Nytt verktøy for Prehospital Triagering av pasienter

Transkript

1 Kort om Ambulansetjenesten Ambulansetjenesten i Fonna er en godt utviklet tjeneste, som dekker både et stort areal og en stor befolkningsgruppe. Populasjonen består av ca personer, fordelt på de 18 kommunene i vårt område. Ambulansene er plassert på 10 stasjoner, og flåten består per av 16 døgnbiler, 1 dagbil, 6 beredskapsbiler, samt Helseekspress, ambulansebåt og Legebil. De prehospitale tjenestene i Norge er i rivende utvikling, og har gjennomgått en stor grad av profesjonalisering de siste 10 årene. Den nye Akuttmedisinforskriften som trådte i kraft regulerer krav til kompetanse og utstyr, og vår tjeneste med ca 150 fagarbeidere oppfyller disse kravene i stor grad per i dag. En velfungerende ambulansetjeneste er avhengig av en velfungerende primærhelsetjeneste for å bli god. Dette samarbeidet har i svært stor grad vært tilfredsstillende, i forhold til i andre deler av landet. Samtidig er det et økende problem for vår kapasitet, at vi får større LV distrikt å forholde oss til. Men dette skal vi klare å løse, med basis i de gode erfaringer vi har fra tidligere samarbeid Med dette nyhetsbrevet ønsker vi å informere Legene i våre kommuner om endringer og nyvinninger i tjenesten den siste tiden, og hvilke konsekvenser dette kan få for LV leger som pasientansvarlige leger Nytt verktøy for Prehospital Triagering av pasienter SATS Norge er innført i Helse Vest fra høst 2015, som et felles verktøy for prioritering av pasienter for ambulansetjenester og akuttmottak i sykehus. Målsetningen har vært å bedre kvaliteten på den initiale vurderingen og prioriteringen av pasienter med akutt sykdom og skade. I Helse Fonna er dette implementert den Enkelt å bruke Vurdering av vitale parametre Symptombasert Kan tilpasses lokale forhold SATS (South Africa Triage Scale) er bygget opp som en trinnvis triage-modell med fire hastegrader. Den består av en klinisk prioritetsliste, en systematisk vurdering og scoring av vitale parametre, skade og mobilitet, samt åpning for klinisk skjønn. Prinsippet er at det kun er leger som kan prioritere pasienten i en lavere kategori enn man kommer frem til ved bruk av SATS.

2 1. Klinisk prioritetsliste 2. Fysiologisk vurdering Triage Early Warning Sign Utifra fysiologiske kriterier, skademekanisme og mobilitet, får pasient en TEWS tallverdi. Dette kan bare brukes til å prioritere pasienten OPP, og ikke til å nedprioritere en i utgangspunktet rød pasient. Samtidig er det også gitt mulighet for å bruke klinisk skjønn, slik at man alltid har mulighet for å opp-prioritere pasienten hvis man føler behov for dette. Men regelen er: «Kun leger kan sette lavere prioritet for pasientene» Sammen med den nye ambulansejournalen som er felles for alle ambulansetjenestene i Helse Vest, kommer det også et sett med fotnoter som korresponderer med tall ved siden av kliniske tilstander under pkt 1. Disse fotnotene forteller noe om hvor vi ønsker pasienten transportert til. Ambulansepersonellet vil derfor i mange tilfeller ha klare føringer for hvilke pasienter som skal til LV, og hvilke pasienter som skal kjøres direkte til sykehus. Dette er selvsagt en vurdering som gjøres sammen med LV lege. Utdypende informasjon finnes på Helse Fonna sine hjemmesider

3 Ny MOM for ambulansetjenesten Vi har hatt MOM i ambulansetjenesten i Fonna fra 1998, dagens papirversjon er den tredje revisjonen. Denne kom ut i 2010, og er moden for revisjon. De siste 2 årene har Fonna vært prosjektleder for felles prehospitalt prosedyreverk for ambulansetjenestene i Helse Vest. Resultatet innføres i disse dager, som en heldigital versjon som også er tilgjengelig i app-format for smartphone. Den finnes både i Android og ios versjon, og er gratis. Fra PC kan man finne prosedyrehåndboka på Innlogging via Helse-Fonna logoen, passord/brukernavn «GjestFonna/GjestFonna» Dere vil her se gjeldende retningslinjer og aktuelle medikamenter som ambulansetjenesten har i dag. Noen medikamenter er skiftet ut med andre medikamenter med samme bruksområde. Andre medikamenter er tilført på grunn av øket krav og forventing til tidlig prehospital behandling. Ambulansetjenesten har nå fått noen ekstra verktøy i skrinet sitt, og vi håper at dette kommer pasientene våre til gode. Kommentarer og innspill til prosedyreverktøyet mottas med takk av undertegnede. Nødetaters Samvirke Ved Pågående Livstruende Vold PLIVO. Nasjonal Prosedyre I etterkant av 22. juli, er det sett nødvendighet av samvirke mellom nødetatene for å redde liv ved pågående livstruende vold. Dette har resultert i en nasjonal prosedyre som dere kan lese her Dette innfases nasjonalt over nyttår, og betinger samtrening av alt mannskap fra politi, brann og ambulanse i hele regionen. Utdanning foregår over en dag, med 1 t teori og 5 t praksis, utdanning ledes fra politiet men med instruktører fra alle nødetater. Leger i primærhelsetjenesten er en krumtapp i en slik beredskap, og det er derfor svært ønskelig med deltakelse fra denne delen av helsetjenesten også. Samtidig blir det mye fokus på kommunikasjon på tvers av nødetater, så dette blir også en glimrende anledning til å prøve det nye nødnettet i praksis. Vi anbefaler å ta kontakt med lokal politi/brann/ambulanse for å delta ved denne samtreningen

4 Nasjonal Veileder Masseskadetriage helsedirektoratet.no - nasjonal veileder for masseskadetriage Vi anbefaler alle å lese gjennom denne, den gir en del enkle føringer for hvordan man skal triagere pasienter i en dekompensert situasjon. Ambulansetjenesten i Fonna bruker i dag LESS refleksbånd som triagerings verktøy, som erstatning for de gamle skadelappene. Vi venter i spenning på ny nasjonal veileder i organisering av større skadested, hvor vi håper at de enkeltes roller og ansvar på et slikt skadested blir nærmere avklart. Vi håper også at terminologien rundt rollene skal bli nærmere spesifisert, slik at alle vet hvem/hva som er operativ leder, fagleder, leder ambulanse osv Ny Multimonitor I sommer skiftet vi ut ambulansens arbeidshest LP 12 etter mange års trofast tjeneste. Den nye maskinen er valgt av et samlet ambulanse Norge etter en nøye utvelgelses prosess, som den nye nasjonale prehospitale multimonitor. Valget falt på Aleres CorPuls 3 maskin, en maskin vi så langt er veldig fornøyet med. Det har selvsagt vært noe barnesykdommer og tilvenningsvansker, men i det store og det hele er dette et stort fremskritt for vår tjeneste og for våre pasienter. Maskinen er et stort fremskritt på mange måter: Betydelig lettere Betydelig øket batterikapasitet Enkel lading Svært god skjermoppløsning, også i sterkt lys Flere overvåkingsfunksjoner, temp, EtCO2 Mulighet for ekstern pacing Mulighet for «live-overføring» av hele skjermen til sykehuset Sist, men kanskje viktigst, har CorPuls3 også en svært god løsning for oversending av EKG til sykehus. Det er en web basert løsning som innebærer at EKG`et hurtig kan tolkes på en hvilken som helst PC innenfor sykehusnettverket. Tidligere har dette vært sendt til en dedikert PC, som har vært en årsak til betydelig forsinkelse på EKG tilbakemelding til ambulanse og LV. Videre er dette EKG også umiddelbart tilgjengelig for kardiologer både på HUS og SUS via den samme serveren, noe som innebærer svært hurtige svar om pasienten er en kandidat for PCI eller ikke. Kort sagt: vi er ferdige med å faxe EKG!! Vi håper at dette kan bidra til ytterligere å forbedre de allerede svært gode resultatene som vår region har for både hjerteinfarkt og hjertestans.

5 Hjemmeside for Ambulansetjenesten Vi har opprettet en egen hjemmeside for Ambulansetjenesten i Fonna, som vi vil forsøke å legge ut relevant informasjon og nyheter i fremtiden. Her vil vi også presentere nøkkelpersonell i de forskjellige delene av tjenesten, slik at det blir lettere å ta personlig kontakt hvis det er noe som er uklart.