Den vestlige verden opplever en overvekts- / inaktivitets epidemi som medfører økt risiko for blant annet: Hva gjør vi for å forebygge og behandle overvekt hos barn og unge? 1. juni 2011 Henriette Øien, avdelingsdirektør, avdeling grupperettet folkehelsearbeid Type 2-diabetes Hjerte- karsykdommer Muskel- og skjelettlidelser Enkelte kreftformer 2 Energi-ubalanse er en av våre største utfordringer Overvekt og fedme oppstår når det over tid er en ubalanse mellom energiinntak og energiforbruk Vi tilrettelegger for inaktivitet - uten at vi spiser mindre Å være fysisk aktiv krever nå bevisste valg.. 1
Utfordringene i Norge Andel voksne med fedme (KMI 30+) i USA og i Norge 1 av 5 voksne (20%) har fedme (KMI> 30), dvs. 960 000. Tredobling i løpet av siste 20 år. Flest i Finnmark, færrest i Oslo 1 av 6 barn (14-17%) har overvekt/fedme* KMI 30 + % 40 30 20 10 USA Kvinner USA Menn Norge K Norge M Tromsø K Tromsø M Trøndelag K Trøndelag M * Kilde: FHIs barnevekststudie 0 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 7 Henriette Øien, avdelingsdirektør, avdeling grupperettet folkehelsearbeid Barnevekststudien 2008, Folkehelseinstituttet Andel overvektige 8- og 12-åringer i Oslo 17 % av jentene og 14 % av guttene i 3. klasse hadde overvekt eller fedme. Andel med fedme: 3,5-4% hos både jenter og gutter. Andel overvektige barn % 35 30 25 20 15 10 5 0 Indre øst Ny drabantby Eldre drabantby Indre vest Ytre vest Kilde: Vilimas Tidskr Nor Lægefor 2005;125:3088 Psykososiale konsekvenser av overvekt / fedme Nye verktøy Dårlig selvfølelse og kroppsbilde Mobbing Ensomhet, isolasjon Uheldig spiseadferd og spiseforstyrrelser Redusert livskvalitet Helsestasjon skolehelsetj. Fastlege Frisklivssentraler 2
Nye retningslinjer for veiing og måling. Fange opp vekstavvik så tidlig som mulig Gi grunnlag for å kunne vurdere om/når det bør iverksettes tiltak Overvåke vektutviklingen i barnebefolkningen Evaluere effekt av tiltak på befolkningsnivå Nasjonale retningslinjer for forebygging, utredning og behandling av overvekt og fedme hos barn og unge. Fire tiltaksnivåer KMI = kroppsmasseindeks (vekt/høyde 2 ) (kg/m 2 ) Tiltaksnivå 1 Forebygging: KMI < iso-kmi 25 Helsefremmende arbeid Strukturell forebygging (befolkningsrettet forebygging) Familie Barnehage Skole, skolevei, skolegård Kosthold Frivillige organisasjoner Individuell forebygging (i primærhelsetjenesten) Tiltaksnivå 1 Tiltaksnivå 2 Kartleggings- og veiledningssamtale ved overvekt (iso-kmi 25-30) Samtale om overvekt utforske familiens situasjon. I fellesskap vurdere bakgrunnen for positiv energibalanse. Motivasjon og endring, ambivalensutforskning Økt fysisk aktivitet - gode råd Kosthold - gode råd. Tiltaksnivå 3: iso-kmi 30-35 Helsesøster fastlege Helsesøster koordinator for tverrfaglig og -etatlig samarbeid Vurdér risiko for fedmerelaterte følgesykdommer (fastlege) Sykehistorie Undersøkelse Blodprøver Tiltaksnivå 3 3
Tverrfaglig samarbeid Rektor Psykolog Sosiallærer Pedagogisk psykologisk tjeneste Kroppsøvingslærer Barnehagestyrer Barnet/ungdommen Foreldre Familie Barnevernstjenesten Fastlege Fysioterapeut Helsesøster Koordinator Klinisk ernæringsfysiolog Tiltaksnivå 4: KMI iso-kmi 35 Spesialisthelsetjenesten skal bidra ved diagnostikk og behandling av alvorlig overvekt med følgesykdommer. Behandling/oppfølging må foregå som et samarbeid mellom primær- og spesialisthelsetjenesten. Kontaktlærer Tiltaksnivå 3. Tiltaksnivå 4 Hvordan skal vi møte utfordringene? To nye lover og en ny plan Mange sektorer må bidra hvis vi skal klare å snu den negative utviklingen Samfunnet må legge til rette slik at sunne valg blir enkle valg for alle Helsefremmende og forebyggende tiltak: - Befolkningsrettede - Grupperettede - Individrettede Folkehelseloven Helse- og omsorgstjenesteloven Nasjonal helse- og omsorgsplan 2011-2015 Økt ansvar og økte midler til kommunene 22 Folkehelseloven Helsesektoren, inkludert helsestasjons- og skolehelsetjenesten, skal bidra til oversikt over helsetilstand og sykdomsutbredelse og de faktorene som påvirker denne. Kommunen har ansvar for folkehelsen og en tiltaksplikt. Konkrete tiltak - Lovgivning - Avgifter - Fysisk utforming - Tilrettelegging 23 4
Kostholdets betydning for overvekt/fedme Øker risiko: Energitett mat Fast food Sukkerholdig drikke Reduserer risiko: Mat med lav energitetthet Morsmelkernæring Kilde: World Cancer Research Fund Folkehelsekonferansen Storefjell 2011 Nye kostråd utarbeidet med vekt på forebygging av fedme og kroniske ernæringsrelaterte sykdommer matvarebaserte kvantitative der mulig gjelder alle, men mengder må tilpasses barn. Nye kostråd kan senke energitetthet Mengde og type mat må tilpasses aktivitetsnivå Mye grønnsaker, frukt, bær Grove kornprodukter Magre meieriprodukter Mer fisk mindre rødt kjøtt Mindre sukker og salt Vann som tørstedrikk Bruk riktig fett (umettet) Balanse energiinntak/ forbruk Velg nøkkelhullsmerket Forebygge mer reparere mindre 5