Kan ikke bare pasienten gjøre som vi sier?

Transkript

1 Kan ikke bare pasienten gjøre som vi sier? Anne-Jorid Strømholt, Klinisk spesialist i sykepleie, UNN Jorunn Brendeford, Spesialsykepleier, NLSH Tone Dorthea Bentzen, Spesialsykepleier med videreutdanning i psykisk helse, NLSH Ingen kan gå tilbake og lage en ny start, men alle kan starte i dag og lage en ny fortsettelse

2

3 Mål for dagen Gi dere en oversikt over emnet teoretisk, også tips til hvor dere kan hente mer informasjon om emnet Øvelser Refleksjon rundt egne følelser, tanker og holdninger ved å jobbe med dette temaet Praktisk kunnskap som kan anvendes Tidsrammer / presentasjon, forventninger,innledning og øvelse Pause / : endringer, motivasjon og øvelser Pause / : endringssirkel, ambivalens utforskning og øvelse 11.30/15.00 Oppsummering lunsj

4 Presentasjonsrunde Navn Yrke Hvor vi jobber nå Erfaring med å jobbe med mennesker i endringsprosess

5 Går det alltid som vi vil?

6 Helseråd Studier viser at kunnskap er den viktigste enkeltfaktoren for å leve bedre med egne helseutfordringer, og endre levevaner.

7 Folk påvirkes i større grad av årsaker og argumenter de har oppdaget selv enn slike som andre har oppdaget Pascal Told but not heard Heard but not understood Understood but not accepted Accepted but not put into practice Put into practice but for how long? Konrad Lorenz ( )

8 Øvelse Frukt og grønt: versjon A og B Samarbeid to og to Rådgiver leser replikkene. Klienten (som spiser 2 3 porsjoner frukt daglig) svarer slik det faller seg naturlig Gjennomfør begge versjonene; først A og deretter B. Metaperspektiv. Versjon A Jeg vil snakke med deg om dette med frukt og grønnsaker Hvor mange porsjoner frukt og grønt spiser du per dag? Du bør spise minst 5, helst 7 porsjoner frukt og grønt for å ta vare på helsa Det du kan gjøre er for eksempel å spise grønnsaker til alle måltider og ta en frukt som mellommåltid Har du for eksempel prøvd å alltid ta med deg et eple og en appelsin i veska. Da kan du jo spise det når du blir sulten? De fleste forklaringer på hvorfor man spiser for lite frukt og grønt er egentlig unnskyldninger. Man kan hvis man vil. For at du skal ta vare på helsen din er det nødvendig med egeninnsats! Versjon B Kan vi snakke litt om det med å spise frukt og grønt? Det har vist seg at det er helsegevinst i å spise mellom 5 og 7 porsjoner frukt og grønt per dag. Hvordan ser du på dette? Hva synes du er bra med å spise frukt og grønt? Hva er du ikke så glad i når det gjelder denne typen mat? I tilfelle du skulle ha noen bekymringer om ditt kosthold, og særlig inntak av frukt og grønt, hva skulle det være? Hvilke forandringer kunne du tenke deg å gjøre på dette området?

9 Hva er endring?

10

11 Vanlige følelsesmessige reaksjoner ved å få en kronisk lidelse Vantro / sjokk Sinne / frustrasjon / sjalusi Angst / redsel Fornektelse Skyldfølelse Sorg Skam

12 Hvilket behov ivaretar den ufornuftige atferden?

13 Motivasjon Samlebetegnelse for de faktorer som setter i gang og som styrer atferden Indre og ytre motivasjon (Selvbestemmelsesteori, Deci og Ryan) Salutogenesen (Aron Antonovsky) OAS (Opplevelse Av Sammenheng i livet) Begripelighet Håndterbarhet Meningsfullhet Meningsfullheten er motivasjonselementet; I hvilken grad en føler at livet er forståelig rent følelsesmessig og at det kan være verd å investere energi og engasjement i krav som stilles

14 Endringsarbeid Endring av levevaner er krevende Ha tro på at du kan klare det! (Mestringstro, Albert Bandura) Bevissthet og aktiv deltagelse TTT Ting Tar Tid Hvordan lykkes og få til ei varig endring? Små mål Strategi for hva man gjør når man kommer ut av det» (Kristin Neff; Selfcompassion) Selv en vei på tusen mil, begynner med et lite skritt

15 Hvordan jobbe med målsetninger? Spesifikke: Hva ønsker du å oppnå (gjerne tallfestet) Målbare du skal vite når du har nådd målene Akseptable Målene må være akseptable for deg og omgivelsene Realistiske Målene skal være realistiske å nå/gjennomføre Tidfestet du må sette en tidsramme for når du skal ha nådd målene Enkle Målene må være enkle og ikke gi rom for alternative løsninger. Mestringstreff, Håndbok. Mestring.no

16 Øvelser SØT del 2, bruke pedagogisk sol, 10 minutter individuelt, 10 min to og to og i plenum

17 Stadiemodell for endring Dette angår ikke meg Føroverveielse Tilbakefall Overveielse Avslutning Vedlikehold Forberedelse Varig endring Handling Prochasca og DiClemente

18 Overveielse Å bestemme seg; - for å forandre? - for å fortsette som før? Ambivalent- positive og negative sider Konflikt med seg selv 18

19 Forberedelse Tatt en forpliktende beslutning Ønsket om endring er gått over til vilje om endring Oppsøk hjelp ved behov Praktisk planlegging Kort fase 19

20 Handlingsfase Endring iverksettes Forandring tar stor plass i pasientens liv Varierer i tid Svært motivert og er ofte veldig oppmerksomme på helsemessige fordeler

21 Vedlikehold Ca. 6 måneder fra handlingsfasen Kommet inn i en god sirkel Mye går av seg selv Vær fortsatt oppmerksom på hvordan håndtere risikosituasjoner 21

22 Tilbakefall Identifisering av mestring Læring hva kan du gjøre annerledes neste gang? Ikke gi opp Du greier det til slutt! 22

23

24 Praktisk trening Kartlegging av endringspotensial (ambivalensutforskning) Tema Hvor befinner jeg meg på endringssirkelen nå? Hva er bra med slik det er nå? Hva er negativt med slik det er nå? Hva blir bra hvis jeg endrer? Hva blir negativ hvis jeg endrer? Hva av det jeg har nevnt er viktigst for meg? Når jeg tar dette i betraktning, tenker jeg at jeg skal. Hva trenger jeg for å komme videre/ i gang?

25 Kommunikasjon Det kreves en stor lytter for å høre hva som faktisk sies, en enda større for å høre det hva som ikke sies Richard Palmer

26 Helsearbeideres mestringstro Hvordan er det med helsearbeiderens mestringstro i forhold til egen yrkesutøvelse?.ambivalens. pessimisme. maktesløshet. resignasjon. - Helsearbeidere oppfattes som troverdige og legitime kilder for helseinformasjon og forventer at de kan drøfte sammenhengen mellom helse og atferd med de. - Forventning om at helsearbeideren kan gi råd og praktisk bistand med hensyn til endring. - Helsearbeidere er i en posisjon hvor en har stort potensiale til å endre sykdomsskapende atferd, redusere dødelighet og forbedre livskvalitet i befolkningen. - Dokumentert effekt av helsearbeideres intervensjon på helseskadelig atferd både kort og langvarige intervensjoner.

27 Lese - høre se tips Lese; Mestring.no Mestringforalle.no Helsenorge.no Selvmedfølelse Selvmedføflelse; Bok Helsedirektoratet Milles WR, Rollnick S Motivational Interviewing : prepering people to Change, 2. utgave, New York USA, The Guildford Press, 2002 Uflaks helse: Se; Henrik Aase Ordinary decicion («Burding») Om skam; (Generelt om skam 0:31 5:00)

28 Hemmeligheten i all hjælpekunst Hvis det i sannhet skal lykkes å føre et menneske hen til et bestemt sted, må man først passe på å finne ham der hvor han er og begynne der. Dette er hemmeligheten i all hjelpekunst. For å kunne hjelpe en annen, må jeg forstå mer enn ham, men dog først og fremst forstå det han forstår. Når jeg ikke gjør det, så hjelper min merforståelse ham slett ikke. Vil jeg likevel gjøre min forståelse gjeldende, så er det fordi jeg er forfengelig og stolt, så jeg i stedet for å gavne ham egentlig vil beundres av ham. Men all sann hjelpekunst begynner med en ydmykelse. Hjelperen må først og fremst ydmyke seg under den han vil hjelpe, og derved forstå at det å hjelpe ikke er å herske, men å tjene. Dersom du ikke kan begynne således med et menneske at han kan finne en sann lindring i å tale med deg om sin lidelse, Så kan du heller ikke hjelpe ham. Han lukker seg for deg, han lukker seg inne i sitt innerste og prek du så for ham Søren Kierkegaard

29 Takk for oss og lykke til!!