Samhandlingsreformen Nasjonale føringer og rammer Folkevalddag 23. april 2012 Mette Nilstad
Utfordringsbilde
Den nye omsorgstenesten dekke hele livsløpet
Forventingar..
Mål: Mål og virkemidler Økt livskvalitet og redusert press på helsevesenet gjennom satsing på helsefremming og forebygging Dempet vekst i bruk av sykehustjenester Mer helhetlige og koordinerte tjenester Virkemidler: Lover og forskrifter Økonomiske Faglige Organisatoriske
Folkehelse Folkehelse er befolkningens helsetilstand og hvordan helsen fordeler seg i en befolkning Helsetilstand Fordeling av helse Folkehelsearbeid er samfunnets samlede innsats for åstyrke faktorer som fremmer helsen, redusere faktorer som medfører helserisiko og beskytte mot ytre helsetrusler. Fremme helse Redusere risiko Beskytte mot trusler
Folkehelselova Krav til oversikt over helsetilstand i befolkningen og påvirkningsfaktorer Utfordringene er utgangspunkt for hva som er kommunen sitt ansvar Krav til å sette i verk nødvendige tiltak for åmøte helseutfordringene Krav til politisk forankring av mål og strategier for folkehelsearbeidet gjennom ordinære planprosesser
Beslutningene skal bygge på kunnskap om tilstand kunnskap om årsaker kunnskap om effekt av tiltak dei gode tiltaka (helsemessig, økonomisk og fordelingsmessig)
Helsefremmende og forebyggende arbeid eksempler En god folkehelseplan; Økt livskvalitet og redusert helsetjenestebehov Fysisk aktivitet som universalmedisin Tiltak for barn og unges fysiske og psykiske helse Fokus på «drop outs» Samarbeid med NAV; Arbeidsrettet rehabilitering (Jobb for helsa!) Ulykkesforebygging Hjemmebesøk til alle eldre Skjenke og bevillingspolitikken
Helse og omsorgstjenesteloven Sørge for ansvar Krav til kvalitet, forsvarlige tjenester og pasientsikkerhet ikke profesjoner Krav til koordinator for pasienter/brukere med behov for langvarige og koordinerte tjenester Krav om brukerinnflytelse Stor frihet til åorganisere og tilpasse tilbudene til lokale behov Plikt til å medvirke til og tilrettelegge for forskning
Finansieringsordningene Kommunal medfinansiering av sykehusopphold Betalingsansvar for utskrivningsklare pasienter Tilskudd for etablering og drift av øyeblikkelig hjelp døgntilbud i kommunene
Kommunal medfinansiering Kommunen skal betale 20 pst. av sykehusregninga for somatiske pasienter for alle medisinske behandlinger og alle aldersgrupper Risikoreduserende tiltak; Tak på kr. 30 000, Fødsler, nyfødte barn og pasientbehandling med kostbare biologiske legemidler unntas Kommunen har fått overført midler som frie inntekter Månedlige a konto innbetalinger, tertialvise avregninger Finne alternative tiltak til innleggelse i sykehus = gevinst for kommunen
Kommunal medfinansiering
Kontrollmekanismer Kontrollmessig interessefellesskap mellom stat og kommuner, fordi beregningsgrunnlaget for Kommunal medfinansiering er det samme som legger grunnlag for Innsatsstyrt finansiering. Ordningene er innrettet slik at kommunene aldri betaler for aktivitet som ikke staten også betaler for. Staten betaler alltid minst like mye som kommunen for samme aktivitet. www.stjordal.kommune.no
Kommunalt finansieringsansvar for utskrivningsklare pasienter Kommunene har økonomisk ansvar for utskrivningsklare pasienter fra dag 1 somatikk Betalingssats på kr. 4.000, per døgn Kommunen får overført midler gjennom frie inntekter
Liggedøgn utskrivningsklare pasienter t.o.m. mars
Tilskudd til etablering og drift av døgnplasser ø hjelp Kjent diagnose og kjent behandlingsforløp der kommunene kan gi et like godt eller bedre tilbud! Observasjon og utredning av pasienter med uavklarte tilstander som etter konferering med bakvakt ved sykehus ikke trenger innleggelse i sykehus. Pasienter med planlagt behandling hvor det kan oppstå ø hjelp behov Innfases i perioden 2012 2015 plikt fra 2016 Kommunene tilføres kr. 4.330 per liggedøgn
Personellbehov og tilgjengelighet Faglig forsvarlighet! Tilstedeværelse av sykepleier 24 timer i døgnet Behovet for antall stillinger og kompetanse må ses i sammenheng med antall senger og hvilke pasientkategorier som tas imot Pasienter skal være tilsett av lege forut for innleggelse Plan for legens funksjons /ansvarsområde og tilstedeværelse vurdering av nødvendig medisinsk faglig kompetanse kort responstid Observasjons, vurderings og handlingskompetanse Avtale om døgnkontinuerlig mulighet for dialog med spesialisthelsetjenesten
Døgnplasser ø hjelp
Viktige suksesskriterier Tjenestene må være organisatorisk og faglig robuste dimensjonert for ågi fleksibilitet lokalisert for ågi samvirke med andre tilgrensa funksjoner kostnadseffektive
Samarbeidsavtaler Enighet om hvem som har ansvar for hvilke oppgaver Retningslinjer for innleggelse på sykehus Retningslinjer for samarbeid om utskrivningsklare pasienter som antas å ha behov for kommunale tjenester etter utskrivning fra institusjon Omforente beredskapsplaner og planer for akuttmedisinsk kjede 31. Januar 2012 Beskrivelse av kommunens tilbud om døgnopphold for øyeblikk hjelp Retningslinjer for samarbeid i tilknytning til innleggelse, utskriving, habilitering, lærings og mestringstilbud for åsikre helhetlige og sammenhengende tjenester til pasienter med behov for koordinerte tjenester Retningslinjer for kunnskapsoverføring, faglige nettverk og hospitering Samarbeid om forskning, utdanning, praksis og læretid Samarbeid om jordmortjenester 1. Juli 2012 Samarbeid om IKT løsninger lokalt Samarbeid om helsefremmende og forebyggende arbeid
Gode grep i samhandlingsreformen Får konsekvenser på IKT området Kommunal medfinansiering Varsle kommunen om innleggelse og behov for tjenester Varsle kommunen om utskrivning Kommunen varsle sykehus om kommunalt tilbud Epikrise Forslag til revidert fastlegeforskrift Krav til rapportering behov for strukturerte data fra EPJ Tilgjengelighet: Elektronisk timebestilling SMS Elektronisk dokumentasjon og kommunikasjon Lokalmedisinske sentre, ambulante tjenester, kommunesamarbeid Behov for samhandling på tvers av behandlingsnivåer, mellom flere helsepersonellgrupper (tverrfaglig) Tilgang til oppdatert og korrekt informasjon Behov for felles behandlingsrettede helseregistre én journal per pasient 24.04.2012
Eit stykke unna?
Elektronisk meldingsutveksling gevinster Frigjort tid Økt kontakt og raskere tilbakemeldinger Økt pasientsikkerhet Økt kvalitet på innhold i fagjournalene Dialog med lege direkte i journal Samkjørte medisinlister Færre avvik Bedre samarbeid på tvers Reduserte utg. til porto, papir og konvolutt «Elektronisk meldingsutveksling vil føre til betydelig økt kvalitet på helsehjelp, økt pasientsikkerhet, bedre tilgjengelighet og effektivitet, økt kapasitet og samhandling». PWC`s konklusjon i rapport på oppdrag for KS, februar 2012
Potensiale for arbeidsdeling Overta 10 pst. av dagens døgnopphold fra sykehus Overta 10 pst. av dagens polikliniske kontroller fra sykehus
Dempe innleggelsesrater Kommunale alternativ til sykehus Forutsetninger for valg av kommunalt tilbud; Ny kommunal «åpningstid»; tilgang døgnet rundt Nye inntaksprosedyrer Tilgjengelig kompetanse Tilbudet framstår for pasient og innleggende lege som like godt eller bedre enn tilbud i spesialisthelsetjenesten
Alternativer til innleggelser Redusere feilmedisinering Forebygge reinnleggelser/systema tisk oppfølging etter utskriving Tilgang til egen lege Gode ambulante tilbud Pasient- og pårørendeopplæring Fokus på rehabilitering som ledd i en behandlingskjede Hastetilbud i kommunen; Døgnåpent inntak Hjemmetjenester Korttidsplasser Observasjonssenger
Gode løysninger til det beste for de det gjeld For å utvikle gode tjenester til befolkninga i Sogn er det nødvendig med et forpliktende og systematisk samarbeid både mellom kommunene og mellom kommunegrupper og spesialisthelsetjenesten. Frå sentrale styresmakter si side er dette ei vesentleg premiss for å sikre fagleg gode tjenester. Kommunene må selv finne fram til egna samarbeidsformer for å sikre at ressurser og kompetanse blir utnytta på best mulig måte.
Samhandling krever øvelse!