TRENINGSKONTAKTER VIKTIG/NATURLIG BRIKKE I FOLKEHELSEARBEIDET Ine Wigernæs Folkehelsekoordinator, dr.scient Fagutvikling/kommunikasjon Beitostølen helsesportsenter valdres.no
Valdres: 6 små kommuner, til sammen 18000 innbyggere
Treningskontakter missink link Forankring: støttekontaktordningen NAV og vedtak Forenkring - sektor Bredt folkehelsearbeid?
TRENINGSKONTAKTER LAVTERSKELINSTRUKTØRSERTIFISERING (!) 16 forskjellige kurs Idrettsforbundet Helsedirektoratet Grunnleggende skolering (felles plattform?) 350 i Valdres. Norsk rekord MEN SÅ DA??? FØRDE-modellen: rus/psykiatri Oppland: Kommunelege, NAV, SI, Valdres videregående skole, Fylkeskommune, Fylkesmann, Øverby Helsesportsenter, Støttekontakttjenesten Gjøvik, Riisby behandlingssenter, Oppland idrettskrets 12-14t 50/50 teori / praksis: HVOR MYE ER NOK?
Ottawacharteret / WHO Løsningen på framtidas helseproblemer ligger IKKE i å utvikle dyre helsetjenester, men å satse på enkle, lokalt tilpassede forebyggende tiltak gjennom et samarbeid mellom befolkning og primærhelsetjeneste (1990)
6
Whitehead and Dahlgreen 1991
Parkering av tiltak for å fremme fysisk aktivitet utelukkende innenfor helsevesenet kan medføre en sykeliggjøring av det friskeste verktøyet vi har!.
FOLKEHELSE TOPP-prestasjon IMMUNSYSTEM SYKEFRAVÆR GENER 1)Mestring, kjærlighet, meningsfylde, TRUA 2)Svett på ryggen 3)Variert MORSOM mat 4)Balanse arbeid/hvile Hvorfor er dette problematisk?
Tilpasset aktivitet enkle matrutiner og den gode samtalen er grunnsteinene Dette er allmenngyldige behandlingsmetoder for NAV og helsevesen i institusjonsøyemed: dyrt og langt unna der vi bor og skal fungere TØR VI SI DET ER GANSKE ENKELT? Ikke la kompetanse stå i veien for handling
Tilrettelegge for de gode valg Attraktive Naturlige Vektlegge hverdagslige verktøy heller enn å sortere tiltakene på sektor og diagnoser Inaktivitet: Praktisk og sosial tilrettelegging i hverdagen
Protektive faktorer for helse Optimistisk syn på livet Effektive strategier for håndtering av utfordringer Følelse av kontroll over konsekvenser innflytelse i eget liv mening og retning Uttrykker glede!!! Mer motstandsdyktig Minimerer utvikling av funksjonsnedsettelse Utsetter sykdom Raskere restitusjon
POTENSIAL Frisklivssentralen er en mulighet til å samordne behovet for og leveringen av - lokale tiltak innen fysisk aktivitet og levevaneendring, uavhengig av sivilstatus, diagnose, livsfase, religion
Spesialisthelsetjeneste SI, VLMS, LMS, rehabiliteringsinstitusjoner NAV, arbeidsgiver Kommunehelsetjeneste Fysioterapeut, helsesøster, fastlege, hjemme-/institusjonstjenester Enkeltpersoner Pasientorganisasjoner Interessegrupper Kommunal frisklivssentral koordinering, kompetanse oversikt, motivasjonssamtalen Frivillige lag og foreninger Frisklivssentralens tiltak Kommersielle / treningssentre Treningskontakter 1:1 / gruppe Offentlige / kommunale Egenaktivitet Diagnosespesifikke og allmenne aktivitetstilbud
Gro Lundby Liv Vingdal
Politikere Bemanning % Utdanning Kjønn Personlighet lokalkunnskap Geografi Tilhørighet sektor Lokaler Suksessfaktorer
TRENINGSKONTAKTER LAVTERSKELINSTRUKTØRSERTIFISERING (!) 16 forskjellige kurs Idrettsforbundet Helsedirektoratet Grunnleggende skolering (felles plattform?) 350 i Valdres. Norsk rekord MEN SÅ DA??? FØRDE-modellen: rus/psykiatri Oppland: Kommunelege, NAV, SI, Valdres videregående skole, Fylkeskommune, Fylkesmann, Øverby Helsesportsenter, Støttekontakttjenesten Gjøvik, Riisby behandlingssenter, Oppland idrettskrets 12-14t 50/50 teori / praksis: HVOR MYE ER NOK?
Jeg driver med aktivitet fordi jeg syns det er gøy Ikke fordi jeg IKKE skal begynne med narkotika Kanskje ikke så viktig med VO 2 max, effektivitet, repetisjoner, minutter og vekt? KARDINALSPØRSMÅL Hva kan vi få til- Hva er mulig i DIN hverdag - Med dine ressurser - NÅ?
Kringsnuing FRA: What s the matter with you? TIL: What matters to you? (Anders Vege, PhD, Kunnskapssenteret for helsetjenesten) Tenke funksjon heller enn diagnoser Kommune - tverrsektorielt Spesialisthelsetjeneste - helsevesen Skole Arbeidsliv Frivillighet Sosialt - fritid
BEHOV Patenter Ulike kommuner Argumenter for bruk av fysisk aktivitet som virkemiddel FØR UNDER ETTER Likt utbytte - treningskontakt FRODE bredt - smalt GRUPPER Oversikt INGEN INCENTIVER Voksne barn skole Mennesker muligheter Sti, utleie, organisert uorganisert, billig, dyrt Morten Lang Ree rehabiliteringsinstitusjoner
4 av 5 3 av 10 1% 70% av tapte leveår Nordland 1.1milliard 24milliarder
Altfor mange tjener penger på at vi: Tror vi er Er (redd for å bli) Føler oss SYKE ikke effektive nok, ikke bra nok FRYKT Skjærsilden Forsikring Kosmetikk Prestasjon Helse er du sikker på at Hvem tjener på at vi er ROBUSTE?
AMBISJON Effektivitet Spesifisitet Image Beundring/forakt Trening og mat er veien til evig liv evig lykke MOTKREFTER Livsstilsselgere Quick-fix /$$$$$$ Forskere med forskerspråk Gulrottanter Presisering av risikofaktorer FUNKSJON?
Frisklivssentral MØTEPLASS for livsstilsendring UTEN pekefingre Trivelig Åpen / tilgjengelig Kompetansesterk OVERSIKT MOTIVASJON KOORDINERING SAMSPILL med: Alle som leverer aktivitetstilbud (frivillig, kommersiell) NAV Frivillighetssentralen Kommunehelsetjeneste Friluftslivet. HVA HAR VI idrettslag, historielag, ressurspersoner, stier, lysløype, liten idrettshall GJENNOMGÅ STILLINGSRESSURSER som allerede forbedrer levekår EN kommunal plan for BEVEGELSE STImuli: oversikt over stier og hverdagsmuligheter PERSONAVHENGIG
Frisk eller syk frisklivssentral ROBUSTE deltakere Kropp som suverent verktøy eller utstillingsvindu? Livsstilsværhaner Vanskeliggjøring: image Biokjemi/kunnskap «farlige» eksperter Familien arven Sosiale helseforskjeller Sosial støtte Hverdagsvalg Reduksjon av folkehelsebegrepet
Helse Kultur/idrett Utdanning/skole Miljøvern/friluftsliv Mat og landbruk Samferdsel Barne-/familie Arbeid-/inkludering NAV Næring / turist Jus
Inaktivitet: Tilgjengelighet Sosial støtte Tilknytning til skole/arbeidsplass En hånd å holde i En avtale i lokalmiljøet
Liten sosial støtte Fravær av sosiale kontakter og nettverk er assosiert med så godt som alle typer dødsårsaker LIVSSTIL: ikke struktur lite av alt som er bra mer av alt som er dårlig HJELPSØKING: søker ikke hjelp når uhelse inntreffer: dobbelt feil ULIKE STRESSFAKTORER: økonomiske/jobbrelaterte problemer PSYKOLOGISK STRESS: svekker evnen til å mestre påkjenninger, vanskelige livssituasjoner, svekket selvtillit, redusert selvbilde, maktesløshet, angst og depresjon FYSIOLOGISK STRESS: Katekolaminer: hjerte/kar Cortisol: immunsystem, tumorutvikling og infeksjonssykdommer 28
VANSKELIGGJØRING mat aktivitet prestasjon kropp 2 ekstremgrupper skiller lag Hvordan demme opp for dette? Utdanning? EGENERFARING!
TRENINGSFYSIOLOGI tilpasning til fysisk aktivitet Ben skjelett Blodåregenerering Hormonregulering Søvn Psykisk helse Immunsystem Forbrenning Atherosklerose Kolesterolnivå Hjerte Muskel - tverrsnitt Lever Tarm ROBUST?? Overskudd gode hverdagsvalg gode spiraler Prof: Sigmund B Strømme Nøyere regulert IKKE HELT RETTLINJET STIGNING INN I HIMMELEN (Inge Lønning)
Assistert beslutning motivasjon: folkehelsas stamcelle (Jens A. Mørch 2007) Sosiale helseulikheter kan helt/delvis utjevnes dersom befolkningen har mulighet til å gå/sykle til skole/arbeid evt tilgang på grønne lunger Lancet 2008
Titusenvis av sider med entydig dokumentasjon Offentlige utredninger, stortingsmeldinger og handlingsplaner! Stunt, prosjekter, jungel Avspeiles ikke i helhetlig systematisk satsing KOORDINERING! INAKTIVITET
Funksjon - funksjonshemming Klassifikasjon der hovedvekten legges på funksjonsevne, aktiviteter og samspill med miljøfaktorer. ICF etablerer et enhetlig og standardisert språk og til dels et verktøy for beskrivelse av helse og helserelaterte forhold. Klassifikasjonen er særlig nyttig innen habilitering, rehabilitering, geriatri, arbeids- og trygdemedisin og andre områder hvor helse og funksjon skal vurderes i en bredere sammenheng enn som sykdom isolert sett. Samtidig legges vekt på å se individets helseforhold og fungering i en total sammenheng. Helsedirektoratet, 2011
Self determination theory Indre motivasjon: Selvbestemmelse: oppleve en følelse av valgfrihet for igangsetting/regulere egne handlinger Autonomi: følelse av valg, initativ, agent for egne handlinger Kompetanse: mestring og kontroll over konsekvenser Tilhørighet: følelse av nærhet og ordentlige relasjoner til andre
Bandura (2001) Sosialkognitiv modell
Theory of planned behavior Self-efficacy: mestringsforventning Holdning Subjektive normer Opplevd kontroll David Kahneman Thinking fast and slow
Stadieteorien Prochaska/DiClemente (Transteoretiske modell, 1986)
Forebygging Sykehuset innlandet Rehabiliteringsinstitusjoner Samarbeid med: VALDRES lokalmedisinske senter Lærings- og mestringssenter 3 Kommunehelsetjeneste Andre kommunale sektorer 2-3 Tilpasset aktivitet/behandling Diagnosestyrt 1:1/gruppe Allmenne aktivitetstilbud 2-3 1-2 1-2 Pasientforeninger Lag og foreninger Lokalmiljø Treningskontakter Kommunal frisklivssentral koordinering, kompetanse oversikt, motivasjonssamtalen
ROBUSTE LIV VS LIVSSTILSVÆREHANER Ine Wigernæs Folkehelsekoordinator, dr.scient Rådgiver Beitostølen helsesportsenter valdres.no
Trygghet Støy, kriminalitet Idrettslag Innvandrere / Sosialt forfall: kriminalitet, dagdriveri, offentlig drikking, konflikter, likegyldighet, dårlig naboskap Fysisk forfall: forlatte-/forfalne bygninger, hærverk, søppel Sosial kapital: limet som holder folkehelsen sammen Helheten er mer enn summen av delene Frivillighet, samhold, fellesskap, VALGDELTAKELSE og TV-aksjon (Sogn og Fjordane) FØLER VI OSS HELDIGE?? FORMIDLER VI DET??
Utdanning Holdning til utdanning Relativ fattigdom Levevaner / helseatferd: individuelle eller sosiokulturelle valg STOLTHET Røyk, sol, sukker, fett: diffusjonsteorien Finnmark / Oppland
Utdanning Kognitiv trening mottakelig for informasjon Bedre kommunikasjon med helsearbeidere Kreftoverlevelse Men hva da med Vindern??
Beste mål på helse? IMMUNSYSTEMET STRESSKOBLINGEN Mentalt: Influeres av tanker og følelser Fysisk: Sult, tørst, temperatur, søvn, aktivitet, smerter, sykdom..og fjell CORTISOL balansehormonet
Underlegenhet, internalisert skam, mindreverd, mangel på kontroll og innflytelse på sin livssituasjon Depresjoner psykiske lidelser håpløshet mistrivsel KRONISK STRESS samsykdommer for-mye-sykdommer utilstrekkelighet, perfeksjonisme «tillitsbristsjukdommar» Direkte hormonelle forstyrrelser / fysiologiske reaksjoner CORTISOL 49
Preliminære resultater n=1409 Treffer 88% Hovedaktivitet Gå, sykle, løpe HER! Enkelt treningsrom Enkle gruppetilbud Enkle tiltak Treffe bredt COOP/Wonca
Politikere Bemanning % Utdanning Kjønn Personlighet lokalkunnskap Geografi Tilhørighet sektor Lokaler Suksessfaktorer
The key to Scotlands health is properly functioning families -Sir Harry Burns chief medical officer Scotland May your hands always be busy May your feet always be swift May you have a strong foundation When the winds of changes shift - Bob Dylan -