Transplantasjon av allogene øyceller fra pankreas hos pasienter med type 1-diabetes
|
|
- Bjørg Haraldsen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Transplantasjon av allogene øyceller fra pankreas hos pasienter med type 1-diabetes Oppsummering: Sju pasientserier og to kasuistikkrapporter er inkludert i kunnskapsgrunnlaget om effekt og sikkerhet ved transplantasjon av øyceller hos pasienter med type 1-diabetes. Ved ett års oppfølging var % insulinuavhengige. Fullstendig mislykket transplantasjon ble registrert hos % av pasientene. Pasientene med vellykket transplantasjon opplevde færre hypoglykemiske episoder og bedre eller uforandret livskvalitet. Mellom 18 og 103 % prosedyrerelaterte komplikasjoner ble registrert. En del av disse var bivirkninger knyttet til bruk av immunosuppressive legemidler. Kostnader knyttet til inngrepet, er ikke beregnet. Bakgrunn Kunnskapssenterets samarbeidspartner i Storbritannia, National institute for health and clinical excellence (NICE), har utarbeidet et metodevarsel om Transplantasjon av allogene øyceller fra pankreas hos pasienter med type 1 diabetes mellitus (1) som vi har oppsummert her. Ved type 1-diabetes produserer ikke kroppen nok insulin. Tilstanden skyldes trolig en autoimmun ødeleggelse av øycellene i pankreas. Type 1-diabetes oppstår i alle aldersgrupper, men oppstår hyppigst hos barn, ungdom og unge voksne. I Norge har forekomsten økt med rundt 30 prosent blant barn og unge de siste 15 årene (2). Om lag personer har type 1-diabetes i Norge og hvert år diagnostiseres ca 600 med sykdommen (3). Manglende insulinproduksjon fører til forhøyet blodsukkernivå (hyperglykemi). Uten tilførsel av insulin, vil diabetikere utvikle ketoacidose. Dette er en tilstand som kan være livstruende. Dårlig regulert diabetes over flere år kan føre til skade på de små blodårene i øynene og i nyrene. Dette kan gi synssvekkelse og nyresvikt. Diabetes kan også føre til økt risiko for hjerneslag, hjerteinfarkt, trange blodårer i beina og til nerveskader (polynevropati). Sykdommen behandles vanligvis med insulininjeksjoner flere ganger daglig. Det finnes både hurtigvirkende og langtidsvirkende insulin. Insulin kan også tilføres kontinuerlig via en infusjonspumpe. Brukeren bestemmer selv hvor mye insulin pumpen skal levere per time. Tilleggsdoser kan tilføres ved behov, for eksempel i forbindelse med måltider. Transplantasjon av hele bukspyttkjertelen kan i noen tilfeller være nødvendig. Metoden er forbundet med høy komplikasjonsrate, og krever langtidsbehandling med immunosuppressive legemidler. Regulering av kostholdet for å redusere risikoen for hypo- og hyperglykemi er viktig. Dette inkluderer både
2 måltidsrytme, mengderegulering, kaloriberegning og næringsstoffsammensetning (forholdet mellom karbohydrater, fett og protein). Tiltak Ved transplantasjon av allogene øyceller fjernes øyceller fra bukspyttkjertelen til humane donorer og settes inn i pasientens lever. Et kateter settes inn i leverens portvene og øyvev sprøytes inn. Alternativt kan leverens portvene nås laparoskopisk via en mesenterialåre. Øyene føres med blodstrømmen ut i levervevet, der de slår seg ned og opptar sin insulinproduserende funksjon (4). Gjentatte transplantasjoner kan være nødvendig for å oppnå funksjonell resultat. Immunosuppressive legemidler må benyttes etter inngrepet for å unngå at kroppen støter fra seg de transplanterte cellene. Behandlingen kan være et alternativ for noen få pasienter med alvorlige og kroniske plager som følge av type 1-diabetes. Effekt Sju pasientserier og to kasuistikkrapporter er inkludert i kunnskapsgrunnlaget om effekt og sikkerhet (1). Utfallsmål som ble rapportert var behov for insulin etter transplantasjon, hypoglykemiske episoder og livskvalitet. Ved ett års oppfølging var % av pasientene som hadde gjennomgått øycelletransplantasjon, insulinuavhengige. Fullstendig mislykket transplantasjon (tap av c- peptidfunksjon) ble registrert hos % av pasientene. Etter vellykket transplantasjon av øyceller opplevde pasientene færre hypoglykemiske episoder. Livskvaliteten etter transplantasjon ble målt å være bedre i en studie, mens det ikke ble registrert endring i livskvalitet i en annen studie. Imidlertid sank frykten for å få alvorlige hypoglykemiske episoder hos pasientene i den sistnevnte studien. Tabell 1 viser resultatene fra studiene som er inkludert. For ytterligere informasjon om studiene henvises det til metodevarselet (1). Tabell 1. Oversikt over inkluderte studier Referanse Studiedesign Resultater Close N (2007), n=112 Kommentar: dette er den nyeste studien om temaet. Det er sannsynlig at studien inneholder noen av de samme pasientene som andre studier i tabellen Insulinuavhengighet: 6 mnd oppfølging: 67 % (antall ikke rapp) 1 års oppfølging: 58 % (antall ikke rapp) Gj.snittlig reduksjon i daglig insulinbehov i forhold til baseline: 6 mnd oppfølging: 57 % 1 års oppfølging: 69 % Fullstendig mislykket transplantasjon (tap av c-peptidfunksjon): 13 % (15/122) Pasienter som opplevde alvorlige hypoglykemiske episoder: 1 år før første infusjon: 82 % (antall ikke rapp) 1 mnd etter første infusjon: 2,5 % (antall ikke rapp) 1-5 mnd etter første infusjon: 0 % (antall ikke rapp)
3 Ryan (2005) Bucher (2004) Shapiro (2006) Toso (2007) Poggiolo (2006) Hafiz (2005) n=65 Kommentar: utfall for 18 pasienter er ikke rapportert. Disse har trolig ikke fullført prosedyren n=51, n=36 Kommentar: sannsynlig at dette er samme pasienter som rapportert hos Ryan 2005 Ikke-randomisert kontrollert studie, n=265 (99 transpl mot 166 uten transpl). Rapportert her som pasientserie (n=99). Kommentar: ikke systematisk rapp av utfall, få analyser mellom intervensjon og kontroll. n=23 n=26 Kommentar: alle pas 6-12 mnd etter første infusjon: 2 % (2 pasienter) Insulinuavhengighet: Insulinuavhengighet (minst 4 uker): 68 % (44/65) Median insulinuavhengighet: 15 mnd Gjennomsnittlig transplantasjonsfunksjon (målt ved C- peptidsekresjon): 25 mnd Hypoglykemiske episoder: Gjennomsnittlig hypoglykemisk score og labilitetsindeks viste markert bedring etter transplantasjon, opp til 4 år. Ingen effektdata rapportert, det rapporteres kun prosedyreutfall om sikkerhet, ingen oppfølgingsdata foreligger. Pasientene fikk utført transplantasjon av øyceller samtidig med nyretransplantasjon, etter nyretransplantasjon eller øycelletransplantasjon alene. Insulinuavhengighet: - i oppfølgingstiden (median 41 mnd): 58 % (21/36) (av disse ble 76 % (16/21) avhengig av insulin igjen etter 2 år) 1 år oppfølging: - 44 % (16/36) insulinuavhengige - 28 % (10/36) delvis funksjon i transplanterte øyceller, men insulinavhengig - 28 % (10/36) ingen funksjon i transplanterte øyceller Hypoglykemiske episoder: - ingen episoder hos pas m funksjon i øycellene (oppfølging dager etter operasjon) Livskvalitet (Health Utilities Index mark 2 HUI2): 1 mnd etter transplantasjon var livskvalitet signifikant lavere (dårliger i forhold til baseline (0,75 ± 0,17 vs 0,81 ± 0,12, p<0,05). Ingen signifikant forskjell ved påfølgende målinger opp til 36 mnd. Frykt for hypoglykemi: sank etter 1. infusjon fra baseline (fra 53,1±13,8 til 40,2 ±18,7, p<0,00001), holdt seg lav til 24 mnd oppfølging, men økte ved 36 mnd oppfølging. Livskvalitet (over 3 år): - 1 år etter avsluttet protokoll var gj.snittlig score i diabetesrelatert livskvalitet (DQoL) signifikant bedre enn ved baseline (både satisfactio impact og worry). - helserelatert livskvalitet (HSQ 2,0) ble signifikant bedre på 1 av 8 punkt (health perception) fra baseline og ut oppfølgingstiden Effektutfall ikke rapportert, kun sikkerhet
4 fikk transplantert nyre eller benmarg samtidig med øycelletranspalantasjonen Molinari (2005) Kasuistikk, n=2 Effektutfall ikke rapportert, kun sikkerhet Barshes (2006) Kasuistikk, n=1 Effektutfall ikke rapportert, kun sikkerhet Sikkerhet Mellom % uheldige hendelser ble rapportert i studiene. Flest uheldige hendelser (27 hendelser hos 26 pasienter) ble rapportert hos pasienter som samtidig med øycelletransplantasjonen gjennomgikk transplantasjon av nyrer eller beinmarg. Prosedyrerelaterte uheldige hendelsene inkluderte venetrombose, intraabdominal blødning, brokk og galleblærepunksjon leukopeni, anemi, hypofosfatemi, hyperkolesterolemi, sår i munn eller tarm, luftveisinfeksjoner og diaré samt subakutt galleblærebetennelse og endring av lever over tid (fettlever). I tillegg hadde en del pasienter bivirkninger knyttet til den imunnosuppressive behandlingen. Kostnader Det er ikke foretatt kostnadsvurderinger knyttet til transplantasjon av øyceller hos pasienter med type 1-diabetes i metodevarselet (1). Status for bruk og godkjenning Metoden for transplantasjon av øyceller til pasienter med type 1-diabetes er på forsøksstadiet i Norge (5). I vedlegg 1 kan noen pågående studier om øycelletransplantasjon ses. Informasjonen er hentet fra Kvalitet I metodevarselet ble systematiske søk etter litteratur utført i Medline, PreMedline, EMBASE, Cochrane Library og andre relevante databaser. Det ble også foretatt søk i studieregister og på Internett. Inklusjonskriterier er beskrevet. Alle kliniske studier ble inkludert, men det ble lagt vekt på å identifisere studier med god metodisk kvalitet. Varselet inneholder tabeller med både inkluderte og ekskluderte studier, sistnevnte også med begrunnelse for eksklusjon. Referanser 1. National institute for health and clinical excellence (NICE). Interventional procedure overview of allogeneic pancreatic islet cell transplantation for type 1 diabetes mellitus. Interventional procedures programme, August Aamodt G m fl. Spatio-temporal trends and age-period-cohort modeling of the incidence of type 1 diabetes among children aged <15 years in Norway and Diabetes Care 2007; 30,
5 3. Type 1-diabetes, Norges diabetesforbund. ( ) 4. Sundar T. Rikshospitalet vil transplantere langerhansøyer. Tidsskr Nor Lægeforen 2003; 123: Øycelletransplantasjon ved Rikshospitalet handling/detaljer?p_menu_id=32169&p_sub_id=32161&p_style_id=321 82&p_doc_id=57484 ( )
6 Vedlegg 1. Pågående RCTer (fra Pancreatic Islet Cell Transplantation - A Novel Approach to Immunosuppression Conditions: Islet Cell Transplantation; Type 1 Diabetes Intervention: Procedure: Islet cell transplantation Active, not recruiting Active, not recruiting Completed Active, not recruiting Allogenic Islet Cell Transplantation Condition: Diabetes Mellitus, Type 1 Interventions: Drug: Allogenic islet cells (human, U. Chicago); Procedure: Intraportal infusion of islet cells Safety and Efficacy of PEG-Encapsulated Islet Allografts Implanted in Type I Diabetic Recipients Condition: Diabetes Mellitus, Type 1 Intervention: Drug: Allogeneic Cultured Islet Cells (human); Encapsulated Human Islet Transplantation in Brittle Type 1 Diabetes Mellitus. The GRAGIL 2 Study. Intervention: Procedure: human pancreatic islet transplantation Transplantation of Pancreatic Islets in Patients With Type 1 Diabetes Mellitus and Functional Kidney Graft Intervention: Procedure: human pancreatic islet transplantation Anti-Thymocyte Globulin, Cyclosporine, and RAD in Islet Transplantation Conditions: Type 1 Diabetes Mellitus; Hypoglycemia Interventions: Biological: Allogeneic Islets of Langerhans; Drug: Everolimus; Drug: antithymocyte globulin; Drug: Cyclosporine Raptiva and Sirolimus in Islet Transplantation for Type 1 Diabetes Conditions: Type 1 Diabetes Mellitus; Hypoglycemia Interventions: Biological: Allogeneic islets of Langerhans transplant; Drug: Raptiva; Drug: Sirolimus; Drug: anti-thymocyte globulin Islet Transplantation in Type 1 Diabetic Patients Using the Edmonton Protocol of Steroid Free Immunosuppression Condition: Diabetes Mellitus, Type 1 Interventions: Drug: Edmonton Protocol of steroid free immunosuppression; Drug: Islets of Langerhans Transplantation Islet Transplantation in Type 1 Diabetes Intervention: Procedure: Islet transplant Efficacy of Islet After Kidney Transplantation Interventions: Procedure: Islet transplant; Procedure: Intensive Insulin Therapy
7 Completed hokt3γ1 (Ala-Ala) Combined With Sirolimus and Delayed Tacrolimus in Type 1 Diabetic Islet Allograft Recipients Conditions: Type 1 Diabetes; Hypoglycemia Interventions: Drug: Allogeneic Islets of Langerhans; Drug: hokt3γ1 (Ala-Ala)
Status for pancreas- og øycelle-tx. Trond Jenssen Department of Organ Transplantation Oslo University Hospital Rikshospitalet
Status for pancreas- og øycelle-tx Trond Jenssen Department of Organ Transplantation Oslo University Hospital Rikshospitalet Rune Horneland 2014 Islet infusion Historikk 1983: Nyre-pancreas transplantasjon
DetaljerTransplantasjon til diabetespasienter med og uten nyresvikt Trond Jenssen
Transplantasjon til diabetespasienter med og uten nyresvikt Trond Jenssen transplantasjoner 1.januar 31.desember 2012 til sammenligning tall fra 2003-2011 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
DetaljerAllotransplantasjon ved diabetes type 1- oppdateringer og siste nytt
Allotransplantasjon ved diabetes type 1- oppdateringer og siste nytt Hanne Scholz, PhD Seniorforsker ved Oslo Universitetssykehus og Universitetet i Oslo Erstatte de insulinproduserende betaceller med
DetaljerTRANSPLANTASJON AV LEVER OG NYRE
TRANSPLANTASJON AV LEVER OG NYRE Bjørn Lien Seksjon for transplantasjonskirurgi Oslo Universitetssykehus, Rikshospitalet Organisering av transplantasjonsvirksomheten i Norge Nasjonalt transplantasjonssenter
DetaljerThe BALAD (BehandlingAvLADa)study
Is beta cell rest by insulin treatment beneficial in preserving beta cell function in latent autoimmune diabetes of the adult (LADA)? The BALAD (BehandlingAvLADa)study Hvorfor oppstår diabetes? To forhold
DetaljerRotigotin depotplaster (Neupro) I behandlingen av Parkinsons sykdom
Rotigotin depotplaster (Neupro) I behandlingen av Parkinsons sykdom Oppsummering Rotigotin depotplaster (Neupro)er en non-ergot dopaminagonist, og kan brukes for symptomatisk behandling av Parkinsons sykdom
DetaljerRøykeslutt i spesialisthelsetjenesten. Astrid Nylenna seniorrådgiver/lege, avd Forebygging i helsetjenesten
Røykeslutt i spesialisthelsetjenesten Astrid Nylenna seniorrådgiver/lege, avd Forebygging i helsetjenesten En positiv trend NCD- ikke smittsomme sykdommer Norge har forpliktet seg på WHOs målsetting om
DetaljerHemodialyse. Nasjonale faglige retningslinjer
Hemodialyse Nasjonale faglige retningslinjer Treff i 2 databaser Treff i 1 database Treff i 1 databaser Treff i 6 databaser Treff i 2 databaser Kunnskapsbaserte kliniske fagprosedyrer Kunnskapsbaserte
DetaljerResearch Group for Cell Transplantation
Research Group for Cell Transplantation Øycelle transplantasjon Trond Jenssen Den langerhansle øy et mikroorgan Øycelle infusjon Speier et al., Nat Med 2008;14:574-8 Speier et al., Nat Med 2008;14:574-8
DetaljerEn ny hverdag etter nyre pankreastransplantasjon?
En ny hverdag etter nyre pankreastransplantasjon? Bakgrunn for valget mitt Kompleks pasientgruppe Over 30% får postoperative komplikasjoner med påfølgende reoperasjoner Blødninger Tromboser Kompleks pasientgruppe
DetaljerHypoglykemi. - hva er bakgrunnen? Oddvar Uleberg Overlege Akuttmedisinsk Fagavdeling St. Olavs Hospital
Hypoglykemi - hva er bakgrunnen? Oddvar Uleberg Overlege Akuttmedisinsk Fagavdeling St. Olavs Hospital Kasuistikk Bevisstløs 4 åring. Puster greit. Foreldre får ikke liv i ham. Tidligere frisk. Ambulanse:
DetaljerRefusjonsrapport insulin glulisine (Apidra) til behandling av diabetes
Refusjonsrapport insulin glulisine (Apidra) til behandling av diabetes 1 Oppsummering Formål: Å vurdere insulin glulisine (Apidra) for pliktmessig refusjon etter forskrift av 18. april 1997 nr. 330 om
DetaljerBlodsukkermåling og diabetes METODERAPPORT
Blodsukkermåling og diabetes METODERAPPORT Dette er en felles metoderapport for prosedyren om Blodsukkermåling, og dokumentene Generelt om blodsukkermåling, Hypoglykemi og hyperglykemi og Generelt om diabetes.
DetaljerKarianne (44) fikk nye organer - ble kvitt type 1-diabetes
MENY RAMMET: Karianne Viken fikk type 1-diabetes som femåring. Foto: Christian Roth Christensen / DagbladetVis mer Karianne (44) fikk nye organer - ble kvitt type 1-diabetes Det var aller siste utvei men
DetaljerMedikamentell kreftbehandling og soleksponering
METODERAPPORT Medikamentell kreftbehandling og Oslo universitetssykehus HF, Klinikk for kreft og kirurgi, Radiumhospitalet Metoderapport skal ligge som vedlegg til fagprosedyren. Alt med uthevet skrift
DetaljerBehandling i varmtvannsbasseng, hjelper det? Nasjonal nettverkskonferanse revmatologisk rehabilitering 16.04.20115 Anne Christie
Behandling i varmtvannsbasseng, hjelper det? Nasjonal nettverkskonferanse revmatologisk rehabilitering 16.04.20115 Anne Christie NRF rapport 2004 Trening i oppvarmet basseng viktig behandlingstilbud til
DetaljerMann 50 år ringer legekontoret
HVA ER DIABETES? Ingrid Nermoen avdelingssjef, ph.d Endokrinologisk avdeling 1 Mann 50 år ringer legekontoret Han tror han har fått diabetes for han er så tørst og tisser mye Hva spør dere om for å vurdere
DetaljerNasjonale faglige retningslinjer. Kunnskapsbaserte kliniske oppslagsverk Kunnskapsbaserte systematiske oversikter Kvalitetsvurderte enkeltstudier
Sykepleie til voksne pasienter med nyoppdaget eller dårlig regulert diabetes Treff i 1 database Nasjonale faglige retningslinjer Treff i 1 database Treff i 6 databaser Treff i 3 databaser Treff i 6 databaser
DetaljerDø av eller dø med? Om eldre, hjertesvikt og livskvalitet
Dø av eller dø med? Om eldre, hjertesvikt og livskvalitet Steinar Madsen Medisinsk fagdirektør og avtalespesialist i indremedisin og hjertesykdommer Den gamle (hjerte)pasienten Man skiller ikke mellom
DetaljerDel 3. 3.5 Diabetes mellitus
Del 3 3.5 Diabetes mellitus 1 Hva er diabetes? Kronisk sykdom som fører til høyt blodsukker fordi bukspyttkjertelen har sluttet med eller produserer for lite produsere insulin Bukspyttkjertelen ligger
Detaljer21.05.2012. 3.5 Diabetes mellitus. Hva er diabetes? Type 1 Diabetes. Del 3
Del 3 3.5 Diabetes mellitus 1 Hva er diabetes? Kronisk sykdom som fører til høyt blodsukker fordi bukspyttkjertelen har sluttet med eller produserer for lite produsere insulin Bukspyttkjertelen ligger
DetaljerBieffekter etter kreftbehandling utfordringer i et rehabiliteringsperspektiv
Bieffekter etter kreftbehandling utfordringer i et rehabiliteringsperspektiv Inger-Lise Nesvold Spesialist i onkologisk fysioterapi/phd Klinikk for Kirurgi og Kreft Radiumhospitalet OUS Disposisjon Bakgrunn
DetaljerDemens/kognitiv svikt - mistanke om
Demens/kognitiv svikt - mistanke om Treff i 1 database Nasjonale faglige retningslinjer Treff i 1 database Treff i 5 databaser Treff i 3 databaser Treff i 1 database Treff i 4 databaser Kunnskapsbaserte
DetaljerHbA1c som diagnostiseringsverktøy Fordeler og begrensninger Hvordan tolker vi det? Kritiske søkelys
HbA1c som diagnostiseringsverktøy Fordeler og begrensninger Hvordan tolker vi det? Kritiske søkelys Jens P Berg Avdeling for medisinsk biokjemi Institutt for klinisk medisin, UiO og Oslo Universitetssykehus
DetaljerPancreas transplantasjon. Compliance og egnethet
Pancreas transplantasjon Compliance og egnethet Bakgrunn Det er per april 2017 utført 441 pancreas-tx på Rikshospitalet Ca 30 PTX per år Tidligere i hovedsak kombinert nyre- og pancreastransplantasjon.
DetaljerLevertransplantasjon. Aksel Foss Seksjonsoverlege/Professor Transplantasjonskirurgi Oslo Universitetssykehus Rikshospitalet
Levertransplantasjon Aksel Foss Seksjonsoverlege/Professor Transplantasjonskirurgi Oslo Universitetssykehus Rikshospitalet 1 Transplantasjonshistorikk Nyretransplantasjon: 1956 Benmargstransplantasjon
DetaljerNasjonale faglige retningslinjer. Kunnskapsbaserte kliniske oppslagsverk Kunnskapsbaserte systematiske oversikter Kvalitetsvurderte enkeltstudier
ADHD - voksne Ingen treff Nasjonale faglige retningslinjer Ingen treff Treff i 2 databaser Treff i 2 databaser Treff i 5 databaser Treff i 4 databaser Kunnskapsbaserte kliniske fagprosedyrer Kunnskapsbaserte
DetaljerVaktpostlymfeknutebiopsi ved kolorektal kreft
Vaktpostlymfeknutebiopsi ved kolorektal kreft Oppsummering: Metodevarselet omhandler nytte av vaktpostlymfeknutebiopsi ved tarmkreft Én RCT, én ikke-randomisert studie, en systematisk oversikt over case
DetaljerSamleskjema for artikler
Samleskjema for artikler Artikkel nr. Metode Resultater Årstall Studiedesign Utvalg/størrelse Intervensjon Kommentarer Funn Konklusjon Relevans/overføringsverdi Voksne med risiko for fall. 1 2013 Nasjonalt
DetaljerAnbefaling om valg av type influensavaksine til barn i risikogrupper i Norge
Anbefaling om valg av type influensavaksine til barn i risikogrupper i Norge Vaksinedagene 2014 Ellen Furuseth Avdeling for vaksine Nasjonalt Folkehelseinstitutt Tidligere anbefaling Mangeårig anbefaling
DetaljerSamleskjema for artikler
Referanse 5 Alemo Munters et al. New insights into the benefits of exercise for muscle health in patients with idiopathic inflammatory myositis. Curr Rheum Rep. 2014;16(7):4 29. Samleskjema for artikler
DetaljerDepresjon og ikke medikamentell behandling
Depresjon og ikke medikamentell behandling Treff i 1 database Nasjonale faglige retningslinjer Treff i 2 databaser Treff i 5 databaser Treff i 3 databaser Treff i 6 databaser Treff i 3 databaser Kunnskapsbaserte
DetaljerTRANSPLANTASJON AV LEVER OG NYRE
TRANSPLANTASJON AV LEVER OG NYRE Kristine L. Fasting Seksjon for transplantasjonskirurgi Oslo Universitetssykehus, Rikshospitalet Disposisjon Litt om organiseringen rundt transplantasjon Økonomi Nyretransplantasjon
DetaljerIntravenøse infusjoner i PVK og SVK - METODERAPPORT
Intravenøse infusjoner i PVK og SVK - METODERAPPORT Metoderapporten er felles for prosedyrene om intravenøse infusjoner i perifert venekateter (PVK) og sentralt venekateter (SVK). Formålet med prosedyren:
DetaljerVil et lavkarbokosthold redusere forekomsten av hjerte- og karsykdommer?
Vil et lavkarbokosthold redusere forekomsten av hjerte- og karsykdommer? Erik Hexeberg, lege dr. med., spes indremedisin, Leder av fagrådet, Kostreform for bedre helse VG 30. oktober: Over 1000 nordmenn
DetaljerBukspyttkjertelen. Nytt om forskning. Trond Jenssen OUS Rikshospitalet og UIT Norges Arktiske Universitet
Før introduksjon av insulin i 1922 var type 1 diabetes en dødelig sykdom 15. desember 1922 15. februar 1923 Nytt om forskning Trond Jenssen OUS Rikshospitalet og UIT Norges Arktiske Universitet Bukspyttkjertelen
DetaljerSvangerskapsdiabetes. Emnekurs, Allmennmedisin 22.01.16. Margit Rosenberg, Seksjonsoverlege fødeavdel. Drammen sykehus
Svangerskapsdiabetes Emnekurs, Allmennmedisin 22.01.16 Margit Rosenberg, Seksjonsoverlege fødeavdel. Drammen sykehus Svangerskapet er diabetogent Fysiologi i svangerskapet Normalt svangerskap er karakterisert
DetaljerPasientveiledning Lemtrada
Pasientveiledning Lemtrada Viktig sikkerhetsinformasjon Dette legemidlet er underlagt særlig overvåking for å oppdage ny sikkerhetsinformasjon så raskt som mulig. Du kan bidra ved å melde enhver mistenkt
Detaljerwww.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Bechets Sykdom Versjon av 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1. Hvordan blir sykdommen diagnostisert? Diagnosen stilles først og fremst på bakgrunn av symptombildet
DetaljerStatus pankreas/øycelleprogrammet Trond Jenssen/ Anders Åsberg Avd for organtransplantasjon OUS Rikshospitalet
Status pankreas/øycelleprogrammet Trond Jenssen/ Anders Åsberg Avd for organtransplantasjon OUS Rikshospitalet Beta cell replacement program at Oslo University Hospital «Øyceller» Patient transplanted
DetaljerAlginatkapsler i behandling av diabetes
1 Alginatkapsler i behandling av diabetes - statusrapport og videre perspektiver Berit Løkensgard Strand*^, Gudmund Skjåk-Bræk* *Institutt for bioteknologi/ ^Institutt for kreftforskning og molekylærmedisin
DetaljerLyskebrokk og lårbrokk
Lyskebrokk og lårbrokk Ingen treff Nasjonale faglige retningslinjer Treff i 1 database Treff i 1 database Treff i 3 databaser Treff i 3 databaser Treff i 3 databaser Kunnskapsbaserte kliniske fagprosedyrer
DetaljerVedlegg til: Konsentrasjonsmåling (monitorering) av legemidler til barn og ungdom 0-18 år
MONITORERINGSTABELL FOR LEGEMIDLER TIL BARN OG UNGDOM 0-18 år Ved organsvikt, redusert nyrefunksjon og leversvikt, se spesiallitteratur angående måling av legemiddelkonsentrasjoner i blod. Ved enkelte
DetaljerBehandling av nyresvikt - i går, i dag, i morgen - Norsk nefrologiregister
Behandling av nyresvikt - i går, i dag, i morgen - Norsk nefrologiregister Torbjørn Leivestad, Dr.med. Pensj. overlege transplantasjonsimmunologi RH/OUS Leder Norsk nefrologiregister 1994-2013 Noen forklaringer:
DetaljerInsulinpumper og CGM hos voksne
Insulinpumper og CGM hos voksne Toril Hovin Viem Helsesøster Endokrinologisk poliklinikk St. Olavs hospital 20/4-18 Insulinpumpe Kontinuerlig subkutan tilførsel av hurtigvirkende insulin Pumpen programmeres
DetaljerSårinfeksjoner etter kirurgiske inngrep
Ny statistikk fra høsten 21 (NOIS-6): Sårinfeksjoner etter kirurgiske inngrep Overvåkingen gjennom Norsk overvåkingssystem for infeksjoner i sykehustjenesten (NOIS) viser at forekomsten av sårinfeksjoner
DetaljerÅrsrapport 2014. Et bedre liv med diabetes
Til Seksjonsoverlege Diabetespoliklinikk nn Årsrapport 2014 Til Allmennlege Norsk diabetesregister for voksne er et nasjonalt kvalitetsregister. Hensikten er først og fremst å forbedre diabetesbehandlingen.
DetaljerÅrsrapport 2013. Et bedre liv med diabetes
Til Seksjonsoverlege Diabetespoliklinikk nn Årsrapport 2013 Til Allmennlege Norsk diabetesregister for voksne er et nasjonalt kvalitetsregister. Hensikten er først og fremst å forbedre diabetesbehandlingen.
DetaljerAdministrering av øyedråper og øyesalve METODERAPPORT
Administrering av øyedråper og øyesalve METODERAPPORT Dette er en felles metoderapport for administrering av øyedråper og administrering av øyesalve. Formålet med prosedyren: Formålet med prosedyren er
DetaljerAKUTT FUNKSJONSSVIKT
AKUTT FUNKSJONSSVIKT Fra idé til prosedyre Brynjar Fure, geriater og nevrolog Forskningsleder, Seksjon for spesialisthelsetjenesten, Kunnskapssenteret Overlege dr med, Geriatrisk avdeling, Oslo universitetssykehus
DetaljerAnbefaling om valg av type influensavaksine til barn i risikogrupper i Norge
Anbefaling om valg av type influensavaksine til barn i risikogrupper i Norge Smitteverndagene 2015 Ellen Furuseth Avdeling for vaksine Nasjonalt Folkehelseinstitutt Tidligere anbefaling Mangeårig anbefaling
Detaljernye PPT-mal bruk av legemidler i sykehjem Louise Forsetlund, Morten Christoph Eike, Elisabeth Gjerberg, Gunn Vist
Effekt av tiltak Kunnskapsesenterets for å redusere uhensiktsmessig bruk av legemidler i sykehjem nye PPT-mal Louise Forsetlund, Morten Christoph Eike, Elisabeth Gjerberg, Gunn Vist Bakgrunn for oppdraget
Detaljerwww.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Majeed Versjon av 2016 1. HVA ER MAJEED SYNDROM? 1.1 Hva er det? Majeed syndrom er en sjelden genetisk sykdom. Pasientene har kronisk tilbakevendende multifokal
DetaljerNyresvikt og dialysebehandling. Overlege Dr. Med. Egil Hagen, Sørlandet Sykehus Arendal Leder Norsk Nyremedisinsk Forening
Nyresvikt og dialysebehandling Overlege Dr. Med. Egil Hagen, Sørlandet Sykehus Arendal Leder Norsk Nyremedisinsk Forening Disposisjon Nyrenes anatomi og funksjon Hva er nyresvikt Nyreerstattende behandling,
DetaljerPost ECTRIMS - Høydepunkter og status for stamcellestudien RAM-MS. Lars Bø
Post ECTRIMS - Høydepunkter og status for stamcellestudien RAM-MS Lars Bø Sustained disease remission in multiple sclerosis after autologous haematopoietic stem cell transplantation. The Italian experience
DetaljerDiabetesnytt Trond Jenssen
Diabetesnytt Trond Jenssen Tempoet i medisinsk forskning øker Mesteparten av vår medisinske kunnskap er utviklet i løpet av ett århundre det vi har bak oss De fleste medisinene i vi ibruker i dag er utviklet
DetaljerInsulinpumpe til barn og ungdom LARS KROGVOLD 22. MARS 2012
Insulinpumpe til barn og ungdom LARS KROGVOLD 22. MARS 2012 Insulinpumpe, prinsipper Insulinpumpe gir en jevn strøm av insulin 24 timer i døgnet, basaldose I tillegg gis ekstra insulin til måltider, bolusdose/støtdose
DetaljerFigur 1 Kvalitetsindikatorer for god diabetesbehandling. Barnediabetesregisteret 2016
Figur 1 Kvalitetsindikatorer for god diabetesbehandling Barnediabetesregisteret 2016 Figur 2A viser andelen av barn og ungdom med diabetes ved norske barneavdelinger som har gjennomført årskontroll i 2014,
DetaljerBariatrisk kirurgi i Helse-Nord Torunn K. Nestvold Overlege gastrokirurgisk seksjon/ Seksjonsoverlege Regionalt senter for behandling av sykelig
Bariatrisk kirurgi i Helse-Nord Torunn K. Nestvold Overlege gastrokirurgisk seksjon/ Seksjonsoverlege Regionalt senter for behandling av sykelig overvekt Nordlandssykehuset Bodø HF Bakgrunn Høsten 2004
DetaljerÅrsrapport Et bedre liv med diabetes
Til nn Årsrapport 2016 Til Allmennlege Norsk diabetesregister for voksne er et nasjonalt kvalitetsregister. Hensikten er først og fremst å forbedre diabetesbehandlingen. Registeret vil også være viktig
DetaljerInfeksjoner etter kirurgiske inngrep
Ny statistikk (NOIS-4) Infeksjoner etter kirurgiske inngrep Resultater fra NOIS-4 (2008) viser at 5,8 % av alle opererte fikk en infeksjon i forbindelse med det kirurgiske inngrepet. Kun 13,3 % av infeksjonene
DetaljerÅrsrapport Et bedre liv med diabetes
Til Seksjonsoverlege Diabetespoliklinikk NN Årsrapport 2018 Til Allmennlege Norsk diabetesregister for voksne er et nasjonalt kvalitetsregister. Hensikten er først og fremst å forbedre diabetesbehandlingen.
DetaljerÅrsrapport Et bedre liv med diabetes
Til Seksjonsoverlege Diabetespoliklinikk NN Årsrapport 2017 Til Allmennlege Norsk diabetesregister for voksne er et nasjonalt kvalitetsregister. Hensikten er først og fremst å forbedre diabetesbehandlingen.
DetaljerRiktig bruk av legemidler en rapport fra LMI. Adm.direktør Pål Christian Roland, LMI NAFs legemiddeldag, torsdag 11. mai 2006
Riktig bruk av legemidler en rapport fra LMI Adm.direktør Pål Christian Roland, LMI NAFs legemiddeldag, torsdag 11. mai 2006 Ofte gjentatte påstander om legemiddelbruk 1. Legemiddelutgiftene i Norge er
DetaljerOrgandonasjon og transplantasjon
1.januar 31.desember 2016 Organdonasjon og transplantasjon Klinikk for kirurgi og transplantasjon, Seksjon for transplantasjonskirurgi Hjerte-, lunge- og karklinikken, Thoraxkirurgisk avdeling Rikshospitalet
DetaljerABO - uforlikelig transplantasjon. Anna Varberg Reisæter Nyreseksjonen Rikshospitalet -OUS
ABO - uforlikelig transplantasjon Anna Varberg Reisæter Nyreseksjonen Rikshospitalet -OUS Problemstilling Utvide tilgang på nyregivere Nyre transplantasjoner Rikshospitalet 1969-2009. 300 250 200 LD (n=2465)
DetaljerFedmeoperasjon for å endre spiseadferd?
Fedmeoperasjon for å endre spiseadferd? Professor, senterleder dr.med. Jøran Hjelmesæth Senter for Sykelig overvekt i Helse Sør-Øst, SiV HF Tønsberg Avdeling for endokrinologi, sykelig overvekt og forebyggende
DetaljerStentbehandling ved malign gastrointestinal cancer. Lene Larssen Gastromedisinsk avdeling OUS, Ullevål
Stentbehandling ved malign gastrointestinal cancer Lene Larssen Gastromedisinsk avdeling OUS, Ullevål NGF årsmøte Lillehammer 2011 Hva jeg skal snakke om Stenting generelt Resultater Stentstudien Stenting
DetaljerHvordan bør LADA behandles på bakgrunn av nyere forskning? Valdemar Grill NTNU, St Olav Hospital
Hvordan bør LADA behandles på bakgrunn av nyere forskning? Valdemar Grill NTNU, St Olav Hospital LADA er en bil Men LADA er ikke kun en bil LADA er forkortelse av Latent Autoimmune Diabetes of the Adult
DetaljerHjertetransplantasjoner i Norge Status Kaspar Broch
Hjertetransplantasjoner i Norge Status 2018 Kaspar Broch Zbigniew Religa 1987 1967 1983 Hjertetransplantasjoner i Norge 50 40 30 Antall prår 20 Htx 10 0 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016 Lund.
DetaljerAdministrering av inhalasjoner METODERAPPORT
Administrering av inhalasjoner METODERAPPORT Formålet med prosedyren: Formålet med prosedyren er klart definert og avgrenset: Å øke kunnskapen hos helsearbeideren slik at inhalasjoner foregår på en forsvarlig,
DetaljerEffekt av smitteverntiltak i. barnehager og skoler
Effekt av smitteverntiltak i Kunnskapsesenterets nye PPT-mal barnehager og skoler Ingeborg Lidal, MD, PhD; Austvoll-Dahlgren A, Berg RC, Vist GE Seksjon for forebyggende, helsefremmende og organisatoriske
DetaljerDokumentasjon av litteratursøk
Dokumentasjon av litteratursøk Tittel/tema på prosedyren: Spørsmål fra PICO-skjema: Kontaktdetaljer for gruppen: Bibliotekar som utførte/veiledet søket: Håndtering av rene kirurgiske sår Hvordan håndtere
DetaljerPrinsipper ved insulinbehandling ved type 1- og type 2-diabetes. John Cooper Diabetesforum 30. okt 2012
Prinsipper ved insulinbehandling ved type 1- og type 2-diabetes John Cooper Diabetesforum 30. okt 2012 Insulintyper: Virkningstider Start Maks Ingen effekt Hurtig virkende: Actrapid 30 min 1-3 timer 4-8
DetaljerSPISS. Hvordan påvirker energibomba? Vol.8, 2016. Tidsskrift for elever med teknologi og forsknings-lære i videregående skole 13 SPISS. Ingress.
. SPISS Tidsskrift for elever med teknologi og forsknings-lære i videregående skole Forfattere: Carsten Mannes og Jørgen Åsbu Jacobsen, Skeisvang vgs Ingress Vi valgte å forske på forskjellene i blodsukkerkonsentrasjonen
DetaljerÅrsrapport Et bedre liv med diabetes
Til Seksjonsoverlege Diabetespoliklinikk nn Årsrapport 2015 Til Allmennlege Norsk diabetesregister for voksne er et nasjonalt kvalitetsregister. Hensikten er først og fremst å forbedre diabetesbehandlingen.
DetaljerUrinprøve og urinstiks METODERAPPORT
Urinprøve og urinstiks METODERAPPORT Formålet med prosedyren: Formålet med prosedyren er klart definert og avgrenset: Å øke kunnskapen hos helsearbeideren slik at urinstiks og urinprøver tas på en forsvarlig,
DetaljerHemodialyse vs nyretransplantasjon. Anna Varberg Reisæter OUS-RH
Hemodialyse vs nyretransplantasjon Anna Varberg Reisæter OUS-RH Helseøkonomi Overlevelse Kostnader Livskvalitet Dialyse vs transplantasjon Hemodialyse på sykehus el heime Peritoneal dialyse Fortsatt nyresvikt
DetaljerNKK møtet 2011, Trondheim
Diagnostisk bruk av HbA1c NKK møtet 2011, Trondheim Jens P Berg Avdeling dli for medisinsk i biokjemi i Institutt for klinisk medisin, UiO og Oslo Universitetssykehus Hva er diabetes? Kronisk sykdom karakterisert
DetaljerPostmenopausal blødning
Postmenopausal blødning Nasjonale faglige retningslinjer Kunnskapsbaserte kliniske fagprosedyrer Kunnskapsbaserte retningslinjer Kunnskapsbaserte kliniske oppslagsverk Kunnskapsbaserte systematiske oversikter
DetaljerDIABETES MELLITUS TYPE II. og eldre pasienter
DIABETES MELLITUS TYPE II og eldre pasienter INTRODUKSJON Økning av forekomst DM II siden folk lever lengre og blir mer overvektige Peak prevalence 60-74 år Fra 1995-2004 øket overall prevalence av DM
DetaljerAvgiftning. Nasjonale faglige retningslinjer
Avgiftning Treff i 1 database Nasjonale faglige retningslinjer Treff i 2 databaser Treff i 4 databaser Treff i 3 databaser Treff i 6 database Treff i 4 databaser Kunnskapsbaserte kliniske fagprosedyrer
DetaljerMetoderapport: Nasjonal fagprosedyre for forebygging og behandling av perioperative utilsiktet hypotermi hos voksne pasienter
Metoderapport: Nasjonal fagprosedyre for forebygging og behandling av perioperative utilsiktet hypotermi hos voksne pasienter Endringer siden forrige utgave Krav 4: Fire av gruppens 6 medlemmer har revidert
DetaljerHøring om endring av førerkortforskriften vedlegg 1 om helsekrav
Statens vegvesen Vegdirektoratet Postboks 8142 Dep 0033 Oslo Vår ref. LM Oslo, 15. mars 2015 Høring om endring av førerkortforskriften vedlegg 1 om helsekrav Diabetesforbundet er en uavhengig interesseorganisasjon
DetaljerINKONTINENSUTREDNING. Må det gjøres så vanskelig?
INKONTINENSUTREDNING Må det gjøres så vanskelig? Arnfinn Seim Kommunelegen i Rissa 1.amanuensis i allmennmedisin, NTNU 1 Hva har vi gjort i Rissa? Epidemiologi Kartlegging av forekomst av UI blant kvinner
DetaljerGroup-based parent-training programmes for improving emotional and behavioural adjustment in children from birth to three years old
Group-based parent-training programmes for improving emotional and behavioural adjustment in children from birth to three years old Sammendrag fra pågående oppdatering av Cochrane-oversikt på oppdrag for
DetaljerSkjema for mini-metodevurdering
Skjema for mini-metodevurdering - vurdering av nye metoder i sykehus Versjon 2.0/10.2013 Tittel: Faglig grunnlag for perkutan behandling av kronisk okkluderte coronarkar (cto). Dato: Desember 2013 Helseforetak:
DetaljerFagspesifikk innledning - nyresykdommer
Prioriteringsveileder - Nyresykdommer Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning - nyresykdommer Fagspesifikk innledning - nyresykdommer I den voksne befolkningen i Norge har
DetaljerAvføringsprøve METODERAPPORT
Avføringsprøve METODERAPPORT Formålet med prosedyren: Formålet med prosedyren er klart definert og avgrenset: Å øke den kliniske kunnskapen hos utøveren slik at avføringsprøve innhentes på en forsvarlig
DetaljerÅrsrapport Et bedre liv med diabetes
Til Seksjonsoverlege Diabetespoliklinikk Årsrapport 2011 Til Allmennlege Norsk diabetesregister for voksne er et nasjonalt kvalitetsregister. Hensikten er først og fremst å forbedre diabetesbehandlingen.
DetaljerÅrsrapport Et bedre liv med diabetes
Til Seksjonsoverlege Diabetespoliklinikk nn Årsrapport 2012 Til Allmennlege Norsk diabetesregister for voksne er et nasjonalt kvalitetsregister. Hensikten er først og fremst å forbedre diabetesbehandlingen.
DetaljerBevacizumab ved behandling av ovariecancer. Av Professor Gunnar Kristensen
Bevacizumab ved behandling av ovariecancer Av Professor Gunnar Kristensen Den amerikanske studiegruppe GOG vurderte i studie GOG218 tillegget av bevacizumab til standard kjemoterapi (karboplatin pluss
DetaljerKunnskapsbasert HPV vaksinering Kan motstanden lenger forsvares? Ingvil Sæterdal, forsker
Kunnskapsbasert HPV vaksinering Kan motstanden lenger forsvares? Ingvil Sæterdal, forsker Nytt tiltak Ikke nyttig Metodevurdering Entusiasme Overbevisning Press Nyttig Helsetjenestetilbud 31. august 2015
DetaljerEn ny hverdag etter nyrepankreastransplantasjon? Kari Gire Dahl Master i sykepleievitenskap
En ny hverdag etter nyrepankreastransplantasjon? Kari Gire Dahl Master i sykepleievitenskap Bakgrunn for valg av tema Komplisert transplantasjon Om lag 30% får postoperative komplikasjoner med påfølgende
DetaljerRELIS Regionalt legemiddelinformasjonssenter
Råd om kildebruk Fagdag 20. sept. 2012 Faggruppen for klinisk farmasi Randi Myhr, RELIS Sør-Øst RELIS Regionalt legemiddelinformasjonssenter Offentlig finansiert virksomhet Spørsmål og svar-tjeneste for
DetaljerInnføring av ny og kostbar teknologi i helsetjenesten Kunnskapssenterets rolle. Marianne Klemp, Forskningsleder
Innføring av ny og kostbar teknologi i helsetjenesten Kunnskapssenterets rolle Marianne Klemp, Forskningsleder Metodevurdering Health Technology Assessment Politikk Klinisk forskning Vurdere dokumentasjon
DetaljerDiabetesforskningskonferanse 15.16.november 2012
Diabetesforskningskonferanse 15.16.november 2012 Jon Haug Spesialist i klinisk psykologi, dr.philos De spesifikke psykologiske utfordringene som er knyttet til Type 1 diabetes Jon Haug Psykosomatisk Institutt
DetaljerForebyggende helsearbeid; kosthold og helse
1 Forebyggende helsearbeid; kosthold og helse Undervisning IIIC Pål Jørgensen Fastlege Møllenberg legesenter Stipendiat ISM 2 WHO vedtok i mai 2012 et mål om å redusere for tidlig død av ikke-smittsomme
DetaljerDiagnostikk av diabetes. HbA1c, hvordan skal vi bruke den i hverdagen? Feilkilder og kritisk differanse
Diagnostikk av diabetes. HbA1c, hvordan skal vi bruke den i hverdagen? Feilkilder og kritisk differanse Nasjonalt diabetesforum Gardermoen, 26. april 2017 Jens P Berg Avdeling for medisinsk biokjemi Oslo
DetaljerÅrsrapport 2010. Et bedre liv med diabetes
Til NN Årsrapport 2010 Til Allmennlege Diabetes mellitus rammer 3-4 % av den norske befolkningen, og forekomsten er økende, særlig av diabetes type 2. Helsedirektoratet har for 2009 estimert kostnadene
Detaljer