Restriktiv bruk av oxytocin under fødsel. Bodø 2014
|
|
- Lillian Andersen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Restriktiv bruk av oxytocin under fødsel Bodø 2014
2 Fødselens stadier Latensstadium (opptil 20 timer) Aktiv første stadium 4 cm og regelmessige kontraksjoner (avflatet cervix?) 12 timer? Andre stadium Passiv fase (2 timer?) Aktiv fase (trykketid) (1 time?) Tredje stadium
3 Langsom framgang i første stadium Hvis åpningen av mormunnen ikke følger varsellinjen Hvis åpningen krysser tiltakslinjen WHO partogram med 4 timer mellom varsellinje og tiltakslinje 3 timer mellom linjene 2 timer mellom linjene Langsom endring av åpningen <1,2 cm/time hos førstegangsfødende <1,5cm/time hos flergangsfødende < ½ cm per time over 3-4 timer
4 Langsom framgang i andre stadium Den aktive trykketiden er forbundet med risiko for asfyksi og øker etter 30 min Sannsynligheten for spontan fødsel minker etter som tida går Anbefale forløsning etter 60? min Yli, J Perinat Med
5 Fødselsmekanikk 1) Kraft 2) Passasjen 3) Passasjeren
6 Bedre diagnose Start av fødsel Framgang Riaktivitet Feilinnstillinger Nivå Presentasjon Posisjon
7 Interventions Mat og drikke Tom urinblære Stillingsendring og aktivitet Akupunktur? Amniotomi Stimulering med oxytocin
8 Amniotomy for shortening spontaneous labour On the basis of the findings of this review, we cannot recommend that amniotomy should be introduced routinely as part of standard labour management and care. Smyth, 2009 Cochrane, review
9 Beskrevet av Sir Henry Dale in 1909 Oxytocin
10 Active management of labour O' DRISCOLL et al Dublin 1984 Active managment of labour as an alternative to CS for Dystocia CS 5%
11 Active management of labor Kvinnene skal følges opp én til én - definer når kvinnen er i aktiv fødsel - rutinemessig amniotomi - vaginal undersøkelse hver 2 time - stimulering med oxytocin hvis mormunnen åpner seg < 1 cm/time etter to timer hos førstegangs fødende og etter fire timer hos flergangsfødende Fødsel skal ikke vare lenger enn 12 timer
12 Augmentation with oxytocin The dilemma for obstetricians and midwives on labour wards is that a drug they have used for over 40 years to reduce the need for operative delivery has still not been proven to be effective in its original primary role Bugg, Cochrane review
13
14
15 Følsomhet for oxytocin Øker med svangerskapslengde Øker mot slutten av fødselen
16 Følsomhet for oxytocin Følsomheten for medikamentet er individuell og overstimulering er derfor relatert til den enkelte kvinnes respons Doseringen blir individuell Riaktivitet og framgang må vurderes kontinuerlig Bugg, Cochrane review
17
18 Bevisførsel Nytteverdi må vises før et medikament tas i bruk Men når medikamentet er kommet i bruk er bevisførselen omvendt det må bevises at det er unødvendig
19 Severe asphyxia due to malpractice in Sweden Incautious use of oxytocin (71%) Berglund, BJOG
20 Oxytocin stimulering i Sverige Bruken av oxytocin er tilfeldig Oxytocin ble gitt til 55% av kvinnene 75% hos P0 og 38% hos flergangsfødende Bare 20% hadde labor dystocia (LD) 33% hos P0 og 7% hos flergangsfødende Selin L et al. Use and abuse of oxytocin for augmentation of labor. AOGS 2009
21 Oxytocin stimulering i Norge Førstgangsfødende 490 / 969 (51%) Flergangsfødende 233/1153 (20%) Blix et al. Use of oxytocin augmentation after spontaneous onset of labor Tidsskr Nor Lægeforen 2002
22 Intervensjoner i Stavanger % cesarean sections, operative vaginal deliveries, inductions of labor,, augmentations of labor
23 Hypoteser Sammenheng mellom oxytocin stimulering hos kvinner med spontan start av fødselen Akutt sectio Operative vaginale fødsler Totalrupturer Blødning > 1000 ml Metabolsk acidose (MCA)
24 RCT? Nullhypotese: Ingen forskjell 20% sectio/15% Power 80% p Krever 1090 i hver gruppe Umulig å gjennomføre hos oss
25 Kvalitetssikring Rutiner Resultater
26 Targeted use of oxytocin augmentation Torbjørn M. Eggebø, Ph.D Department of Obstetrics and Gynecology Stavanger University Hospital Norway
27 Objective To investigate if targeted use of oxytocin augmentation would change labour outcomes
28 Start of active labour Cervix dilated 4 cm and effaced Regular contractions
29 Oxytocin augmentation No strict definition of labour dystocia was used in the labour ward in 2009 From January 2010, the use of oxytocin augmentation was restricted to women with defined labour dystocia according to WHO criteria
30 Forlenget første stadium Alert line and action line Philpott 1972 and WHO
31 Resultater
32 Oxytocin augmentation Frequencies of acute CS (green) and augmentation (blue) during the study period
33 Akutt sectio
34 Lineær regresjon akutt sectio/stimulering R 2 = 0.15
35 Operativ vaginal fødsel
36 Lineær regresjon operativ vaginal fødsel/stimulering R 2 = 0.18
37 Rifter og stimulering
38 Lineær regresjon rifter/stimulering R 2 = 0.16
39 Samspill - stratifisering Samspill mellom oxytocinstimulering og operativ vaginalforløsning, stort barn og episitomi Oxytocin øker risko for total ruptur hos kvinner med spontan vaginal fødsel av normalt stort barn OR 1,5; 95% CI 1,2-1,9
40 Blødning Blødning >
41 Blødning og stimulering
42 Lineær regresjon blødning/stimulering R 2 = 0.04
43 Metabolsk acidose ph<7.05 & BD>
44 Langvarige fødsler > 12 timer (%)
45 Oxytocin (%) Robson gruppe 1 (spontan fødsel & Para0) Akutt Cs (%) Op vag (%) Blødn 1000 (%) Rift (%) MC (%) Var fødsel (min) ,
46 Sectio Robson gruppe 2B (indusert fødsel og Para 0) Akutt Cs (%) Op vag (%) Blødn 1000 (%) Rift (%) MC (%) Var fødsel (min)
47 Robson gruppe Oxytocin (%) Sectio (%) > 12timer (%) A A
48 Konklusjon Redusert Akutt sectio Operative vaginale fødsler Rifter Økt Langvarige fødsler Ingen signifikante endring Blødning MCA
49 Konklusjon Fordelene med redusert oxytocin stimulering er større enn ulempene Vi må fokusere på å unngå de lange fødselsforløpene
50 Veileder for fødselshjelp 2013
51 Standardiser Implementation of a specific and conservative checklist-based protocol for oxytocin infusion based on maternal and fetal response results in a significant reduction in maximum infusion rates of oxytocin without lengthening labor or increasing operative intervention Clark, Am J Obstet Gynecol
52 Insights into the uterus The contractions of the uterus are sufficient strong that they occlude the blood vessels coursing within the uterine walls Wray 2007 Exp Physiol
53 Overstimulering A hyperactive uterine contraction pattern and oxytocin use are the most important risk factors for acidemia at birth. The increased uterine activity was related to overstimulation in the majority of case Jonsson M et al. Acidemia at birth, related to obstetric characteristics and to oxytocin use, during the last two hours of labor. AOGS 2008
54 Overstimulering > 5 kontraksjoner/10 min Forutsetter at alle fostre er like sterke Hvis stimulering fører til patologisk CTG
55 Active managment RCT Among nulliparous women with primary dysfunctional labour, early use of oxytocin does not reduce caesarean section. However, it shortens labour considerably and may reduce operative vaginal deliveries Hinsaw, BJOG
56 Oxytocin versus no treatment for slow progress in the first stage Treatment with oxytocin did not result in any difference in the number of caesarean sections performed. There were no detectable adverse effects for mother or baby. The use of oxytocin was associated with a reduction in the time to delivery of approximately two hours. Bugg, 2011 Cochrane review
57 Tilfredshet Early oxytocin augmentation for slow labour progress does not appear to be more beneficial than expectant management regarding women s perceptions of childbirth one month postpartum Bergqvist, Sexual & Reproductive Healthcare
58 Outcome ved oxytocinstimulering Økt Risiko for asfyxi ja Raskere fødsler ja Endring i keisersnitt frekvens nei Færre operativ vaginale fødsler nei Mer fornøyde kvinner nei
59 Proactive support of labor Noen førstegangs fødende har dysfunksjonelt riarbeid Cervix avflates uten å åpne seg Tidlig oxytocinstimulering kan få disse kvinnene over i aktiv fødsel Reuwer, Proactive support of labor : the challenge of normal childbirth. Cambridge: Cambridge University Press
60 Anbefalinger Definer start av fødsel (sterk anbefaling) Som WHO (4 cm åpning +rier) anbefaling Bruk partogram (sterk anbefaling) Definer langsom framgang (anbefaling) Bruk varsellinje og tiltakslinje med 4 timers forsinkelse (forslag) Prøv ufarlige tiltak først (forslag) Én til én oppfølging (sterk anbefaling) Amniotomi før evt. oxytcinstimulering (sterk anbefaling)
61 Oxytocin stimulering Langsom framgang som skyldes ineffektive rier (sterk anbefaling) Starte aktiv fødsel hos førstegangsfødende kvinner med ineffektive rier og avflatet cervix uten åpning (forslag) Overvåk riaktivitet og fosterlyd med (CTG) ved bruk av oxytocin stimulering (sterk anbefaling) Vurder operativ forløsning etter 1 times aktiv trykking (anbefaling)
62 Mål Unngå tilfeldig bruk av oxytocin
63 BREMS!!!
Overtid etter nye retningslinjer. Torbjørn Moe Eggebø Kvinneklinikken SUS 2014
Overtid etter nye retningslinjer Torbjørn Moe Eggebø Kvinneklinikken SUS 2014 Hvor langt er et svangerskap? 280 dager uke 40 +0 WHO 282 dager uke 40 + 2 Terminhjulet 283 dager uke 40 + 3 esnurra Overtidig
DetaljerHvorfor behov for endring? Proaktiv støtte under fødsel PARIETET. Proaktiv fødselshjelp Hvordan unngå protraherte forløp hos førstegangsfødende
Proaktiv støtte under fødsel Fagmøte Fødeavdelingen OUS 8. mars 2012 Hvorfor behov for endring? Økende antall sectio på eget ønske Økende antall kvinner med fødselsangst Gjennomgående tema - LANGE fødsler
DetaljerKap 34 Stimulering av rier
Kap 34 Stimulering av rier Torbjørn Moe Eggebø (tme@lyse.net) Janne Rossen Liv Ellingsen Helene Christine Heide Saba Muneer Stian Westad Anbefalinger Definer start av fødsel (sterk anbefaling) Bruk WHO
Detaljerd en befolkningsbasert studie Eva A Øverland, PhD student, KK, Ahus Lars Vatten, Professor, NTNU Anne Eskild, Professor, KK, Ahus
Risikofaktorer ik kt for skulderdystoci d en befolkningsbasert studie Eva A Øverland, PhD student, KK, Ahus Lars Vatten, Professor, NTNU Anne Eskild, Professor, KK, Ahus Good answers come from good questions
DetaljerHvordan undgå det første keisersnit? Cesarean section «good or harm»
Hvordan undgå det første keisersnit? Cesarean section «good or harm» Susanne Albrechtsen Head of department Department of Obstetrics and Gynecology, Haukeland University Hospital, Bergen, Norway Cesarean
DetaljerKasuistikk P1 IVF BMI 47
Oppfølging i fødsel 10 oktober 2013 Kasuistikk P1 IVF BMI 47 Induksjon;veksthemming/oligohydramnion+ omfalocele Anestesi/barnelege informert, venflon Misoprostol x 6 uten at hun fikk rier Amniotomi utføres
DetaljerAlderens betydning for fruktbarhet, svangerskap og fødsler. Tom Tanbo Nasjonalt kompetansesenter for kvinnehelse Kvinneklinikken, Rikshospitalet
Alderens betydning for fruktbarhet, svangerskap og fødsler Tom Tanbo Nasjonalt kompetansesenter for kvinnehelse Kvinneklinikken, Rikshospitalet Kvinnens alder ved første fødsel 1968 2006 30 25 20 15 10
DetaljerTrening i svangerskapet
Trening i Katrine M. Owe, PhD, Postdoc Nasjonal kompetansetjeneste for Kvinnehelse, Oslo universitetssykehus Divisjon for Psykisk helse, Folkehelseinstituttet Norwegian Institute of Public Health Fysisk
DetaljerØnske om keisersnitt hva ligger bak?
Ønske om keisersnitt hva ligger bak? Kan helsepersonell fremme helse? Lotta Halvorsen og Hilde Nerum, jordmødre og PhD stipendiater ved Universitetssykehuset Nord Norge og Universitetet i Tromsø Ahus 20.04.12
DetaljerFødeanalgesi. Behandling av smerter under fødsel. The American College ofobstetriciansand Gynegologists
Behandling av smerter under fødsel Leiv Arne Rosseland Oktober 2011 Skal smerter under fødsel behandles? Skal den fødende fåinformasjon om fordeler og ulemper? Hvem skal avgjøre hvilke invasivemetoder
DetaljerOvergrep i barndom. Mirjam Lukasse PhD. fag og forskningsjordmor ved OUS
Overgrep i barndom svangerskap og fødsel Mirjam Lukasse PhD postdoktor NTNU fag og forskningsjordmor ved OUS Hva er overgrep i barndom? Child abuse or maltreatment constitutes all forms of physicaland/oremotionalill
DetaljerProblemer før/under fødselen. Komplikasjoner i fødsel. Anbefalinger før fødselen. Ultralyd og CTG overvåking ofte vanskelig
Forløsning av overvektige sectio eller vaginal Hvor skal overvektige føde? Oslo Universitetssykehus 03/03-2011 Problemer før/under fødselen Ultralyd og CTG overvåking ofte vanskelig Vurdere leie / feilinnstilling
DetaljerKeisersnitt er forbundet med komplikasjoner,
Kan proaktiv fødselshjelp redusere keisersnittraten? I denne artikkelen ser jeg på forskning rundt proaktiv fødsel, for få svar på om kunnskapen vi har om metoden er forskningsbasert. Av Enid Leren, jordmor
DetaljerKeisersnitt på mors ønske
Keisersnitt på mors ønske Gravide kvinners preferanser og gynekologenes holdning til et ønsket keisersnitt. Dorthe Fuglenes, Lege, PhD Avdeling for Helseledelse og Helseøkonomi, Universitet i Oslo Disposisjon
DetaljerPassasjerer med psykiske lidelser Hvem kan fly? Grunnprinsipper ved behandling av flyfobi
Passasjerer med psykiske lidelser Hvem kan fly? Grunnprinsipper ved behandling av flyfobi Øivind Ekeberg 5.september 2008 Akuttmedisinsk avdeling, Ullevål universitetssykehus Avdeling for atferdsfag, Universitetet
DetaljerBjørn Holdø Overlege Kvinne/Barn Klinikk NLSH April 2012 BRUK AV OKSYTOCIN
Bjørn Holdø Overlege Kvinne/Barn Klinikk NLSH April 2012 BRUK AV OKSYTOCIN OKSYTOCIN FRA WIKIPEDIA, DEN FRIE ENCYKLOPEDI Oksytocin er et velværehormon som produseres i hypothalamus i hjernen, og føres
DetaljerI Al- Zirqi, S Vangen, L Forsén, AK Daltveit, B Stray- Pedersen
Leonardo da Vinci 1 The baby in the womb Anno 1511 I Al- Zirqi, S Vangen, L Forsén, AK Daltveit, B Stray- Pedersen 2 Bakgrunn og mål Bakgrunn: En sjelden peripartum komplikasjon (0.7/1000) 2-8/1000 hos
DetaljerInteraction between GPs and hospitals: The effect of cooperation initiatives on GPs satisfaction
Interaction between GPs and hospitals: The effect of cooperation initiatives on GPs satisfaction Ass Professor Lars Erik Kjekshus and Post doc Trond Tjerbo Department of Health Management and Health Economics
DetaljerOle Isak Eira Masters student Arctic agriculture and environmental management. University of Tromsø Sami University College
The behavior of the reindeer herd - the role of the males Ole Isak Eira Masters student Arctic agriculture and environmental management University of Tromsø Sami University College Masters student at Department
DetaljerFOSTEROVERVÅKNING. Einar Lande, Sandnessjøens utmerkede sykehus
FOSTEROVERVÅKNING Einar Lande, Sandnessjøens utmerkede sykehus Mitt møte med fosterovervåking Fosterovervåking Utvikling av forskjellige måter å overvåke ett foster Hva jeg har funnet ut om FBS Hva jeg
DetaljerSJEKKLISTE FOR VURDERING AV FOREKOMSTSTUDIE
SJEKKLISTE FOR VURDERING AV FOREKOMSTSTUDIE (Tverrsnittstudie, spørreundersøkelse, survey) FØLGENDE FORHOLD MÅ VURDERES: Kan vi stole på resultatene? Hva forteller resultatene? Kan resultatene være til
DetaljerNorwegian Resource Centre for Women's Health
Induksjon av førstegangsfødende er vår praksis riktig? Ingvil Krarup Sørbye Fødeavdelingen, Kvinne Barn klinikken OUS Rikshospitalet 1 Norwegian Forbedringsprosjektet Resource Centre for Women's 2.juni
DetaljerKap 47 Barselpleie urinretensjon etter fødsel
Kap 47 Barselpleie urinretensjon etter fødsel Margit Rosenberg (Margit.Rosenberg@vestreviken.no) Ellen Borstad Sissel Oversand Anbefalinger Alle bør ha dokumentert at vannlating er kommet i orden innen
DetaljerJette Stær-Jensen Overlege, Stipendiat, KK
Bekkenbunn, Graviditet og Fødsel Jette Stær-Jensen Overlege, Stipendiat, KK Januar 2012 En velfungerende bekkenbunn: b Gjør at en holder på urin, luft og avføring i aktivitet og hvile. Støtter organene
DetaljerKan fødselsangst kureres med sectio? Uro. Uro-Angst. Advarer mot Powerpoint
Advarer mot Powerpoint Kan fødselsangst kureres med sectio? Thorbjørn Brook Steen Overlege, fødeavdelingen Seksjonsansvar Føde Gyn Mottaket OUS Ullevål Tysk studie viser at Powerpoint-presentasjoner fungerer
DetaljerNeuroscience. Kristiansand
Neuroscience Kristiansand 16.01.2018 Neuroscience Frank E. Sørgaard Medisinsk rådgiver «Hvordan kan MS medikamentenes effekt og sikkerhet sammenlignes»? Neuroscience Når det ikke finne head to head studier
DetaljerOksytocinbruk ved langsom fremgang under spontan fødsel
Oksytocinbruk ved langsom fremgang under spontan fødsel Joachim Goldstein, Maren Tveit Hinna, David Jørgensen, Amalie Bjerke Rieber-Mohn, Martin Szczepanski og Silje Engum Torkildsen Prosjektoppgave i
DetaljerUnit Relational Algebra 1 1. Relational Algebra 1. Unit 3.3
Relational Algebra 1 Unit 3.3 Unit 3.3 - Relational Algebra 1 1 Relational Algebra Relational Algebra is : the formal description of how a relational database operates the mathematics which underpin SQL
DetaljerStørst er ikke alltid best om validitet av den amerikanske randomiserte studien om STAN for Norge
Størst er ikke alltid best om validitet av den amerikanske randomiserte studien om STAN for Norge Sammendrag: Resultatene fra studien kan ikke overføres til norske/europeiske forhold på grunn av: - Utvalg
DetaljerOvervekt og svangerskapsutfall: Hva er evidensen for at det nytter å intervenere
Overvekt og svangerskapsutfall: Hva er evidensen for at det nytter å intervenere Tore Henriksen Oppsummering av betydningen av intervensjon for overvekt/fedme for svangerskapsutfall Tiltak som kan redusere
DetaljerSlope-Intercept Formula
LESSON 7 Slope Intercept Formula LESSON 7 Slope-Intercept Formula Here are two new words that describe lines slope and intercept. The slope is given by m (a mountain has slope and starts with m), and intercept
DetaljerFedme og fødsel. Tore Henriksen Fødeseksjonen, Rikshospitalet OUS. Hver for seg påvirker disse svangerskapsutfallet : Høy vektøkning
Fedme og fødsel Tore Henriksen Fødeseksjonen, Rikshospitalet OUS Hver for seg påvirker disse svangerskapsutfallet : Start BMI Høy vektøkning Blodglukosenivå (+/ diabetes) 1. Fosterdød 2. Store barn Sammen
DetaljerForebygging av stikkskader og ny forskrift. Dorthea Hagen Oma Smittevernoverlege Helse Bergen
Forebygging av stikkskader og ny forskrift Dorthea Hagen Oma Smittevernoverlege Helse Bergen The EU Sharps Directive blei vedtatt i mai 2010 direktivet er juridisk bindande også i Noreg gjennom EØS-avtalen
DetaljerTips for bruk av BVAS og VDI i oppfølging av pasienter med vaskulitt. Wenche Koldingsnes
Tips for bruk av BVAS og VDI i oppfølging av pasienter med vaskulitt Wenche Koldingsnes Skåring av sykdomsaktivitet og skade I oppfølging av pasienter med vaskulitt er vurdering og konklusjon vedr. sykdomsaktivitet
DetaljerNytt EU-direktiv om forebygging av stikkskader, betydning for oss? Dorthea Hagen Oma Smittevernlege Helse Bergen
Nytt EU-direktiv om forebygging av stikkskader, betydning for oss? Dorthea Hagen Oma Smittevernlege Helse Bergen The EU Sharps Directive blei vedtatt i mai 2010 direktivet er juridisk bindande også i
DetaljerUlemper? Hvordan og hvorfor vann som smertelindring? Bruk av badekar i fødsel. Bruk av badekar for smertelindring og maternelle utfall
Bruk av badekar for smertelindring og maternelle utfall The Birthplace national cohort study The National Perinatal Epidemiology Unit at Oxford University Hvordan og hvorfor vann som smertelindring? Senket
DetaljerIntrapartum infeksjon og overvåkning
Intrapartum infeksjon og overvåkning Jørg Kessler Kurs i fosterovervåkning 24./25.11.2016 Referansegruppen for fosterovervåking under fødsel Problem Fødsel Infeksjon Synergi av hypoksi og infeksjon Dyreeksperiment
DetaljerGaute Langeland September 2016
Gaute Langeland September 2016 Svak krone 10,4 10 9,6 9,2 8,8 8,4 EURNOK 8 7,6 7,2 6,8 3jan00 3jan02 3jan04 3jan06 3jan08 3jan10 3jan12 3jan14 3jan16 2 12.10.2016 Ikke helt tilfeldig 3 12.10.2016 Hvordan
Detaljernye PPT-mal behandlingsretningslinjer
Nasjonal forskningskonferanse Ny satsing innen muskel- og skjelettskader, sykdommer og plager 15-16 november 2012 Kunnskapsesenterets Implementering av behandlingsretningslinjer nye PPT-mal Gro Jamtvedt,
DetaljerAvstand til fødeinstitusjon
Avstand til fødeinstitusjon Hilde Marie Engjom 1, Nils-Halvdan Morken 1, Ole Frithjof Norheim 1, Kari Klungsøyr 1,2 1. Institutt for samfunnsmedisinske fag, 2. Medisinsk Fødselsregister, Folkehelseinstituttet
DetaljerIntrapartum CTG/ Lytting/ Evidens og fysiologi
Intrapartum CTG/ Lytting/ Evidens og fysiologi CTG u u u Kontinuerlig overvåkning God sensitivitet: alle fleste med hypoksi vil ha unormal CTG Dårlig spesifisitet: alle fleste unormale CTG skyldes ikke
DetaljerTiltakspakke. Juni Trygge fødsler
Tiltakspakke Juni 2016 Trygge fødsler Innhold 1 Bakgrunn... 3 2 Hensikt/ Mål:... 4 2.1 Bruk av sjekkliste for innkomst... 4 2.2 Bruk av sjekkliste for oxytocinstimulering (ristimulerende behandling)...
DetaljerTiltakspakke. Juni Trygge fødsler
Tiltakspakke Juni 2016 Trygge fødsler Innhold 1 Bakgrunn... 3 2 Hensikt/ Mål:... 4 2.1 Bruk av sjekkliste for innkomst... 4 2.2 Bruk av sjekkliste for oxytocinstimulering (ristimulerende behandling)...
DetaljerVekstkonferansen: Vekst gjennom verdibaserte investeringer. Thina Margrethe Saltvedt, 09 April 2019
Vekstkonferansen: Vekst gjennom verdibaserte investeringer Thina Margrethe Saltvedt, 09 April 2019 Finanssektoren har en sentral rolle i samfunnet ved at den skal finansiere økonomiske aktiviteter for
Detaljer1,9 % forløst ved hjelp av vakuum og 1,9 % med keisersnitt, 96,2 % av kvinnene fødte spontant. I risikogruppen
forskning nr 2, 2014; 9: 142 150 doi: 10.4220/sykepleienf.2014.0081 Illustrasjonsfoto: Erik M. Sundt sammendrag Bakgrunn: Denne undersøkelsen ble gjennomført etter innføring av differensiert fødselsomsorg
DetaljerKeep moving! Hvorfor trene i svangerskapet?
Keep moving! Hvorfor trene i svangerskapet? Katrine M. Owe, PhD Nasjonal kompetansetjeneste for Kvinnehelse, Oslo Universitetssykehus/ Avdeling for Psykosomatikk og helseadferd Nasjonalt folkehelseinstitutt
Detaljer5 E Lesson: Solving Monohybrid Punnett Squares with Coding
5 E Lesson: Solving Monohybrid Punnett Squares with Coding Genetics Fill in the Brown colour Blank Options Hair texture A field of biology that studies heredity, or the passing of traits from parents to
DetaljerC13 Kokstad. Svar på spørsmål til kvalifikasjonsfasen. Answers to question in the pre-qualification phase For English: See page 4 and forward
C13 Kokstad Svar på spørsmål til kvalifikasjonsfasen Answers to question in the pre-qualification phase For English: See page 4 and forward Norsk Innhold 1. Innledning... 2 2. Spørsmål mottatt per 28.11.12...
DetaljerOvervekt og svangerskapsutfall: Hva er evidensen for at det nytter å intervenere
Overvekt og svangerskapsutfall: Hva er evidensen for at det nytter å intervenere Tore Henriksen Oppsummering av betydningen av intervensjon for overvekt/fedme for svangerskapsutfall Tiltak som kan redusere
DetaljerSTILLAS - STANDARD FORSLAG FRA SEF TIL NY STILLAS - STANDARD
FORSLAG FRA SEF TIL NY STILLAS - STANDARD 1 Bakgrunnen for dette initiativet fra SEF, er ønsket om å gjøre arbeid i høyden tryggere / sikrere. Både for stillasmontører og brukere av stillaser. 2 Reviderte
DetaljerFinansnæringens samfunnsoppgave: Veiviseren
Finansnæringens samfunnsoppgave: Veiviseren Veikart for grønn konkurransekraft I finansnæringen Thina Margrethe Saltvedt, Senior Advisor Sustainable Finance (Ph. D.) 06.06.2018 Samfunn Industri Finansnæringens
DetaljerValg av behandling Hvilke kriterier skal legges til grunn ved oppstart og skifte av behandling
Valg av behandling Hvilke kriterier skal legges til grunn ved oppstart og skifte av behandling Lars Bø Nasjonal kompetansetjeneste for multippel sklerose Nevrologisk avdeling, Haukeland universitetssjukehus
DetaljerEmnedesign for læring: Et systemperspektiv
1 Emnedesign for læring: Et systemperspektiv v. professor, dr. philos. Vidar Gynnild Om du ønsker, kan du sette inn navn, tittel på foredraget, o.l. her. 2 In its briefest form, the paradigm that has governed
DetaljerImplementeringen av ROP retningslinjen; er GAP analyser et
Implementeringen av ROP retningslinjen; er GAP analyser et effek/vt redskap? Lars Lien, leder Nasjonal kompetansetjeneste for sam
DetaljerUNIT LOG (For local use)
(EUROpean Pain Audit In Neonates) European survey of sedation and analgesia practices for ventilated newborn infants UNIT LOG (For local use) MONITORING OF INCLUSIONS/ EXCLUSIONS Principal Investigators
DetaljerDatabases 1. Extended Relational Algebra
Databases 1 Extended Relational Algebra Relational Algebra What is an Algebra? Mathematical system consisting of: Operands --- variables or values from which new values can be constructed. Operators ---
DetaljerForebyggende behandling
Forebyggende behandling Odd Mørkve Senter for internasjonal helse Universitetet i Bergen Landskonferanse om tuberkulose 24. mars 2011 Latent tuberkulose (LTBI) Hva er LTBI? Hva er gevinsten ved å behandle
DetaljerPosttraumatisk Stress etter Fødsel - Risikofaktorer samt konsekvenser for hele familien
Posttraumatisk Stress etter Fødsel - Risikofaktorer samt konsekvenser for hele familien Outline 1. Fødselstraumer - bakgrunn og relevans 2. Studien «Favn om fødselen» Resultater fra egen forskning 3. Kliniske
DetaljerPost ECTRIMS: Progressiv multippel sklerose Stamcelletransplantasjon
Post ECTRIMS: Progressiv multippel sklerose Stamcelletransplantasjon Lars Bø Nasjonal kompetansetjeneste for multippel sklerose Nevrologisk avdeling, Haukeland universitetssjukehus Klinisk institutt 1,
DetaljerEvidensbasert medisin tvangstrøye eller hjelpemiddel ved forskrivning til gamle?
Evidensbasert medisin tvangstrøye eller hjelpemiddel ved forskrivning til gamle? Torgeir Bruun Wyller Professor/avd.overlege Geriatrisk avdeling Lysbildene er tilgjengelige på http://folk.uio.no/tbwyller/undervisning.htm
DetaljerHjemme eller institusjonalisert. rehabilitering?
NSH konferanse 30. mai 2011 Rehabilitering -livet er her og nå! Hjemme eller institusjonalisert Kunnskapsesenterets nye PPT-mal rehabilitering? Gro Jamtvedt, avdelingsdirektør 1. juni 2011 2 Kunnskapsbasert
DetaljerADDENDUM SHAREHOLDERS AGREEMENT. by and between. Aker ASA ( Aker ) and. Investor Investments Holding AB ( Investor ) and. SAAB AB (publ.
ADDENDUM SHAREHOLDERS AGREEMENT by between Aker ASA ( Aker ) Investor Investments Holding AB ( Investor ) SAAB AB (publ.) ( SAAB ) The Kingdom of Norway acting by the Ministry of Trade Industry ( Ministry
DetaljerPresentasjon av årsrapport 2016 Perinatal arbeidsgruppe (PASS) Presentasjon Sykehusstyret 19.oktober-17
Presentasjon av årsrapport 216 Perinatal arbeidsgruppe (PASS) Presentasjon Sykehusstyret 19.oktober-17 Presentasjonen vil inneholde: Mandat for SSHF perinatal arbeidsgruppe (PASS) Nøkkeltall for alle 3
DetaljerSAMMENDRAG.
SAMMENDRAG Om undersøkelsen KS ønsker å bidra til økt kunnskap og bevissthet rundt kommunesektorens bruk av sosiale medier 1 gjennom en grundig kartlegging av dagens bruk og erfaringer, samt en vurdering
DetaljerHvor pålitelig er en bladderscan til å oppdage postpartum Urinretensjon. Mirjam Lukasse
Hvor pålitelig er en bladderscan til å oppdage postpartum Urinretensjon Mirjam Lukasse Definisjon av post partum urinretensjon (PUR) etter mengden på post-void residual bladder volume (PVRBV), dvs. volumet
DetaljerSkjema Evalueringskomiteens rapport om gjennomført midtveisevaluering Form Evaluation committee report on completed mid-way evaluation
Skjema 2.6.1 Evalueringskomiteens rapport om gjennomført midtveisevaluering Form 2.6.1 Evaluation committee report on completed mid-way evaluation Midtveisevaluering av ph.d.-arbeidet bør normalt finne
DetaljerThe Norwegian Citizen Panel, Accepted Proposals
PROGRAMMER NOTE: There are 4 ways question is asked. That is, each of these one of these 4 questions. Please be sure to use a truly random assignment method to determine
DetaljerIndependent audit av kvalitetssystemet, teknisk seminar 25-26 november 2014
Independent audit av kvalitetssystemet, teknisk seminar 25-26 november 2014 Valter Kristiansen Flyteknisk Inspektør, Teknisk vedlikehold Luftfartstilsynet T: +47 75 58 50 00 F: +47 75 58 50 05 postmottak@caa.no
DetaljerHvor langt avbrudd kan man ha fra (DOT-)behandling?
Hvor langt avbrudd kan man ha fra (DOT-)behandling? Odd Mørkve Senter for internasjonal Helse Universitetet i Bergen Landskonferanse om tuberkulose, Oslo 25.03.2011 Eller: hva gjør man ved avbrudd av tuberkulosebehandling?
DetaljerHva slags pasient har vi?
CTG tolkning Hva slags pasient har vi? Risiko mor Risiko fostre Risiko under fødsel Det er viktig å oppgradere fra lav- til høyrisiko under fødsel når kliniske forhold tilsier det!! protrahert forløp misfarget
DetaljerANGST FOR Å FØDE: - en oppfølgingsstudie av gravide og fødende på Akershus universitetssykehus. it t Malin Eberhard-Gran, lege og senior forsker
Ahus Birth Cohort ABC ANGST FOR Å FØDE: ÅRSAKER OG KONSEKVENSER - en oppfølgingsstudie av gravide og fødende på Akershus universitetssykehus it t Malin Eberhard-Gran, lege og senior forsker BAKGRUNN: Inntil
DetaljerOppgave. føden)? i tråd med
Oppgaver Sigurd Skogestad, Eksamen septek 16. des. 2013 Oppgave 2. Destillasjon En destillasjonskolonne har 7 teoretiske trinn (koker + 3 ideelle plater under føden + 2 ideellee plater over føden + partielll
Detaljer2A September 23, 2005 SPECIAL SECTION TO IN BUSINESS LAS VEGAS
2A September 23, 2005 SPECIAL SECTION TO IN BUSINESS LAS VEGAS SPECIAL SECTION TO IN BUSINESS LAS VEGAS 3A September 23, 2005 SEE, PAGE 8A Businesses seek flexibility. It helps them compete in a fast-paced,
DetaljerFAMILY MEMBERS EXPERIENCES WITH IN-HOSPITAL CARE AFTER SEVERE TRAUMATIC BRAIN INJURY
FAMILY MEMBERS EXPERIENCES WITH IN-HOSPITAL CARE AFTER SEVERE TRAUMATIC BRAIN INJURY Audny Anke and Unn Sollid Manskow Trondheim 4. Mai 2017 Unn Sollid Manskow, RN, MPH, PhD Audny Anke, MD, professor Department
DetaljerHoldning til psykisk helsevern og tvangsbehandling. Landsomfattende undersøkelse 2009 og 2011, 2000 respondenter
Holdning til psykisk helsevern og tvangsbehandling Landsomfattende undersøkelse 2009 og 2011, 2000 respondenter Method Data were collected from a representative sample of the population in Norway aged
DetaljerBedriftenes møteplass. Thina Margrethe Saltvedt, 02 April 2019
Bedriftenes møteplass Thina Margrethe Saltvedt, 02 April 2019 2 Investorer avskyr klimarisiko 3 NORDEA ENABLES TRANSITION TOWARDS A SUSTAINABLE FUTURE Kilde: Dagens Næringsliv, Financial Times, The Guardian
DetaljerÅ leve med langvarig smerte. ACT modellen Henrik Børsting Jacobsen
Å leve med langvarig smerte ACT modellen Henrik Børsting Jacobsen Definisjonen av smerte IASP: En ubehagelig sensorisk eller følelsesmessig opplevelse assosiert med faktisk eller potensiell vevsskade,
DetaljerSvakt internasjonalt, Norge i toppform. 22. november 2012 Steinar Juel sjeføkonom
Svakt internasjonalt, Norge i toppform 22. november 2012 Steinar Juel sjeføkonom 2 Finanskrisen kom i flere bølger Nå tegn til stabilisering USA er på vei ut av krisen Eurosonen er stabilisert, men fortsatt
DetaljerExercise 1: Phase Splitter DC Operation
Exercise 1: DC Operation When you have completed this exercise, you will be able to measure dc operating voltages and currents by using a typical transistor phase splitter circuit. You will verify your
DetaljerEN GOD SKOLESTART KUNNSKAPSSENTERETS ÅRSKONFERANSE 16. SEPTEMBER 2010 FORBUNDSLEDER EILIN EKELAND 1
EN GOD SKOLESTART KUNNSKAPSSENTERETS ÅRSKONFERANSE 16. SEPTEMBER 2010 1 2 KUNNSKAPSBASERT PRAKSIS Kunnskap om helse utfordringene Kunnskap om tiltak som virker Kunnskapsbasert praksis Omsette dette i praksis
DetaljerIntegrating Evidence into Nursing Practice Using a Standard Nursing Terminology
Integrating Evidence into Nursing Practice Using a Standard Nursing Terminology Kathryn Mølstad, RN, Norwegian Nurses Organisation Kay Jansen, MSN, PMHCNS-BC, DNPc, University of Wisconsin- Milwaukee,
DetaljerCAMES. Technical. Skills. Overskrift 27pt i to eller flere linjer teksten vokser opad. Brødtekst 22pt skrives her. Andet niveau.
CAMES Overskrift 27pt i to eller flere linjer Technical Skills Leizl Joy Nayahangan, RN, MHCM Leizl.joy.nayahangan@regionh.dk IMPORTANCE Challenges Brødtekst 22pt of patient skrives her care Increasing
DetaljerHva bør komme ut av Norsk hjertestansregister?
Hva bør komme ut av Norsk hjertestansregister? Trondheim 16 mars 2015 Pe3er Andreas Steen Prof. emeritus, Univ i Oslo 1. Flere overlevere som lever lenger med god hjerne e3er hjertestans 2. Flere overlevere
DetaljerAntenatal CTG Antenatal CTG CTG før fødsel uten at rier er til stedet. Branka M. Yli. Historisk vært fortolket som reaktiv/ikkereaktiv:
Antenatal CTG CTG før fødsel uten at rier er til stedet Antenatal CTG Intrapartum CTG Branka M. Yli Antenatal CTG Historisk vært fortolket som reaktiv/ikkereaktiv: tilstedeværelse/fravær av akselerasjoner.
DetaljerInnovasjonsvennlig anskaffelse
UNIVERSITETET I BERGEN Universitetet i Bergen Innovasjonsvennlig anskaffelse Fredrikstad, 20 april 2016 Kjetil Skog 1 Universitetet i Bergen 2 Universitetet i Bergen Driftsinntekter på 4 milliarder kr
DetaljerDynamic Programming Longest Common Subsequence. Class 27
Dynamic Programming Longest Common Subsequence Class 27 Protein a protein is a complex molecule composed of long single-strand chains of amino acid molecules there are 20 amino acids that make up proteins
DetaljerUlemper? Hvordan og hvorfor vann som smertelindring? Bruk av badekar i fødsel. Bruk av badekar for smertelindring og maternelle utfall
Bruk av badekar for smertelindring og maternelle utfall The Birthplace national cohort study The National Perinatal Epidemiology Unit at Oxford University Hvordan og hvorfor som smertelindring? Senket
DetaljerEiendomsverdi. The housing market Update September 2013
Eiendomsverdi The housing market Update September 2013 Executive summary September is usually a weak month but this was the weakest since 2008. Prices fell by 1.4 percent Volumes were slightly lower than
DetaljerEmneevaluering GEOV272 V17
Emneevaluering GEOV272 V17 Studentenes evaluering av kurset Svarprosent: 36 % (5 av 14 studenter) Hvilket semester er du på? Hva er ditt kjønn? Er du...? Er du...? - Annet PhD Candidate Samsvaret mellom
DetaljerTrigonometric Substitution
Trigonometric Substitution Alvin Lin Calculus II: August 06 - December 06 Trigonometric Substitution sin 4 (x) cos (x) dx When you have a product of sin and cos of different powers, you have three different
DetaljerDiabetes i svangerskapet
Diabetes i svangerskapet Elisabeth Qvigstad overlege, dr.med Avdeling for endokrinologi, forebyggende medisin og sykelig overvekt Innhold Hvorfor opptrer diabetes i svangerskapet? Hvorfor oppfølging i
DetaljerAvnavling av terminfødte barn og blodgass-analyse
Avnavling av terminfødte barn og blodgass-analyse Jørg Kessler Kurs i fosterovervåkning (Kurs nr. 31891) Referansegruppen for fosterovervåking under fødsel Golden 60 minutes of newborn s life Rådgivning
DetaljerBEST in Akureyri, Island Hildigunnur Svavarsdóttir Director, Akureyri Hospital. BEST network meeting Bergen * Norway * 10.
BEST in Akureyri, Island Hildigunnur Svavarsdóttir Director, Akureyri Hospital BEST network meeting Bergen * Norway * 10. November 2014 Topics to be covered Our BEST activities in the last 2 years Results
DetaljerEnergi og bærekraft. Thina Margrethe Saltvedt, Sjefanalytiker Makro/Olje (Ph.
Energi og bærekraft Thina Margrethe Saltvedt, Sjefanalytiker Makro/Olje (Ph. D.) @ThinaSaltvedt Interessen for energi smarte løsninger som digital energi, transport, energieffektivisering og energilagring
DetaljerKartleggingsskjema / Survey
Kartleggingsskjema / Survey 1. Informasjon om opphold i Norge / Information on resident permit in Norway Hvilken oppholdstillatelse har du i Norge? / What residence permit do you have in Norway? YES No
DetaljerUnormalt feste av navlesnorenøkt risiko for mor og barn. Kasuistikk
Unormalt feste av navlesnorenøkt risiko for mor og barn Cathrine Ebbing Seksjon for fostermedisin, Kvinneklinikken Haukeland Universitetssykehus Kasuistikk 2. gangs fødende Assistert befruktning, tvillingsvangerskap
DetaljerUNIVERSITETET I OSLO
UNIVERSITETET I OSLO Det matematisk-naturvitenskapelige fakultet Eksamen i MAT2400 Analyse 1. Eksamensdag: Onsdag 15. juni 2011. Tid for eksamen: 09.00 13.00 Oppgavesettet er på 6 sider. Vedlegg: Tillatte
DetaljerIndependent Inspection
Independent Inspection Odd Ivar Johnsen Vidar Nystad Independent Inspection Mål: Felles forståelse og utøvelse av "Independent Inspection" i forbindelse med "Critical Maintenance Task". Independent Inspection
DetaljerMorgenrapport Norge: Trump og Kina avgjør om det blir en stille uke
26 March 2018 Morgenrapport Norge: Trump og Kina avgjør om det blir en stille uke Erik Johannes Bruce Norsk detaljhandel - slår tilbake Relativt tynn kalender handelspolitikk i fokus Registrert ledighet
DetaljerRegistrering av barnehoftesykdommene Nasjonalt Barnehofteregister
1 Registrering av barnehoftesykdommene Nasjonalt Barnehofteregister Ola Wiig, Overlege PhD, Ortopedisk avdeling, Seksjon for barneortopedi og deformitetskirurgi, Oslo Universitetssykehus, Rikshospitalet
Detaljer