Rejeksjonsdiagnostikk hjå pankreastransplanterte pasientar

Transkript

1 , MD Resident nephrology, PhD candidate

2 Sectionofof Nephrology. Department oftransplant Medicine Oslo University Hospital. Incidence of acute rejections within 1 year post transplant Kandaswamy R et al: 2017 OPTN/SRTR 2015 Annual Data Report Pancreas Am J Transpl

3 Sectionofof Nephrology. Department oftransplant Medicine Oslo University Hospital. ¹ Lindahl/Horneland et alt AJT 17

4

5 BIOPSIMODALITETER Perkutan ultralydveileda Laparoskopisk Ved open laparotomi Cystoskopisk Endoskopisk

6 BIOPSIMODALITETER Perkutan ultralydveileda Laparoskopisk Ved open laparotomi Cystoskopisk Endoskopisk

7 Komplikasjonsfare ved perkutan ultralydveileda biopsi - blødning 1% - perforasjon - fistulering

8 Adopted from R. Horneland AJT 15

9 Resultat endoskopisk ultralydveileda biopsiprosedyre Endoskopisk tilgong Endoskopisk ultralydveileda (EUS) biopsitaking Adopted from R. Horneland AJT 15

10 Kva med donors duodenum? Enklare tilgong - kan denne brukast som rejeksjonsmarkør?

11 Konkordans i biopsiar frå donor duodenum og pankreas transplantat 1 Samsvarande histologiske funn i donor duodenum og pankreas transplantat? 2 Kan biopsiar frå donor duodenum brukast til å utelukke rejeksjon i pankreas transplantatet?

12 113 CONCURRENT BIOPSIES IN PANCREAS GRAFT RECIPIENTS: DISCORDANT FINDINGS BETWEEN DONOR DUODENUM AND PANCREAS GRAFTS Konkordans i biopsiar frå donor duodenum og pankreas transplantat Resultat September november Endoskopisk ultralydveila (EUS) prosedyrer 113 biopsisett med representativt vev samstundes frå donor duodenum og pankreas transplantat

13 113 CONCURRENT BIOPSIES IN PANCREAS GRAFT RECIPIENTS: DISCORDANT FINDINGS BETWEEN DONOR DUODENUM AND PANCREAS GRAFTS Konkordans i biopsiar frå donor duodenum og pankreas transplantat Resultat September november biopsisett 22 rejeksjon i pankreas 2 samstundes funn av rejeksjon i donor duodenum

14 113 CONCURRENT BIOPSIES IN PANCREAS GRAFT RECIPIENTS: DISCORDANT FINDINGS BETWEEN DONOR DUODENUM AND PANCREAS GRAFTS Konkordans biopsiar frå donor duodenum og pankreas transplantat Resultat September november biopsisett 6 rejeksjon donor duodenum 2 samstundes funn av rejeksjon i pankreas

15 113 CONCURRENT BIOPSIES IN PANCREAS GRAFT RECIPIENTS: DISCORDANT FINDINGS BETWEEN DONOR DUODENUM AND PANCREAS GRAFTS Konkordans i biopsiar frå donor duodenum og pankreas transplantat Resultat September november biopsisett 95 normal donor duodenalfunn 13 samstundes rejeksjon i pankreas

16 113 CONCURRENT BIOPSIES IN PANCREAS GRAFT RECIPIENTS: DISCORDANT FINDINGS BETWEEN DONOR DUODENUM AND PANCREAS GRAFTS Konkordans i biopsiar frå donor duodenum og pankreas transplantat Konklusjon EUS verkar til å vera ein trygg og effektiv modalitet for biopsitaking av pankreas transplantat - med trening og erfaring Det er lite samsvar mellom histologiske funn i donor duodenum og pankreas transplantat Biopsiar frå donor duodenum er lite egna til å utelukke rejeksjon i pankreas transplantatet

17 Section of Nephrology. Department of Transplant Medicine Oslo University Hospital., MD