Subklinisk aktivitet, BCECTS og språkvansker Fagkonferanse NEF 10.11.10 Christiane Sørensen
Innhold Hvilke språkvansker er rapportert hos barn med nattlig epileptiform aktivitet: - Landau-Kleffner syndrom (LKS) - Continuous spikes and waves during slow-wave sleep syndrom (CSWSS) - Benign childhood epilepsy with centro-temporale spikes (BCECTS) Utfordringer knyttet til diagnostisering av barn språkvansker og nattlig epileptiform aktivitet Hvordan skiller gruppen av barn med språkvansker og nattlig epileptiform aktivitet seg fra gruppen av barn med språkvansker?
Språkvansker, epilepsi og nattlig epileptiform aktivitet Masteroppgave i spesialpedagogikk ved UiO våren 2009 Christiane Sørensen
LKS, CSWSS, BCECTS - felles Oppstår i barnealder Liten eller ingen forekomst av epileptiske anfall Stor forekomst av nattlig epileptiform aktivitet Kognitive og/eller emosjonelle/atferdsmessige forstyrrelser ofte mest fremtredende symptom Anfall/epiakt forsvinner rundt pubertetsalder kognitiv/emosjonell/atferd vedvarer ofte Deonna & Roulet-Perez 2005
El Shakankiry 2010 Studerte alle tilfeller av CSWS-liknende EEG aktivit under søvn - N=28 6 barn under 4 år (henvist pga språk- og/eller adferdsvansker) 9 mellom 4 og 6 år 13 over 6 år
El Shakankiry forts 1 barn CSWSS 9 barn BCECTS 5 barn Benign occipital lobe epilepsy 2 barn LKS 11 barn med språk-/adferdsvansker som aldri hadde hatt anfall Tilbudt AED: bedret effekt av språkterapi
Rapporterte språkvansker LKS Impressive språkvansker av varierende alvorlighetsgrad: total auditiv agnosi verbal auditiv agnosi subtile oppfattelsesvansker (Sørensen 2009)
Rapporterte språkvansker LKS Ekspressive vansker over stort spekter: totalt tap av talespråk mindre omfattende vansker Tapt talespråk Meningsløs tale Lydparafasi (sykkel syppel) Ordparafasi (gulrot kanin) Ordleting Perseverasjonstendenser (henger seg opp) Jargon Stamming/løpsk tale Artikulasjonsvansker (Sørensen 2009)
Rapporterte språkvansker CSWSS Ekspressive vansker Redusert språklig vurderingsevne og pragmatiske vansker kombinert med bevart språkforståelse, snakke uten stopp, lite spontantale, utviklingsmessig dysfasi-liknende (Sørensen 2009)
Rapporterte språkvansker BCECTS Førskolealder Språksene Fonologisk bevissthet Vansker med artikulasjon (6-7 år når første anfall) Vansker i førskolealder - vansker i skolealder Skolealder Lesing Staving Morfosyntaks Auditiv-verbal læring Auditiv diskriminering Det å forstå instruksjoner Språkterapi Å gå skoleår om igjen (Sørensen 2009)
Nicolai et al 2006, review: kognisjon og adferd BCECTS Andelen barn med lære-/adferdsvansker 0% - 65% Generell konklusjon: barna er språksene og har lærevansker
Nicolai et al 2006 forts. Dysleksilignende språkvansker: Staving Høytlesing Leseforståelse Auditiv-verbal læring og hukommelse Gjenkalling Taleflyt Visuomotorisk koordinasjon Noen eksekutive funksjoner Vedvarende oppmerksomhet (høyre-sidig epiakt, hyppig nattlig epiakt)
Danielsson, J & Petermann, F 2009 alder 4-7 år rolandisk epilepsi/epilptiform aktivitet N=25 kontrollgruppe N=25 40% språkterapi (24%), 32% faglig hjelp (24%)
D & P 2009 forts. Signifikante forskjeller: Ikke signifikante: artkulasjon auditivt minne (setn rep) språkforståelse spatial persepsjon visuell konstruktiv evne visuelt minne motorisk evne rytme ordflyt oppmerksomhet
Ay et al 2009 35 barn med rolandisk epilepsi (6-14 år) - gruppe I: 9 rolandisk fokus u/aed - gruppe II: 18 rolandisk fokus m/aed - gruppe III: 8 har hatt rolandisk fokus og tatt AED 16 barn kontrollgruppe
Ay et al 2009 forts. Signifikante forskjeller: Ikke signifikant: Lesing Oppmerksomhet Auditiv diskrimiering Visuomotorisk koordinasjon --------------------------------- Vedvarende lesevansker
Diagnoseforslag (før nattlig epileptiform aktivitet ble konstatert) Afasi Utviklingsmessig dysfasi Lese- skrivevansker Løpsk tale/stamming Evnesvikt Hørselsvansker Mutisme Autisme/gjennomgripende utviklingsforstyrrelse ADHD (Sørensen 2009)
Barn med språkvansker Barn med språkvansker og nattlig epileptiform aktivitet
Konklusjon Ved følgende språklige symptomer bør man være spesielt oppmerksom på at de kan være relatert til epilepsi/nattlig epileptiform aktivitet: Barnets språkutvikling stagnerer eller regredierer etter tidligere normal utvikling Barnet har episodiske språkavvik Barnets språkmestring fluktuerer spontant over tid (Sørensen 2009)
Fagmiljøer som møter barn med språkvansker Blant barn med nattlig epileptiform aktivitet er språkvansker ofte første symptom Språkvansker hos barn med nattlig epileptiform aktivitet er preget av heterogenitet Ved nattlig epileptiform aktivitet kan standard EEG være normalt, sørg for helnattsregistrering Ha epilepsi i tankene som mulig årsak eller medvirkende faktor til barns språkvansker, selv om barnas symptomer ikke minner om epilepsi!
Takk for meg