Fysi ot erapi i palli asj on v/f ysi ot erapeut Unni Vi dvei Nygaard Spesi ali st i onkol ogi og l ymf ol ogi Li ndri ng under mi dnattsol Harst ad 4/ 5-10 Hvem er jeg? Liten j eg? Akkurat passe Fyll er meg sel v på l angs og på tvers Fra øverst til nederst Er du st ørre enn deg sel v kanskj e? I nger Hagrup - Fyll e mi n roll e der jeg arbei der med mi ne ressurser og muli ghet er side 2
side 3 Hvem er pasienten? Pasient og pårørende har levd og lever et liv vi ikke kjenner! Vi er bare en liten side av pasientens livsbok men en viktig side! side 4
Den palliative pasienten Det ukjente på den andre siden Fremtiden er viktig Livshistorien og fortiden trer tydeligere frem Her og nå overmettede dager Pårørendes deltagelse eller fravær Alene selv med mange nærstående Denne delen av livet berører mennesket kanskje mer enn pasienten side 5 Møte med pasienten Å gå ved siden av denne siste delen av livet. Gjøre tiden så tilrettelagt god lindrende og levende som mulig Dette krever ikke bare alt jeg har av fagkunnskaper men det utfordrer også min profesjonelle og medmenneskelige respekt omsorg empati samt fantasi og humor. side 6
Drøm eller realitet basis eller krydder Hva gjør fysioterapeuten på en palliativ avdeling? side 8
Del av en helhet Interesse og utvikling av eget fagområde er viktig! Palliasjonsterapeuter??? Bruk av eget fagområde i miljøoppgaver Samhandling med respekt og nysgjerrighet side 9 Hva karakteriserer fysioterapi ved Hospice Lovisenberg? -Vi tilbyr alt det fysioterapeuter tilbyr alle andre steder OG muligens noe annet -Behandlingen heter HER OG NÅ øyeblikk av frihet -A license to touch -Fokus på pas.egne ressurser deltagelse i eget liv -Tap kontroll og mestring -Dimensjon av håp -Inkludere pårørende i behandlingen side 10
Pasienten selv som den viktigste ressursen Min oppgave somfysi oterapeut er å hj el pe pasi ent en til åfi nne si ne egne ressurser og å bruke dem. Her arbei der j eg ofte på gj engrodde og nye sti er. D et er vi kti g å se muli ghet er i kke bare begrensni nger! Vi skal hj el pe pasi enten til å våge å vokse våge å ta noen sj anser. La pasi ent en få ta ansvar og væ re deltager i eget liv! side 11 Kroppen i forandring Når kroppen mi st er si n til høri ghet til rest en av mennesket og l ever sitt eget liv blir det vanskeli g for pasi ent en å kj enne den i gj en! Hvordan er det med kroppsbil de og sel vbil de når kroppen virker fremmed og i peri oder bare oppl eves stykkevi s og delt? K roppsgrensen hvor sl utter j eg og hvor begynner sengen ( groundi ng)
Endret kroppsbilde Fysiske begrensninger nedsatt motorikk Lukt løse deler erstatninger Endringer i sanseapparatet ekstrem forvandling Tap etter tap og ingen gevinst eller? Tap av selvhjulpenhet! Hovedpunkter i fysioterapi BEVEGELSE VARIASJON AKTIVITET AVSPENNING INFORMASJON -KOMMUNIKASJON side 14
Forskningsprosjekt: Fysisk aktivitet i gruppe Intervensj onsst udi e avsl uttet i 2005 Ny RCT studi e avsl uttet i 2009 R esultat er og arti kl er fra RCT studi en er under bearbei di ng og f orvent es å kunne presenteres i l øpet av året Ansvarlig for gjennomføring og bearbeiding av data: Line Oldervoll NTNU Trondheim side 17 side 18
side 19 side 20
Massasje og avspenning Berøring du tar på meg altså er jeg i live Strykninger oppleves behagelig Massasje glem ikke føttene! Avspenning samarbeid med musikkterapeut side 21 Lungefysioterapi -Viktig å samarbeide med andre faggrupper! -Passive og aktive øvelser -Stillingsendringer -Leppeblåsing mini PEPP -Støt teknikker -Drikke (varm?) -Mottrykk og vibrasjoner -Strykninger og avspenning RO -Informasjon og veiledning -Prioritert ved helgevakt side 22
Lymfødem kan oppleves som Slitenhet generelt og/eller i ekstremiteten Tyngdefornemmelse Spreng smerter Konsistens Omkrets økning Diffust ubehag
Tiltak Komplett fysikalsk lymfødembehandling Elevasjon Strykninger Kompresjon Bevegelse Lymfødembehandling i palliasjon - Fokus på lindring og ikke volumreduksjon - Demper spreng -kroppen oppleves lettere og mykere - Øker bevegeligheten - Kan virke smertedempende - Det gjøres noe aktivt - Den lette rytmiske bevegelsen fører ofte til at pas. får en god avspenning og noen døser side 26
Tematimer Undervisning for dagpostpasientene i samarbeid med andre yrkesgrupper. ( fatigue forstoppelse kroppsbilde/selvbilde fysisk aktivitet smertelindring fallforebygging ) side 28
Utfordringer og muligheter for en palliativ fysioterapeut Al a c arte behandlings meny Å bygge opp på vei ned Fi nne øyebli kk av frihet - nye pl attfor mer å hvil e på nye fj ell å kl atre i Fant asif ull med mi n fagli ge og menneskel i ge verkt øykasse Ingen grenser bare muli ghet er side 29 side 30