Styresak 045/2015 Organiseringen av øyefaget i SSHF Brukerutvalget SSHF 24.3 kl 14.30 Dialogmøte 25.3. kl 12.00 HAMU 25.3. kl 13.00 Geir Bøhler 21.5.15
Mandat for et organisasjonsprosjekt Beskrive dagens situasjon ved øyepoliklinikken SSK og øyeavdelingen totalt sett. Øyeavdelingen Sørlandet Sykehus HF Komme med forslag til ny driftsmodell etter følgende 2 modeller: Fortsatt drift ved øyepoliklinikk SSK i nye lokaler. Samling av all virksomhet innen øyefaget ved SSA. I begge modeller må det beskrives arealbehov, bemanning og økonomiske konsekvenser inkludert pasientreiseutgifter. Virksomhetsmodeller Alternativ A Alternativ B Fortsatt poliklinisk virksomhet i Kristiansand i nye lokaler Samle hele øyeavdelingens virksomhet i Arendal
Organisering Jon Erik Slagsvold Avdelingsleder Øyeavdelingen og leder av prosjektgruppen Erlend Sødal Overlege øyeavdelingen SSA Pamela Friede Ortoptist øye poliklinikken SSK Øyvind Skjekkeland Overlege, deltidsstilling øyepoliklinikken SSK Nina Roland Økonomisk rådgiver, kirurgisk klinikk stab Steinar Seltveit Verneombud ØNH og Øye pol Finn Otto Fjellestad Tillitsvalgt Arve Vesterfjell Tillitsvalgt Helge Havåg Eiendomsavdelingen SSHF - sekretær Charlotte Wesenberg Brukerrepresentant
Aktivitet fordelt Fylker og behandlingsted 2 012 2 013 2 014 ØYE Arendal 17 667 18 058 19 575 Aust-Agder 12 759 12 592 13 555 Vest-Agder 4 564 5 044 5 681 andre fylker 344 422 339 ØYE Kristiansand 5 540 5 718 4 839 Aust-Agder 471 500 390 Vest-Agder 5 029 5 188 4 413 andre fylker 40 30 36 Totalsum 23 207 23 776 24 414
Faglig kvalitet Kriterier for valg av fremtidig organisering Definert som : egenskaper som gir best kvalitet i behandling av voksne og barn som har behov for spesialiserte øyehelsetjenester. Samlet fokus: Ivareta et helhetlig pasientforløp Modell B Modell A videreføre behandlingstilbudet for barn optiker og ortoptist -har gjennom flere år har opparbeidet seg solid faglig og forskningsmessig kompetanse. etablere minst en ny legestilling bygge opp et samlet tilbud for voksne og barn en samlet avdeling ivaretar høyere kompleksitet i pasientforløpene, og dermed også krav til komplementær kunnskap rundt samme forløp. en samlet avdeling i Sørlandet sykehus HF vil styrke rekruttering og den faglige utviklingen og vil ha stor betydning for å kunne rekruttere og beholde spesialister.
Helhetlige pasientforløp defineres som de egenskaper som bidrar til kontinuitet og sammenheng i behandling. Samlet fokus: færrest mulig brudd i behandlingsoppleggene god oppfølging av pasientene at pasienter og deres pårørende opplever tilfredshet med behandlingstilbudet. Modell A begrenset tilbud ikke tilfredsstillende i et helhetlig perspektiv Modell B helhetlige pasientforløp sikres best ved å samle alle forløpene på ett sted og i et samlet fagmiljø
Tilgjengelighet defineres her som befolkningens tilgang på likeverdige tjenester, reisevei og opplevelse av nærhet. Modell A Pasienter (spes barn og deres pårørende) fra Vest-Agder vil kunne oppleve redusert tilgjengelighet på øyehelsetjenester pga lenger reisevei. Modell B Pasienter vil møte høy kompetanse og et bredt faglig tilbud tilgjengelighet til øyehelsetjenester på et høyt nivå. Pasienter får færre reiser til øyeavdelingen når de får tilgang på til flere fagpersoner i samme dags forløp.
Samfunnsmessig bærekraft Virkninger av en flytting, og hvordan det påvirker samfunnet der virksomheten er lokalisert i dag Modell A omstillingsprosess for ansatte ved poliklinikken i Kristiansand. flytting vil medføre lengre reisevei og eventuelt utfordringer i forhold til å skaffe seg nytt arbeid. Modell B samlokalisering av øyetilbudet til Arendal vil sikre fortsatt høy kompetanse, og samtidig gi en stabil og forutsigbar arbeidsplass for ansatte.
Økonomi gjenspeiler her målsetningen om driftseffektivitet i pasientbehandlingen, herunder sambruk av funksjoner, effektiv personellflyt og -utnyttelse Modell A Merinntekter for øyeavdelinger (ved 2 legeårsverk) 3000 konsultasjoner pr lege per år flyttes fra SSA, ingen netto økning 0 Driftskostnader nytt legeårsverk i Kristiansand inkludert rekrutteringstillegg 3 200 000 redusert lønn i Arendal pga flytting av lege til Kristiansand -1 600 000 ambulerende tillegg for LIS 200 000 avskrivinger ombygging (levetid 20 år) 180 000 reduserte transportkostnader ift i dag, forutsetter flytting av 3000 pasienter fra SSA til SSK -1 278 138 Totalt årlige kostnader 701 862 Netto økt kostnad 701 862.samt avskrivning ny behandlingsunit 600.000 /10 år = 60.000 årlig kostnad
Modell B Driftskost Tillegg for leger ifm tilsyn i SSK (ambulerende tillegg - ca 1300,- *52 uker) 70 000 avskriving kamera (over 5 år) 160 000 avskrivinger ombygging (over 20 år) 30 000 transportkostnader for pasienter 2 436 131 totalt årlige kostnader/-innsparinger 2 696 131 Netto økt kostnad 2 696 131
Økonomiske vurderinger For å gjennomføre modell A forutsettes økning av leger med til sammen 2 årsverk LIS lege 2-3 dager pr uke. Leger SSK inngår i vaktordningen for hele avdelingen I tillegg forutsettes innkjøp av ny behandlingsunit øyeavdelingen flytter til nye lokaler. : Modell B forutsetter leger fra SSA gjennomfører tilsyn i SSK ukentlig. I tillegg forutsettes innkjøp at RETCAM kamera for netthinnebilder av nyfødte Øyeavdelingen får mer areal i kirurgisk poliklinikk SSA
Vurderinger Transportkostnader 1 Modell A Gir ikke økte transportkostnader Dersom man antar at ca 3000 pasientkontakter kan flyttes til Kristiansand, vil dette kunne medføre enn redusert kostnad på ca 1,2 mill kroner Grunnlag Slik utvikling vil fremkomme som en innsparing ift dagens situasjon. Grunnlag for denne beregningen: hver lege har 2000-2500 konsultasjoner pr år, og at man ved 2 hele legeårsverk kan øke med ca 3000 ift i dag. NB : hvis det legges til grunn en arealutnyttelse på 6 t/dag for 7-8 us.rom, må antall pasienter til SSK økes til > 12 000 pasienter. Da vil med all sannsynlighet transportkostnader øke
Transportkostnader 2 Beregningsgrunnlag: - pasienter behandlet ved SSK poliklinikk i 2013 - reiseavstand t/r fra avdelingen i Kristiansand til avdelingen i Arendal. Foreløpige beregninger - ca 2,4 mill pr. år. Modell B Gir økte transportkostnader - dette forutsetter at alle pasienter gis tilbud i Arendal, og at ingen pasienter overføres til avtalehjemler i Kristiansand, Mandal eller Flekkefjord.
Transportkostnader 3 Usikkerhet -ikke tatt hensyn til at pasienter øst for Kristiansand reiser direkte til Arendal, og dermed får kortere reisevei. -ikke gjennomført analyser som viser det reelle transportbehovet de kommende årene. - ikke gjort vurderinger av om det er pasienter som velger å henvende seg til øyeleger i Kristiansand, Søgne, Mandal eller Flekkefjord, når avstanden til øyeavdelingen øker. Det er grunn til å anta at: - reisekostnader ikke blir høyere en det som beregningen viser.
Tiltak for innkalling og pasienttransport
Konklusjon Modell A For det tilbudet som gis i dag: Godt planlagte og gjennomførte pasientforløp. God tilgjengelighet i forhold til den kompetanse som er i poliklinikken i dag. Hovedutfordring fremover: lite og sårbart miljø klarer ikke å rekruttere og beholde spesialister Modell B For det tilbudet som gis i dag: Videreføre og utvikle et samlet øyekirurgisk og øyemedisinsk behandlingstilbud til alle øyepasienter på Agder Samling i Arendal vil : Samle og utvikle et sterkt fagmiljø på et sted Ivareta helhetlig behandlingstilbud Sikre helhetlige pasientforløp for de fleste øyesykdommer Rekruttere og beholde i et lengre perspektiv
Forslag til vedtak Øyeavdelingen samler sin virksomhet ved SSA.