Rapport fra arbeidsutvalg for tjenesteavtale

Transkript

1 Rapport fra arbeidsutvalg for tjenesteavtale Samarbeid om kvalitetsforbedring og pasient- og brukersikkerhet og rutiner for avvikshåndtering og forbedringsarbeid (Nasjonal veileder pkt 6.2 og 6.3) (Helse- og omsorgstjenesteloven 4-2 og spesialisthelsetjenesteloven 3-4a og 3-11) Innhold 1. Bakgrunn Mandat Arbeidsutvalg og arbeidsform Forslag til tiltak for oppfølging av tjenesteavtale Opprette fagråd Møteplasser for arbeidet med kvalitetsforbedring og pasient- og brukersikkerhet Rutiner for kvalitetsforbedring- og sikkerhetsarbeid Anbefalinger for det videre arbeidet med tjenesteavtalen...4 Rapport om oppfølging av tjenesteavtale 12, mellom kommunene og Helse Nord-Trøndelag HF 1

2 1. Bakgrunn 1.1 Mandat I første møtet syntes gruppa at mandatet var noe uklart, men kom frem til en noe omforent forståelse. Mandatet ble tolket dit hen at arbeidsutvalget skal sikre en systematisk gjennomgang av uønskede samhandlingshendelser og forbedringsforslag, og legge dette frem for medlemmene i ASU for videre oppfølging, jfr. Tjenesteavtale 12, pkt. 4.3 b). I ettertid ser gruppa at vår begrensning har vært at vi kun har sett på avvik og den informasjonen dette gir i forhold til kvalitetsarbeidet. Det er mulig at et arbeidsutvalg for tjenesteavtale 12 også bør ha en systematisk gjennomgang av mer enn bare uønskede samhandlingshendelser og forbedringsforslag. Et slikt arbeidsutvalg kan for eksempel ha en gjennomgang av referat fra dialogmøter, ulike relevante rapporter og samhandlingsprosjekter. Vi tenker at utvalgets arbeid må bygge på formålet med samarbeidsavtalene (pkt 3 i den overordnede avtalen); Det er partenes intensjon at pasientene/ brukerne som følge av partenes etterlevelse av avtalen skal kunne forvente at tjenestene: a) er faglig forsvarlige b) er samordnet og helhetlige c) preges av kontinuitet d) blir utført på en god måte på tvers av kommunegrensene og forvaltningsnivåene 1.2 Arbeidsutvalg og arbeidsform Sammensetning av arbeidsutvalget har vært som følger: Fra kommunene Fra HNT Brukerrepresentant Medlemmer Mailadresse Telefon Tittel Per Arne Per.arne.olsen@inderoy.kommu Enhetsleder Olsen ne.no BO Liv Brønstad liv.bronstad@flatanger.kommun Helse og e.no omsorgssjef Elisabeth Elisabeth.johansen@meraker.ko Enhetsleder Johansen mmune.no William Spesialrådgiver William.Lysgard@hnt.no Lysgård Fagavdelingen Marianne Avd.leder, BFK Mathisen Marianne.Mathisen@hnt.no Anne Grete Kvalitetsrådgiv Valbekmo AnneGrete.Valbekmo@hnt.no er, Psyk. kl. Fylkesmannrepr. Torgeir Skevik tsk@fmnt.no Hilde Tyldum Stordahl Hi-tyld@online.no Repr. Vara: Grete ghaspaas@hotmail.com Brukerutvalget Aspaas Rapport om oppfølging av tjenesteavtale 12, mellom kommunene og Helse Nord-Trøndelag HF 2

3 Det har vært avholdt tre møter i arbeidsutvalget: : Fysisk møte avholdt ved Sykehuset Levanger : Fysisk møte avholdt på Statens Hus i Steinkjer : Videokonferanse med lokalisasjoner ved Sykehuset Levanger, Sykehuset Namsos og sykehjemmet i Meråker. Det har vært produktive møter med framgang. Det har imidlertid vært en utfordring å finne felles møtetidspunkter. Det fungerte greit med videokonferanse, men det er nok en fordel at vi hadde hatt to fysiske møter først. Det er greit å kjenne hverandre før en starter med videokonferanser. 2. Forslag til tiltak for oppfølging av tjenesteavtale Opprette fagråd Partene er enig om at det bør være et fagråd for kvalitetsforbedring og sikkerhetsarbeid, hvor også brukerne er representert, jf tjenesteavtale 6 punkt 4.3. Det er enighet om at det ikke bør opprettes et kvalitetsråd ved siden av fagrådet. Medlemmene i fagrådet bør være en fast gruppe, og bestå av følgende: Samhandlingssjef HNT Samhandlingskoordinator fra en kommuneregion Representant fra sekretariatet Tre medlemmer fra kommunene Tre medlemmer fra HNT (en fra fagavdelingen) Brukerrepresentant Vi er noe usikker i forhold til fylkesmannens rolle i et slikt fagråd, i og med at han også har tilsynsmyndighet. Fylkesmannens representant har frem til nå hatt en observatørrolle i arbeidsutvalget, og det har fungert bra. Det kan være viktig å ha med representant fra Fylkesmann i forhold til forebyggende/åpenhet, men fylkesmannen må selv bestemme dette. Et slikt fagråd bør behandle avvik på systemnivå og komme med forslag til tiltak, samt ha en gjennomgang av referat fra dialogmøter, ulike relevante rapporter og samhandlingsprosjekter. Det er behov for en presisering om hvor detaljert et slikt fagråd skal inn i «materien», og på hvilken måtte man eventuelt kan nyttiggjøre resultatene. En viktig rolle- og mandatavklaring som bør diskuteres i ASU: Er det ønskelig at fagrådet i fortsettelsen kun skal ta utgangspunkt i den statistikk som foreligger i dagens avvikssystem på samhandlingsavtalene? Eller skal fagrådet utvides til et kvalitetsråd som også bruker annen informasjon som referat fra dialogmøter, samhandlingsprosjekter og andre rapporter som er av betydning i denne sammenheng? Rapport om oppfølging av tjenesteavtale 12, mellom kommunene og Helse Nord-Trøndelag HF 3

4 2.2 Møteplasser for arbeidet med kvalitetsforbedring og pasient- og brukersikkerhet a) Fagråd for de ulike tjenesteavtalene b) ASU c) Regelmessige møter mellom kommunen og HNT (dialogmøter) d) Årlig samhandlingskonferanse e) Diverse fagnettverk, som for eksempel rehabiliteringsnettverk, palliativt nettverk f) Diverse samhandlingsprosjekter 2.3 Rutiner for kvalitetsforbedring- og sikkerhetsarbeid Rutine for avvikshåndtering og systematisk forbedringsarbeid: a) uønskede samhandlingshendelser og forbedringsforslag skal meldes etter rutinebeskrivelse (vedlegg 1) og på eget meldingsskjema (vedlegg 2), b) fagrådet skal sikre en systematisk gjennomgang av uønskede samhandlingshendelser og forbedringsforslag, og legge dette frem for medlemmene i ASU for videre oppfølging, c) medlemmene i ASU skal spre kunnskapen i egne organisasjoner gjennom referat fra ASU-møtene og annen virksomhet, d) meldingsordningen skal evalueres i forbindelse med revisjon av denne tjenesteavtalen. Læring og spredning av kvalitetsforbedring og sikkerhetsarbeid skal foregå som: a) tema internt hos partene, b) tema i faste møter mellom kommunen og HNT, c) meldingsstatistikk som legges ut på felles nettsted. 3. Anbefalinger for det videre arbeidet med tjenesteavtalen Fullføre arbeidet med å forenkle og forbedre avviksskjema Arbeide mot å få elektronisk meldingsutveksling Sekretariatet må gjennomgås og dimensjoneres ut fra den tid og ressurser dette har. Det må også ses på en kostnadsfordeling på dette arbeidet mellom helseforetak og kommunene. Utfordring at vi ikke vet avvikenes videre «skjebne». Er de feilregistrert, lukket, ført til årsaksanalyser og tiltak? Ønske om et framtidig felles kvalitetssystem for helseforetak/kommune. Erfaringsoverføring, hvordan få implementert dette ut til ansatte. Forventet utskrivningsklar innen 24 timer fungerer dårlig hensikten med dette bør tydeliggjøres Rapport om oppfølging av tjenesteavtale 12, mellom kommunene og Helse Nord-Trøndelag HF 4

5 Se på mulige prosjekt som kan iverksettes i forhold til pasientoverganger og dokumentasjon. Spesielt med tanke på legemiddelhåndtering. Forslag til tema på neste års samhandlingskonferanse: Pasientsikkerhet i overganger. Rapport om oppfølging av tjenesteavtale 12, mellom kommunene og Helse Nord-Trøndelag HF 5