Spesialisthelsetjenestens rolle i det tobakksforebyggende arbeide

Spesialisthelsetjenestens rolle i det tobakksforebyggende arbeide Rådgiver Ingrid Hallan Rehabiliteringsklinikken HNT Februar 2012

Nasjonale styringsdokumenter Nasjonal strategi for det tobakksforebyggende arbeide 2006-2010 Nasjonal helseplan 2007-2010 HOD - Statsbudsjettet 2009: Departementet vil vurdere endring i spesialisthelsetjenesteloven for å styrke lovgrunnlaget for spesialisthelsetjenestens ansvar og oppgaver innen forebygging, og dermed få forebygging som en lovpålagt oppgave på lik linje med pasientbehandling, utdanning, forskning og pasientopplæring. Evt. lovendring må inn i 3-8 i spesialisthelsetjenesteloven og i 2-2 i lov om helseforetakene. 2010 Samhandlingsreformen

Nasjonal strategi for det tobakksforebyggende arbeidet 2006-2010

Ny handlingsplan kommer snart!

Forebyggende og helsefremmende arbeide i sykehus hva sier lovverket? Lov om spesialisthelsetjenesten i lovens formålsparagraf framgår det at tjenestene bl.a. skal fremme folkehelsen og motvirke sykdom, skade, lidelse og funksjonshemming. I lovens forarbeid fremheves forebyggende og helsefremmende arbeid som en del av spesialisthelsetj. virksomhet Lov om helseforetak følger opp dette St.meld.16 (2002-2003) Resept for et sunnere Norge signaliserer et sterkt ønske om å styrke forebyggingsinnsatsen i helseforetakene. Det ønskes et sterkere engasjement vedr. forebygging som tar utgangspunkt i helseforetakenes oppgaver Helse- og omsorgsdept. har i sine meldinger til helseforetakene lagt føringer som henspeiler på signalene i St.melding 16 (2002-2003) OG SÅ KOM: SAMHANDLINGSREFORMEN

Nytt: Sentrale endringer i spesialisthelsetjenesteloven i forbindelse med ny lov om kommunale helse- og omsorgstjenester og ny folkehelselov (juni 2011) Endring 2 tredje ledd: RHF enes ansvar for å fremme folkehelse og forebygge sykdom og skader tydeliggjøres og konkretiseres i tre hovedområder: 1.Forebygging og helsefremming for personer som kommer i kontakt med spesialisthelsetjenesten. 2.Overvåkning av sykdom og risikoforhold, herunder bidrag til kommunenes oversikter over helsetilstand og påvirkningsfaktorer etter folkehlseloven. 3. Kunnskap- og kompetanseutveksling om folkehelse.

Bestillerdokumentet fra HOD 2012 Overordnede mål: Redusert bruk av tobakk hos pasienter Mål 2012: Helse Nord-Trøndelag HF har etablert tilbud om tobakksavvenning i tråd med faglige retningslinjer fra Helsedirektoratet Styringsparametre: Antall sykehus som har etablert tilbud om tobakksavvening

YESS!!!!!!!!

-videre signaler fra HOD Helsetjenesten må forsterke og systematisere sine tilbud mht røykeavvenning Det bør journalføres om pasienten røyker- om de ønsker å slutte og i så fall hvilke tiltak som er iverksatt Refusjonsordning for reseptbelagte legemiddel (Zyban, Champix) Spesialisthelsetjenesten bør ved alle relevante opphold spørre om røykevaner og tilby slutthjelp. Kommunene skal ha tilbud om røykeavvenning på sikt av sertifisert personell Fastlegene bør spørre sine pasienter om røykevaner og gjennomføre min. intervensjon systematisk Fastlegene må kjenne til og henvise til kommunenes tilbud

- Dagens situasjon Det har det siste 10-året vært en sterk og gledelig reduksjon i antall røykere. Fortsatt utgjør imidlertid tobakksbruk et av de største helseproblemene i Norge, og både forebyggende tiltak og røykslutt-tilbud må videreutvikles og intensiveres. Helsedirektoratet utviklingstrekk og utfordringer

Hvor dødelig er røyking? Risiko for død i aldersgruppen 40-70 år Kvinner - ikke røykere 9% røykere 19% Menn ikke røykere 14% røykere 35% I denne gruppen er andel av dødsfall pga røyking henholdsvis 26%- kvinner- 40% menn

Helsegevinsten ved å slutte å røyke er stor, og allerede ett år etter røykeslutt er tilleggsrisikoen for hjerteinfarkt halvert. Etter 15 år er risikoen for hjerteinfarkt som hos en som aldri har røykt. Pasient med hjerteinfarkt som slutter å røyke har 40-60% mindre risiko for å få et nytt infarkt eller død - enn om vedkommende fortsetter å røyke! For pasienter som lider av kols, er røykeslutt det eneste som kan hindre forverring av den allerede nedsatte lungefunksjonen. Dette gjør at hjelp til røykeslutt er et viktig satsningsområde-!!!!

Verdens Tobakksfrie dag 31.mai årets tema KVINNEHELSE HUNT 3 data om kvinner og røyking i Nord-Trøndelag Røyking voksne kvinner 45 40 % 35 30 25 HUNT 2 HUNT 3 20 15 10 5 0 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70+ HUNT forskningssenter

Konklusjon: Vedr. kvinner i alderen 20-49 år er det en sterk nedgang i antall røykere. Nedgangen er liten i gruppen kvinner 50 +. Kvinner i 50-årsalderen er de som røyker mest i Nord-Trøndelag! Prosent 35 % 30 % Tobakksbruk i Nord-Trøndelag HUNT 3 KVINNER Dagligrøyker Dagligsnuser Dagligsnuser og dagligrøyker 25 % 20 % 15 % 10 % 5 % 0 % 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90+ HUNT forskningssenter

Tobakk er den enkeltfaktor som gir mest uhelse i den vestlige verden i dag! Dette må derfor være en viktig oppgave for alle nivå innen helsetjenesten! Forebyggende arbeide lønner seg, men det må også gi klingende mynt!

Hva har vi gjort i HNT? Medlem av WHO nettverket helsefremmende sykehus fra mars 2003 Ansatte i HNT : Fra 1.mars 2003: Ikke tillatt å røyke i arbeidstiden Ikke tillatt å røyke i uniform Ikke tillatt å røyke på sykehusets område Gratis tobakkerstatningsprodukter (tyggegummi, plaster) i 2mdr. ved røykestopp Sanksjoner ved brudd på dette! HNT fikk røykfriprisen som første foretak juni 2003 Pasienter/brukere i HNT: Alle røykerom på sykehusene er stengt Brosjyre vedr. info om røykfritt sykehus sendes til alle pasienter/brukere Pasienter/brukere henvises til merkede plasser utendørs Pasientene/brukerne tilbys tobakkerstatningsprodukter (tyggegummi, plaster) ved innleggelse (gratis) Brosjyre vedr. røyking og operasjoner sendes til alle som skal opr Tobakkavvenningsklinikk tilbud til pasienter/brukere med tobakksrelaterte lidelser åpnet 1.sept. 2005, tilsvarende Namsos 1.9.2007.

September 2005 startet vi opp Tobakkavvenningsklinikk ved Sykehuset Levanger September 2007 startet vi opp Tobakkavvenningsklinikk ved Sykehuset Namsos Det er i dag avvenningsenhet ved begge sykehus Drives av: Diabetessykepleier Lungesykepleier Lungespesialist Er organisert i medisinsk poliklinikk Individuell og gruppebasert behandling

Tobakksavvenningsklinikk i HNT Hovedmål: Gi den enkelte pasient/bruker hjelp til å bli fri sin tobakkavhengighet. Øke helsearbeidernes kompetanse vedrørende tobakk og avvenning Delmål: Utvikle og gi pasienter/brukere tilbud om bistand og oppfølging via poliklinikken Arrangere kurs for alle ansatte i foretaket, fylket og kommune Opprette samarbeidsgruppe av tobakksforebyggere fra ulike avdelinger, klinikker, fylket og kommunene i Nord-Trøndelag Utprøve takstsystemet i poliklinikken

Målgruppe: Pasienter/brukere inneliggende eller polikliniske Andre som ønsker å få hjelp til å slutte Ansatte i foretaket, fylket, kommunene - innen helse og utdanning Samarbeidspartnere: Den enkelte sykehuslege er en viktig samarbeidspartner- kromtapp for henvisning, samt pleiepersonalet på de ulike avdelinger hvor man aktivt kan tilby hjelp Fastlegene LMS Helsearbeiderne i de ulik profesjoner i alle kommuner

Navn: Administrativ adresse: Tobakkavvenningsklinikken Medisinsk poliklinikk Helse Nord-Trøndelag HF 7600 LEVANGER Ønsker nsker du hjelp til å slutte med tobakk? Besøksadresser: Sykehuset Levanger 7600 Levanger Tlf.: 74 09 80 00 Diagnose: Henvisende lege: TOBAKK AVVENNINGS- KLINIKKEN VELKOMMEN TIL OSS! Sept 20/siny På lag med deg for din helse

januar -05 Her finner du oss: Sykehuset Levanger Tobakkavvenning Med. polikl. 1. etg. Vennligst henvend deg i poliklinikkens ekspedisjon! 1. september 2005 åpnet Sykehuset Levanger, Helse Nord- Trøndelag HF landets første poliklinikk for tobakkavvenning. Vi tilbyr: - individuelle motiverings- og veiledningssamtaler - gruppesamlinger - informasjon i bruk av nikotinerstatningsprodukter - kullosmåling - telefonisk oppfølging Hvordan få time hos oss: 1. Timebestilling kan formidles fra spesialist eller fastlege 2. Du kan også ta kontakt oss direkte uten henvisning Hva koster det? Hvis du ikke har frikort, er det kr. 307,- i egenandel for hver time. Kontakt oss: Tobakkavvennings klinikken Tlf.: 740 97 415 E-post: siv.nordholm@hnt.no Medisinsk poliklinikk Tlf.: 74 09 81 00

Hvor blir det av alle de andre----???

Nasjonale strategier----: For å sikre at dette blir tema i spesialisthelsetjenesten bør sykehusene utarbeide gode rutiner for det forebyggende arbeidet det bør: Utarbeides retningslinjer og kommunikasjonsverktøy for ulike grupper helsepersonell til bruk på sykehus og andre helseinstitusjoner Utarbeides materiell om tobakkspolitikken og tilgjengelighet for hjelp til røyke/tobakks-slutt både innen sykehuset og i pasientens nærmiljø For å stimulere til dette bør finansieringsordningene innen spesialisthelsetjenesten gjennomgås med dette for øye.

WHO Netteverket helsefremmende sykehus opprettet Nettverksgruppe Tobakksfrie sykehus høsten 2007 Gruppa har utarbeidet Statusrapport vedr. Tobakksfrie sykehus i 2008 --- og har utarbeidet en veileder vedr. hvordan bli et tobakksfritt sykehus/organisasjon

Gruppa har bestått av: Sykehuset Buskerud v/ Kurt Kleppe Josefsen Sykehuset Asker og Bærum v/ Katherine Bevane Helse Nord-Trøndelag v/ Ingrid Hallan Universitetssykehuset i Akershus v/ Liv S. Circillio Sykehuset Sørlandet v/ Gry Kjevik (litt ut og inn av gruppa)

Rapporten konkluderer: Det er store forskjeller i tobakkspolitikken mellom sykehusene 50 % av sykehusene har ingen skriftlige retningslinjer for systematisk innsats på tobakksområde De fleste sykehus har vedtatt at personalet skal være røykfri, men en bevisst snuspolitikk er fraværende Mindre enn 25 % av sykehusene identifiser pasientenes tobakksstatus Det selges fortsatt røyk fra 36% av sykehusenes kiosker- og snus i 42% Det er et stort potensiale i en systematisering og kvalitessikring av tobakkspolitikken tydelig politikk->viktig signal fra helsetjenesten Behovet for kompetanseheving av personalet vedr. pasientveiledning, samt retningslinjer vedr. dette er stort - Kompetansen bør inn i helsefagutdanningene og må også være et fokusområde innen internundervisning i sykehusene

ih1

Lysbilde 36 ih1 ihallan; 02.02.2012

Strategi for implementering: 1.Sykehusets tobakkspolitikk 2.Den systematiske tobakksinnsats 3.Tobakksstoppintervensjonen 1. Sykehusets tobakkspolitikk: Tobakksfritt miljø virker fremmende på implementeringen av de ulike tiltak man skal gjennomføre i prosessen frem mot tobakksfritt sykehus Nivå og rammer må bestemmes internt Ledelsen må være involvert fra første dag! Tydelig skilting vedr. røykfrihet signaliserer profil

2. Sykehusets systematiske tobakksinnsats: Målet må være at man i spesialisthelsetjenesten: Identifiserer og registrerer tobakkstatus hos alle pasienter Gir informasjon til alle som bruker tobakk hva dette betyr for behandling og prognose Gjennomfører avklarende samtaler om motivasjonen for å slutte Støtter og veileder til behandling og det å være tobakksfri under innleggelsen Henviser til intervensjon i form av tilbud for å slutte

> Røyking forårsaker hjerneslag Peru Pris 10 stk 3,25 soldes = 6,50 NK

3.Tobakksstoppintervensjonen: Økt kompetansebygging hos fagprofesjonene på sykehuset Opprette/bygge henvisningsstruktur for interne og eksterne forebyggingstiltak/behandlingstiltak De ansatte må tilegne seg kjennskap til hvilke tilbud som finnes i sykehuset De ansatte må tilegne seg kjennskap til tilbud i primærhelsetjeneste Det må opprettes kodeverk som gir forebyggingsarbeid økonomisk gevinst for sykehuset

Videre: Skal tobakksforebyggende tiltak lykkes må helsefaglig personell og andre yrkesgrupper se verdien og nødvendigheten av forebyggende arbeid i sine daglige oppgaver! Studieplanene innen medisin og annen sosial- og helsefaglig utdanning bør inneholde undervisning i forebygging generelt -- og tobakksskadeforebygging spesielt - samt innføring i egnet veiledningsmetodikk!

Hvem samarbeider med hvem? Hvordan samle alle løse tråder? Frisklivssentraler i kommunene kan bli et viktig knutepunkt

Kort oppsummering:

ih2

Lysbilde 46 ih2 ihallan; 02.02.2012

Hva mere har nettverket utrettet?

Fagdager: Kvinner og røyking/ tobakk Buskerud 2010 Lillehammer 2011 Stjørdal - Nord-Trøndelag 12.mars 2012 Høsten 2012 Nordland eller Troms

Gruppas leder har hatt møte med Helsedirektoratet i forbindelse med utarbeidelse av ny Handlingsplan for Tobakksforebyggende arbeid -- og i den forbindelse kommet med innspill vedr. spesialisthelsetjenstens ansvar og oppgaver på dette området.

og vi gir oss ikke---

Videre arbeide: Veilederen skal trykkes opp og sendes ut til relevante mottakere Gjennomføring av to fagdager i 2012 Norsk HPH må gi nytt mandat spesielt mht om det skal arbeides videre med implementering av ENSH standarder

Takk for oppmerksomheten!