Ullensaker Prosjekt: Gjensidig hospitering Divisjon psykisk helsevern og kommuner i Øvre Romerike Nes Versjon nr. 1.2 1 / Gjensidig hospitering Divisjon psykisk helsevern og kommuner på Øvre Romerike mai 09 juni 10 Denne sluttrapporten er utarbeidet av prosjektleder i samarbeid med prosjektgruppemedlemmer og styringsgruppeleder. Styringsgruppen har godkjent rapporten på sitt avsluttende styringsgruppemøte GODKJENT AV: Navn Rolle Stilling Harald Støvind Styringsgruppeleder Rådgiver stab, Divisjon psykisk helsevern, Ahus HF Berit Wiig Styringsgruppemedlem Enhetsleder helsevern, Ullensaker kommune Geir-E Haugnes Rudolfsen v/ stedfortreder Styringsgruppemedlem Virksomhetsleder Avdeling for psykiatriske tjenester, Nes kommune Mette Garvoll Værøy Styringsgruppemedlem Avd. sjef Avdeling rus og avhengighet, Divisjon psykisk helsevern, Ahus HF Anne Marie Lervik Styringsgruppemedlem Avd. sjef Avdeling for samhandling, Ahus HF Alf Steinar Nekstad Styringsgruppemedlem Representant for Landsforeningen for pårørende (LPP) Raymond Bargum Styringsgruppemedlem Representant for Mental Helse, Akershus Britt Enger Styringsgruppemedlem Representant for forum for tillitsvalgte, Ahus HF Utskrevet: 26.08.10
2 / INNHOLDSFORTEGNELSE 1. INNLEDNING...3 2. PROSJEKTOPPGAVE, ORGANISERING OG SAMARBEID...3 2.1 PROSJEKTOPPGAVE OG PROSJEKTORGANISERING...3 2.2 PROSJEKTSAMARBEID OG RAPPORTERING...5 2.3 SAMHANDLING MED ANDRE PROSJEKTER OG LINJEN...5 3. LEVERANSER OG KOMMUNIKASJON...6 3.1 LEVERANSER I HENHOLD TIL MILEPÆLSPLAN...6 3.2 KOMMUNIKASJON OG INFORMASJON...6 4. BUDSJETTOPPFØLGING OG PROSJEKTREGNSKAP...7 5. MÅL OG RESULTATER...8 5.1 PROSJEKTETS EFFEKTMÅL...8 5.2 PRAKTISK UTPRØVING NOVEMBER MARS 10...8 5.3 PROSJEKTRESULTATER IHT. EFFEKTMÅL OG LÆRINGSMÅL FOR HOSPITANTENE...10 5.4 PROSJEKTRESULTATER I HENHOLD TIL EFFEKTMÅL OG LÆRINGSMÅL FOR HOSPITERINGSSTEDENE...11 5.5 OPPSUMMERING AV EVALUERINGSRESULTATENE...14 6. ANDRE VIKTIGE ERFARINGER...15 7. FORBEDRINGSOMRÅDER...15 8. PROSJEKTETS ANBEFALINGER OG LEVERANSER TIL IDRIFTSETTING...17 8.1 ANBEFALINGER I FORBINDELSE MED IDRIFTSETTING...17 8.2 LEVERANSER TIL IDRIFTSETTING...19 9. REFERANSER... 10. VEDLEGG... Utskriftsdato: 26.08.10 Side 2 av
3 / 1. INNLEDNING Våren 09 utarbeidet Avdeling for Samhandling og Divisjon psykisk helsevern i samarbeid med kommunene i Øvre Romerike, en søknad til Helsedialog med formål å få etablert et prøveprosjekt for gjensidig hospitering innen fagområdet psykisk helsevern/helsearbeid og rus. En gjensidig hospiteringsordning vil være et av flere tiltak for å bidra til bedre samhandling mellom spesialisthelsetjenesten og kommunehelsetjenesten. Se vedlegg 1. Ahus HF fikk i mars d.å. tilsagn på kr. 300 000,- i støtte til dette prosjektet fra Helsedialog, og prosjektleder ble ansatt i 60 % stilling f.o.m. 1.5.09. Denne sluttrapporten er prosjektets overlevering til prosjekteier, direktør Trond Olav Rangnes, Divisjon psykisk helsevern, Ahus HF. Hensikten med denne rapporten er å gi: En kortfattet oversikt over hvordan prosjektet er gjennomført i forhold til milepælsplan, leveransekrav, budsjett og målsettinger i prosjektets mandat. En oppsummering av evalueringer og sentrale forbedringsområder fra hospitanter og hospiteringssteder fra prøveperioden februar-mars 10. Prosjektets anbefalinger og leveranser i forhold til eventuell idriftsetting høsten 10. 2. PROSJEKTOPPGAVE, ORGANISERING OG SAMARBEID 2.1 Prosjektoppgave og prosjektorganisering Prosjektoppgave Hovedoppgaven til prosjektet, slik det ble formulert i prosjektmandatet har vært: å få gjennomført en praktisk og felles utprøving av en gjensidig hospiteringsordning i noen utvalgte avdelinger og enheter ved både Divisjon psykisk helsevern Ahus HF og innen psykisk helsearbeid i aktuelle kommuner i Øvre Romerike i løpet av perioden. Prosjektet skal utarbeide en hospiteringsavtale og en hospiteringsrutine inklusive skjema for søknadsbehandling og evaluering. Dette skal prøves ut i perioden november 09 mars 10. Prosjektet vil deretter evaluere prøveperioden, evt. justere hospiteringsavtalen, rutiner, skjemaer og evalueringsmetodikk, samt utarbeide evt. forslag til videre implementering innen Divisjon psykisk helsevern og de øvrige kommuner og bydeler Utskriftsdato: 26.08.10 Side 3 av
4 / Prosjektorganisering Det ble ved prosjektstart i mai 09 arrangert to oppstarts/avklaringsmøter hhv. 3.juni og 18.juni med representanter og ledere fra kommunene Ullensaker, Nes Hurdal, Eidsvoll, Nannestad, Gjerdrum og Divisjon psykisk helsevern ved Ahus. 29 personer deltok 3. juni og 36 personer deltok på møte nummer to 18. juni. Det ble i løpet av disse to møtene avklart at Nes og Ullensaker skulle delta i prosjektet på vegne av kommunene i Øvre Romerike. Det ble videre i planleggingsprosessen avklart at Divisjon psykisk helsevern Ahus skulle delta med Akuttpsykiatrisk avdeling, Jessheim DPS, Avdeling for spesialpsykiatri (ASP) og Avdeling Rus og Avhengighet (ARA), og at brukerorganisasjonene skulle få tilbud om å delta med to styringsgruppemedlemmer. Det ble i samarbeid med Mental Helse avklart at Landsforeningen for pårørende innenfor psykiatri (LPP) skulle delta fast i styringsgruppens arbeid. De ansatte ble representert på styringsgruppenivå med en representant fra forum for tillitsvalgte ved Ahus. Ullensaker og Nes valgte å ikke ha egen tillitsvalgt i styringsgruppen. Prosjektet ble deretter organisert på tradisjonelt vis med prosjektgruppe, styringsgruppe og ressurspersoner. Se oversikt over medlemmene i styringsgruppen og prosjektgruppen nedenfor. Navn Roller % Linjetilhørighet, kompetanse Trond Rangnes Prosjekteier Etter behov Direktør, Divisjon psykisk helsevern, Ahus HF Harald Støvind Styringsgruppeleder Etter behov Stabsfunksjon til direktør, Divisjon psykisk helsevern, Ahus HF Mette Garvoll Værøy Styringsgruppemedlem Etter behov Avd. sjef Avdeling rus og avhengighet (ARA), Ahus HF Anne Marie Lervik Styringsgruppemedlem Etter behov Avd. sjef, Avdeling for samhandling Ahus HF Berit Wiig Styringsgruppemedlem Etter behov Enhetsleder Helsevern, Ullensaker kommune Geir-E Haugnes Rudolfsen Styringsgruppemedlem Etter behov Virksomhetsleder Avdeling for psykiatriske tjenester, Nes kommune Alf Steinar Nekstad Styringsgruppemedlem og ressursperson Etter behov Representant fra Landsforeningen for Pårørende innen Psykiatri (LPP) Raymond Bargum Styringsgruppemedlem og Etter behov Representant fra Mental Helse, Akershus ressursperson Britt Enger Styringsgruppemedlem Etter behov Representant fra forum for tillitsvalgte, Ahus HF Grete Nordbø Prosjektleder 60 % Rådgiver, Avdeling for samhandling, Ahus HF Bjørn Hjalmar Nielsen Hilde M. Fristad Rudolph Hilde Marie Folmo Prosjektgruppemedlem Etter behov Rådgiver, Avdeling for samhandling, Ahus HF Prosjektgruppemedlem 10- % Avd. leder Rus og avhengighet, Ullensaker kommune Ressursperson/ Prosjektgruppemedlem Etter behov Psykiatrisk boveileder/fagleder, Avdeling for psykiatriske tjenester, Nes kommune Prosjektgruppemedlem 10- % Oversykepleier, Avdeling spesialpsykiatri (ASP), Ahus HF Anna Marie Galambos Remy Rasch Prosjektgruppemedlem 10- % Sykepleier, Jessheim DPS, seksjon Døgn Vilberg, Divisjon psykisk helsevern, Ahus HF Se oversikt over ressurspersonene, i prosjektmandatet side 8 og 9, vedlegg 2. Utskriftsdato: 26.08.10 Side 4 av
5 / 2.2 Prosjektsamarbeid og rapportering 1. Styringsgruppen har hatt tre møter og prosjektgruppen 14 møter i løpet av prosjektperioden. Det har vært laget innkalling og referat fra alle møtene. Styringsgruppeleder har samarbeidet tett med prosjektet. 2. Det ble arrangert et høringsmøte for alle i prosjektorganisasjonene 12.10.09. Ressurspersonene i prosjektet ble da invitert til å gi innspill til forslag til hospiteringsavtale, hospiteringsrutine, hospiteringsinnhold med mer. Det var 25 personer tilstede på dette høringsmøtet. 3. Ressurspersoner, seksjonsledere og kontaktpersoner fra hospiteringsstedene har videre vært invitert til flere fellesmøter med prosjektgruppen i forbindelse med utarbeidelse av hospiteringsinnhold/program, plan for gjennomføring og koordinering av hospitantene og utarbeidelse av evalueringsopplegg. 4. Det har vært avholdt et felles evalueringsmøte fra prøveperioden for styringsgruppemedlemmer, prosjektgruppemedlemmer og hospiteringsstedene 27.4.10. Her deltok styringsgruppemedlemmer, medlemmer i prosjektgruppen, noen hospitanter, ledere, kontaktpersoner og hospiteringsansvarlige som hadde deltatt i den praktiske utprøvingen. Til sammen 26 personer. 5. Prosjektet har hatt fokus på likeverd, respekt og felles eierskap i det praktiske samarbeidet. Møtene har derfor i stor grad vært lagt til forskjellige hospiteringssteder. 6. Prosjektleder har sendt tre statusrapporter til styringsgruppen i løpet av prosjektperioden. 7. Videre har Helsedialog fått nødvendig informasjon iht. rapporteringsplikt. 8. Prosjektleder har i tillegg rapport til Ahus-prosjektet Samhandling 11 via avdelingssjef for avdeling samhandling ved Ahus. 2.3 Samhandling med andre prosjekter og linjen har blitt gjennomført uten spesielle koordineringstiltak i forhold til andre prosjekter og linjeoppgaver. Rammene for den praktiske gjennomføring av selve hospiteringen var lagt i prosjektmandatet, og Ahus sine hospiteringssteder fikk derfor ikke koordinert mottak av studenter og hospitanter slik som ønsket. Koordineringen av studentmottak og hospitantmottak må derfor ha større fokus ved idriftsetting, enn det som var mulig å få til innenfor prosjektets rammer. Utskriftsdato: 26.08.10 Side 5 av
6 / 3. LEVERANSER OG KOMMUNIKASJON 3.1 Leveranser i henhold til milepælsplan Prosjektet har blitt gjennomført iht. milepælsplan og krav om hovedleveranser i mandatet. Se kolonnen Gjennomføring nedenfor. Leveranse/ Hovedmile pæl M 01 M 02 M 03 M 04 Beskrivelse Ferdig dato Leveransekrav GJENNOMFØRING Når prosjektorganisasjonen er etablert og vedtatt i styringsgruppen Når prosjektmandat er utarbeidet og vedtatt i styringsgruppen Når kartlegging og innhenting av erfaringer fra andre tilsvarende hospiteringsordninger er gjennomført Når hospiteringsavtale og hospiteringsrutine med tilhørende maler, skjema og evalueringsopplegg er utarbeidet og vedtatt i styringsgruppen 27.08.09 Alle roller og funksjoner i prosjektet avklart i mandat Gjennomført Iht. plan og leveransekrav 27.08.09 Godkjent prosjektmandat Gjennomført Iht. plan og leveransekrav 22.10.09 Innhenting av erfaringer og Gjennomført Iht. plan tilgjengelig dokumentasjon og leveransekrav fra Helsefonna, Østfold m.fl. 22.10.09 Godkjent hospiteringsavtale for prøveperioden, hospiteringsrutine, søknadsskjema og evalueringsopplegg. M 05 Når prøveperioden starter 01.12.10 De aktuelle hospiteringsstedene har informert/annonsert sitt hospiteringstilbud M 06 Når prøveperioden er gjennomført 31.03.10 Gjensidig hospitering med 10 hver veg gjennomført iht. avtale og rutine M 07 M 08 M 09 Når prøveperioden er oppsummert og evaluert Når evalueringsrapport, revidert hospiteringsavtale, rutine og forslag til videre implementering er utarbeidet og vedtatt i styringsgruppen. Når prosjektresultatene er overlevert og prosjektet avsluttet 30.04.10 Samle inn og oppsummere alle evalueringsskjema 17.06.10 Forslag til slutt- og evalueringsrapport og hospiteringsavtale inklusive hospiteringsrutine 17.06.10 Godkjent slutt- og evalueringsrapport og hospiteringsavtale inklusive hospiteringsrutine Gjennomført Iht. plan og leveransekrav Gjennomført Iht. plan og leveransekrav Gjennomført Iht. plan og leveransekrav Gjennomført Iht. plan og leveransekrav Gjennomført Iht. plan og leveransekrav Gjennomført Iht. plan og leveransekrav 3.2 Kommunikasjon og informasjon Kommunikasjonsavdelingen ved Ahus bisto i arbeidet med å lage egen plakat og brosjyre til bruk ved de forskjellige hospiteringsstedene. Informasjon om hospiteringsordningen ble lagt ut på Intranett, hjemmesider med mer. Videre var det flere oppslag i lokalpressa i området. Se vedlegg 9 og 10. I tråd med mandatets hovedkap. 8 Kommunikasjon og informasjon har prosjektet videre vært presentert i Samarbeidsutvalget mellom Ahus og kommuner/bydeler i opptaksområdet, på allmøtet for ansatte ved Ahus, på møte i Innog utskrivningsnettverket psykisk helse og rus. I tillegg har det vært informert internt i de virksomhetene/enhetene som har deltatt. Utskriftsdato: 26.08.10 Side 6 av
7 / 4. BUDSJETTOPPFØLGING OG PROSJEKTREGNSKAP Prosjektleder har godkjent fakturaer og attestasjonsmyndigheten har vært lagt til avdelingssjef for Avdeling samhandling ved Ahus HF. Budsjett og regnskap for perioden Kostnadselement Utviklingskostnader studieturer Utvikling av evalueringsmetodikk Sum utviklingskostnader Lønn prosjektleder inkl. feriepenger, pensjon og arbeidsgiveravgift Kompensasjon Sekretariat/ prosjektarbeid Lønnskompensasjon hospitanter, vikarutgifter Kompensasjon prosjektarbeid i kommuner og avdelinger Kalkyle i forprosjekt Budsjett Regnskap tom april Kommentarer 10 000,- 10 000,- 8985,- Dekning av reiseutgifter til studietur til Helsefonna 22.9 for medlemmer av styringsgruppe og prosjektgruppe 50 000,- 0,- 0 FOU-avdelingen ved Divisjon Psykisk helsevern og Høgskolen deltok på et møte, uten kostnader for prosjektet. Evalueringsopplegget ble utarbeidet av prosjektet. 60 000,- 10 000,- 8985,- 500 000,- 519 4,- 536 000,- Prosjektleder i 60 % stilling i perioden 1.5.09 1.6.10. Innvilget kr. 300 000,- fra Helsedialog. Resten har blitt dekket av Ahus HF, ved Divisjon psykisk helsevern. 60 000,- 0 9 415,- Utgifter til godtgjøring av brukerrepresentasjon kr. 8068,- og møtekostnader kr. 1347,- 0 000,- 0 000,- 0 Dekkes av egen enhet i kommunene. Divisjon psykisk helsevern hadde satt av kr. 0 000 i en sentral pott til å dekke evt. vikarutgifter. Dette ble fjernet midtveis i prosjektet. 300 000,- 0,- Dekkes av egen enhet. Er ikke beregnet. Sum lønnskostnader 1 060 000, - 719 4,- 545 415,- Sum 1 1 000,- 729 4,- 554 400,- prosjektkostnader Som vist ovenfor ble budsjettet redusert med kr. 0 000,- til dekning av vikarutgifter ved Ahus. Dette skjedde midtveis i prosjektet, og som et ledd i en generell nedskjæring i hele foretaket. Prosjektleder varslet dette som en risikofaktor i en av sine statusrapporter til styringsgruppen. Prosjektet ble gjennomført som planlagt, med dette budsjettkuttet kan ha hatt betydning for evalueringsresultatene ved enkelte av Ahus sine hospiteringssteder. Utskriftsdato: 26.08.10 Side 7 av
8 / 5. MÅL OG RESULTATER 5.1 Prosjektets effektmål Prosjektets effektmål slik de ble formulert i prosjektmandatet: Effektmål og læringsmål for den enkelte hospitant: 1. Økt kunnskap om kompetanse, arbeidsfelt og praksis ved tjenestene 2. Økt kunnskap innen ett eller flere relevante fagområder rettet mot mennesker med psykiske lidelser og/eller rusavhengighet 3. Økt forståelse av tjenestenes funksjon innen de samlede tjenestene 4. Blitt kjent med personer de samarbeider med eller kan samarbeide med 5. Økt kunnskap om hvordan samhandlingen kan forbedres og sikres Effektmål og læringsmål for de enhetene/tjenestene som deltar: 1. Økt kunnskap om de andre tjenestene 2. Økt omfang av kontakt mellom tjenestene 3. Erfart bedre samhandling mellom tjenestene 5.2 Praktisk utprøving november mars 10 Presentasjon av hospiteringsstedene Hospiteringsstedene laget en presentasjon av sin enhet, basert på en felles mal med følgende tema: kontaktinformasjon evt. organisasjonskart, informasjon om behandlings- og tjenestetilbud, pasient- og brukergrupper, målsettinger for behandlingen og tjenestetilbudet, viktige samarbeidspartnere og annen relevant informasjon. Utvikling av hospiteringsprogrammer Det ble utarbeidet seks ulike hospiteringsprogrammer. Hvert program varte i to uker (10 sammenhengende arbeidsdager). Formålet var at hver enkelt hospitant skulle få møte de mest sentrale samarbeidspartnere/enhetene, å få innblikk i forvaltningsmessige forhold, rammebetingelser og aktivitets- og behandlingstilbud for den aktuelle pasient/brukergruppen. Nes-programmet Virksomhet psykiatri og rus Forvaltningskontor Og boveiledning Aktuelle tilbud for brukere Andre tilbud til brukere Kom. Boliger NAV Hjemmebas. tjenester Kristeteam Helseavd. Ullersmo * Helseavd. Ullersmo * Helseavd. Ulersmo * * Tilbudet ved Ullersmo vil senere bare inngå i Ullensaker-programmet. Utskriftsdato: 26.08.10 Side 8 av
9 / Ullensaker-programmet Vurderingsteamet Rusavdelingen Helseavd. Ullersmo Rusavdelingen Rusavdelingen Av. For psykisk helsevern Helseavd. Ullersmo Ambulant team (psykisk helsevern) Helseavd. Ullersmo Avd. for psykisk helsevern Ahus-programmene Divisjon psykisk helsevern hadde pasientforløpet som et rammeverk for sine fire hospiteringsprogrammer. Pasient Pasient. Henvisning Mottak Utredning og og diagnose Behandling Utskriving. De fire hospiteringsprogrammene var bygget opp slik: Program 1: Distriktspsykiatri Uke 1: Jessheim DPS ved Myrvegen Døgn (4 d) og Psykoseteamet (1 d) Uke 2: Avdeling Rus og avhengighet (3 d) og Akuttpsykiatrisk avdeling (2 d) Program 2: Rus og avhengighet Uke 1: Avd. Rus og avhengighet (seksjon for Illegale 3 d, og legale rusmidler 2d) Uke 2: Jessheim DPS (3 d) og Avdeling spesialpsykiatri (2 d) Program 3: Spesialpsykiatri Uke 1: Avdeling spesialpsykiatri (5 d) Uke 2: Akuttpsykiatrisk avdeling (3 d) og Avdeling Rus og avhengighet (2 d) Program 4: Akuttpsykiatri Uke 1: Akuttpsykiatrisk avdeling (åpen seksjon 5 d) Uke 2: Avdeling spesialpsykiatri (3 d) og Jessheim DPS (2 d) Basert på disse hospiteringsprogrammene laget hvert hospiteringssted en oversikt eventuelt ukeplan over hvilke aktiviteter hospitantene skulle delta på. hospitanter 10 hver veg i februar mars 10 Fire hospitanter fra Nes og seks fra Ullensaker gjennomførte sin 14-dagers hospitering ved Divisjon psykisk helsevern i februar måned. Alle de fire hospiteringsprogrammene ble testet ut med to hospitanter på hvert program. To av kommunehospitantene fikk et tilpasset program med bare to hospiteringssteder (en uke på hvert sted). Utskriftsdato: 26.08.10 Side 9 av
10 / Av de 10 kommunehospitantene var det 2 menn og 8 kvinner. Profesjonsmessig fordelte de seg slik: 5 sykepleiere, 1 psykiatrisk sykepleier, 1 barnevernspedagog, 1 lege, 1 miljøterapeut og 1 sosionom. Flere av de hadde videreutdanning i psykiatri/psykisk helsearbeid. De 10 Ahus-hospitantene fra Avdeling Spesialpsykiatri, Akuttpsykiatrisk avdeling, Jessheim DPS og Avdeling Rus og Avhengighet fordelte seg med 4 til Nes og 6 til Ullensaker. Av de 10 var det to menn og 8 kvinner. Profesjonsmessig fordelte de seg slik: 3 sykepleiere, 2 psykologer, 1 psykiatrisk sykepleier, 1 miljøterapeut, 1 fagutviklingssykepleier, 1 spesialpedagog og 1 hjelpepleier. 5.3 Prosjektresultater iht. effektmål og læringsmål for hospitantene Hospitantenes evalueringer Prosjektet har oppsummert 22 evalueringsskjema med tilhørende kommentarer. Hver enkelt hospitant har besvart 16 hovedspørsmål med tilhørende tilleggsspørsmål. Hovedkonklusjonen er at ALLE hospitantene er veldig godt fornøyd med både: 1) forarbeid til hospiteringsperioden, 2) de aktivitetene de deltok på og 3) hva de har lært. Nedenfor ser dere et eksempel på hospitantens grad av fornøydhet i forhold til hvor vidt de har fått nyttig kunnskap som gjør at jeg kan bidra til bedre samarbeid om felles pasienter/brukere på tvers av tjenestenivå. 5.3. Jeg har fått nyttig kunnskap som gjør at jeg kan bidra til bedre samarbeid om felles pasienter/brukere på tvers av tjenestenivå. 10 9 8 Antall hospitanter 7 6 5 4 3 Om kommune Om Ahus 2 1 0 Helt uenig Litt uenig Verken uenig eller enig Litt enig Helt enig Grad av enighet Noen kommentarer fra Ahus-hospitantene Økt innsikt i kommunens tilbud til våre felles brukere. Innsikt i samarbeidslinjer. Cirka halvparten av hospiteringsstedene/tilbudene ante jeg ikke engang at eksisterte. Utskriftsdato: 26.08.10 Side 10 av
11 / Få innsikt i hvordan de jobber, arbeidspraksis, økt forståelse for stedet. Respekt for andres fagområde, arbeid og tid. Økt forståelse for samarbeid på tvers av etater. Knyttet nyttige uformelle kontakter som jeg mener er svært verdifullt. Noen kommentarer fra kommune-hospitantene Jeg har fått god innsikt i hva alle stedene kan tilby av hjelp til pasienter. Behandling/rutiner ifht. Utskrivninger, drøfte problemstillinger/løsninger ifht. 2.linje/1.linje Mer forståelse for hvordan det tenkes ifht. Inntak, nytteverdi for pasient, og for hvilke arbeidsoppgaver de forskjellige avdelinger har Jeg har blitt kjent med flere samarbeidspartnere. Knyttet kontakter god info om hva slags type behandling den enkelte avd. gjør. Har blitt kjent med to institusjoner/avdelinger som var veldig annerledes enn hva jeg trodde. Større innsikt i temaet psykiatri/rus generelt. Lært om hvordan rusmidler virker på mennesker. Jeg hadde lite kunnskap om rus, LAR etc. og synes jeg fikk godt innblikk i dette. Ser at kunnskap om hverandre har stor nytt for samarbeidet Forståelse for presset om å behandle fort og skrive ut. Helt annet fokus på sikkerhet i en akuttavdeling enn i kommunal tjeneste. Sett det praktisert og hørt vurderinger bak. Hospitantene er gjennomgående godt fornøyd med: Hva har jeg lært i hospiteringsperioden? Men på et område er imidlertid fornøydheten spesielt fra kommunehospitantene som har hospitert ved Ahus ikke så entydig. Det gjelder mht økt kunnskap innen et eller flere relevante fagområder rettet mot mennesker med psykiske lidelser og/eller rusavhengighet. Se Hospitantenes evalueringer, kap. 5.4 side 13. Det har her kommet fram flere innspill og ønsker i forhold til innhold og aktiviteter i Ahus sine hospiteringsprogrammer. Se vedlagte oppsummering av alle svar og kommentarer fra hospitantene, vedlegg nr. 4. 5.4 Prosjektresultater i henhold til effektmål og læringsmål for hospiteringsstedene Hospiteringsstedenes evalueringer Prosjektet har oppsummert 10 evalueringsskjemaer fra 9 av hospiteringssteder som har deltatt, slik de er besvart i skjemaet Evalueringsskjema for hospiteringsstedene. Hospiteringsstedene ble bedt om å svare på 11 hovedspørsmål med 2-3 tilhørende tilleggsspørsmål til hvert hovedspørsmål/tema. Nedenfor er vises svarresultatene på tre av de 11 hovedspørsmålene: 1) grad av fornøydhet med det hospitantene har bidratt med av erfaringer, innspill og tilbakemeldinger, 2) grad av fornøydhet med nyttig kunnskap som gjør at vi kan bidra til bedre samarbeid om felles pasienter/brukere på tvers av tjenestenivå og 3) hvor vidt Utskriftsdato: 26.08.10 Side 11 av
12 / det enkelte hospiteringssted syntes dette er et viktig tiltakt i arbeidet med å forbedre samarbeidet om felles pasient/bruker, og ønsker å delta i hospiteringsordningen videre. 3.1. Vi er godt fornøyd med det hospitanten(e) har bidratt med av erfaringer, innspill og tilbakemeldinger. 10 9 Antall hospiteringssteder 8 7 6 5 4 3 2 2 2 2 4 Kommune Ahus 1 0 Helt uenig Litt uenig Verken uenig eller enig Litt enig Helt enig Grad av enighet På spørsmål om hva de var spesielt fornøyd med, så har vi valgt ut noen tilfeldig valgte kommentarer: Noen kommentarer fra Divisjon psykisk helsevern, Ahus HF Interessen for fagfeltet At vi måtte reflektere/bli bevisstgjort på den jobb vi gjør Noen kommentarer fra Ullensaker og Nes De var flinke til å komme med egne ønsker samt komme med mange spørsmål. Opplevde dem som gode, erfarne fagpersoner som var interesserte og lærevillige. Hospitantenes syn på vår kommune, - de var undrende og ga konstruktive uttalelser, både pluss og minus Alltid sundt med nye øyne som ser Utskriftsdato: 26.08.10 Side 12 av
13 / 3.3. Vi har fått nyttig kunnskap som gjør at vi kan bidra til bedre samarbeid om felles pasienter/brukere på tvers av tjenestenivå. 9 8 Antall hospiteringssteder 7 6 5 4 3 2 1 1 1 1 2 2 2 Kommune Ahus 0 Helt uenig Litt uenig Verken uenig eller enig Litt enig Helt enig Grad av enighet Tilleggsspørsmål: Hvilken type kunnskap og innsikt opplever du som spesielt nyttig å ha fått i løpet av hospiteringsperioden? Noen kommentarer fra Divisjon psykisk helsevern, Ahus HF Pasientene fungerer ulikt inne i institusjonen kontra ute i kommunen. Se pasientforløpet som en helhet. At kommunen er viktig. Det er der pasienten bor. Har fått nye navn og ansikter, som bedrer kontakten Noen kommentarer fra Ullensaker og Nes Et mer helhetlig og oversiktlig innblikk i spesielt de forskjellige psykiatrienhetene ved Ahus og hvordan de på sin side ser på kommunens arbeid, spesielt ifht. Rusavhengige. har også ført til økt interesse for internt hospitering i kommunen Utskriftsdato: 26.08.10 Side 13 av
14 / 4.1. Vi syntes dette er et viktig tiltak i arbeidet med å forbedre samarbeidet om felles pasient/bruker, og ønsker å delta i hospiteringsordningen videre. 9 8 7 Antall hospiteringssteder 6 5 4 3 2 1 1 1 1 2 3 1 Kommune Ahus 0 Helt uenig Litt uenig Verken uenig eller enig Litt enig Helt enig Grad av enighet Tilleggsspørsmål: Hvis du/dere er usikre, eller IKKE ønsker å delta videre i en hospiteringsordning, så er det fint hvis du/dere kan gi en kort begrunnelse? Noen kommentarer fra Divisjon psykisk helsevern, Ahus HF Hvis hospiteringsordningen skal være i denne størrelsen, må det være knyttet midler og ressurser. Usikker på om utbyttet rettferdiggjør ressursbruken for oss som hospiteringssted. Er usikker på om ressursbruken kan forsvares i forhold til gevinsten. Spørsmål om kommunens utbytte er større. Forhåpninger om at hospiteringsstedets utbytte vil bli større i neste runde, etter innspill fra pilotprosjektet. 5.5 Oppsummering av evalueringsresultatene Hospitantenes evalueringer I følge evalueringsresultatene er hospitantene fra både Ahus og kommunene svært godt fornøyd med hospiteringsprogrammene og det de har lært i løpet av hospiteringsperioden. Ahus sine hospitanter er veldig godt fornøyd, og ønsker at Nes og Ullensaker fortsetter med tilsvarende hospiteringsprogram, som det de har laget og gjennomført i prosjektperioden. Hospitantene fra Nes og Ullensaker er også svært godt fornøyd Ahus-programmene, men har i tillegg kommet med noen ønsker og innspill til forbedringsområder. Dette er nærmere beskrevet i kap. 7 Forbedringsområder. Utskriftsdato: 26.08.10 Side 14 av
15 / Det har totalt sett ikke kommet inn noen prinsipielle innspill eller problemstillinger fra noen av hospitantene vedrørende de seks hospiteringsprogrammene som har blitt prøvd ut i prosjektperioden. Hospiteringsstedenes evalueringer Videre er kommunens hospiteringssteder godt fornøyd med både: 1) forarbeid til hospiteringsperioden, 2) Gjennomføringen av hospiteringsperioden og 3) hva de har lært. Mens de ulike avdelingene og seksjonene i Divisjon psykisk helsevern ved Ahus er mer delt i sine erfaringer og synspunkter. Det er en avdeling som er usikre på hvor vidt denne hospiteringsordningen passer for dem, og hvor vidt resultatene svarer til innsatsen, mens resten av enhetene er godt fornøyd. 6. ANDRE VIKTIGE ERFARINGER I arbeidet med prosjektet har vi også registrert andre erfaringer som ikke var planlagt. Disse erfaringene er som følger: 1. Der hvor hospitanter fra forskjellige seksjoner/enheter møtes på et felles hospiteringssted, var det flere som ga uttrykk for at de også hadde blitt bedre kjent med sine medhospitanters arbeidssted. 2. Prosjektarbeidet har også bidratt til å fremme det interne samarbeidet i de virksomhetene og enhetene som har deltatt. 3. Et hospiteringssted ved Ahus har oppgitt at prosessen med å presentere egen enhet og eget arbeid har vært en svært nyttig bevisstgjørings- og klargjøringsprosess i forhold til kvaliteter og mangler i forhold til enhetens kompetanse og behandlingstilbud. 4. Ved å etablering en hospiteringskultur, så kan dette bidra til en større åpenhet om våre ulike helsetjenester. 5. Overordnet sett vil en systematisk hospiteringsordning kunne være et viktig tiltak for å styrke våre organisasjoner i arbeidet med å utvikle en lærende organisasjon. 7. FORBEDRINGSOMRÅDER Forbedringsområde 1: Bedre lederforankring I mandatets kap. 4.2 er prosjektets forhold til linjen beskrevet som følgende: Prosjektet er helt avhengig av at lederne i de aktuelle enhetene stiller seg positive til å både å ta imot hospitanter og sende egne ansatte til hospitering i andre enheter innenfor psykisk helsevern/helsearbeid ved Ahus og kommunene. Videre trengs det aktiv deltagelse og tilretteleggelse fra ledernivå mht. kvalitet og innhold i hospiteringsopplegget på det enkelte hospiteringssted. Tre hospiteringssteder fikk kommentarer på at de savnet tilstedeværelse fra lederen. Bør presentere seg og avdelingen for hospitanter. Se grafisk framstilling nedenfor. Utskriftsdato: 26.08.10 Side 15 av
16 / 4.1. Jeg er godt fornøyd med hvordan jeg ble tatt imot av ledere ved hospiteringsstedet(ene). 10 9 9 9 8 Antall hospitanter 7 6 5 4 3 3 Om kommune Om Ahus 2 1 0 0 0 0 0 0 0 Helt uenig Litt uenig Verken uenig eller enig 1 Litt enig Helt enig Grad av enighet Det har underveis i prosjektet kommet opp forslag om å lage et eget lederprogram på en uke. Videre vil prosjektet anbefale at lederne selv gjennomfører en hospiteringsperiode. Forbedringsområde 2: Mer innblikk i behandlingen ved Ahus Flere av hospitantene fra Nes og Ullensaker hadde konkrete ønsker om mer informasjon, innsyn og delaktighet ti pasientrettet arbeid. Her er noen få tilfeldig valgte forbedringsforslag: Jeg savnet å få mer innblikk i legenes arbeid Informasjon fra leger/psykologer hva de vektlegger i behandling metoder Deltatt mer i den direkte behandlingen, samtale med behandlere og diskusjon med forskjellige faggrupper Kunne vært fint og deltatt/vært observatør i behandlingen Alle forbedringsforslagene er oppsummert i vedlegg nr. 4. Forbedringsområde 3: Bedre bruk av hospitantenes kompetanse og innspill Prosjektet har hele tiden hatt fokus på at dette ikke dreier seg om studenter med erfarne fagpersoner. Vi har hatt som mål å legge til rette for aktive hospitanter som gir og tar, og vi har lagt vekt på at det skal være en plan for tilbakelevering til egen arbeidsplass. Men ifølge hospitantenes evalueringer var det bare 13 av hospitantene som hadde en plan for dette. Se nedenfor. Utskriftsdato: 26.08.10 Side 16 av
17 / Er det laget noen planer for tilbakeføring av dine erfaringer fra hospiteringsperioden til eget arbeidssted? 10 9 8 7 Antall hospitanter 7 6 5 4 3 5 2 3 5 Om kommune Om Ahus 2 1 0 0 Ja Nei Vet ikke Videre hadde flere av hospitantene og hospiteringsstedene forslag på hvordan man kunne nyttiggjøre seg hospitantenes kompetanse og innspill på en bedre måte. Eksempelvis: Bedt de å legge fram problemstillinger fra eget arbeidsfelt, knyttet til samhandling For eksempel bedt dem om å informere om sin kommune på et personalmøte Planlagt en arbeidslunsj hvor vi hadde hatt rom for diskusjoner rundt hospitantenes erfaringer fra egen arbeidsplass Forbedringsområde 4: Sikre ivaretakelse av taushetsplikt og konfidensialitet På et felles evalueringsmøte for styringsgruppe, prosjektgruppe og hospiteringssteder 27.4 ble problemstillingen mht. ivaretakelse av konfidensialitet og taushetsplikt reist. Tiltaket som blir gjort på dette området er å tydeliggjøre lederansvaret på dette området både i hospiteringsavtalen og hospiteringsrutinen. Videre er det sendt et brev til Helsedirektoratet som informerer om Ahus sin hospiteringsordning. 8. PROSJEKTETS ANBEFALINGER OG LEVERANSER TIL IDRIFTSETTING 8.1 Anbefalinger i forbindelse med idriftsetting Fokus på tilfredsstillende rammebetingelser for idriftsetting Prosjektmandatet sier i kap. 4.2 Prosjektets forhold til linjen: For å sikre en vellykket overlevering fra prosjekt til linje, så forutsettes det at ledelsen i Divisjon psykisk helsevern, Ahus og ledelsen i Enhet for helsevern i Ullensaker og Avdeling for Utskriftsdato: 26.08.10 Side 17 av
18 / psykiatriske tjenester i Nes samt de andre kommunene og bydelene i Ahus sitt opptaksområde tar ansvar for følgende: 1. Plassering av ansvar for videre implementering og idriftsetting iht. implementasjonsplan. 2. Hospiteringsordningen sikres i opplæringsplaner og budsjettsammenheng. 3. Etablering av en sentral funksjon/rolle for oppfølging, drift og videreutvikling av hospiteringsordningen i Divisjon psykisk helsevern og i den enkelte kommune. Hospiteringsstedene ved Ahus har dokumentert ekstrakostnader til vikarutgifter på om lag 30 35 000,- pr. hospitant fra døgnenheter/turnuspersonell som skal hospitere i kommunehelsetjenesten i 2 uker. Jfr. pkt. 2 ovenfor. Det anbefales derfor at hospiteringsordningen prioriteres i budsjetter og opplæringsplaner. Dette stemmer også med erfaringer og anbefalinger fra Helse Fonna, Blefjell og andre som har vært i drift med tilsvarende hospiteringsordninger. Trinnvis idriftsetting Det er hensiktsmessig med et trinnvis idriftsetting fom. høsten 10, slik at Divisjon psykisk helsevern og de aktuelle kommuner og bydeler får mulighet til en ytterligere utprøving av hospiteringsordningen før den eventuelt idriftsettes i full skala fra 11 evt. 12. Ny hospiteringsavtale Det anbefales at Divisjon psykisk helsevern og de kommunene og bydelene som skal delta i hospiteringsordningen høsten 10, inngår en ny hospiteringsavtale for idriftsetting. Se vedlagte forslag til hospiteringsavtale med tilhørende rutinebeskrivelse. Denne avtalen med tilhørende rutinebeskrivelse er utarbeidet av prosjektet, og er basert på avtalen som ble inngått mellom Divisjon psykisk helsevern ved Ahus, Nes og Ullensaker i forbindelse med dette prøveprosjektet, og justert i tråd med erfaringer fra den praktiske utprøvingen. Justeringen har blant annet bestått i å tydeliggjøre roller, ansvar og oppgaver for de sentrale aktørene i hospiteringsordningen (hospiteringsvarlige, kontaktpersoner, ledere og hospitanter). Oppfølging av sentrale forbedringsområder iht. evalueringsresultatene Det er viktig at det arbeides videre med de fire forbedringsområdene i hovedkap. 7 Forbedringsområder. Dette bør være et felles ansvar for både Divisjon psykisk helsevern, Ahus og de aktuelle kommuner og bydeler Sikre fortsatt gjensidighet i hospiteringen Det er videre viktig at gjensidigheten i hospiteringsordningen blir videreført, slik at spesialisthelsetjenesten hospiterer i tilnærmet samme omfang som kommunehelsetjenesten. Utskriftsdato: 26.08.10 Side 18 av
19 / Innarbeide årlige og faste rutiner og tidsfrister i forbindelse med søknadsbehandlingen Det anbefales at det innarbeides to faste og årlige tidsfrister for innlevering av godkjente søknader fra hospitantene via egen leder til ønsket hospiteringssted. Jfr. Helsefonna som har søknadsfrist 1. mai og 1. november for søknader fra hospitantene. Evaluering og måling av langsiktige samhandlingseffekter Hospitantene har i sine evalueringer gitt flere generelle innspill til hva som kan gjøres for å bedre samarbeidet til beste for den enkelte pasient/bruker. Innspillene henviser stort sett til kjente tiltak og samarbeidsprosesser, men hospitantenes kommentarer synliggjør at hospiteringen har gitt dem en større bevissthet og dypere forståelse om nødvendigheten av å prioritere det konkrete samarbeidet rundt den enkelte pasient/bruker. Det har også kommet kommentarer etter at evalueringene er gjennomført fra enkelte hospitanter og hospiteringssteder som indikerer at effektene dreier som om bevissthet og prioritering, og at dette tar tid. Prosjektet vil på denne bakgrunn anbefale at det om 1-2 år gjennomføres en ny evalueringsrunde med blant annet fokus på de langsiktige samhandlingseffektene av en hospiteringsordning. 8.2 Leveranser til idriftsetting Prosjektet har lagt vekt på å utarbeide et felles system for å kunne administrere og styre hospiteringsordningen i et samarbeid mellom Ahus og kommune /bydel. Det har derfor blitt utarbeidet en felles hospiteringsavtale med beskrivelse av personalmessige forhold, pasient- og behandlingsansvar med mer. Det er videre utarbeidet en felles rutinebeskrivelse, med presisering av roller, ansvar og oppgaver samt søknadsskjema og evalueringsskjema for både hospitanter og hospiteringssteder. Prosjektet har videre gjennomført to evalueringsløp, et for hospitantene og et for hospiteringsstedene. Alle innkomne svar, kommentarer og forbedringsinnspill er registrert og oppsummert i to evalueringsdokumenter. Det anbefales at disse evalueringsresultatene brukes i det videre arbeidet med utvikling og idriftsetting av hospiteringsordningen. Prosjektet overleverer følgende systemleveranser: 1. Forslag til Avtale om gjensidig hospitering. Se vedlegg 6. 2. Rutine for hospitering Psykisk helsevern og Rus, inklusive søknadsskjema og evalueringsskjema. Se vedlegg 7. Utskriftsdato: 26.08.10 Side 19 av
/ 9. REFERANSER Prosjektet har innhentet følgende dokumentasjon og erfaringer fra hospiteringsordninger ved andre helseforetak: 1. Avtale og hospiteringsrutine fra Helsefonna 2. Rutine for gjensidig hospiteringsordning mellom kommunene i Østfold og Sykehuset i Østfold. 3. Rapport: Pilotprosjekt Hospiteringsordningen mellom Stavanger Universitetssjukehus og samarbeidende kommuner. Juni 08 Vi takker for den velviljen vi har møtt i erfaringsinnhentningen. En spesiell takk til Helsefonna for det de har delt av erfaringer og dokumentasjon 10. VEDLEGG 1) Forprosjektrapport Hospitering 2) Prosjektmandat Gjensidig hospitering Divisjon psykisk helsevern og kommuner på Øvre Romerike mai 09 juni 10 3) Samarbeidsavtale pilotprosjekt gjensidig hospitering 4) Evaluering hospitanter februar-mars 10 5) Evaluering hospiteringssteder februar-mars 10 6) Samarbeidsavtale hospitering (utkast til nye avtale for idriftsetting høsten 10) 7) Rutine for hospiteringsordning Psykisk helsevern og Rus 8) Brosjyre Hospiteringsprosjekt Psykisk helse og rusfeltet. 9) Presseoppslag Raumnes Tverrfaglig pilotprosjekt 10) Presseoppslag Romerikes Blad Sammen for å lære Utskriftsdato: 26.08.10 Side av