Erfaring fra arbeidet med koordinatorrollen i prosjektet

Like dokumenter
Om individuell plan. Festsalen, 14 mai 2007 Hanne Thommesen, tlf:

Hvordan jobbes det med IP i Steinkjer kommune. Eva Heggstad Aas og Grethe Iren Hansen Aarsund

INDIVIDUELL PLAN Presentasjon ved Kristin Langtjernet

Individuell plan og tverrfaglig samarbeid

PROSEDYRE FOR UTARBEIDELSE AV INDIVIDUELL PLAN

Koordinator- håndboka OPPL ÆRING OG VEILEDNING AV KOORDINATORER I RYGGE KOMMUNE

Individuell plan (IP) - av og for hvem? Konferanse i Oslo, 15. September 2005

Samhandling om mennesker med alvorlige psykiske lidelser. Et liv verd å leve i kommunen

Individuell plan. NAV sin rolle // Kirsti Korsbrekke Ringdal

Lovgrunnlaget for koordinering og individuell plan for personer med behov for langvarige og koordinerte tjenester

In I dividuell P l P an

KOORDINERENDE ENHET INDIVIDUELL PLAN GOD PRAKSIS

MELDING OM BEHOV FOR INDIVIDUELL PLAN

Individuell plan et verktøy for samarbeid Hva er en individuell plan? En plan for hvem?

Oppfølgingstjenesten Psykisk helse og rus. - Villa Vekst - Vebjørn Tandbergsvei 14 - Hjemmetjeneste

Koordinator Ansvarsgruppe Opplæring Kari Gregersen Næss, Verdal og Inger Lise Helgesen, Levanger

MELDING OM BEHOV FOR INDIVIDUELL PLAN

SØKNAD OM INDIVIDUELL PLAN

KOORDINERENDE ENHET INDIVIDUELL PLAN GOD PRAKSIS

IP - en bruksanvisning

RUTINEBESKRIVELSER Kapittel nr.: Rutine: Retningslinjer for ansvarsgrupper

Kriseplaner. Hvordan få bedre sjanse til rett hjelp dersom det er risiko for ny akuttinnleggelse?

SØKNAD OM INDIVIDUELL PLAN

SØKNAD OM INDIVIDUELL PLAN

Felles anbefalt forslag Salten. Tjenesteavtale nr 2. mellom. XX kommune XX HF

Gruppen møter som regel ca. to ganger i året. Da evaluerer man tiltakene som er satt i gang tidligere, samtidig ser man om behovene har endret seg.

Erfaringer fra tilsyn med kommunale tjenester til personer med samtidig rusmiddelproblem og psykisk lidelse

Koordinerende enhet (KE) Individuell plan (IP) Koordinator

Forskrift om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator

Delavtale f) mellom Xx kommune og Sykehuset i Vestfold Helseforetak (SiV HF)

SØKNAD INDIVIDUELL PLAN

Tjenesteavtale nr 2. mellom. Vardø kommune. Helse Finnmark HF

Koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering

Fastlegen og individuelle planer

MANDAL KOMMUNE INDIVIDUELL PLAN MAL OG RUTINER

Koordinerte og målrettede tjenester i helhetlige rehabiliteringsforløp

Avtale om samhandling mellom Dønna kommune og Helgelandssykehuset HF. Tjenesteavtale 2

Koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering

Aure kommune. System for tverrfaglig samarbeid rundt brukere med behov for langvarige og koordinerte tjenester i Aure

Koordinators rolle, ansvar og oppgaver i kommunen

ORGANISERING AV ARBEIDET MED INDIVIDUELL PLAN I RAUMA KOMMUNE REVISJON AV SEPTEMBER 2010

INDIVIDUELL PLAN TIL BRUK I MÅSØY KOMMUNE

INDIVIDUELL PLAN (navn)

Tjenestavtale 2. 1 Parter. 2 Formål. 3 Virkeområde

Individuell plan Koordinator Koordinerende enhet. Berit Lien Seniorrådgiver Fylkesmannen i Buskerud

RE / HABILITERINGSPLAN

Individuell plan hvem er ansvarlig sykehusene eller kommunene? Petter Holm Helse- og sosialombud i Oslo

Individuell plan og koordinator

Askøy, et lite stykke Norge

Kim Espen Hansen Østre Toten kommune

WVV. bodø KOMMUNE. Tjenesteavtale nr. 5 NORDLANDSSYKEHUSET NORDLANDA SKIHPPIJVIESSO. mellom

Avtale om samhandling mellom Herøy kommune og Helgelandssykehuset HF. Tjenesteavtale 2

Individuell plan (IP)

Individuell plan. Ta med individuell plan når du skal til lege / sykehuset. Gi beskjed til lege / sykepleier om at du har individuell plan.

KOMMUNENS ROLLE I PAKKEFORLØP HVORDAN KOMME I GANG? Kari Hjertholm Danielsen Rådgiver KoRus - Nord

RETNINGSLINJER FOR INDIVIDUELL PLAN I BØMLO KOMMUNE

Veileder. Kortutgave av veileder for individuell plan 2001

Utvikling innen rehabiliteringsfeltet. Fylkesmannens Høstmøtet i Vrådal 9. oktober 2014 Anne Kari Thomassen

Retningslinjer for samhandling mellom kommunene i Sør- Trøndelag og St. Olavs Hospital, divisjon Psykisk Helsevern

RUTINER OG PROSEDYRER FOR Å SIKRE KOORDINERTE TJENESTER TL DE SOM TRENGER DET

~ ' Levanger. o2 JULI Tjenestavtale 2 HELSE NORD TRØNDELAG

Delavtale mellom Sørlandets sykehus HF og X kommune

Koordinerende enhet i Nord-Trøndelag Kommuner og spesialisthelsetjeneste

Kim Espen Hansen Koordinator for barn og unge, Tildelingsenheten Østre Toten kommune

Gjelder for: Steinkjer Kommune Godkjent av Koordinerende enhets systemnivå Avdelingsforum:

RUTINEBESKRIVELSE. Fra kritiske punkter til ansvarsfordeling og samarbeid langs livslinja OVERGANGER 0 18 ÅR

Innledning Prosessen Det praktiske arbeidet Mal - individuell plan (eget dokument) Samtykke erklæring Oversikt kontaktpersoner Sjekkliste Skjema for

Behandlet og godkjent av Dato Merknad Samarbeidsforum Ahus og bydeler SU Ahus og kommuner

Kommunale rettigheter og tjenester

KARTLEGGING AV KOMMUNENE SITT TILBUD OM

"7"1,111::) s "N og kornamnene

Tjenestavtale 2. 1 Parter. 2 Formål. 3 Virkeområde HELSENORD-TRØNDELAG

Tjenesteavtale nr 2 (revidert oktober 2017)

Kongsberg kommune. Side 1. System for koordinering for brukere med langvarige og sammensatte tjenestebehov

Samhandling Helgeland. Samhandlingssjef Iren Ramsøy juni 2015

Forskrift om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator

Veileder for oppfølging av personer med store og sammensatte behov. Tromsø, Samhandlingskonferanse

GJELDER FOR VERRAN KOMMUNE. Godkjent av: Koordinerende enhet

Frokostmøte Koordinerende enhet

INDIVIDUELL PLAN. Håndbok om individuell plan og koordinator

Individuell plan Koordinerende enhet for habilitering ogrehabilitering Koordinator

Møteprotokoll. Følgende faste medlemmer møtte: Navn Funksjon Representerer Liv Reidun Olsen LEDER KVH Børre Solheim MEDL KVAP. Siv Jenssen MEDL KVFRP

Helhetlig tjenestetilbud

Presentasjon av koordinerende enhet i Steinkjer kommune. Samhandlingsmøtet psykiatri 5.juni 2014

Henvisningsrutiner for tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelmisbruk Helse Nord

- i Sel kommune TIDLIG INNSATS

Hvordan sikre oppfølging og behandling av pasienter med alvorlig psykiske lidelser som har behov for koordinerte tjenester i samhandling mellom

Hva vil tilsynsmyndigheten legge vekt på framover?

Veileder for oppfølging av personer med store og sammensatte behov sterkere pasient- og brukerrolle

Velkommen til Dialogforum om IP og koordinator i Helse Stavanger

Tjenesteavtale 2 Koordinerte tjenester

Gjelder for: Steinkjer Kommune Godkjent av Koordinerende enhets systemnivå Avdelingsforum:

Ofte 3 symptom samtidig Kartleggingsskjemaer

Utfordringer med sammensatte tjenester og koordinering

Hvordan finne riktig tjenestetilbud ut fra hjelpebehov

ra ide til prosjekt olde kommune et kriminalitetsforebyggende arbeidet i Molde kommune (SLT) ed SLT-koordinator Tone Haukebø Silseth

RETNINGSLINJER FOR ANSVARSGRUPPER

Individuell plan: det individuelle og det ikke-individuelle. Halvor Hanisch OUS / HiOA

Samhandling på lang sikt. - Tilbake til kommunene

Erfaring med etablering av koordinerende enhet i Åfjord kommune

Transkript:

Koordinatorrollen Hvordan kan koordinator bidra til god samhandling om arbeidet med individuell plan? Samhandling med og om de alvorligst psykisk syke Et samhandlingsprosjekt mellom Avdeling Spesialpsykiatri og kommunene Ullensaker og Rømskog Prosjektperiode: sept. 2009 mai 2010 Erfaring fra arbeidet med koordinatorrollen i prosjektet 2

Samhandlingsprosjektet mellom Avdeling Spesialpsykiatri, Ullensaker og Rømskog kommune Prosjektet, ved faglig leder, hadde samling og undervisning for koordinatorer i kommunene Ullensaker og Rømskog 3 Koordinators rolle og funksjoner Koordinator er bindeleddet mellom mottaker av helse- og sosialtjenester og tjenesteytere Koordinator skal se til at tjenestene som tilbys er hensiktsmessige og godt koordinerte slik at tjenestene blir så effektive som mulig 4

Hva gjør en koordinator? Sørge for at det foretas en grundig kartlegging av tjenestemottakers helse- og sosialtjeneste behov. Orientere tjenesteyterne om tjenestemottakers behov og om hvordan en mener behovene best kan imøtekommes. Sikre at de nødvendige tjenestene er samordnende og planlagte slik at behovene innfris. Se til at det foreligger en skriftlig plan (IP) som både tjenestemottaker og tjenesteyterne kan samles om. 5 Hva gjør en koordinator? Sørge for at tjenestemottaker forklares hva som blir gjort for å hjelpe. Sørge for at planen blir satt ut i livet som avtalt, og treffe hensiktsmessige tiltak dersom så ikke skjer. Følge opp endringer i behov og sørge for at planen endres i tråd med det. Sørge for at IP gjennomgås ved behov. 6

Hva gjør en koordinator? Være bindeledd mellom tjenesteytere. Bidra til at tjenesteyterne kommuniserer hensiktsmessig og at de får nødvendig informasjon. Se til at relevant informasjon følger med dersom tjenestemottaker for eksempel flytter eller blir innlagt sykehus. 7 Hvem bør bli koordinator? En som har jevnlig kontakt med tjenestemottaker En som har gode kommunikative ferdigheter En som evner å innkalle til ansvarsgruppemøter ved behov 8

Hvem bør bli koordinator? En som har kompetanse innen psykisk helsevern En med kjennskap til tjenestetilbudet En som kan kontakte relevante instanser på vegne av tjenestemottaker. 9 Koordinators arbeidsmengde Arbeidsgiver må legge forholdene til rette slik at koordinator er i stand til å ivareta sine oppgaver. 10

Ansvarsbegrensninger for koordinatorer Koordinators oppgaver er omfattende men også avgrensede. Enhver tjenesteyter har et selvstendig ansvar. De ganger tjenesteytere ikke utfører sine oppgaver eller opptrer uprofesjonelt skal koordinator ta kontakt med vedkommende tjenesteyter. Om ikke det fører frem tar koordinator kontakt med vedkommendes leder. Koordinator tar så kontakt med ansvarsgruppen / teamet og sørger for alternative tiltak slik at brukers rettigheter sikres. 11 Koordinering Effektiv koordinering handler om å nå frem til tjenestemottaker der vedkommende befinner seg med de riktige tiltakene til rett tid. 12

Tilbakemelding fra kommunene: Vi er i en god prosess Sundt og bra å få fokus på oppgaven som koordinator Vanskelig å få koordinatorer Det tar tid å få til store endringer i forhold til organisering av 13 Tilbakemelding fra kommunene: koordinators rolle, i en stor kommune Bedre forståelse for viktigheten av koordinators rolle Vil tørre stå mer på for at ansvarsgruppemøter skal gjennomføres Positive erfaringer med en person/stilling som koordinerer oppstart av IP og oppfølging av koordinatorer. 14