Jeg kan delta! Barn med funksjonsnedsettelser og deltakelse i fysisk aktivitet CP konferansen Astrid J. Nyquist - 25.januar 2013
Hvilke aktiviteter barna ønsker å delta i Hvilke aktiviteter barna faktisk deltar i Hvordan barna selv opplever å delta
Kunnskapsgrunnlag 1. Barndom 2. Funksjonsnedsettelser funksjonshemming 3. Habilitering 4. Internasjonal klassifisering av funksjon, funksjonshemming og helse (ICF) 5. Deltakelse som subjektiv kroppslig erfaring
Aktører Arenaer Aktiviteter Deltakelse Sees på i et Barnesentrert perspektiv
De 300 barna som har deltatt: Ulike funksjonsnedsettelser 45% av barna har diagnosen CP I alderen 6-17 år Gjennomført habiliteringsopphold Noen av barnas foresatte har deltatt Lik fordeling mellom gutter og jenter De flest barna har moderate funksjonsnedsettelser, GMFCS nivå 2 & 3 60 % har individuell plan 33 % har støttekontakt 75 % av barna bor med to voksne Erfaringsbasert feltkunnskap og strategisk kriterieutvelgelse Avgrenset til 10-13 år og deres foresatte Trinnvis rekruttering
Beitostølen Helsesportsenter Tilrettelagt intensiv fysisk trening/aktivitet med medisinsk, pedagogisk og sosialfaglig veiledning og oppfølging 16 barn på opphold samtidig to basisgrupper 19 dager, 3-4 økter daglig Individorienterte målsettinger
Multimetode studie Forskning som involverer innsamling, analyse, tolkning, forklaring og forståelse av kvalitativ og kvantitativ informasjon/opplysninger i en studie eller i en serie av studier som undersøker samme fenomen. 1) Står vi overfor et komplekst, dynamisk og mangesidig fenomen? 2) Ulike metodiske tilnærminger og verktøy gjør at flere barn kan delta i studien 3) Større mangfold av informasjon kan utfylle funnene
Delstudie 1 hva er undersøkt? Hvilke fysiske aktiviteter ønsker barna å delta i? Hvordan vurderer barna sin aktivitetsutførelse og hvor tilfreds er de med den? Hvordan opplever barna selv å delta i fysisk aktivitet under habiliteringsoppholdet? Hvordan opplever barna mulighetene for å videreføre deltakelse i de aktivitetene de ønsker til sitt lokalmiljø? + Hvordan samsvarer det med de foresattes ønsker?
Hvordan er dette gjort? Halvstrukturert intervju COPM* - Beskrive ønsker, betydning og mål - Vurdere utførelse og tilfredshet - Erfaringer med deltakelse og videreføring etter opphold Kvalitative intervju fokuserte på opplevelser i deltakelse - Tidligere erfaringer, nye opplevelser, erfaringer og muligheter fremover COPM* Canadian Occupational Performance Measure Modifisert versjon for barna.
Tidslinje Design - delstudie 1
Hva har jeg kommet frem til? Stort ønske om å lære og forbedre ferdigheter de kjenner til fra tidligere. Habiliteringsoppholdet bedrer viktige ferdigheter, og erfaringene gjør dem mer fornøyd og tilfreds med egne ferdigheter. Dette varer også etter tre måneder hjemme. Opplevelse av aktivitetsglede sammen med andre under oppholdet.
Hva har jeg kommet frem til? Videreføring til lokalmiljø; Fremmer; Hemmer; får til, aktivitetsferdighet gøy sammen med andre oppfølging skjer raskt økt foreldretrygghet felles prioriteringer ikke medvirkning i valg mangler aktivitetshjelpemidler lite forventninger i lokalmiljø
Delstudie 2 Hva er undersøkt? Hvilke fritidsaktiviteter av fysisk karakter deltar barna i? Hvordan samsvarer barnas deltakelse med deres aktivitetsønsker? Hvordan opplever barna å delta? Hvordan er dette gjort? Kartlegging gjennom bruk av Cape* og Pac* Beskrivelser av aktivitetsønsker, deltakelsesprofil Kvalitative intervju med fokus på opplevelser i tilknytning til deltakelse Cape* Children s Assessment of Participation and Enjoyment, Pac* Preferences for Activities of Children
CAPE - deltar/deltar ikke - hvor ofte - hvor - med hvem - glede HVOR GODT LIKER DU ELLER HVOR GLAD ER DU I Å GJØRE DENNE AKTIVITETEN? IKKE I DET HELE TATT LITT GANSKE GODT VELDIG GODT KJEMPEGODT
PAC HVIS DU KUNNE GJØRE ALT I HELE VERDEN, VILLE DU DA ØNSKE Å DRIVE MED FRIIDRETT? DET HAR JEG IKKE LYST TIL Å GJØRE DET VILLE JEG KANSKJE HA LYST TIL Å GJØRE DET VILLE JEG HA VELDIG LYST TIL Å GJØRE
Design delstudie 2
Resultater - Hva har jeg kommet frem til? 8 av 10 barn ønsker å delta på - bassengaktiviteter - dagsturer - vinteraktiviteter - sykling - ridning De fleste barna deltar regelmessig på - turer ute i nærmiljøet med familien - svømming og aktiviteter i basseng med instruktør eller med familien - ski og vinteraktiviteter med familien - sykling med familie og venner
Deltakelse i aktivitet er viktig, meningsfylt og noe som gir opplevelse av glede Deltakelsen er også uforutsigbar og utfordrende, det tar krefter og mye tid å tilpasse egne ferdigheter og behov til ulike situasjoner og aktiviteter
Tilsvarende studier i Sverige og Nederland Deltakelse som felles fokus Barns medvirkning Utvikling av CAPE og PAC Kartlegging av hva barn gjør i fritiden
An international comparison of patterns of participation in leisure activities for children with and without disabilities in Sweden, Norway and the Netherlands. Ullenhag A, Bult M.K, Nyquist A, Ketelaar M, Jahnsen R, Krumlinde- Sundholm L, Almqvist L, Granlund M. Samlet sett få forskjeller landene imellom hva gjelder hvor mange og hvor ofte barn uten funksjonsnedsettelse deltar i fritidsaktiviteter For barn uten funksjonsnedsettelser er det forskjeller i uformelle aktiviteter mellom jenter og gutter Skandinaviske barn med funksjonsnedsettelser deltar oftere i flere aktiviteter enn barn fra Nederland = forskjeller i skole og støtteordninger mellom landene er muligens det som påvirker mønster for deltakelse Developmental Neurorehabilitation, 2012; 15 (5): 369-85.
Lære aktivitet - med de andre Aktivitet med stor glede Det er verdt strevet Vil mer enn de gjør
Veien videre Har det betydning for vår praksis? - Kompetanse - Den sosiale deltakelsesdimensjonen - Anerkjenne glede
3 T & 3 M = tilpasning, trygghet og tid = medvirkning, mestring, med andre
Ta kontakt; astrid.nyquist@bhss.no www.bhss.no