Samvalg i rehabilitering? Stein Arne Rimehaug Rådgiver, RKR Regional Kompetansetjeneste for rehabilitering
Regional Kompetansetjeneste for rehabilitering Aker Helsearena Oslo
Shared Decision Making Felles beslutningtaking Samavgjørelseprosess Samvalg Shared Decision Tools Samvalgsverktøy
Hva er samvalg? Ved samvalg samarbeider pasient og helsepersonell om å treffe beslutninger om utredning, behandling og oppfølging (...) Pasienten får støtte til å vurdere alternativene, ut fra beste tilgjengelige kunnskap om fordeler og ulemper, og til å utforske egne verdier og preferanser Helse- og omsorgsdepartementet. Nasjonal helse- og sykehusplan (2016 2019). Meld St 11 (2015 2016)
KNOWLEDGE: Former treatments used by her Beste Former response kunnskap to treatment Whether treatments were used adequately + Dosage Compliance Systematic evaluation of treatment effects Her priorities the treatment should do for her Which treatment options are available now Which treatment options should be avoided Det som er viktig for pasienten SUPPORT: Monitor the effects of treatment Monitor other relevant info, e.g. sleep and lab data Optimize compliance Integrate knowledge from many sources Rank options based on research and real-time effects Present knowledge to her understandably Involve the patient in shared decision-making WHAT S THE BEST TREATMENT FOR ME? Beste behandling Monica, 47 y.o. Chronic disorder
Men gjør vi ikke dette allerede, da? Rehabilitering innebærer jo tett dialog med brukeren hele veien
Nasjonal retningslinje KOLS: Lovkrav: «brukertilpasset informasjon og informert samtykke» «Det skal legges til rette for brukermedvirkning i planlegging av tjenestetilbudet og i møtet med den enkelte bruker.» «Bruk av samhandlingsverktøyet individuell plan er viktig for å ivareta brukermedvirkning»
Pasienten får vite mest mulig om risiko og fordeler ved behandlingsalternativene Samvalg Pasientens helsetjeneste Individtilpasset Brukermedvirkning Medbestemmelse
Aktuelle situasjoner for samvalg i rehabilitering Beslutningen om å starte rehabilitering Valg av sted -fritt rehabiliteringsvalg kommer 1. juli Utarbeide mål for rehabilitering Hva slags metode / behandling
https://helsenorge.no/velg-behandlingssted https://helsenorge.no/velg-behandlingssted Fra juli 2017 kommer beskrivelse av rehabilitering i HF og private rehabiliteringsinstitusjoner her Rehabilitering
Foregår samvalg i rehabilitering? Beslutningen om å starte rehabilitering Hva slags metode / behandling
Samvalg Samvalgsverktøy
Samvalgsverktøy i Norge https://helsenorge.no/samvalg www.decidetreatment.org
Mest aktuelle problemstillinger for samvalgsverktøy: Har jeg behov og potensiale? Rehabilitering nå: ja/nei? Rehabilitering hvor? Hva trenger jeg? (Hvilke yrkesgrupper, hva slags trening)
Relativ vekting ligger bak
Kunnskapsgrunnlaget som legges i verktøyet: Forskningsbasert: - dersom det er nok kunnskap om effekt av behandling, bivirkninger, relativ risiko, og hvem behandlingen egner seg best for. Metode: Litteratursøk og GRADE vurdering Erfaringsbasert Metode: minst 10 brukere blir enige om gode spørsmål og minst 10 fageksperter blir enige om riktig vekting
Samvalgsverktøy Gir pasient og pårørende opplæring Hva med fagpersonene?
Spørsmål fra Sykehuset Østfold: «Du, Stein Arne, finnes det noe beslutningsstøtte eller elæring om hvordan man vurderer om pasientene vi sender hjem fra sykehuset har behov for rehabilitering?» sa Odd Petter. Samhandlingssjef
Kunnskapsinnhenting fase 2: artikkelsøk Gjorde søk på ulike kombinasjoner av søkeord i ulike verktøy Rayyan oppsummeringsverktøy https://rayyan.qcri.org/
http://www.bit.ly/2m1cb5l
Utdypning av «de tre forutsetningene»
linker elæringskurs «Behov for rehabilitering: http://www.bit.ly/2m1cb5l Direktelink inn i kurset. Link til norske samvalgsverktøy: www.helsenorge.no/samvalg www.decidetreatment.org
Takk for meg! Stein Arne Rimehaug www.sunnaas.no/rkr stein.arne.rimehaug@sunnaas.no Direkte link kurs: http://www.bit.ly/2m1cb5l