Rus og hjernen til ungdom og voksne? Grunn til bekymring tja
Færre typiske ungdomsproblemer (rus og kriminalitet) Skolefokus, færre konflikter med lærere og foreldre, gjør mer lekser, høyere trivsel Urbanitet, lovlydighet, status, materialisme og tradisjonalisme, fremtidsdisiplinerte Økt forekomst av den «moderne trettheten», søvnvansker, stressrelaterte lidelser. Perfeksjonismesvøpen økt forbruk av antidepressiva og behandling innen psykisk helsevern. Fattigdom som problemprediktor Hvor er ungdomskulturen? Ungdata 40.000 13-16 år
Hvordan ligger vi an
Men
Sjekk de godt voksne - menn
Og så damene
Hvor ofte?
Vikingfylla
Kjemisk strategi for åsøke gevinster Hvorfor stoff/alkohol/doping
Skremsel virker ikke!
Gevinst + Forbruk Risiko
Tenåringer som eksperimenterer med alkohol Unge voksne/studenter (vorspiel / nachspiel Arbeidsrelaterte situasjoner (spesielle anledninger, underholdende forretningsforbindelser, tid mellom harde arbeidsperioder) Gruppeaktiviteter (hooliganisme, charter turer, julebord etc) Overstadig drikking av "alkoholikere" Typer av stordrikkere
Beruselsens funksjon -Alcohol makes you pretty, lady! -But I have not been drinking. -No, but I have..
Kulturelle innpakninger
Drikking er alvorlige & maskuline saker I business ifm seriøse forhandlinger -ofte kombinert med karaoke sang Tillater alternativ atferd og kommunikasjonsmåter. Sosiale relasjoner kan justeres Informasjon gitt under drikking er forventet å bli husket etterpå Japan (Moeran, 2005)
Historisk er fylla viktig for åakselerere utagerende atferd. Full er man ikke fullt ansvarlig for ord og handlinger særlig knyttet til sex, aggresjon og selvskryt Norway (Duckert, 2003)
Fra frykt for åmiste kontroll til ønske om beruselse Beruselse forbundet med frihet, trivsel og ekte opplevelser Gleden av åbryte grenser og åmiste kontrollen Feminitet uttrykt gjennom dristige erotiske aktiviteter Endringer i drikkemønstre hos finske kvinner fra 1995 til 2000(Simonen, 2011)
Forløp 1 tidlig uten tilleggsbelastninger
Forløp 2 tidlig med tilleggsbelastninger
Forløp 3 Livskrise
Forløp 4 Pensjonistene
Eksplosjon av arenaer
Arena Jobb
Arena kjøkken
Syklubb
Fisket
Sykkeltur til Danmark
Hytta
Innpakninger
Hva vet vi
Om kidnapping av belønnings og motivasjonsmekanismer og resultatene av dårlig ledelsesmessig styring
Frontallappene Egon Hagen Spesialrådgiver/stipendiat Stavanger Universitetssykehus
Utvikling fødsel -21 Egon Hagen Spesialrådgiver/stipendiat Stavanger Universitetssykehus
Hvordan kom du deg hit tidsnok? Hvordan visste du hvordan du skal komme hit? Hva ville ha skjedd hvis motorveien var stengt Hvordan fant du ut når du skulle reise hjemmefra? Familien ønsker åspise middag kl 19, og du er kokken: Hvordan får du maten på bordet i tide? Noen skjærer deg av kjørefeltet: Hva holder deg fra å skrike ut din frustrasjon? Klokken tikker høyt i stua der du leser en bok, men du hører det ikke. Hvorfor? Du går inn i en begravelse og begynner umiddelbart å hviske. Hvorfor? Du skubber tilfeldigvis borti noen og be om unnskyldning. Hvorfor? Hva med våre ef Egon Hagen Spesialrådgiver/stipendiat Stavanger Universitetssykehus
Velge relevante oppgaver & mål Planlegging og organisering av informasjon og ideer Prioritering -fokus på aktuelle temaer i stedet for irrelevante detaljer Initiere og opprettholde aktiviteter Holde informasjon i arbeidsminnet Skifte strategier fleksibelt Hemme konkurrerende handlinger/impulser Selv-overvåking, kontroll og regulering av atferd Hva snaker vi om Egon Hagen Spesialrådgiver/stipendiat Stavanger Universitetssykehus
Læringsvansker p.g.a. svikt i del prosesser Selvovervåkning sjekking Planlegge og sette mål Organisering Shifting - fleksibilitet Hukommelse konsentrasjon Prioritering From: Meltzer, 2007
Mange navn Oppfatte Initiere Hemme Modulere / justere Fokusere oppmerksomhet Fokusere innsats Opprettholde oppmerksomhet Opprettholde innsats Stoppe / Avbryte Flekse Skifte Holde på Manipulere Organisere Forutse Planlegge Generere Assosiere Velge Balansere Oppbevare Hente frem Tids opplevelse Gjennomføre Overvåke Korrigere
Tendenser Økt kjøpekraft har skapt økt forbruk Siste 3 år har forbruket stabilisert seg Blant unge nedgang og mer restriktive holdninger til alkohol Økning blant middelaldrende kontinentalt drikkemønster Cannabisbruk er redusert
Sosial fobi Depresjon PTSD Forskningens pris Ofte valgt vekk i de store RCT studiene Komorbiditet
Dette utsagnet er gått ut pådato Heller jakte på sjelsettende opplevelser -Bill wilson og og AA jakten påmening Kom tilbake når du er motivert!
De aller fleste kommer ut av sin avhengighet på egen hånd De vi møter kan representere en sub- gruppe som er særlig hardt angrepet. 60 prosent tilbakefall Behandling tilbakefall-reinnleggelse 27 år fra første rusepisode til 1 rusfritt år 9 år fra første behandling til 1 rusfritt år Det er bra åvære i behandling sammenlikning med andre kronikere.. Avhengighet som en kronisk residiverende lidelse Behandlingsresultater
Mye innlæring i starten av behandling uavhengig av behandlingsregime. Regler, behandlingsfilosofi osv.. Se bakover og tenke fremover Konsekvenstenkning/abstrahering Håndtering av emosjonelle tema Stresshåndtering Ikke optimal timing i.f.t.. Pasientens kognitive status Motivasjon = ferdigheter x motivasjon x muligheter Dropout 2 Kompenserende strategier.. Behandlingsstart
Skjult lidelse for pasient og behandler språket skjuler Diagnostisk presisjon - Bzz Behandling av rusmiddelavhengige
Forløp Behandlingsutfall Samarbeidsklimaet pasient/behandler Selvinnsikt Graden av benektelse Oppfølging av beh. opplegg, Etterlevelse av regler/rutiner Evne til åforstå/lese andres reaksjoner påegen atferd Evne til ålære av tidligere feil Graden av avholdenhet etter utskriving. Kognitive skader påvirker
Personlighets og temperamentsfaktorer Impulsivitet handle plutselig, ikke planlagt, uten tilstrekkelig info, og uten å vurdere for og imot Negativitet nevrotisisme affektregulering og konsekvenser i.f.t. selvmedisinering Aggresjon, opposisjon, spenningssøkende atferd Inngangsårbarhet Tarter et al.. barn av rusavhengige foreldre vurdert i.f.t.. nevrobiologisk kontroll (eksekutive funksjoner) kunne forutsi med 85% sikkerhet hvem som brukte stoff 3 år senere. Noen premorbide betraktninger
Gi oppgaver så konkret som mulig Skriv ned skrittvise steg for ågjennomføre en oppgave Gå igjennom hva som kan gå galt med pasienten -beredskapsplan Strukturerte samtaler unngå uklare avslutninger. Kommuniser enkelt, stegvis, masse gjentakelser, skriv ned, vær konkret ingen abstrakte resonnementer, unngå logiske diskusjoner Ikke spør for mye om følelser -terapi er ofte veldig ustrukturert for denne pas. gruppen. Bruk notatbok tren i å bruke den Språkfunderte pasient terapeut interaksjon- vi tror lett at dersom språket er ok så er atferden regulert av dette.., unngå veldig åpne spørsmål Watch my hips not my lips. Fokus påatferd-ikke hva som sies Respekt balansegang strategier som mot barn men respekt som voksen Unngå maktkamper når de oppstår har du tapt sidestep/dodge Råd
Aksepter variabilitet ok onsdag, umulig fredag Blås opp de småsteg bruk kikkertsyn for åfinne seirer Effekt= læring>tilfeldighet Bygg påidiosynkratiske metaforer jeg ønsker å få lappen tilbake, fåmeg en jobb, kjøpe meg en ny tv.. Bruk personens erfaringer med sine vansker-ikke logikk til åsette realistiske mål Jakt etter energi kilder, eks. hobbyer, nettverket familie Komparentopplysninger for åsette mål Forts