Prosjektskisse DIAHELSE II 1

Transkript

1 DiaHelse II ETABLERING AV LOKALT MESTRINGSTILBUD TIL KVINNER MED IKKE VESTLIGE INNVANDRERBAKGRUNN DiaHelse er et prosjekt for å bedre helsetilstanden for kvinner med ikke vestlig bakgrunn med diabetes og/eller nedsatt glukosetoleranse. Prosjektskisse DIAHELSE II 1

2 BAKGRUNN: Gjennomføring av lærings- og mestringstilbudet DIAHELSE 1 for kvinner med innvandrerbakgrunn som har diabetes eller står i fare for å utvikle diabetes er i full gang. Det startet 21 personer på kurset nå i vinterog allerede nå ser vi en del utfordringer. Vi arbeider for å få til en ny driftsmodell som vektlegger to hovedpunkter: 1. Skape motivasjon til endring av levevaner 2. Bidra til at den enkelte opprettholder levevaner ervervet gjennom deltakelse i mestringstilbudet Våre utfordringer i utvikling av det nye tjenestetilbudet kan beskrives som: OPPDAGE GJENNOMFØRE FØLG OPP OPPDAGE: Hvordan når vi en gruppe det erfaringsmessig er vanskelig å nå? Hvordan blir den enkelte kvinne motivert til å delta? GJENNOMFØR: Denne gruppen har økt sykelighet og erfaringer så langt viser at betydelig innsats må til også for å hindre frafall, sporadisk deltakelse med mer. Hvordan får vi kvinnene til å ønske å fortsette? FØLG OPP: Etter endt kurs skal deltakeren være både motivert og i stand til å nyttiggjøre seg av andre kommunale tilbud i forhold til regelmessig mosjon og være motivert og i stand til å velge et sunt kosthold. (Kunnskaper og motivasjon) Erfaringene vi høster gjennom DiaHelse 1, den første gjennomføringen vinter 2011 vil vi ta med oss inn i den nye piloten/prototypen DiaHelse 2 Prosjektskisse DIAHELSE II 2

3 Før 2012 har imidlertid kommunen begrensede midler til å etablere nye tilbud. Erfaring fra første runde viser også stort behov for bruk av tolker, noe som det heller ikke finnes støtte for i budsjettene i inneværende år. Vi søker derfor om delfinansiering for videreføring og videreutvikling av det prosjekt som allerede er i gang. 1. Videreføring av prosjekt med etablering av ny behandlingslinje for innvandrerkvinner med diabetes 2. Etablering av mestringstilbud i forlengelse av DIAHELSE. (Kommunale tilbud spesielt retter mot innvandrerkvinner MÅLSETNING HENSIKT Målet med DiaHelse 2 er å teste ny driftsmodell for samhandling mellom Drammen Sykehus og Drammen kommune i en pilot/prototype utviklet gjennom erfaringer vi har gjort oss i gjennomføringen av DiaHelse 1. Prosjektskisse DIAHELSE II 3

4 1. DIAHELSE DiaHelse er navnet på et folkehelse- og samhandlingsprosjekt som retter seg mot kvinner med ikke vestlig bakgrunn diabetes eller nedsatt glukosetoleranse i Drammen kommune. 2. HVEM DELTAR FRA KOMMUNEN/FYLKESKOMMUNEN? Drammen kommune, fysioterapitjenesten Drammen kommune, fysioteket Leder av praksiskonsulentordningen og fastlege på Fjell Tannpleier fra Tannhelsetjenesten i Buskerud FKF. 3. HVEM DELTAR FRA HELSEFORETAK? Endokrinolog (fagansvar) Diabetessykepleier Ledelse og Klinisk ernæringsfysiolog (leies inn eksternt pga liten kapasitet internt) 4. GI EN KORT BESKRIVELSE AV METODIKKEN SOM DERE ØNSKER Å BENYTTE Juni 2011 vil Drammen sykehus, Drammen og kommune sammen med designbyrået Kadabra ha utviklet og beskrevet en ny behandlingstjeneste for mestring av diabetes type 2. Denne driftsmodellen omfatter alt fra hvordan vi når ut til aktuelle deltakere, hvordan øke gjennomføringsprosenten og hvordan sikre at nye levevaner blir en integrert og varig del av deltakernes liv. Mestringstilbudet består av: - En individuell helsesamtale ved oppstart. Denne baseres i all hovedsak på prinsippene i motiverende intervju (MI). - Tre måneder med trenning i gruppe x2 pr. uke av 1 times varighet pr. gang - Undervisning og/eller samtale/tema i gruppe rundt helse, levevaner og diabetes x2 pr uke. (Trening i 1 time, deretter 1 times undervisning) - En avsluttende individuell helsesamtale der hovedtema er veien videre for den enkelte og oppsummering av personlig framgang. Prosjektgruppen består av: Fra kommunen: leder for fysioterapitjenesten i Drammen kommune, fysioterapeut fra kommunen og fastlege på Fjell legesenter. Fra sykehuset: diabetessykepleier, ledelse LMS. Leder for LMS vil ha det formelle ansvaret som leder for prosjektet. Andre: tannpleier fra Tannhelsetjenesten i Buskerud FKF og en person med Prosjektskisse DIAHELSE II 4

5 brukererfaring. (En innvandrerkvinne som har diabetes.) Klinisk ernæringsfysiolog, eksternt. Som hjelp i den praktiske gjennomføring vil en del av prosjektgruppen møtes i en arbeidsgruppe som vil ha hyppigere møter. 5. BESKRIV NYTTEVERDI FOR BRUKERE/PASIENTER Å leve med diabetes kan være krevende. Diabetes griper i stor grad inn i hverdagen til den som har sykdommen og til familien rundt. Behandlingsmessige valg må tas av den som har diabetes mange ganger daglig, hver dag året rundt. Lege og helsepersonell er ofte bare veiledere i denne prosessen. Kunnskaper og motivasjon er på denne måten grunnlaget i all behandling av diabetes. Det å få tilrettelagte helsetjenester som kan øke både kunnskaper og motivasjon til å yte god egenomsorg og til å foreta gode behandlingsmessige valg i hverdagen, er av avgjørende betydning for utfallet av behandlingen. At man selv er i stand til å bidra aktivt til å forhindre senkomplikasjoner med de smerter og lidelser de kan forårsake, er av stor betydning for den enkelte så vel som for familien og for storsamfunnet. Ved å hjelpe kvinnene vil man på lengre sikt bidra til forebygging av livsstilsykdommer som for eksempel diabetes også hos deres barn. 6. PLAN FOR IMPLEMENTERING I DRIFT Dette prosjektet har som mål å utvikle og gjennomføre metodikk som fungerer for målgruppen; innvandrerkvinner med diabetes eller med fare for å utvikle diabetes. Et av resultatene vil være en plan for hvordan denne type opplæring kan operasjonaliseres i et samhandlingsreformsperspektiv. Behandlingslinjen omfatter: Henvisning fra fastlege individuell helsesamtale 1 gjennomføring av trening og undervisning i gruppe helsesamtale 2 oppfølgingstime hos fastlege. Planene vi hadde skissert i DiaHelse 1 er noe forskjøvet grunnet samarbeid med designbyrået KADABRA. KADABRA er innleid gjennom pristildeling i statens designkonkurranse utlyst av Norsk Form og Helsedirektoratet. KADABRA hjelper oss med konseptutvikling i form av å bruke designmetodikk i tjenestedesign av offentlige tjenester. DiaHelse 2 vil innebære en endelig driftsmodell som oppfyller samhandlingsreformens mål. Denne kan settes i drift fra Prosjektskisse DIAHELSE II 5

6 7. HVILKEN OVERFØRINGSVERDI KAN DETTE PROSJEKTET HA FOR ANDRE KOMMUNER? BESKRIV! Prosjektet har stor overføringsverdi til andre kommuner både i landet som helhet, men ikke minst i området for Vestre Viken HF sitt pasientgrunnlag. Det er flere kommuner i området som Øvre- og Nedre Eiker, Modum og Hurum som satser på folkehelsetiltak og som allerede pr. i dag har såkalte frisklivssentraler. Det vil i etterkant av prosjektet være mulig å etablere lignende tilbud til flere kommuner. Arbeidsmetoden kan tenkes å ha overføringsverdi også til andre diagnosegrupper der endring av levevaner er nødvendig. 8. PLAN FOR EVALUERING/RAPPORTERING Prosjektet er uttesting av pilot og å få denne i drift som ny diabetesopplæring i et samhandlingsperspektiv. Evalueringen vil innebære både individuelle og gruppemessige suksesskriterier. Effekten for den enkelte deltaker måles gjennom: Bruk av Wonca-skjema (egenvurdering av helse) på helsesamtale før og etter gjennomført kurs. Forenklet gåtest ved start og etter gjennomført kurs Helseparametre som for eksempel Hba1c, BT, kolesterol, vekt, medisinbruk, mv. i samarbeid med fastlege. Vi vil i tillegg se på faktorer som: Gjennomføringsprosent (målet er at minst 50% gjennomfører hele kursperioden) Opprettholdes levevanene over tid det tas telefonisk kontakt med alle som har gjennomført kurset ett år etter kurset er avsluttet. Prosjektskisse DIAHELSE II 6

7 9. BUDSJETT Lønnsutgifter til prosjektledelse og aktivitetsutvikling og utvikling av driftsmodell, DS og DK Total kostnad Honorar til eksterne forelesere Lønnsmidler, aktivitetsgjennomføring, % stilling for to personer i fire mnd Utgifter til tolk. Inkl oversetting av brosjyrer Diverse driftskostnader: brosjyremateriell mv. Kompetanseutvikling, kursdeltakelse Lokal, 10 t pr uke i 4 mnd Seminar i etterkant av pilot/prototype SUM Egenfinansiering Søkes finansiert fra Helsedialog Søkes finansiert av samhandlingsmidler Prosjektskisse DIAHELSE II 7