SAMVALG PASIENTEN VIL HA ET ORD MED I LAGET 13.11.15 SIMONE KIENLIN Regionsfunksjonen for kunnskapsstøtte Helse Sør-Øst
KUNNSKAPSBASERT PRAKSIS Dette er den grunnleggende modellen
HVA ER SAMVALG? Samvalg - en tilnærming der helsepersonell og pasient deler den beste, tilgjengelige kunnskap når beslutninger skal tas, og der pasienten støttes i å vurdere ulike alternativer, for å kunne gjennomføre et informert valg
HVA ER SAMVALG? pasienter deltar i den grad og på de måter de ønsker i viktige beslutninger om egen helse og sykdom Klargjøre pasientens prioriteringer Får frem fordeler og ulemper ved behandlinger
HVOR SKJER SAMVALG? I kommunikasjonen mellom pasient og helsepersonell når én behandling ikke er best for alle - men verdier og preferanser avgjør Kan inngå i pasientforløp/behandlingslinjer på beslutningspunkter
Mål: Informert beslutning basert på pasientens preferanser, verdier, best forskning og klinisk anbefaling Klinikerens rolle: Diagnostisere pasientens kliniske behov, diskutere valgene og mulighetene Pasientens rolle: Identifisere og kommunisere sine verdier og preferanser Veilederens rolle: Styrke/veilede der det trengs for at pasienten ønsker å delta i samvalg.
NASJONAL KREFTSTRATEGI (2013-2017) SAMMEN - MOT KREFT Å sette pasienten i sentrum og endre forholdet mellom pasient og behandler slik at pasienter medvirker aktivt i beslutninger om egen behandling og omsorg: Ingen beslutning om meg uten meg
STRATEGI FOR KVALITET OG PASIENTSIKKERHET (2013-2017) Informasjon og kommunikasjon må gis på likeverdig grunnlag og må være tilpasset den enkelte pasient. Digitale verktøy må kunne anvendes. Pasienten må oppmuntres til å delta aktivt i beslutninger om behandlingen og det må gis tilstrekkelig informasjon (Helse og omsorgsdepartementet, 2013-2017)
STORTINGSMELDING 10 (2012-2013) AKTIV MEDBESTEMMELSE Et viktig kjennetegn ved en brukerorientert tjeneste er at pasienter og brukere oppmuntres til å delta aktivt i beslutninger om eget behandlings- eller omsorgstilbud.
NY TREND - GI PASIENTER MER BESTEMMELSESRETT Pasient - og brukerrollen er i ferd med å forandre seg Lettere å få tilgang til helseinformasjon og god kunnskap enn før Viktig med tilpasset informasjon til pasienter
MEDBESTEMMELSE I PASIENTFORLØP 1. Fins det beslutningspunkter i pasientforløpet? 2. Er det rimelig at pasienten er involvert på beslutningspunktene? 3. I hvilken grad og på hvilke måter bør pasienten være involvert?
De fleste valg som gjelder helse og sykdom er verdibaserte avgjørelser Det karakteristiske med slike beslutninger er at det er vanskelig å anbefale én bestemt behandling for alle. Helsepersonell er dårlige til å gjette hva som er riktig for pasienter
VALGET MELLOM BRYSTBEVARENDE KIRURGI ELLER MASTEKTOMI VED TIDLIG OPPDAGET BRYSTKREFT? Studier viser at det er lik overlevelse for kvinner som får brystbevarende kirurgi etterfulgt av stråling som de som får mastektomi (fjerner hele brystet) Men, hva er viktig for pasienten? Beholde brystet? Unngå strålebehandling? Unngå et stort arr?
SAMVALGSVERKTØY Sikrer at pasienter som ønsker får være med og ta viktige beslutninger om behandling Verktøyet gir informasjon om alternativene, og tar med pasientens verdier/kriterier i beslutningen De er ikke ment til å erstatte konsultasjon med legen, men til å hjelpe pasienten å foreta informerte, verdi-baserte beslutninger sammen med legen/helsepersonell
HVA ER SAMVALGSVERKTØY At hvilke alternativer som er tilgjengelige, er klart og tydelig for pasienten At hvilke utfall og prosesser som alternativene innebærer, er klart og tydelig for pasienten Strategi for brukermedvirkning SI 2013-2016
HVA ER SAMVALGSVERKTØY At hvordan han/hun vekter og vurderer fordeler og ulemper knyttet til alternativene, er klart og tydelig for pasienten At hvor sannsynlige de ulike utfallene og prosessene er, inkludert usikkerhet, er klart og tydelig for pasienten Strategi for brukermedvirkning SI 2013-2016
Flere hundre samvalgsverktøy på engelsk
INTERNASJONALT: FLERE POLITISKE MANDATER Canada: hvordan kan vi forbedre helsesystemet? Brukerundersøkelser viste at pasienter ønsker å bli mer involvert i beslutninger Storbritannia: ønsket å implementere samvalg for å øke pasientsikkerheten og kvaliteten USA: I Obama sin helse reform - Stort kapittel om implementering av samvalg
NASJONALT
SAMVALG I NORGE I dag er det fem miljøer som har initiativer innen samvalg: Kreftforeningen Universitetssykehuset i Nord-Norge Senter for pasientmedvirkning og samhandlingsforskning OUS Share-it Sykehuset Innlandet/ Nasjonalt kunnskapssenter/ Helsebiblioteket / Regionsfunksjonen for kunnskapsstøtte HSØ
WWW.UNN.NO
Mine behandlingsvalg
INNLANDETS UTVIKLINGSPLAN Bruk av IKT-løsninger skal økes i pasient- og pårørendeopplæring. SI skal ta i bruk samvalgsverktøy som et virkemiddel for økt brukermedvirkning på individnivå. Verktøyet skal sikre pasienter deltakelse i beslutninger som gjelder deres helse.
Regionsfunksjonen for kunnskapsstøtte disponerer:
PRIORITER OG FINN DET BESTE ALTERNATIVET
SAMMENLIGN TO BEHANDLINGER
DOKUMENTERTE EFFEKTER Økt kunnskap Større andel pasienter med nøyaktig forståelse av risiko 50 % økning i andel pasienter som tar valg i tråd med egne verdier Færre pasienter oppgir å ikke være informert Færre pasienter oppgir å være usikre på egne prioriteringer
OPPSUMMERING Gi pasienter et valg der det er mulig, i pasientforløpene Gi pasienter kunnskapen til å ta del i valget inkluder et samvalgsverktøy i forløpet Bidrar til at pasienter som ønsker kan være med og ta den beste beslutningen basert på egne verdier og preferanser
For mer informasjon om hvordan integrere samvalg og samvalgsverktøy i pasientforløp, kontakt Simone Kienlin Prosjektkoordinator Regionsfunksjonen for kunnskapsstøtte Helse Sør-Øst Mail: simone.kienlin@gmail.com Tlf: 93642406 Øystein Eiring Prosjektansvarlig Regionsfunksjonen for kunnskapsstøtte Helse Sør-Øst Mail: oe.eiring@gmail.com
NYTTIGE LENKER Ikke spør legen om råd: http://www.aftenposten.no/meninger/ikke-spor-legen-omrad-7179950.html Pasienten vil ha et ord med i laget: http://www.kunnskapssenteret.no/nyheter/pasient-vil-ha-et-ord-med-ilaget Ta beslutningen sammen med pasienten http://www.sykepleien.no/content/874166/ta%20besluttningen%ef%bf %BC%20sammen%20med%20pasientenpdf.pdf