Expressive Arts in transitt (EXIT)
EXIT (Expressive Arts in Transitt) Enslige mindreårige gutters psykiske helse ved ankomst, tidlig gruppeintervensjon og forløp. NKVTS Prosjektleder : Melinda Ashley Meyer, PhD, Forsker II Marianne Jakobsen, psykiater, PhD kandidat Professor Trond Heir, veileder
1. Enslige mindreårige i et Europeisk perspektiv. Forekomst av psykiske lidelser. 2. Gruppebasert intervensjon. En kontrollert studie. Noen resultater. 3. Retrospektiv dokumentarfilm om kunst og uttrykksterapi, med 8 av deltagerne.
Enslige mindreårige flyktninger i Europa 13 300 i 2011 Flest ankomster til Sverige, Tyskland, Belgia og Storbritannia Forskjellige opprinnelsesland Forskjellig motivasjon De fleste landene har et mottakssystem for nyankomne
Enslige mindreårige asylsøkere (EMA) Antall ankomster til Norge: 2008: 1300 2009: 2500 2010: 890 2011: 600 Flertallet fra Afghanistan and Somalia 81% er gutter 75% er i aldersgruppen 15 18 år 25% er under 15 år
Samarbeidsprosjekt med universitet i Gent Belgia: 103 EMA Norge: 204 EMA Flest fra Afghanistan, og Somalia Sammenfallende selvutfyllingstester ved ankomst Gjennomsnittsalder: 16,13 (0,84)
Målinger HSCL - 37 SLE (Serious Life Events) PTSS 16 (Post Traumatic Stress Symptoms) Life Satisfaction (Livets stige) Testing (ved start, etter 6 uker, etter 4 mnd, etter 14 mnd og etter 2,5 år)
Belastninger og symptomer ved ankomst; samlet materiale (n=307): Belastende opplevelser: 6,41(2,25) Angst: 1,89 (0,55) Depresjon: 1,98 (0,60) PTSD: 34,43 (8,41) Over cutoff: 38,3% angst, 44,1% depresjon, og 52,7% PTSD
Psychiatric morbidity among male unaccompanied refugee minors (n=160), 4 months after arrival in Norway. Major depressive disorder 15 9.4% Dysthymic disorder 7 4.4% Mood disorder with depressive features due to general medical condition 4 2.5% Panic disorder 1 0.6% Agoraphobia 7 4.4% Generalized anxiety disorder 6 3.8% Social anxiety disorder 3 1.9% Specific phobia 5 3.1% Post Traumatic stress Disorder 49 30.6% Any psychiatric disorder 67 41.9%
Deltagerne i intervensjonsstudien N=140 Selvrapportert alder 16,2 (0,8) range 14 20 Estimert alder UDI 18,4 (2,4) range 15 28 Nasjonalitet Afgansk 75,0% Somalisk 21,2% Midt Østen/Nord Afrika 3,8% Kan lese og skrive 36,1% Tap av foreldre Far 44,2% Mor 32,4% Begge 21,6% Vet ikke 9,0%
Funn fra ankomstdata Norge-Belgia Like mange alvorlige livshendelser Like mange tap av nær omsorgsperson Økt antall alvorlige hendelser samsvarte med høyere PTSD score Tap av foreldre hadde ingen målbar effekt på symptomene
Forskningsprosjektet består av: 1.Tidlig intervensjon for nyankomne enslige mindreårige (gutter) ved et ankomst mottak 2. Prevalens av psykiske lidelser 3. Validering av «computer-based self screening» (MultiCASI) 4. Longitudinell studie 5. Kvalitative intervjuer 6. Dokumentar film
Forskningsspørsmål Vil en tidlig intervensjon med gruppebasert kunst og uttrykksterapi kunne stabilisere og gi en målbar endring i psykiske symptomer hos enslige mindreårige asylsøkere(gutter) over tid?
Design Kontrollert forsøk Intervensjonen varer i 5 uker - EXIT-gruppe 2 ganger pr. uke i 1,5 timer med maks10 deltakere av gangen (tilsammen 70) - Kontrollgruppe: life as usual (LAU) med maks 10 deltakere av gangen (tilsammen 70) Gjennomført på Hvalstad Transittmottak
Deltagere Nyankomne EMA-gutter i alderen 15-18 år som tilhører språkgruppene: dari, pashto, somali, arabisk, farsi eller sorani 10 deltagere i hver gruppe, fordelt på to grupper, med overlapping mellom nye og gamle deltagere Hver 3. uke rekrutteres 20 nye deltagere
Intervensjonen Forebyggende, ressursfremmende og kortvarig Så tidlig som mulig, etter ankomst til Norge Den enkelte asylsøker er ikke plassert i sitt permanente mottak, med skolegang, helsetjenester Fokus på resilience og mestring, hovedsakelig ved hjelp av non-verbale metoder; pust og bevegelse, stemme, tegning, drama og musikk (deltagere fra forskjellige land i samme gruppe)
EXIT-Intervensjonen Manualisert intervensjon basert på anerkjente kunst og uttrykksterapeutiske prinsipper Aktivering av alle sansekvaliteter Skape trygghet Tilstedeværelse Tanker om fremtiden ansvar for egen fremtid Finne resurser i ens historie Kunnskap om egen situasjon - psykoedukativt Fremme tilhørighet og relasjoner i gruppen Håp Bevegelse fysisk og psykisk
Innhold: «Tog modellen» 1. Velkomst dans speiling -tilstedeværelse 2. Forestille seg et trygt sted «embodyment» 3. Framtids projeksjon bevegelse fysisk og mentalt fem år framover i tid. 4. Finn ditt styrke dyr. Bytt rolle finn bevegelsene og lydene 5. Velkomst og avskjedsritual (5 slutter og de 5 som er igjen gjør seg klar til å ta imot 5 nye) Alle får diplom, en stein og en konvolutt med bilder de har malt med seg. Barometer på gulvet som deltagerne laget som representerer en skala på 1 til 6 på hvordan de har det. Her plasserte de seg ved begynnelsen av gruppen og ved slutten 6. 5 nye kommer inn og malen repeteres Vise EXIT filmen
Testing av EXIT deltagerne HSCL (Angst og Depresjon) PTSS (Post Traumatisk Stress) Livets Stige N = 140 T1 (ankomst) n = 140 T2 (etter 6 uker) n = 125 T3 (etter 4 mnd.) n = 114 T4 (etter 14 mnd.) n = 90 T5 (etter 26 mnd.) n = 76
Life Satisfaction (LS) Livets Stige Her er en figur som skal forestille «livets stige». Øverste trinnet representerer det beste liv du kan tenke deg. Nederste trinn er det verste liv du kan tenke deg. På hvilket trinn synes du at du står akkurat nå? Hvilket trinn tror du at du vil stå på om et år? «Beste liv» 10 9 8 7 6 5 4 3 2 «Verste liv» 1
Articles 2014 Published: Marianne Vervliet, Melinda Ashley Meyer DeMott, Marianne Jakobsen, Trond Heir m.fl: Health and Diasabilities. The mental health of unaccompanied refugee minors on arrival in the host country Scandinavian Journal of Psychology Jakobsen, Meyer, Heir: Prevalence of psychiatric disorders among unaccompanied minor refugee boys. Clinical Practice & Epidemiology in Mental Health Bentham Science Publishers Melinda A. Meyer DeMott Book article: Art as Testimony - Breaking the silence Cambridge Scholars Publishing (level one) Nordic work with traumatised refugees. Articles being or to be written: Melinda A. Meyer DeMott Å finne seg selv i limbo. Flyktningungdom og identitet. Vold og traumer. Møte med barn og unge (NKVTS) Jakobsen, Marianne: Enslige mindreårige flyktninger Statens fosterbarn Effect of intervention with EXIT: A controlled Random Study Qualitative interviews about intervention Jakobsen, Meyer, Heir: Mental health of unaccompanied refugee boys a longitudinal study Jakobsen, Meyer, Heir: Multi Casi Validation of a data based questionnaire Jakobsen, Meyer, Heir: Komparativt studie av afghanske gutter etter 3 mnd i Norge og etter 3 mnd i Belgia
The project is jointly financed by The Norwegian immigration authorities (UDI) and Norwegian Centre for Violence and Traumatic Stress Studies(NKVTS) Project leader Melinda Ashley Meyer Ph.d Ph.d cand. Marianne Jakobsen psychiatrist/ Supervisor Proffessor Trond Heir Tor Wentzel-Larsen Research assistants NKVTS: John-Filip Strandmoen Per Moum Hellevik Hvalstad: EXA Leaders Gunnar Reinsborg Liv Berit Løken and Siv Lotherington
Lykke til!! Hilsen EXIT teamet