Ikke-suicidal selvskading hos ungdom: Eksekutive funksjoner og rollen til serotonin i impulsivitet. Linn T. Fikke 30. august 2012

Transkript

1 Ikke-suicidal selvskading hos ungdom: Eksekutive funksjoner og rollen til serotonin i impulsivitet Linn T. Fikke 30. august 2012

2 Ikke-suicidal selvskading Overveid, direkte ødeleggelse eller endring av kroppsvev uten noen bevisst selvmordsintensjon (Favazza, 1998; Lloyd-Richardson, et al., 2007) Sosialt uakseptabelt

3 Selvskading: Emosjonsreguleringshypotesen Ungdom rapporterer at de utfører selvskading for å regulere følelsene sine - typisk for å redusere følelser, - men noen ganger for å øke følelser For å stoppe dårlige følelser

4 Kognisjon og emosjon Nevropsykologiske prosesser: Viktige i forståelsen av normal emosjonell atferd Det nevrale grunnlag til disse nevropsykologiske prosesser: Det ventrale og det dorsale system

5 Kognisjon og emosjon Det ventrale system: viktig for identifikasjon av den emosjonelle betydningen til et stimulus, produksjon av affektive tilstander, og automatisk regulering av emosjonelle responser Det dorsale system: viktig for eksekutiv fungering, som omhandler selektiv oppmerksomhet, planlegging, the effortful regulering av affektive tilstander og etterpåfølgende atferd Kognitive kontrollfunksjoner påvirker det emosjonelle

6 Eksekutive funksjoner Tre hovedaspekter: Shifting, updating, inhibition Eksekutive funksjoner er viktige for at følelsene ikke skal «løpe løpsk»!

7 Testing av eksekutive funksjoner Shifting Updating Inhibition

8 Selvskading blant ungdom: Hensikten med forskningsprosjektet Sammenligne aspektene av eksekutive funksjoner (shifting, updating og inhibition) hos ungdom som har utført selvskadingsatferd og ungdom som aldri har utført slik atferd

9 Utvalget Alder: år Kontrollgruppen Lavalvorlighets- gruppen Høyalvorlighets- gruppen

10 Resultater: Eksekutive funksjoner Lavalvorlighets gruppen Høyalvorlighets gruppen Problemer med å inhibere responser (Inhibisjonsaspektet av EF) Problemer med arbeidshukommelsen (Updatingaspektet av EF) Støtter emosjonsregulerings hypotesen og illustrerer at selvskading kan ha ulike funksjoner

11 Diskusjon Ungdom som utfører selvskading har ulike terapeutiske behov. Selvskading er et heterogent fenomen. Ungdommene i lav-alvorlighetsgruppen: Impulsiv selvskading, for å eksperimentere? Ungdommene i høy-alvorlighetsgruppen: Mer klinisk signifikant selvskading?

12 Diskusjon Kognitive faktorer viktige for å regulere emosjoner Inhibering viktig for å holde tilbake emosjonelle atferdsuttrykk Arbeidshukommelse viktig for å distrahere seg selv fra negativ sinnsstemning Kan opptrening av eksekutive funksjoner bedre evnen til emosjonsregulering hos ungdom som utfører selvskading?

13 Impulsivitet «The failure to resist an impulse, drive or temptation to perform an act that is harmful to oneself or others» - Karakteristisk for svekket impulskontroll i en klinisk setting

14 Impulsivitet, serotonin og selvskading Selvskading Serotonin Impulsivitet

15 Selvskading: Affektive tilstander og impulsivitet Kun impulsive i visse tilstander? - Typisk sterke, negative emosjonelle tilstander forutfor selvskading Betydning av stress

16 Hovedformålet med studien Undersøke effekten av en eksperimentelt indusert senkning av serotonin nevrotransmisjon på impulsivitet hos ungdommer som utfører selvskading

17 Acute tryptophan depletion (ATD) Metode for å studere effektene av å senke serotonin nevrotransmisjon hos mennesker Basert på: 1) Aminosyren tryptophan er involvert i serotoninsyntesen 2) Tryptophan er bare tilgjengelig for kroppen via mat

18 Acute tryptophan depletion Innta aminosyreblanding uten tryptophan Tryptophan Serotoninsyntesen

19 Utvalget Aktiv Placebo Sum Jenter Gjennomsnittsalder: 15.1 år

20 The Continuous Performance Test, Identical Pairs Version (CPT-IP) 1st stimulus 2nd stimulus Response 5678 Yes Hit Yes False alarm (Catch trial) 4231 Yes Random

21 Resultater: CPT

22 Diskusjon Ungdomsjenter som utfører selvskading, viste en impulsiv, aktiv responsstil Målrettet, fokusert form for impulsivitet

23 Diskusjon Funnene antyder at serotonin er involvert i impulsivitet i selvskading hos ungdom Ungdommer som utfører selvskading kan ha en sårbarhet for svekket impulskontroll som trigges av stress

24 Takk for oppmerksomheten!