Kategori: Pasientundersøkelser / diagnostikk Gyldig fra: 03.10.2016 Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF - Radiologisk avdeling Prosedyre Dok. eier: Johnsen, Dagrunn Oddveig Dok. ansvarlig: Terje Stokke / Per Martin Kristoffersen Indikasjon Scoliose, henvist fra ortoped Postop kontroll Ktr av korsettbehandling Forberedelser før undersøkelse ingen Forberedelser på røntgenlab Informer pasienten Finn frem utstyr Etterspør om graviditet/mulig graviditet Ta av sko og ytterbenklær Utstyr Blybokstaver H/V Innstilling av pasient for undersøkelse Røntgenbilder av scoliosepasienter skal som regel tas stående. Bildene skal også tas uten sko og bukse. Pasienten skal stå på fotstøtten med bena samlet. Viktig at pasienten står fritt uten støtte og med strake ben. Dersom det ikke lar seg gjøre å ta bildene stående kan de tas mens pasienten sitter eller ligger. MERK! Korsettilpassing tas liggende. Eksponeringsparametere Teknikk:scolioseprogram Bruk kiler ved behov Bruk midtkammer Metode Det blir tatt front og side av hele columna. Sidebildet skal være fra C7 t.o.m caput femoris. Når henviser ber om risserbilde, tas dette spesielt. Ved kontroller trengs det som regel bare stående frontbilder. Når det nærmer seg vekststans, må crista også være med. Front og sidebilder stående (1) i PA. Evt: front og sidebilder sittende (2) i AP, frontbilde stående (1) PA 1. Velg aktuell pasient, Patient position, Head first - supine 2. Velg underbordsrør 3. Husk sidemerking H eller V 4. Pasienten skal stå med ansikt mot kontrollrom 5. Bildeforsterker skal stå på langs og være nærmest mulig pasienten 6. Still inn felt og sentrer inne (på lab) ved hjelp av kryss på billedforsterker (krysset skal være utgangspunktet ditt for billedopptaket) 7. Start undersøkelsen slik: 8. Gå inn på Exam set Ref. nr.: 02.20.5.6.5.4-18 Uoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato Side 1 av 5 Bedriftsnavn: Helse Bergen
9. Velg Long Leg Edit program 10.Sjekk at opptaket går, fra sacrum og mot cervikalcolumna 11.Trykk Store and apply Frontbilde stående PA SIDEBILDE STÅENDE (1): Kjør som frontbilde Ha med hoftekulene i sideplan OBS! armene skal løftes opp, unngå at pasienten roteres eller bøyes forover/bakover Kjør t.o.m cervicalcolumna Long leg opptaket går automatisk over til Syngo (der må du sette sammen bildene). Sidebilde stående FRONTBILDE SITTENDE (2) I AP: 1. Pasienten skal sitte med ansikt mot utgangsdør, velg felt first - supine 2. Velg overbordsrør (for å kunne kjøre bordet lengst mulig ned mot sacrum) 3. Husk sidemerking H eller V 4. Følg videre prosedyre som for STÅENDE FRONT Ref. nr.: 02.20.5.6.5.4-18 Uoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato Side 2 av 5
Sittende bilder tas på samme måten som stående, men vær oppmerksom på kollisjonsfare ved knær. Liggende bilder tas som stående. Ved spørsmål om Risser måling, tas et frontbilde av crista iliaca, høyre side. SIDEBILDE SITTENDE (2): Tas enten ved å vri pasienten 90 gr eller snu C-buen 90 gr. BEARBEIDELSE AV UNDERSØKELSEN: Sette sammen bildene: Finn pasienten på syngo. Dra bildene over i composing Ref. nr.: 02.20.5.6.5.4-18 Uoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato Side 3 av 5
- her må du evt. bytte rekkefølge på bildene slik at de øverste (cervikalcolumna) ligger først. Dette gjøres med pil-knappen Velg ikonet for Orthopedic Long leg for 1Leg Skrive Lagre Bildene legges nå sammen til ett bilde Gå inn på Tools og skriv på bildet om det er stående/sittende/liggende Husk å lagre Det nye bildet skal sendes til PACS Målinger OT-legene bruker røntgenbildene til blant annet å måle graden av scoliose og til å følge sykdommens naturlige historie. Dette gjør de ved å bruke Cobbs metode og Rissers skala. Se neste side COBBS METODE Scoliosen sin vinkel blir målt med Cobbs metode. Man trekker først en linje gjennom kurvens nedre mest skrå dekkplate. Deretter trekker man en linje gjennom samme kurves øvre mest skrå dekkplate. Vinkelen mellom disse linjene angir kurvens vinkel. Hos de fleste pasienter er det minst to scoliosekurver, og alle må måles på denne måten. Den enkelte kurven sin apex (den mest laterale virvel i kurven) skal markerest. Ref. nr.: 02.20.5.6.5.4-18 Uoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato Side 4 av 5
Illustrasjon av bruk av Cobbs metode RISSERS SCALA Skjelettalder blir mest nøyaktig målt ved røntgen håndskjelett dersom man har stor erfaring. Ved scoliose kan Rissers skala av crista-apofysens innheling ofte være mer hensiktsmessig. Rissers skala er en skala fra 0 til 5, der Risser 0 indikerer ingen synlige crista-apofyser. Risser 5 vil si at crista-apofysene har vokst sammen med crista iliaca og pasientens skjelett er praktisk talt fullmodent. Illustrasjon av Rissers skala Risserbild Ref. nr.: 02.20.5.6.5.4-18 Uoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato Side 5 av 5