Legevakta, en arena for Hvordan gjør vi hverandre dyktigere? Strategien ved Steinkjer legevakt Enhetsleder legevakt og legetjenesten Laila Steinmo
Steinkjer legevaktsentral - 30 år i 2008!! Sentralt beliggende i Steinkjer Samlokalisert med brann Åpent 24 t - 7 dg - 365 dager pr år Veldig stabil lege og sykepleierdekning Legevaktsamarbeid med Verran og Snåsa 22 leger, 4 turnusleger, 12 sykepleiere Eget POSOM team knyttet til LV Eget ABC- team knyttet til LV 14 925 konsultasjoner i 2007 29 027 telefonhenvendelser 27 meldte avvik 2 klagesaker Tilsyn fra Fylkeslegen i 2007. Ingen avvik og ingen merknader!!! 2
3
Enhet legevakt og legetjenester Medisinsk faglig lege 10 % Fagutviklingssykepleier 20 % Enhetsleder 19 fastlege avtaler Offentlig Legearbeid 2,3 årsverk Legevakta og LVsamarbeidet 6,7 årsv. spl 5,5 årsv. lege 2 turnusleger POSOM Teamet 20 stk Kreft Sykepleier 0,5 årsverk 4
Hvordan gjør vi hverandre gode? Mål for ved Steinkjer legevakt 1. Steinkjer legevakt skal være en lærende organisasjon hvor vi lærer av erfaringer og omstiller oss etter samfunnsutviklingen, til nytte for våre pasienter. 2. Det skal satses på styrking av sykepleiernes og legenes kompetanse innen akuttmedisin, nye beredskapsutfordringer og jus. Vi skal utvikle fagstyrken i hverandre 3. Samhandling og god kommunikasjon internt og eksternt er sentralt. Ved Steinkjer legevakt skal vi jobbe i team. 4. Ansatte skal trives på jobb. Vi skal bevare det gode arbeidsmiljøet og holde sykefraværet under 8 %. Vi er forskjellige, men skal utvikle hverandres styrke og skape mangfold og trivsel. Vi vil bevare en kultur der engasjerte ansatte vil fortsette å bidra med det lille ekstra. 5. Det skal satses på tilbakemelding til hverandre, til ledelsen, avviksrapportering og evaluering. Brukerundersøkelser og medarbeiderkartlegging gjennomføres 2. hvert år 5
Samhandlingsaktører Pasientene Ambulansen AMK/NLA Politi Mottakelsen Brann Politi FIG Kommunen (Ledelsen, barnevern, helses) Politikerne Andre kommuner Sykehusene Andre legevakter Helseforetaket Media Fylkemannen FIG Fylkemannen Nabo kommuner Brann Legevakt Mottakelsen Sykehusene Media Legekontorene Pasientene Ambulanse AMK - NLA Politi Helseforetaket Kommunen Politikerne Andre legevakter 6
Strategi 1 og 2. Vi er en lærende organisasjon Kompetanseoppbygging internt U Vi er en informasjon og kunnskapsbedrift med krav til oppdatert kunnskap. U Pasienter har kunnskap, også fra internett en utfordring vi må møte! U Telefoninformasjon og siling en utfordrende oppgave for sykepleierne. Trenger fagkompetanse, menneskekompetanse, beslutnings-og servicekompetanse, lede samtalen kompetanse. G Alle har et selvstendig ansvar for å holde seg oppdatert. Grunnopplæring sykepleiere, 3 års erfaring, 8 dager Grunnopplæring av leger og turnusleger. Kravspesifikasjoner og legevkatskontrakter SI Kursing en del av personalmøtene SI Ansatte har ulike oppgaver og ansvar, opplæring i forhold til det (lab, teknologi, nyheter) SI Skriving av prosedyrer sammen de viktigste akutt -tilfellene F Medisinskfaglig, er veldig engasjert i akuttmedisinsk kompetanse, beredskap F Felles fagdager mellom sykepleiere, leger, ambulansepersonell - kveld eller heldag F Trenings og øvelseskvelder. Praktisk trening i AHLR, defibrillator F Evalueringsmøter med samarbeidende kommuner E Alle --- Se og hente hjem nyheter! E Eksterne kurs etter kompetanseplanen (TNCC, POSOM; fagkurs) Kulturbygging: Vi vil være i front. Alles ansvar. Opplæringsmidler søker vi alle steder!! 7
Prosedyre teamet på utflukt 8
STRATEGISK KOMPETANSEKARTLEGGING for Enhet legevakt og legetjenester Medarbeidere (navn stilling) Anne Katrine Hilde Nina Karin Åshild Åse Randi Tone Anne - Brit Berit Ingvild Hanne Spl Spl Spl Spl Spl Spl Spl Spl Spl Spl Spl Spl POSOM -kurs Ø F Ø Ø Ø --------- -- Ø Ø Ø Ø F TNCC -kurs Ø F F Ø F F --------- Ø F Ø Ø -- Akutt - utdanning Ø Ø Ø Ø F F --------- F -------- Ø Ø F Laboratoriekurs F K F K ------- F K K K K F K Voldtrusselskurs Akuttmedisinske kurs Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø K K K K ------- K K K K K K K Hver medarbeider vurderer egen kompetanse i samarbeid med leder B= behersker K= kan litt Ø= ønsker opplæring F= ferdig 9
Kulturen vår: Kompetansestyrking i hverdagen KULTUREN hos oss: Vi er teamarbeidere. Ikke profesjonsorientert. Den daglige kompetanseutveksling - viktigst Uformelle samtaler, bli kjent med hverandre og utstyret (leger, ambulanse, politi, brann) Vi deler kompetanse under vakt Den tause kunnskap: Hva tenker du, hva gjør du, hva ville du gjort annerledes. Lang erfaringsbakgrunn, lokalkunnskap Rapporttiden og tiden etterpå Møteplasser, felleskaffe. Bruke dem. De gode historiene. Hva fortelles videre? Stikke innom jobben en tur -kultur Kulturen er bærer av stor mengde kompetanse God erfaringsbasert kunnskap er lett å lære!! 10
Strategi 3 Akuttmedisinske team- i praksis Sykepleier, Lege og ambulansepersonell Fellesalarm og fellesutrykning på akuttoppdrag Ulike roller, men sammen er vi dyktige! Legen er demokratisk leder av teamet. Ute i felten arbeid. Teamjobbing hva betyr det? Hvilke utfordringer møter vi i teamet? Respekt for hverandres dyktighet Kompetanseutveksling. Hva er smartest? En kompetanse innomhus og en utomhus, Avtale for i det akuttmedisinske teamet Steinkjermodellen Forlag til avtale om med AMK Uformell debrifing etter sterke opplevelser Erfaringsmøter 11
Kompetanse i hode og hender 12
Hurra!! Vi har Eivind Steen! Medisinsk faglig lege som sterk pådriver innen - Akuttmedisin - Beredskap - Fagutvikling - Et viktig og nyttig gode for alle oss som jobber på legevakta!! 13
Øvelse, øvelse, øvelse. gjør mester!! Trening i Akuttmedisinske team Trening i hverdagen Ny kunnskap blir nye prosedyrer Årlig fellesøvelse med ulike tema Fagleder Helse -rollen på omgang Samhandling med politi, brann, ambulanse, FIG Hvem først til ulykkesstedet? Lære hverandres roller Felleskurs og utveksling av kurs med blålysenhetene POSOM team - pårørendesenter Øvelse med ABC-team 14
Lær med kroppen, det sitter i hodet 15
Strategi 4 Samhandling og god kommunikasjon er limet i teamet. Samhandling - handler om respekt og forståelse for hverandre Vi tilstreber en kultur med god og konstruktiv kommunikasjon og med Samarbeidspartnerne Hverandre Ledelsen Når du vet noe skurrer, kan du gjøre noe med det, ikke det du ikke vet. God kommunikasjon og informasjon er viktig for jobbtilfredshet Evalueringsmøter med leger, ambulansen, AMK, samarbeidende kommuner Evaluering vanskelige/sterke oppdrag og etter større hendelser. Retningslinjer for med legekontorene Erfaringsutveksling mellom ulike legevakter Avviksmeldinger internt og eksternt for å få forbedringer!! Tilbakemeldinger fra pasienter, muntlig og skriftlig Brukerundersøkelser og medarbeiderkartlegging Helsetilsynsbesøk i 2007. Ingen avvik og ingen merknader!!! 16
Strategi 5 Trivsel på jobben Medarbeiderundersøkelse 2007 Legevakt og legetjenester Steinkjer Landsgjennomsnitt Organisering av arbeidet 5,2 4,3 Innhold i jobben 5,2 4,6 Fysiske arbeidsforhold 5,0 4,1 Samarbeid med kollegaene 5,4 4,9 Nærmeste leder 5,0 4,5 Overordnet ledelse 4,2 3,7 Faglig og personlig utvikling 5,2 4,1 Systemer for lønns og arbeidstidsordn 4 3,8 Helhetsvurdering trivsel 5,6 4,7 Stolthet over egen arbeidsplass 5,2 4,7 Vi er knallgod, men vi kan bli bedre!! 17
Kreativ galskap!! 18
Strategi 5 Jobbressurs + engasjement = Positivt resultat Engasjerte arbeidstakere veldig viktig for jobben som skal gjøres en kritisk faktor for at vi skal lykkes!! For produktivitet og god jobbutførelse. Ansatte som viser omsorg og ser hverandres oppturer og nedturer Forholdet mellom forventninger/krav og ressurser må balansere. Det andre på jobben må fungere - som det tekniske utstyret, prosedyrene, en støttende leder, variasjon i oppgaver, fleksibilitet. Viktig med dyktige, trivelige, artige, engasjerte medarbeidere som har et godt forhold til ledelsen. Hvordan måler vi jobbengasjement? - Utholdenhet i møte med utfordringer - Er stolt over sitt arbeid, synes arbeidet er viktig - Oppslukt, trivsel, føler tiden flyr, vanskelig å løsrive seg fra jobben Vi setter stor pris på engasjerte ansatte som vil bidra med det lille ekstra!! 19
Samhandlingssang for legevakta Ved Steinkjer Legevakt jobber disse damer små På telefon vi svarer, gir mange gode råd Vi varsler AMK, gjerne politiet og, ja, for i praksis, det er vi gode på! Vi er forberedt om en krise skal oppstå hvis arbeidshelg du har når på fest du helst vil gå: På folket vi flytter, og alle vakter bytter Ja i praksis det er vi gode på! 20
Samhandlingssang Når alle sår er leget tar vi en kaffetår Vi ringer ambulansen, hvis de vil komme nå, kan de òg få smake, de er så glad i kake! Ja i praksis, det er vi gode på! Det du nå får høre, du ei fortelle må. Det hender vi møtes på privaten òg. Da bygger vi team, Mens vi drikker litt vin Ja, for i praksis, det er vi gode på! 21