Kartlegging av symptomer ESAS Nettverk i kreftomsorg og lindrende behandling, Helseregion Vest Eldbjørg Sande Spanne Kreftsykepleier Randaberg
Grunnleggende palliasjon skal ivareta: Kartlegging av symptomer og plager Symptomlindring Informasjon til pasient og pårørende Støtte til pårørende Terminal pleie Sorgarbeid og oppfølging av etterlatte Dokumentasjon og kommunikasjon mellom aktørene
ESAS- bakgrunn: Edmonton Symptom Assessment System Utviklet i Canada, oversatt og justert v/ SLB i Trondheim Innført i Helse Vest gjennom KLB-prosjekt Anerkjent og standardisert verktøy for symptomregistrering
ESAS-skjema anvendes: Ved førstegangsbesøk / innleggelse for å kartlegge pasientens situasjon Deretter individuelt tilpasset avhengig av pasientens situasjon og problemstilling og intensitet av plager Ved henvisning til Palliative team og Lindrende Enheter
Fordeler v/systematisk symptomregistrering: Lette beskrivelse av symptomer Identifisere og prioritere pas. problemer Oppnå best mulig symptomlindring Bedre kommunikasjon med pasientene Felles referanseramme for kommunikasjon og rapportering av pasientens tilstand
Veiledning i bruk av ESAS: Muntlig informasjon til pasienten: Vi ønsker at du skal ha det best mulig. Derfor registrerer vi dine plager på denne måten. Du fyller ut skjema hvordan har du det i dag ved å sette et kryss på hver linje. Gi et umiddelbart, raskt og omtrentlig svar. Det finnes ikke rette eller feil svar. Det er bare du som vet hvordan du har det. ingen plage verst tenkelig ---------------------------------------------------------------------------------------------- 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Registreringen gjør at vi får et bedre inntrykk av hvordan du har det. Vi kan dermed bedre vurdere hva vi kan gjøre med plagene, og hva slags behandling som er best for deg.
Kompetansesenter i lindrende behandling Fødselsnr. Helseregion vest Navn Hvordan har du det i dag? Dato. Tidspunkt. Smerte i ro Ingen 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Verst tenkelig Smerte ved bevegelse Ingen 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Verst tenkelig Slapphet Ingen 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Verst tenkelig Kvalme Ingen 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Verst tenkelig Tungpust Ingen 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Verst tenkelig Munntørrhet Ingen 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Verst tenkelig Matlyst Normal 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Verst tenkelig Angst /uro Ingen 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Verst tenkelig Trist/deprimert Ingen 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Verst tenkelig Alt tatt i betraktning, hvordan har du det i dag? Utfylt av Bra 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Verst tenkelig
Forløpsskjema
ESAS i hverdagen: Kan brukes til følgende pasienter: mentalt klare lettere grad av kognitiv svikt som: selv fyller ut skjemaet eller kan intervjues
Begrensninger: Dårlig hørsel / redusert syn /svekket tale Kognitiv svikt/ forvirring Tretthet/utmattelse Terminal tilstand Motvilje
HUSK! HUSK ESAS-skår over 3-4 krever tiltak! Pasienten må oppleve at registreringen har mening!
ESAS sekundærobservasjoner
ESAS Sekundær observasjonsskjema: Brukes når: Pasienten er for dårlig til å fylle ut eller medvirke til intervju ved redusert bevissthet redusert allmenntilstand kognitiv svikt generelt stress Anbefales utfylt 2 ganger daglig
Allmenntilstand Pustebesvær Matinntak Bevissthetsnivå Orientering Motorisk ro/uro Ansiktsuttrykk Årsaker til sekundær observasjoner
Kartlegging ved kognitiv svikt: Ansiktsuttrykk Verbale uttrykk Bevegelse Endring i adferd Endring i aktivitetsmønster Endring i mental status Bør vurderes av en som kjenner pasienten
Hvordan kan ESAS brukes hos oss? ESAS: Beskriver pasientens opplevelse Kan brukes av alle fagprofesjoner Kan brukes mellom nivåene IKKE BARE kreftpasienter- mange eldre har mange skjulte plager..!
Videre kartlegging Gå gjennom skjema med pasienten Spør utdypende der de har score > 3 Gi veiledning Kontakt lege ved behov for endring av medisinering. Erstatter ikke «samtalen». Noen få stikkord følger:
Noen stikkord Smerte : brennende,murrende,stikkende - sviende, verkende -variasjoner i døgnet? -hjelper smertestillende-hvor lengeandre ting, - ro -bevegelse? Slapphet: manglende overskudd, sliten, behov for hvile, slapphet i kroppen. - hjelper det å hvile - aktivitet? Finn en balanse.
Stikkord fortsatt Kvalme: ved bevegelse-smerte-angst/uro -etter matinntak- medisiner Oppkast: mengde utseende, av spesiell mat-lukt- noe vi kan eliminere? Munntørrhet: grad-problem-svelge tbl, såre slimhinner-blemmer-soppinfeksjon sjekk munnhule spes ved bruk av steroider Gi veiledning drikke-spray-drops etc.
Stikkord fortsatt Tungpust: akutt eller gradvis utvikling? aktivitet, angst,smerter, hva synes pas hjelper/har hjulpet før? Matlyst: lokale årsaker, infeksjon i munnkvalme,obstipasjon, smerter, depresjon - kartlegging av ernæringsstatus avhenger av hvor i sykdomsforløp pas er
Stikkord fortsatt Angst /uro: indre uro, spenning, engstelse,følelse av panikk, greier du å slappe av? Variasjon gjennom døgnet? Eksistensielle spørsmål? Trist/deprimert: nedstemt, motløs,tung til sinns, kan du glede deg over ting som skjer? Tilrettelegg for videre samtale etter behov
Hvordan har du det i dag? - alt tatt i betraktning- -hvis du tenker på hele situasjonen din- Summering på siste spørsmål indikerer generell livskvalitet og grad av velvære.
Oppsummering Gi veiledning der du kan -små tips kan være verdifulle Bring utfordringene og problemene videre til den som kan hjelpe spl -lege-prest Lidelse er det pasienten sier at det er! Livskvalitet er det pasienten sier at det er!
Referanse: www.helse-bergen.no/lindrendebehandling ESAS skjema, henvisning : www.sus.no Klinikker- KBK mobilt palliativt team