Psykisk helsevern og samhandling med kommunene
Bakgrunn Litt historikk Avisoppslag Samhandlingstilsyn psykiatri Dialogmøte med kystgruppen 18.01.17 Dialogmøte mellom kommunehelsetjenesten og psykiatrisk klinikk 15.02.17 Plan for videre oppfølging
Samhandlingstilsynet psykiatri 2017 Helse Midt-Norge gjennomførte en internrevisjon med de psykiatriske avdelingene i Helse Midt- Norge våren 2017 Litt om metodikk Intervju med ansatte Spørreundersøkelser til fastlegene
Organisering Internrevisjonen Styret RHF Administrerende Direktør RHF Revisjonsutvalg HF HF HF Internrevisjon
4. Anbefalinger Tabellen nedenfor beskriver anbefalinger basert på sentrale funn i revisjonen. Tabellen Område nedenfor beskriver anbefalinger Tema basert på sentrale funn i revisjonen. Anbefaling Rammeverk for samhandling Veiledning Helseforetaket bør ta initiativ overfor kommunene til å avklare behov og rutiner for samarbeid rundt gjennomføring av veiledning. Samhandling i pasientforløpet Kommunikasjon og samarbeid ved innleggelse Elektronisk kommunikasjon Individuell plan/andre alternativer Helseforetaket bør vurdere om dagens praksis for samhandling med primærhelsetjenesten ved mottak av akutte henvisninger og vurdering av innleggelse er hensiktsmessig ut fra pasientenes behov for en sammenhengende og helhetlig helsetjeneste på tvers av nivåene. Helseforetaket bør sikre at meldinger om innleggelse sendes kommunen innen etablerte frister og avklare forventninger til utskrivningsmeldinger som sendes kommunene. Helseforetaket bør i fellesskap med kommunene drøfte bruken av individuell plan / eventuelle andre verktøy for samhandling, for å sikre et mest mulig sammenhengende helsetilbud til brukeren. Koordinator Helseforetaket bør sikre at det opprettes koordinator for pasienter som har behov for og rett til dette, og sikre at ordningen fungerer etter hensikten. Oppfølging og forbedring Avviksmeldinger Helseforetaket bør sørge for at avvikssystemet blir brukt til å melde inn uønskede hendelser på samhandlingsområdet, som grunnlag for et systematisk forbedringsarbeid.
Tilbakemeldinger fra fastlegene Syv av ti respondenter opplever at det er entydig hvor de skal henvende seg for å vurdere innleggelse av en pasient med psykotiske symptomer. De fleste tar kontakt med vakttelefon psykiatrisk klinikk, og noen tar kontakt med AMK-sentralen. 65 % sier at de får snakke med psykiater eller psykolog hvis de mener det er nødvendig. Over halvparten av respondentene er misfornøyd med samarbeidet i forbindelse med innleggelser.
Tilbakemeldinger fra fastlegene Halvparten av fastlegene opplever at Psykiatrisk klinikk er tilgjengelig for råd og veiledning. Respondentene har varierende erfaring med utskrivning, epikriser og oppfølging etter utskriving. Respondentene oppgir at de ikke systematisk får beskjed når en pasient er klar for utskrivning, at informasjonen de får ikke alltid er tilstrekkelig til å kunne følge opp pasienten videre, og at epikrise ikke alltid kommer i tide. En tredjedel har opplevd at medikamentlister som sendes ut ikke er samstemte.
Samhandlingstilsynet 2017 Aktuelle tiltak for oppfølging: Samhandling med fastlegen Møte med praksiskonsulent i Helse Nord-Trøndelag for å gå gjennom svarene og lage en plan for videre oppfølging Møter med helsesjefer, kommuneoverleger og fastleger for å avklare forventninger og gå gjennom spørreundersøkelsen Trekke fastlegen med i arbeidet med å beskrive et helhetlig pasientforløp Informasjon på felles fagdag mellom kommunene og psykiatrisk klinikk 2. mars 2017.
Innspill fra kommunene til møte 18.01.17 Samhandlingsutfordringer - opplevd status fra BYN- kommunene
Fra dialogmøte 18.01.17 Veien videre? Samhandlingsutfordringer Oppfølging av tjenesteavtaler og samhandlingsutfordringer (BYN- kommunene er ikke representert i ASU pr. i dag) Samhandlingen og dialogen mellom kommunene og HNT må formaliseres i flere faste møtepunkt på ulike nivå. Felles mål: Det gode sømløse pasientforløpet som sikrer at stafettpinnen /pasienten ikke slippes av noen av partene. Drøfte og enes om hvilke pasientgrupper som hører til i 1. linja og 2. linja, og hvilke pasienter man har et felles og samtidig ansvar for og dermed skal samhandle om og med (Veilederen Sammen om mestring IS-2076) Kravene til oppfølging av avviksmeldinger må styrkes i tjenesteavtalene, det må være et system som sikrer, sjekker og følger opp ellers har de liten hensikt. Dette gjelder både kommunene og spesialisthelsetjenesten. Felles forståelse av hensikt og bruk av KAD rus og psykiatri
Fra dialogmøte 18.01.17 Oppsummert Samhandlingsutfordringer 1. Samhandlingsavtalene skal praktiseres likt for somatikk og psykiatri. Avtalene må gjøre kjent for ansatte i tjenestene. 2. Dialogmøte den 15.02.2017 hvor fag møter fag i 1. og 2. linja. Felles utfordringsbilde beskrives og drøftes med tanke på felles handlingsplan og tas opp med styringsgruppen (dette fora). 3. Hindre gråsoner. Helseforetaket inviterer kommunene i BYN med når de planlegger tiltak etter Strategi 2030. Partene etablerer et fora som sikrer at vi fellesskap utvikler strategisk går i takt med tanke på endringer innenfor rus- og psykiatri. 4. Formalisere faste møter mellom tjenestene hvor felles samhandlingsutfordringer og erfaringsutveksling er i fokus. 5. Avtale oppfølgingsmøter før sommeren 2017 hvor vi gjennomgår status for dette arbeidet.
Samhandling Helheten i Namdalen med 16 kommuner og 3 regioner BYN struktur med SiBYN er etablert. Veiledning av rus og psykiatri samt legetjenesten i BYN en gang pr mnd. Utfordring å få til gode modeller for samhandling med alle kommuneregionene og kommunene Sentralisert inntak i Namsos for hele Namdalen for å få en mest mulig lik praksis / likeverdig tilbud Samarbeid mellom DPS Kolvereid og seksjonene i Namsos
Henvisninger pr kommune pr 1000 innbygger
Avslag pr kommune pr 1000 innbygger
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 (pr 28/2) 126 124 155 202 236 282 291 150
Antall pasienter pr 1000 innbygger Antall polikliniske pasienter pr 1000 innbygger årene 2010-2016 Klinikk for psykisk helsevern og rus HNT HF 50,00 45,00 40,00 35,00 30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Opptaksområde BYN-kommunene 32,28 31,69 32,42 34,90 38,30 42,83 43,51 Opptaksområde Namsos (uten BYN) 28,83 28,00 26,59 27,82 26,75 28,00 25,40 Opptaksområde Levanger 38,63 37,80 38,58 40,23 41,89 41,26 41,07 Opptaksområde HNT HF 37,32 36,45 36,74 38,29 39,41 39,66 38,88 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 1986 1515 1404 1633 1852 2235 2585
Klinikk for psykisk helsevern og rus Et kvalitetsvalg Takk for oppmerksomheten!