Innvandrerbefolkning: Reproduktiv helse Kreft PMU Oktober 2018

Transkript

1 Innvandrerbefolkning: Reproduktiv helse Kreft PMU Oktober 2018 Kathy Ainul Møen Lege/PhD kandidat Universitetet I Bergen

2 Innvandrerkvinner: hvor kommer de fra og hvorfor? FHI 2

3 FHI 3

4 Innvandrerkvinner i Norge i 2018 Utgjør 13,6% av alle kvinner i Norge Fra Polen, Sverige, Filippinene, Litauen, Somalia, Tyskland Kilde: SSB

5 Hva skal vi gå gjennom? Reproduktiv helse Fruktbarhet Bruk av prevensjon Seksual helse Svangerskap Fødsel og barselomsorg

6 Fruktbarhet Fruktbarheten hos innvandrerkvinner i Norge har gått ned de siste årene, og var på 2,1 barn per kvinne i 2012 Fruktbarheten synker med økende botid Kvinner som kommer til Norge nå får færre barn enn kvinner som kom til Norge for 10 år siden Kilde: SSB

7 Bruk av prevensjon Ikke-planlagt svangerskap og indusert abort forekommer hyppigere Lavere bruk sammenlignet med norske kvinner og lavere kunnskap Å være i arbeid og / eller utdanning, lengre botid og ung alder ved innvandring til Norge assosieres med forbruk av hormonelle prevensjonsmetoder

8 KLL Hva er deres erfaringer?

9 Kvinnelig kjønnslemlestelse (KLL) Definisjon KLL: prosedyrer som inkluderer delvis eller total fjerning av ytre genitalia av kvinner for ikke-terapeutiske grunner Øst og vest Afrika, noen etniske grupper I Indonesia, Malaysia og områder I Persiabukta. Økende fenomen I Vest på grunn av migrasjon Obstetrisk effekt: assosiert med økt risiko for keisersnitt, post partumblødning, episiotomy, langvarig opphold på sykehuset etter fødsel, resusitering av barnet, lavfødselsvekt og perinatal død Økt sannsynlighet for infeksjon i vaginal og urin-veier

10 KLL Hvordan kan fastlegen hjelpe? Veileder for helsepersonell

11 Svangerskap FHI 11

12 Svangerskap Graviditet og fødsel er ofte det første møte med det norske helsevesenet Lav terskel for å gå til jordmor

13 Hva er viktig å huske hos innvandrerkvinner? Anemi Svangerskapsdiabetes Sigdcelleanemi og talessemi Deres erfaringer? FHI 13

14 Fødsel og barsel Språkbarrieren Kvinnens evne til å uttrykke sine spørsmål, bekymringer og symptomer Ønske fra kvinner: Leger og sykepleiere forstår deres tro, sedvaner og kulturelle praksis Ahlberg, N., & Vangen, S. (2005). Svangerskap og fødsel i et flerkulturelt Norge. Tidsskrift for Den Norske Legeforening, 125(5),

15 Keisersnitt Lavere hos kvinner fra Vietnam Dobbelt så høy hos kvinner fra Filippinene, Afrikas Horn, Chile/Brasil og Sri Lanka/India (21 26 %) Langvarig fødsel og dårlig fosterlyd pekte seg ut, som «ukjente faktorer», spesielt hos kvinner fra Chile/Brasil og Afrikas Horn «Doctors delay», «Patient s delay»

16 Perinatal dødelighet Hva kan årsakene være? FHI 16

17 spedbarnsdødelighet Det er høyest dødfødselsrate blant barn av mødre fra Sri Lanka, Pakistan og Somalia. Dette gjelder også den neonatale (0-27 dager) dødeligheten For spedbarnsdødelighet ( dager), er ratene høyest for barn av pakistanske mødre Det var signifikant høyere dødfødsel og spedbarnsdødelighet blant barn født av mødre fra Sri Lanka, Pakistan, Somalia sammenlignet med barn født av mødre fra Norge. FHI 17

18 Kreft hos innvandrere

19 Vanlig type kreft hos innvandrere Høy forekomst av røyking og fare for lungekreft blant visse grupper Tidlig debut av brystkreft blant innvandrerkvinner fra enkelte land i Afrika og Midtøsten Prostatakreft blant innvandrere fra enkelte afrikanske land Høye rater av livmorhals, mage- og leverkreft blant innvandrere fra Midtøsten, Nord-Afrika, og fra Sør- og Sørøst-Asia

20 Livmorhalsscreening Lavere oppmøte enn norske kvinner

21 Utfordringer Livmorhalsscreening Helsepersonell sier Kvinnene sier Kvinner kommer ikke Tidsklemma Tolk Kunnskap/low health literacy Legen tar ikke opp temaet Får ikke brevet/forstår ikke Religiøse faktorer Mannlig lege Kulturelle utfordringer FHI 21

22 Mammografi Lavere oppmøte Utfordringer

23 Til fastleger:strategier? Kommunikasjon Tolk-GU og tolk Obs for veldig sårbare Ikke ta for gitt at kvinner ikke er interessert når det gjelder seksual helse/screening; SPØR!

24 Hvilke tiltak aktuelt? Unngå forutinntatte og stereotype forestillinger Tilby profesjonell tolk med kompetanse om medisinsk terminologi Videreutdanning innen kulturkompetanse for klinisk og administrativt tilsatte bør støttes Informasjonsbrosjyrer på utbredte innvandrerspråk bør være tilgjengelig

25 Referanser Omland, G., Ruths, S., & Diaz, E. (2014). Use of hormonal contraceptives among immigrant and native women in N orway: Data from the N orwegian Prescription Database. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 121(10), Research gaps in the care of women with female genital mutilation: an analysis J Abdulcadir, MI Rodriguez, L Say Bakken, K., Skjeldal, O., & Stray Pedersen, B. (2015). Higher Risk for Adverse Obstetric Outcomes Among Immigrants of African and Asian Descent: A Comparison Study at a Low Risk Maternity Hospital in Norway. Birth, 42(2), Unpublished Annett Arntzen and Bernadette N. Kumar et al Ahlberg, N., & Vangen, S. (2005). Svangerskap og fødsel i et flerkulturelt Norge. Tidsskrift for Den Norske Legeforening, 125(5), Qureshi S., Kumar B., Ursin G.,-INCIDENCE AND ASSOCIATED RISK FACTORS FOR CANCER AMONG IMMIGRANTS :Major Challenges for Norway -A Review Report Kathy Ainul Møen, Laura Terragni, Bernadette Kumar & Esperanza Diaz (2018) Cervical cancer screening among immigrant women in Norway- The healthcare providers perspectives, Scandinavian Journal of Primary Health Care, DOI: /