Helhetlig tenkning rundt flyktninger og psykisk helse. Åshild Berle Fuglestad, Bergen kommune Silje Mørup Ormhaug, NKVTS Ragnhild Dybdahl, HioA

Transkript

1 Helhetlig tenkning rundt flyktninger og psykisk helse Åshild Berle Fuglestad, Bergen kommune Silje Mørup Ormhaug, NKVTS Ragnhild Dybdahl, HioA

2 I mrd mennesker rammet av konflikt eller krig 200 mill people rammet av naturkatastrofer hvert år 65.3 mill på flukt, i eget land 120 mill trenger humanitær hjelp (Kilde: UNFPA) SIDE/PAGE 2

3 Flyktninger i Norge Ved inngangen til 2016 var det personer med flyktningbakgrunn bosatt i Norge (3.8 % av befolkningen), de fleste fra Somalia, etterfulgt av Irak og Eritrea asylsøkere til Norge i personer på asylmottak personer (1.1.16) personer bosatt med flyktningbakgrunn fra Syria, dvs 8. største gruppe med flyktningbakgrunn. 28 % er barn under 18 år, og det 64 % menn. - Kilde: UDI, SSB

4 HELHETLIG TENKNING Psykisk helse og traumatisk stress kan ikke ses isolert fra kontekst inkludert sosial Kontekst, fattigdom, helse, utdanning, arbeid, katastrofehåndtering og menneskerettigheter

5 SIDE/PAGE 5

6 Helse a state of complete physical, mental and social wellbeing, and not merely the absence of disease» WHO, 1978 Psykisk helse: en tilstand av velvære hvor hvert enkelt individ realiserer sitt potensial, kan håndtere vanlig motgang i livet, kan arbeide produktivt og er i stand til å bidra til sitt lokalmiljø

7 Psykososiale konsekvenser Flyktninger har økt helserisiko Med noen unntak utvikler ikke de fleste langvarig patologi PTSD: 3 90 % Problemer som var der fra før Problemer forårsaket av krisen Problemer forårsaket av hjelpen Positive konsekvenser

8 Resilience vs recovery (Bonnano, 2005) 8

9 Tidligere traumer vs daglig stress? Diskriminering og eksilets utfordringer forklarer mer av helseproblemene enn tidligere traumer Betancourt et al., (2015) Newnham et al. (2015) Montgomery (2008) SIDE/PAGE

10 Primum non nocere Slobodin & de Jong (2016): This review has again highlighted the shortage of guiding frameworks available to investigators and clinicians who are interested in tailoring interventions to work with refugees and asylum seekers. Morris et al. (2007) Paardekooper (2002) Sullivan &Simonsen, 2016 Henderson et al. (2016) SIDE/PAGE 10

11 Intervensjonsnivåer Specialized service Focussed, non-specialized psychosocial support (targeted) 1. Hjelp skal i minst mulig grad forstyrre beskyttende prosesser 2. Gjenopprette beskyttelsesfaktorer 3. Tilrettelegge for kompensatorisk støtte 4. Målrettet/spisset klinisk/terapeutisk intervensjon Community and family support (universal) (Ager, 1997; IASC, 2007; WHO, 2014) Basic services and security with social consoderations 11

12 Psykisk helsehjelp i katastrofer

13 t traumatic growth SIDE/PAGE 13

14 Bryant, R. A., & Nickerson, A. (2013). Treatment of complex PTSD: The case of a torture survivor. In W. O Donohue& S. O. Lilienfeld (Eds.), Case studies in clinical psychological science: Bridging the gap from science to practice (pp ). Oxford: Oxford UniversityPress. ttps:// Istanbul protokollen:

15 . Betancourt, T. S., Borisova, I., Williams, T. P., Meyers Ohki, S. E., Rubin Smith, J. E., Annan, J., & Kohrt, B. A. (2013). Research Review: Psychosocial adjustment and mental health in former child soldiers a systematic review of the literature and recommendations for future research. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 54(1), Newnham, E. A., Pearson, R. M., Stein, A., & Betancourt, T. S. (2015). Youth mental health after civil war: the importance of daily stressors. The British Journal of Psychiatry, 206(2), Reed, R. V., Fazel, M., Jones, L., Panter-Brick, C., & Stein, A. (2012). Mental health of displaced and refugee children resettled in low-income and middle-income countries: risk and protective factors. The Lancet, 379(9812), Slewa-Younan, S., Guajardo, M. G. U., Heriseanu, A., & Hasan, T. (2015). A systematic review of post-traumatic stress disorder and depression amongst Iraqi refugees located in Western Countries. Journal of Immigrant and Minority Health, 17(4), Slobodin, O., & de Jong, J. T. (2015). Mental health interventions for traumatized asylum seekers and refugees: What do we know about their efficacy?. International Journal of Social Psychiatry, 61(1), Sullivan, A. L., & Simonson, G. R. (2016). A systematic review of school-based social-emotional interventions for refugee and war-traumatized youth. Review of Educational Research, 86(2), Tol, W. A., Song, S., & Jordans, M. J. (2013). Annual research review: Resilience and mental health in children and adolescents living in areas of armed conflict a systematic review of findings in low and middle income countries. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 54(4), Tyrer RA, Fazel M (2014) School and Community-Based Interventions for Refugee and Asylum Seeking Children: A Systematic Review. PLoS ONE 9(2): e doi: /journal.pone