Hva er de nasjonale folkehelseutfordringene? Kurs i forebyggende medisin, helsefremmende arbeid og folkehelsearbeid. 2.2.2015 Else Karin Grøholt, Folkehelseinstituttet
Disposisjon: Folkehelse og folkehelsearbeid Folkehelserapporten 2014 Helsetilstanden i Norge Noen viktige utviklingstrekk Befolkning og levealder Kroniske sykdommer Faktorer som påvirker helsa Sykdomsbyrde Lov om folkehelse Folkehelserapporten 2014
Folkehelse og folkehelsearbeid Folkehelse er befolkningens helsetilstand og hvordan helsen fordeler seg i befolkningen. Folkehelsearbeid er samfunnets innsats for å påvirke faktorer som: fremmer befolkningens helse forebygger sykdom, skade og lidelse
Kilde: Dahlgren & Whitehead, 1991
Helse: 10-90 regelen 10 %: Helsetjenesten 90 %: Generelle livsvilkår og levevaner
Lov om folkehelsearbeid: Kommunen ( 5): Skal ha nødvendig oversikt over helsetilstanden i befolkningen og de positive og negative faktorer som kan virke inn på denne. a) Opplysninger som statlige helsemyndigheter og fylkeskommunen gjør tilgjengelig b) Kunnskap fra de kommunale helse- og omsorgstjenestene c) Kunnskap om faktorer og utviklingstrekk i miljø og lokalsamfunn som kan ha innvirkning på befolkningens helse Nasjonalt folkehelseinstitutt
«opplysninger som statlige helsemyndigheter gjør tilgjengelig» Folkehelseprofiler Statistikkbanker Faktaark/folkehelserapport
Hovedelementer i oversiktsarbeidet Fremskaffe informasjon om helsetilstand og påvirkningsfaktorer i befolkningen Hva er status og trender? Vurdere årsaksforhold og konsekvenser Definere hovedutfordringer og ressurser Utarbeide grunnlag for beslutninger om tiltak / videre innsats På kort sikt På lengre sikt
Helsetilstanden i Norge
Noen viktige utviklingstrekk Vi lever lengre Det blir flere eldre Flere vil leve med kroniske sykdommer Det er store sosiale forskjeller i helse
2013: 83,6 år 2013: 79,7 år
Store fylkesforskjeller i levealder
Antall eldre i befolkningen øker betydelig fra 2025 Antall over 80 år vil øke med 6-7 prosent årlig i perioden 2025-29 Vi vil få en firedobling av antall 80-89-åringer innen utgangen av dette århundret. Antall 90-åringer vil vokse spesielt raskt, med en faktor på 10 før år 2100.
Antall Antall personer 100 år eller mer i Norge 900 800 2013: 799 2050: 12500 700 600 500 400 300 kjønn samlet menn kvinner 200 100 0 Kilde: Norgeshelsa/SSB
Vi lever lengre, men blir helsa i eldre år bedre? Helse- og levekårsundersøkelser og internasjonale studier: Andelen eldre med hjelpebehov har gått noe ned, eller vært stabil de siste 20 til 30 årene Studier i Sverige, England, USA og Norge: Eldre er friskere, mer funksjonsdyktige og har bedre hukommelse enn tidligere En stor landsdekkende helseundersøkelse blant eldre i Sverige (SWEOLD): motsatte funn for en del helseutfall blant de eldste (77 år og eldre)
Aldringsprosess og helse kan påvirkes Fire nøkkelfaktorer for god aldring: Høy kognitiv aktivitet Høy fysisk aktivitet Et aktivt sosialt liv Et godt kosthold
Flere lever med kronisk sykdom Kreft Hjerte-karsykdom Infeksjoner Demens Psykiske lidelser Skader og ulykker Andre sykdommer
1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Antalll døde per 100 000, aldersstandardisert Dødelighet av kreft, 0-74 år 200 180 160 140 120 100 80 menn kvinner 60 40 20 0 Kilde: Norgeshelsa/Dødsårsaksregisteret
Kreft 2012: 5 800 menn og 5 100 kvinner døde av kreft 30 000 nye krefttilfeller
Antal nye tilfeller per 100 000, aldersstandardisert Nye tilfeller av kreft, alle aldre 800 700 600 500 400 300 menn kvinner 200 100 0 Kilde: Norgeshelsa/Kreftregisteret
Forventet utvikling i årlig antall nye krefttilfeller fra 2011 til 2016. Menn Kvinner År Endring (prosent) År Endring (prosent) Kreft 2011 2016 Totalt Risiko Befolkning 2011 2016 Totalt Risiko Befolkning lokalisasjon Prostata 4977 5574 12 0 12 Tykk- og endetarm 1910 2217 16 4 12 1934 2120 10 3 6 Bryst 3078 3263 6 0 6 Lunge 1609 1761 9-2 11 1221 1578 29 21 8 Føflekkreft 854 1062 24 14 10 862 1142 32 26 6 Annen type hudkreft 794 983 24 14 10 732 870 19 15 4 Blære 960 1026 7-4 11 370 425 15 9 6 Totalt 15852 18040 14 3 11 13430 14787 10 4 6 Kilde: Engholm, 2013
1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Antall døde per 100 000, alderstandardisert Dødelighet av hjerte- og karsykdommer, 0-74 år 350 300 250 200 150 menn kvinner 100 50 0 Kilde: Norgeshelsa/Dødsårsaksregisteret
Hjerte- og karsykdommer Nye tilfeller av hjerteinfarkt har gått ned i aldersgrupper over 65 år. Bekymringsfull økning i sykehusinnleggelser for førstegangs hjerteinfarkt blant yngre voksne. Antall syke forventes å stige
Antall døde per 100 000, aldersstandardisert Dødelighet av diabetes, 0-74 år 9 8 7 6 5 4 menn kvinner 3 2 1 0 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 Kilde: Norgeshelsa/Dødsårsaksregisteret
Antall brukere av blodsukkersenkende legemidler i Norge Diabetes 180 000 160 000 140 000 120 000 100 000 80 000 60 000 40 000 20 000 Omlag 200 000 personer anslås å ha diabetes (4 prosent av befolkningen) Mange har diabetes uten å vite det Antallet som lever med diabetes har økt Diabetes type 2 kan forebygges 0 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Kalender-år
1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Antall døde per 100 000, aldersstandardisert Dødelighet av lungesykdommer, 0-74 år 40 35 30 25 20 15 menn kvinner 10 5 0 Kilde: Norgeshelsa/Dødsårsaksregisteret
Smittsomme sykdommer Smittsomme sykdommer har gått tilbake over hele verden Økt globalisering medfører at enkelte infeksjoner øker i Norge Antall seksuelt overførbare infeksjoner har økt HPV-vaksine vil trolig redusere antall tilfeller av livmorhalskreft Tarminfeksjoner kan øke i omfang hvis drikkevannsledninger ikke vedlikeholdes Antibiotikaresistente bakterier er en framtidig trussel
Meldte tilfeller av MRSA per år Kilde: Folkehelserapporten 2014, kapittel: Antibiotika-resistens, www.fhi.no/folkehelserapporten
Vaksiner i forebygging av infeksjoner Mer enn 9 av 10 barn følger det norske barnevaksinasjonsprogrammet. Etter at barnevaksinasjonsprogrammet ble etablert, har sykdommene det vaksineres mot nærmest blitt borte i Norge. Nytt tilbud: rotavirusvaksine innført høsten 2014.
Psykiske plager og lidelser 8 prosent av barn og unge har en psykisk lidelse I løpet av ett år vil 10-30 prosent av den voksne befolkningen få en eller flere psykiske lidelser Mellom 30 og 50 prosent vil bli rammet av en psykisk lidelse i løpet livet. Psykiske lidelser og ruslidelser opptrer ofte samtidig.
Andel i befolkningen som bruker legemidler mot psykiske lidelser, 2004-2012
Ruslidelser 10-20 prosent av befolkningen får en ruslidelse i løpet av livet. Skadelig bruk eller avhengighet av alkohol er den hyppigst forekommende ruslidelsen i Norge. Ofte også andre psykiske lidelser og kroppslige sykdommer
Hvilke endringer ser vi mht risikofaktorer?
Overvekt og fedme Ett av seks barn har overvekt eller fedme En av fem voksne har fedme Økningen i andelen med overvekt og fedme ser ut til å ha stoppet opp hos barn
Omlag 15 prosent av mennene og 14 prosent av kvinnene røyker daglig Betydelig nedgang, men fortsatt et stort folkehelseproblem 14 prosent av mennene og 4 prosent av kvinnene bruker snus daglig Bruken av snus øker Vi vet ikke hvor mange gravide som snuser Snus kan medføre skader i fosterutviklingen Røyking og snus
Alkohol Nesten 8 liter ren alkohol i året per voksen. Alkoholforbruket blant voksne har økt med 40 prosent de siste 20 årene. Alkoholbruk blant ungdom har gått ned.
Fysisk aktivitet
Andel, standardisert Fysisk aktivitet, 16-79 år (2012) 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 under én time per uke 1-3 timer per uke 3 timer i uka eller mer Kilde: Norgeshelsa/SSB
Fysisk inaktivitet, voksne (2012) Kilde: Norgeshelsa/SSB
Sosiale helseforskjeller Det er betydelige sosiale forskjeller i helse og levevaner i den norske befolkningen De sosiale helseforskjellene finnes både blant barn og voksne Utdanningsforskjeller i røyking antas å være en viktig årsak til de sosiale forskjellene i dødelighet i Norge
Høy utdanning lengre levealder
Sykdomsbyrde Fire hovedmål: Dødsfall Tapte leveår Helsetap DALY Sykdomsbyrdeberegninger viser hvordan ulike sykdommer, skader og risikofaktorer rammer en befolkning i form av helsetap og dødelighet.
Tapte leveår i Norge Hjerte- og karlidelser og kreft er de viktigste årsakene Hjerteinfarkt, angina pectoris og annen iskemisk hjertesykdom Hjerneslag Lungekreft Tykk- og endetarmskreft KOLS
Helsetap De fem ledende årsakene til helsetap i Norge: Korsryggsmerter Alvorlig depresjon Angstlidelser Nakkesmerter Fallulykker
Folkehelserapporten 2014
Takk!