterskader ved fødsel bør reduseres i Norge Nasjonal handlingsplan SFINKTERSKADER VED FØDSEL BØR REDUSERES I NORGE Nasjonal handlingsplan Nasjonalt råd for fødselsomsorg
DetaljerKeep moving! Hvorfor trene i svangerskapet?
Keep moving! Hvorfor trene i svangerskapet? Katrine M. Owe, PhD Nasjonal kompetansetjeneste for Kvinnehelse, Oslo Universitetssykehus/ Avdeling for Psykosomatikk og helseadferd Nasjonalt folkehelseinstitutt
DetaljerPåskeegg 8. Kasusserie: abnorm navlesnor. DNP Årsmøte 2019 Ved Anton Baysa LiS-lege Ullevål, OUS. Senter for barne- og svangerskapsrelatert patologi
Påskeegg 8 Kasusserie: abnorm navlesnor DNP Årsmøte 2019 Ved Anton Baysa LiS-lege Ullevål, OUS Kasuistikk: sykehistorier og makroskopiske funn Kasus GU Komplikasjon Navlesnor bide Makrofunn I 41+4 Føtal
DetaljerAnbefalinger Det er straffbart å utføre eller medvirke til kjønnslemlestelse, dette gjelder også rekonstruksjon av infibulasjon etter fødsel.
Kap 6 Kvinnelig omskjæring (kjønnslemlestelse) Kari Flo (Kari.Flo@ahus.no) Siri Vangen Sølvi Taraldsen Risa Hoffmann Cecilie Hagemann Linda Bjørk Helgadottir Heidi Frances Thornhill Anbefalinger Det er
DetaljerPresentasjon av årsrapport 2016 Perinatal arbeidsgruppe (PASS) Presentasjon Sykehusstyret 19.oktober-17
Presentasjon av årsrapport 216 Perinatal arbeidsgruppe (PASS) Presentasjon Sykehusstyret 19.oktober-17 Presentasjonen vil inneholde: Mandat for SSHF perinatal arbeidsgruppe (PASS) Nøkkeltall for alle 3
DetaljerGuri Rørtveit Professor dr. med. Spesialist i allmennmedisin
Institutt for global helse og samfunnsmedisin Urinlekkasje og genital descens Guri Rørtveit Professor dr. med. Spesialist i allmennmedisin Institutt for global helse og samfunnsmedisin, Universitetet i
DetaljerNår blodplatene er lave -FNAIT. 18/4-2013 Heidi Tiller Overlege Kvinneklinikken UNN
Når blodplatene er lave -FNAIT 18/4-2013 Heidi Tiller Overlege Kvinneklinikken UNN Disposisjon Hva er FNAIT og hvorfor kan det oppstå? Hvorfor er vi opptatt av FNAIT? Behandlingsprinsipper Kan tilstanden
DetaljerEn litteraturstudie om traumatiske hodeskader etter operativ vaginal forløsning og keisersnitt
En litteraturstudie om traumatiske hodeskader etter operativ vaginal forløsning og keisersnitt Rapport: MED-3950 masteroppgaven/kull 2012 Karen Lund Taranger Veileder: Pål Øian, Kvinneklinikken, UNN Tromsø:
DetaljerEr det livsfarlig å være benskjør? Annette V. Hauger Ph.d.-kandidat i helsevitenskap ved OsloMet Aldring, helse og velferd / Folkehelseinstituttet
Er det livsfarlig å være benskjør? Annette V. Hauger Ph.d.-kandidat i helsevitenskap ved OsloMet Aldring, helse og velferd / Folkehelseinstituttet Benskjørhet - osteoporose Lav beintetthet beinvevet er
DetaljerANGST FOR Å FØDE: - en oppfølgingsstudie av gravide og fødende på Akershus universitetssykehus. it t Malin Eberhard-Gran, lege og senior forsker
Ahus Birth Cohort ABC ANGST FOR Å FØDE: ÅRSAKER OG KONSEKVENSER - en oppfølgingsstudie av gravide og fødende på Akershus universitetssykehus it t Malin Eberhard-Gran, lege og senior forsker BAKGRUNN: Inntil
DetaljerSpørsmålsformulering med PICO og forberedelse til litteratursøk
Spørsmålsformulering med PICO og forberedelse til litteratursøk Hvordan lager vi gode fagprosedyrer? Oslo 29. oktober 2015 Hilde Strømme, bibliotekar, master i kunnskapsbasert praksis, seniorrådgiver,
DetaljerDokumentasjon av litteratursøk
Dokumentasjon av litteratursøk Tittel/tema på prosedyren: Spørsmål fra PICO-skjema: Kontaktdetaljer for gruppen: Bibliotekar som utførte/veiledet søket: Håndtering av rene kirurgiske sår Hvordan håndtere
DetaljerKompliserte tvillingesvangerskap. Perinatalmøte Bodil Hvingel
Kompliserte tvillingesvangerskap Perinatalmøte Bodil Hvingel Ultralyd, gjerne 1. trimester. Mistanke om uterus større enn tilsvarende siste menstruasjon Diagnose Forekomst Eneggede 3-4/1000 fødsler. Toeggede
DetaljerKap 38 Tvillinger. Per E. Børdahl (pbordahl@online.no) Synnøve Lian Johnsen Johanne Kolvik Iversen Christian Tappert
Kap 38 Tvillinger Per E. Børdahl (pbordahl@online.no) Synnøve Lian Johnsen Johanne Kolvik Iversen Christian Tappert Anbefalinger Ved mistanke om flerlinger bør ultralyd med chorionisitetsbestemmelse utføres
DetaljerBehandling og oppfølging av ekstremt premature barn
Møtesaksnummer 25/15 Saksnummer 14/00194 Dato 27. april 2015 Kontaktperson Nina Bachke Sak Behandling og oppfølging av ekstremt premature barn Rådets tidligere behandling Denne saken er foreslått til behandling
DetaljerOvervekt og fedme blant gravide og fødende. Marie Cecilie Paasche Roland Lege/postdok Avd for gynekologi og fødselshjelp, Drammen sykehus
Overvekt og fedme blant gravide og fødende Marie Cecilie Paasche Roland Lege/postdok Avd for gynekologi og fødselshjelp, Drammen sykehus Disposisjon BMI Forekomst Patofysiologi Oppfølging av overvektige
DetaljerKan fødselsangst kureres med sectio? Uro. Uro-Angst. Advarer mot Powerpoint
Advarer mot Powerpoint Kan fødselsangst kureres med sectio? Thorbjørn Brook Steen Overlege, fødeavdelingen Seksjonsansvar Føde Gyn Mottaket OUS Ullevål Tysk studie viser at Powerpoint-presentasjoner fungerer
DetaljerNyfødt Intensiv Vestre Viken v/ avdelingssykepleier Birgitte Lenes Ekeberg. Vår NI fra 1.1.12. Hva ønsket vi med den nye avdelingen
Nyfødt Intensiv Vestre Viken v/ avdelingssykepleier Birgitte Lenes Ekeberg Vår NI fra 1.1.12 5000 fødsler, 17 senger barn + 30 senger foreldre 430 barn pr. år Tar imot barn født inntil 3 mnd før termin.
DetaljerAcute poisoning by substances of abuse in Oslo Epidemiology, outpatient treatment, and follow-up
Acute poisoning by substances of abuse in Oslo Epidemiology, outpatient treatment, and follow-up Odd Martin Vallersnes Avdeling for allmennmedisin Universitetet i Oslo Akuttmedisinsk avdeling Oslo universitetssykehus
DetaljerJette Stær-Jensen Overlege, Stipendiat, KK
Bekkenbunn, Graviditet og Fødsel Jette Stær-Jensen Overlege, Stipendiat, KK Januar 2012 En velfungerende bekkenbunn: b Gjør at en holder på urin, luft og avføring i aktivitet og hvile. Støtter organene
DetaljerØkt risiko for komplikasjoner
Haugesund 23.mai 2016 Effekt av fysisk aktivitet på maternell i svangerskapet Katrine M. Owe, PhD Postdoc 1 Nasjonal kompetansetjeneste for Kvinnehelse, Oslo universitetssykehus, Rikshospitalet. 2 Avd.
DetaljerUse of contraception after childbirth. Birgitte Falck, med. stud. UiT The arctic university of Norway Tromsø
Use of contraception after childbirth (FC)* Birgitte Falck, med. stud. UiT The arctic university of Norway Tromsø Hvorfor prevensjonsbruk etter fødsel er viktig Forebygge uplanlagte svangerskap Ønske om
DetaljerSammenheng mellom forløsningsmetode og bekkenbunnssvikt
Oversiktsartikkel Sammenheng mellom forløsningsmetode og bekkenbunnssvikt 1848 52 BAKGRUNN En normal vaginal fødsel kan innebære betydelige påkjenninger for bekkenbunnen. Vi presenterer en oversikt over
DetaljerPsykiske lidelser i svangerskapet og etter fødselen. Psykiske lidelser i svangerskapet og etter fødselen
Psykiske lidelser i svangerskapet og etter fødselen Psykiske lidelser i svangerskapet og etter fødselen Malin Eberhard-Gran, professor, dr.med. Norwegian Institute of Public Health Division of Mental Health
DetaljerHverdagsrehabilitering av hjemmeboende eldre personer
Norsk fagkongress i ergoterapi 2017 Hverdagsrehabilitering av hjemmeboende eldre personer Presentasjon av tre studier i en doktorgradsavhandling Hanne Tuntland, Ingvild Kjeken, Eva Langeland, Birgitte
DetaljerKap 38 Tvillinger. Per E. Børdahl (pbordahl@online.no) Synnøve Lian Johnsen Johanne Kolvik Iversen Christian Tappert
Kap 38 Tvillinger Per E. Børdahl (pbordahl@online.no) Synnøve Lian Johnsen Johanne Kolvik Iversen Christian Tappert Anbefalinger Ved mistanke om flerlinger bør ultralyd med chorionisitetsbestemmelse utføres
DetaljerENDTE MED AKUTT KEISERSNITT. 5.årsoppgave i Stadium IV. Profesjonsstudiet i medisin ved Universitetet i Tromsø. Nina Myking Johansen, MK07
KARTLEGGING AV ALLE TVILLINGFØDSLER VED NORDLANDSSYKEHUSET BODØ 2009/2010 MED BESKRIVELSE AV DE SOM ENDTE MED AKUTT KEISERSNITT 5.årsoppgave i Stadium IV Profesjonsstudiet i medisin ved Universitetet i
DetaljerTidlig ultralyd. Gro Jamtvedt, avdelingsdirektør, Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten
Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering i helse- og omsorgstjenesten, 5. desember 2011 Tidlig ultralyd Kunnskapsesenterets nye PPT-mal Gro Jamtvedt, avdelingsdirektør, Nasjonalt kunnskapssenter for
DetaljerSFINKTERSKADER VED VAGINAL
SFINKTERSKADER VED VAGINAL FORLØSNING UNN 2003 og 2008 5.årsoppgave i stadium IV, profesjonsstudiet i medisin ved Universitetet i Tromsø Student: Ingrid Takle, MK-06 Veileder: Pål Øian, Avdelingsoverlege/professor,
DetaljerHva bør komme ut av Norsk hjertestansregister?
Hva bør komme ut av Norsk hjertestansregister? Trondheim 16 mars 2015 Pe3er Andreas Steen Prof. emeritus, Univ i Oslo 1. Flere overlevere som lever lenger med god hjerne e3er hjertestans 2. Flere overlevere
DetaljerFORFATTER(E) OPPDRAGSGIVER(E) Sosial- og helsedirektoratet ELEKTRONISK ARKIVKODE PROSJEKTLEDER (NAVN, SIGN.) VERIFISERT AV (NAVN, SIGN.
SINTEF RAPPORT TITTEL SINTEF Helse Postadresse: 7465 Trondheim/ Pb 124, Blindern, 0314 Oslo Telefon: 40 00 25 90 (Oslo og Trondheim) Telefaks: 22 06 79 09 (Oslo) 930 70 500 (Trondheim) Foretaksregisteret:
DetaljerHelsegevinst ultralyd uke 12
Helsegevinst ultralyd uke 12 Tvillinger Medfødte hjertefeil Alvorlige utviklingsavvik Preeklampsi Kromosomfeil Nasjonalt råds møte 11.04.11 Kjell Å. Salvesen Tvillinger Flerlinger i Norge - 2011 Antall
DetaljerFit for Fødsel. Linda Reme Sagedal Kvinneklinikken Sørlandet Sykehus Kristiansand. Seminar om intervensjonsforskning Gardermoen 6.
Fit for Fødsel Linda Reme Sagedal Kvinneklinikken Sørlandet Sykehus Kristiansand Seminar om intervensjonsforskning Gardermoen 6. November 2012 Bakgrunn Over 50% av norske voksne har overvekt eller fedme
DetaljerAktivitet gjør godt. HELSE BERGEN Haukeland universitetssjukehus. Øvelser fra fysioterapeuten
HELSE BERGEN Haukeland universitetssjukehus Fysioterapiavdelingen / Avdeling for kreftbehandling og medisinsk fysikk Aktivitet gjør godt Øvelser fra fysioterapeuten 1 Kjære pasient Trening har positiv
DetaljerFødeanalgesi. Behandling av smerter under fødsel. The American College ofobstetriciansand Gynegologists
Behandling av smerter under fødsel Leiv Arne Rosseland Oktober 2011 Skal smerter under fødsel behandles? Skal den fødende fåinformasjon om fordeler og ulemper? Hvem skal avgjøre hvilke invasivemetoder
DetaljerVil innføring av overtidsvurdering av gravide i uke 41+0 og induksjon i uke 41+3 føre til en lavere perinatal mortalitet og morbiditet?
EN GOD MAGEFØLELSE Vil innføring av overtidsvurdering av gravide i uke 41+0 og induksjon i uke 41+3 føre til en lavere perinatal mortalitet og morbiditet? Et kvalitetsforbedringsprosjekt for svangerskapsomsorgen
DetaljerIntrauterin veksthemming. Synnøve Lian Johnsen Seksjonsoverlege, dr.med. Seksjon for fostermedisin og ultralyd
Synnøve Lian Johnsen Seksjonsoverlege, dr.med. Seksjon for fostermedisin og ultralyd Risiko: 1. Økt perinatal morbiditet og mortalitet 2. Påvirker helsen senere i livet Kognitiv funksjon Diabetes mellitus
DetaljerKap 1 Svangerskapsomsorg
Kap 1 Svangerskapsomsorg Bjørn Backe (Bjorn.Backe@ntnu.no) Aase Serine Pay Atle Klovning Sverre Sand Anbefalinger Kvinner som planlegger graviditet bør starte med folattilskudd (Vit B9) 0,4 mg daglig (sterk
DetaljerProgram. De 30. norske Perinataldager. Ålesund november Scandic Parken Ålesund
Program De 30. norske Perinataldager 15.-17. november 2017 Scandic Parken Frist for innsending av fritt foredrag og for å søke NPF-prisen er 1. oktober. http://legeforeningen.no/fagmed/norskbarnelegeforening/interessegrupper/norsk-perinatalmedisinsk-forening/
DetaljerPrioriteringsutvalget 13. febr 2012, Værnes Forklarer ulik helsetjeneste dødelighetsforskjellene mellom norske byer?
Prioriteringsutvalget 13. febr 2012, Værnes Forklarer ulik helsetjeneste dødelighetsforskjellene mellom norske byer? Jon Ivar Elstad NOVA - Norsk institutt for forskning om oppvekst, velferd og aldring
DetaljerTil deg som nylig har født!
Til deg som nylig har født! 2011/ 2012 Undersøkelse om erfaringer med svangerskaps-, fødsels- og barselomsorgen Hensikten med dette spørreskjemaet er å kartlegge hvordan kvinner som nylig har født opplever
Detaljer