In I dividuell P l P an

Transkript

1 Individuell Plan 1

2 IP Alle som har behov for langvarige og koordinerte tjenester har rett til å få utarbeidet en IP. En individuell plan skal være et verktøy for samarbeid mellom pas./ bruker, tjenesteapparat og de ulike tjenesteyterne. Den skal styrke samhandlingen mellom tjenesteyterne slik at pas./ bruker får dekt sine behov for bistand. Lovgrunnlag: Pasientrettighetsloven 2-5. Lov om spesialisthelsetjenesten m.m Kommunehelsetjenesteloven 6-2a. Sosialtjenesteloven 4-3a Psykisk helsevernloven 4.1 2

3 IP Skal gi en oversikt over, og beskrive de løsningene og tiltakene som gir et sammenhengende og individuelt tilpasset tjenestetilbud. Skal angi et helhetlig og begrunnet tjenestetilbud, og som sammenfatter vurderinger av behov og virkemidler. Ansvarsfordelingen mellom de instanser pas./ bruker mottar tjenester fra, og mellom pas./bruker og tjenesteyterne, skal komme tydelig fram. I dette arbeidet kan også pårørende delta dersom de ønsker det. 3

4 Rett og plikt. Retten til å få utarbeidet IP er hjemlet i pasientrettighetsloven og i sosialtjenesteloven. Plikten til å utarbeide IP er hjemlet i Sosialtjenesteloven Kommunehelsetjenesteloven Spesialisthelsetjenesteloven Psykisk helsevernloven 4

5 Retten til IP. Retten til å delta i ordningen med IP er uavhengig av om personens funksjonsnedsettelse er av fysisk, psyksisk, kognitiv, atferdsmessig, sosial eller sammensatt art og av personens alder. Retten til å delta er også uavhengig av hvilke typer bistand en person trenger så lenge vedkommende har behov for tjenester fra flere over en viss tid. Rett til å få utarbeidet IP gir ikke ubetinget rettskrav på bestemte tjenester. Vurdering av behovet for langvarige tjenester - tidsaspektet kan være gjenstand for skjønn. 5

6 Oversikt 5 lovhjemler Pasientr.lov Spesialisth.tj Kommuneh. Sosialtj.l Psykisk h.v.l 6

7 En tjenseteyter som har hovedansvaret i oppfølgingen av tjenestemottakeren. (Koordinator) Ansvar for oppfølging av planen. Hovedoppgaver: Sikre god framdrift i planarbeidet. Sikre at pas/ bruker får den informasjonen som trengs. Sikre pas-/brukermedvirkning. Pas`/ brukers ønsker skal vektlegges når koordinator utpekes. 7

8 Arbeidet med utforming av IP Pas./ bruker og koordinator. (brukermedvirkning). Kartlegging av ressurser. Definere livsområder/ problemområder. (vurdering). Hovedmål. Delemål. Tiltak. Evaluering Vurdering 8

9 Inkludere andre i planarbeidsprosessen Sosial/ NAV Kommunehelsetjenesten Spesialisthelsetjenesten Pårørende 9

10 Eksempel Rana Kommune 10

11 Individuell plan for: Navn: F.Dato: Adresse: Telefon: Ansvarlig koordinator: Telefon: Planperiode: Planen gjelder fra til Oppfølgingsprosedyrer: Koordinators avaler med bruker om oppfølging av planen: Ansvarsgruppas møter: Vesentlige endringer vedr. plangjennomføringen meddeles foruten bruker også koordinator umiddelbart og planen justeres om det er behov for det. Planen skal evalueres av: Tid: Endringer foretas av: Ansvarsgruppe: Ansvarsgruppens medlemmer har ved sine signaturer forpliktet seg åsamarbeide om oppfølgingen av planen slik det her er avtalt. Navn Arbeidssted Telefon Signatur, dato Oppbevaring og samtykke til fordeling av plan. Original oppbevares hos bruker og koordinator. Brukeren samtykker i at planen fordeles slik: Reservasjoner: Evt.delplaner, vedlegg: Mo i Rana, dato Koordinator Bruker

12 Individuell plan for. 1. Tjenestetilbud og samarbeidsparter Samarbeidsparter ut over ansvarsgruppa. Navn Arbeidssted Telefon Tjenestetilbud Instans Vedtak periode Omfang

13 Individuell plan for. 2. Hovedmål og status. HOVEDMÅL BEHOVS-/ LIVSOMRÅDER STATUS

14 INDIVIDUELL PLAN FOR.. 3. DELMÅL OG TILTAK 3.1. DELMÅL: TILTAK Hyppighet/ varighet Oppfølgingsansvar 3.2. DELMÅL TILTAK Hyppighet/ varighet Oppfølgingsansvar 3.3. DELMÅL TILTAK Hyppighet/ varighet Oppfølgingsansvar

15 INDIVIDUELL PLAN FOR.. 4. EVALUERING HOVEDMÅL MERKNADER DELMÅL TILTAK Hyppighet/ varighet Oppfølgingsansvar Mo i Rana den,.... Bruker Koordinator

16 Mer informasjon. Sosial og helsedirektoratet. Individuell plan 2007 (Veileder til forskrift om IP) Gjør det så enkelt som mulig. (Tipshefte om individuell plan.) Lovdata. Bl.a. Forskrift om individuell plan etter helselovgivningen og sosialtjenesteloven. 16