Kartlegging av deltakelse. Child Engagement in Daily Life

Transkript

1 Kartlegging av deltakelse Child Engagement in Daily Life

2 Juni Nina Kløve 2

3 Miniquiz Utdanningsstrategier som etter- og videreutdanning, konferanser, fagkurs etc, er tiltak for å implementere forskningsresultater i klinisk praksis I hvor stor grad påvirker tiltakene det evidensbaserte kunnskapsnivå og klinisk arbeid hos helsearbeidere? A. 6% B. 26% C. 46% D. 66% Imms et al 2016 Juni Nina Kløve 3

4 Habilitering- hva er hovedmålet? Tidsavgrensede, planlagte prosesser med klare mål og virkemidler, hvor flere aktører samarbeider om å gi nødvendig bistand til brukernes egen innsats for å oppnå best mulig funksjons- og mestringsevne, selvstendighet og deltakelse sosialt og i samfunnet (Veileder om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator 2015) Juni Nina Kløve 4

5 Internasjonal klassifikasjon av funksjon, funksjonshemming og helse ICF-CY Juni Nina Kløve Å engasjere seg i livssituasjoner refererer til hvordan barn på ulike måter og med varierende grad av støtte og rettledning, tar del i aktiviteter, plikter, oppgaver, lek og samspill hjemme, i nærmiljøet og i barnehagen etc 5

6 Juni Nina Kløve 6

7 knyttet til ulike typer aktiviteter og situasjoner formelle/uformelle hvor ofte barnet deltar, sammen med hvem hjemme, på skolen, lokalsamfunnet glede og preferanse Juni Nina Kløve 7

8 Begrunnelse for å måle deltakelse Overordnet mål for habilitering Identifisere faktorer som fremmer/hemmer barns muligheter for involvering i sosialt verdsatte aktiviteter Deltakelse i daglige aktiviteter som kilde til barnets læring og utvikling Barn med CP deltar i mindre grad i fritids og rekreasjonsaktiviteter Barn med CP har lavere funksjonsnivå i egenomsorgs aktiviteter Juni Nina Kløve 8

9 Conclusion: the relation ship what an ambulatory child with CP is able to perform in a clinical setting and their participation in life is significantly mediated by what they actually do in day-to day life. Results suggest that interventions focusing on improving what the actually do every day, regardless of their capacity to perform ( what they can do when tested) may positively influence participation, Juni Nina Kløve 9

10 GMFM og PEDI Kapasitet vs Utførelse Holsbeeke et al (2009). HIOA Nina Kløve 10

11 Hvilke komponenter av deltakelse måles? Juni Nina Kløve 11

12 Juni Nina Kløve 12

13 PEDI, Vineland, (CAPE), COPM, GAS, GMFCS/MACS Juni Nina Kløve 13

14 CPHAB Juni Nina Kløve 14

15 Child Engagement in Daily Life Measure for children with CP Chiarello, Palisano, Westcott McCoy, Bartlett, Wood, Chang, Kang & Avery Et foreldreutfylt kartleggingsinstrument aimed to understand motor abilities, selfcare, participation, and playfulness of young children with cerebral palsy as seen with family routine, play Måler/kartlegger endring i deltakelse, familie og sosiale aktiviteter og egenomsorg over tid Juni Nina Kløve 15

16 Child Engagement in Daily Life - hensikt Måler deltakelse i lek og egenomsorg Foreldrerapportering med god reliabilitet Egnet til bruk også i 1 linje Enkel å gjennomføre, enkel scoring og tolkning, ikke for tidkrevende Instrumentet er sensitiv for endring Gjennomføres som et familieintervju Juni Nina Kløve 16

17 Måler barnets deltakelse innen to domener 18 items fordelt på; familie og rekreasjon (11) og egenomsorg(7). Familie og rekreasjon: frekvens og «enjoyment», 5 pkt Likert skala Egenomsorg aktiviteter: grad av deltakelse, 5 pkt Likert skala Juni Nina Kløve 17

18 Betegnes som et beskrivende og diskriminerende instrument Angir ikke aldersgruppe, men bruker «yngre barn» som aktuelle aldersgruppe Juni Nina Kløve 18

19 Juni Nina Kløve 19

20 Pike 22 mnd, GMFCS III: Frekvens familie og rekreasjon: 3.0 «Enjoyment» familie og rekreasjon: 4.3 Deltakelse egenomsorg: 1.8 Juni Nina Kløve 20

21 Råscore konverteres til en skalert skåre. Endring i skalert score over tid indikerer endring i deltakelse Plassering av items på den vertikale aksen indikerer skalerte score når barnet mest sannsynlig kan respondere på aktiviteten, «en gang i blant» Pike 22 mnd: skalert skåre deltakelse; 39.9 Juni Nina Kløve 21

22 Minimal detectable clinical change (MDC) Familie og rekreasjons aktiviteter: 13.2* Endring > MDC: 8.1% (n=385) Egenomsorg: 12.1* Endring > MDC: 25.4% (n= 387) * skalert score Ref: Palisano et al (2014).Child Engagement and Ease of caregiving measures. Juni Nina Kløve 22

23 Erfaringer Godt utgangspunkt for kartlegging av barnets aktiviteter i familiehverdagen Utgangspunkt for diskusjon og målsettingsarbeidet i det tverrfaglige team, inkludert foreldre Mer spisset enn PEDI, mindre omfattende Relevant instrument sammen med COPM Juni Nina Kløve 23

24 Problemstillinger/erfaringer Hvordan score aktiviteter som ikke oppleves som aktuelle for familien? Hvilken betydning har det å kartlegge type aktiviteter barnet deltar innenfor itemet? Hvordan score «barnets trivsel» ved aktiviteter som utføres sjelden? Hvordan score trivsel ved aktiviteter, typisk alle barn liker? Juni Nina Kløve 24

25 Determinants of self care participation Hvordan tolke score, endring i score????? Bartlett 2014 Juni Nina Kløve 25