Skarpe oppdrag: På tide å tenke nytt? Guttorm Brattebø seksjonsoverlege/leder Akuttmedisinsk seksjon KSK Haukeland Universitetssykehus

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Skarpe oppdrag: På tide å tenke nytt? Guttorm Brattebø seksjonsoverlege/leder Akuttmedisinsk seksjon KSK Haukeland Universitetssykehus"

Sturla Knutsen
8 år siden
Visninger:

1 Skarpe oppdrag: På tide å tenke nytt? Guttorm Brattebø seksjonsoverlege/leder Akuttmedisinsk seksjon KSK Haukeland Universitetssykehus

2 Bergen oktober 2010: 25 åring m/ skuddskade Utdrag fra AMK samtalen kl 00:24: Mor (M) til pasietens kjæreste ringer 113. AMK: 113, Medisinsk nødtelefon. M: Eg vil ha en sykebil øyeblikkelig, det er en mann som er skutt. AMK: En mann som er skutt, sier du? M: Han er skutt, ja. Mistenkte går nå nedover Lyderhornslien AMK: Vent, så skal eg få inn politiet. AMK: Er han våken og puster normalt? M: Ja, han er bare helt ferdig. Skutt i magen. Politiet: Vi kommer, vi kommer. Politiet spør om gjerningsmannen har forlatt stedet, og får bekreftende svar. Moren forteller at han ikke tok med seg våpenet da han stakk.

Mistenkte går nå nedover Lyderhornslien AMK: Vent, så skal eg få inn politiet. AMK: Er han våken og puster normalt? M: Ja, han er bare helt ferdig.

3 Bergen oktober 2010: 25 åring m/ skuddskade Kl 00:40: M: Dette her er uvirkelig. De er på vei. De er på vei. Han er, no er han, han er grå. AMK: Kordan går det med han? M: Han er grå. AMK: Han begynner åbli grå? M: Ja. Han er grå. Og kaster opp. Han er bevisstløs. Kl 00.50: Kjæresten, i bakgrunnen (fortvilet): Kan de komme no?! Eg orker snart ikkje mer! Kl 00.56: Rop i bakgrunnen: Dette er politi! Er det flere inne?

AMK: Han begynner åbli grå? M: Ja. Han er grå. Og kaster opp. Han er bevisstløs. Kl 00.

4 Bergen oktober 2010: 25 åring m/ skuddskade Det tok ca 32 minutter fra første oppringning til AMK før ambulansepersonell kommer frem til pasienten Pasienten døde Hendelsessted ligger ca 10 min kjøring til sykehus

ambulansepersonell kommer frem til pasienten

5 Bestillingen 1. Hva er de viktigste erfaringene, sett fra et beredskapsperspektiv, etter terroraksjonene i Norge den ? Vi må øve enda mer på samhandling! innadi helseforetakene/spesialisthelsetjenesten sammen med de andre nød og beredskapsetatene sammen med kommunehelsetjenesten Være obs på grenseproblematikk ifm innføring av nødnettet Ikke satse alle ressursene på mulige terroraksjoner, men også på andre risiko områder

6 Bestillingen 2. Vurdert ut fra ditt fagområde, hva utgjør de største truslene i de neste år? Ressursknapphet og kompetansekrav Store legevaktdistrikt, med lav legedekning Nedlegging av 113 som medisinsk nødnummer Korrekt sortering og prioritering av den økende oppdragsmengden Håndtere kombinasjonen av rus og psykiatri Takle konsekvenser av klimaendringer (oversvømmelse, ras, kommunikasjonsbortfall, etc)

medisinsk nødnummer Korrekt sortering og prioritering av den økende oppdragsmengden Håndtere

7 Bestillingen 3. Forutsatt fullmakter og tilgang til menneskelige og økonomiske ressurser, hvilke tiltak ville du prioritere for åstyrke beredskapen i ditt land, og innen ditt fag og ansvarsområde? Intensiv satsing på mykvarene! Øke personellets situasjonsforståelsen og å utvikle de ikketekniske ferdigheter (kommunikasjon, samarbeid, ledelse og beslutningstaking) for ågi mer kompetanse i å håndtere kompliserte situasjoner

prioritere for åstyrke beredskapen i ditt land, og innen ditt fag og ansvarsområde?

8 Behov for revurderte prosedyrer ved skarpe oppdrag? Oppdrag der det prehospitale personellet kan utsettes for fare (for eksempel stikk og skytevåpen) AMK Bergen logget 68 slike oppdrag i 2011, tillegg var det 260 situasjoner hvor pasienter var utsatt for vold I noen av tilfellene følte ambulansepersonellet det problematisk å måtte vente på politi mens pasienten åpenbart trengte akutt hjelp (likevel ikke alltid klart hvem som tok beslutningen) Er det mulig åbedre identifisere de oppdrag der vi i dag venter på politi som ikke er (for) farlige? Har vi samme tilnærming til alle de andre farer vi utsettes for?

det 260 situasjoner hvor pasienter var utsatt for vold I noen av tilfellene følte ambulansepersonellet det problematisk å måtte vente på politi mens

9 Eksempler på farlige situasjoner Utrykningskjøring (klart det farligste vi gjør!) Trafikkrelaterte hendelser med fare for brann og flere kollisjoner Snøskred og ras Bråk på utesteder Hendelser nær og i vann Brann, eksplosjon og gass/kjemikalie Byggeplasser og sammenraste bygninger

) Trafikkrelaterte hendelser med fare for brann og flere kollisjoner

10 I mars 2011 fikk Simon Burgess (41) epilepsianfall og falt i vannet i Walpole Park i Hampshire i England. I over en halv time lå han flytende i vannet mens politimenn, brannmenn og ambulansemannskap sto og så på.

11 Faresituasjoner økende oppfattelse av objektiv fare de prehospitale tjenester håndterer situasjonen uten behov for bistand politiet / andre må inn for å klarere!

12 Hva er AMKs rolle? I hvilken grad oppfatter AMK det som at det er de som skal styre aksjonen? Klarer de åfåtaki den rette informasjonen, stiller man rette spørsmålene? Harde støtte fra AMK lege? Hvordan er samarbeidskulturen mellom AMK og mannskapene i gata, og med de andre nødsentralene?

13 Finnes det andre alternativer? Askøy mai 2011: 23 åring knivstukket på fest Vi ga klar beskjed om at gjerningsmannen var under kontroll og at det var trygt åkomme. Men ambulansen ble stående 200 meter unna, sier Vågenes. I stedet for åvente på politiet, bestemte festdeltakerne seg etter hvert for åfåhamzicinn i en bil og kjøre ham til ambulansen. Da jeg kom, lå han på gulvet i leiligheten. Vi tok ham inn i bilen og kjørte, sier Khalifi. Ved en annen anledning kjørte politiet en knivstukket person til sykehus uten åvente på ambulanse

Men ambulansen ble stående 200 meter unna, sier Vågenes.

14 Hva er situasjonen mange steder? Store politidistrikt (ikke bare i Finnmark!) Politiet skal være minst to tjenestemenn ved skarpe oppdrag Politiet synes i økende grad å unngå psykiatri Store LV distrikt Mangelfulle opplysninger fra AMK eller andre De prehospitale tjenestene må i større grad kunne vurdere og håndtere situasjonen på egenhånd, men med mulighet for støtte LA: Presisering av skillet mellom helsetjenester og politi/ordensmakt

Store LV distrikt Mangelfulle opplysninger fra AMK eller andre De prehospitale tjenestene må i større grad

15 Konklusjon Vi skal ikke utsette personell for unødig fare, men de prehospitale omgivelser innebærer mange potensielle farer som vi må forholde oss til ikke bare skarpe oppdrag Vi må sette personellet enda bedre i stand til å gjøre gode vurderinger utfra den foreliggende situasjon (situasjonsforståelse) Brukede erfaringer som finnes i tjenesten allerede, og ta utgangspunkt i lokale forhold Table top & simulering Bedre samarbeid med politiogandre beredskapsetater Etablere egnede samarbeidsfora (operativt utelederforum) Virkeligheten er mer komplisert enn det vi gjerne skulle ønske, det må vi ha som utgangspunkt!

Brukede erfaringer som finnes i tjenesten allerede, og ta utgangspunkt i lokale forhold Table top & simulering Bedre samarbeid med politiogandre

16 I noen situasjoner trenger vi hverandre!

Like dokumenter

Ikkje lægg på, vi e på vei. Mona Hagensen Rådgiver NST

Ikkje lægg på, vi e på vei. Mona Hagensen Rådgiver NST Ikkje lægg på, vi e på vei Mona Hagensen Rådgiver NST To områder med forbedringspotensiale. Verktøy for beslutningstøtte. ( Norsk indeks for medisinsk nødhjelp. Dokumentasjon av det akuttmedisinske pasientforløpet.