Øyeblikkelig hjelp døgnopphold i kommunal regi Myndighetenes forventninger Bergen 28.05.13 Jo Kåre Herfjord, assisterende fylkeslege
Bjarne Håkon Hanssen, Helse- og omsorgsminister 2008-2009
Samhandlingsreformen Rett behandling på rett sted til rett tid «bygge opp kommunale tilbud før, istedenfor og etter sykehusopphold.»
Statlige verktøy for styring Juridiske virkemidler (lover, regelverk og forskrifter) Organisatoriske virkemidler (organisering og styring) Økonomiske virkemidler (økonomiske insentiver og belønningssystemer) Pedagogiske virkemidler (informasjon, opplæring og kommunikasjon)
Juridisk Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester 3.5 Kommunen skal sørge for tilbud om døgnopphold for helse- og omsorgstjenester til pasienter og brukere med behov for øyeblikkelig hjelp. Plikten gjelder kun for de pasienter og brukere som kommunen har mulighet til å utrede, behandle eller yte omsorg til. (ikke trådt i kraft innfasing frem til 2016)
Organisatorisk Staten eier og instruerer helseforetakene Kommuner og helseforetak må inngå samarbeidsavtaler (lovpålagt) Oppfordring til interkommunalt samarbeid
Økonomisk Flytting av ressurser + (litt) nye midler Plikten til å tilby døgnopphold skal fullfinansieres ved at midler overføres gradvis fra regionale helseforetak til kommunene i perioden 2012 til 2015 Tilskudd til etablering og drift fra Helsedirektoratet etter søknad når samarbeidsavtaler er inngått Ingen kommuner skal tape på omleggingen
Pedagogisk Kommunenes plikt til øyeblikkelig hjelp døgnopphold Veiledningsmateriell Revidert 01/2013 www.helsedirektoratet.no
Tilbud om kommunale ØH døgnsenger Bedre pasientforløp Tjenester nærmere der pasienten bor Bedre eller like godt som tilbud i spesialisthelsetjenesten Redusere antall øyeblikkelig hjelp innleggelser Pasienter som ellers ville ha mottatt behandling i spesialisthelsetjenesten Samarbeid mellom likeverdige parter
Aktuelle pasientgrupper? Somatisk helsehjelp Kun pasienter og brukere som kommunen har mulighet til å utrede, behandle eller yte omsorg til Forut for innleggelse i kommunalt øyeblikkelig hjelp døgnopphold skal pasienten være vurdert av lege Kjent og avklart diagnose? Uavklart diagnose, men stabil? Liten risiko for akutt livstruende forverring
Krav til innhold / kvalitet? Kommunen står fritt i hvordan de velger å organisere øyeblikkelig hjelp tilbudet Lovkrav om faglig forsvarlighet, pasientsikkerhet og kvalitet må oppfylles Samarbeidsavtale med helseforetak. Partene skal avtale dimensjonering av kompetanse, utstyr, lokaler osv. Uavhengig av hvordan tilbudet er organisert må det være avklart hvem som til enhver tid har det medisinsk-faglige ansvaret for pasienten.
Kvalitetskrav? Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester 4.1: Helse- og omsorgstjenester som tilbys eller ytes etter loven her skal være forsvarlige Kommunen skal tilrettelegge tjenestene slik at: den enkelte pasient eller bruker gis et helhetlig og koordinert helse- og omsorgstjenestetilbud den enkelte pasient eller bruker gis et verdig tjenestetilbud helse- og omsorgstjenesten og personell som utfører tjenestene blir i stand til å overholde sine lovpålagte plikter tilstrekkelig fagkompetanse sikres i tjenestene
Status i Hordaland Avtaler inngått i ~19 kommuner Opprettet ~22 senger Tilknytning til: - sykehjem - legevakt - (sykehus)
Noen utfordringer Utfordrer grenseoppgang mellom primær- og spesialisthelsetjeneste Hvem har definisjonsmakten? Ubalansert styrkeforhold mellom partene Vridning av kommunale ressurser? Diskriminering av eldre? Ivareta sikkerhet og forsvarlighet Kan egnet målgruppe defineres? Pasienter utenfor målgruppen Utnytte kapasiteten
Hva forventer myndighetene? Kommunalt tilbud om ØH døgnplasser etablert i alle kommuner innen 2016 Konstruktivt samarbeid mellom kommuner og helseforetak Avklarte ansvarsforhold Fornuftig praksis med egnede pasientgrupper Sikkerhet og forsvarlighet ivaretatt
Takk for oppmerksomheten, lykke til!