Folkehelse og levekår i Oppland

ØF-notat 10/2014 Folkehelse og levekår i Oppland Resultater for kommunene i Hadeland av Vegard Johansen Kari Batt-Rawden

ØF-notat 10/2014 Folkehelse og levekår i Oppland Resultater for kommunene i Hadeland av Vegard Johansen Kari Batt-Rawden

Tittel: Forfatter: Folkehelse og levekår i Oppland. Resultater for kommunene i Hadeland Vegard Johansen og Kari Batt-Rawden ØF-notat nr.: 10/2014 ISSN nr.: 0808-4653 Prosjektnummer: 1187 Prosjektnavn: Oppdragsgiver: Folkehelse- og levekårsundersøkelse i Oppland Oppland fylkeskommune Prosjektleder: Referat: Kari Batt-Rawden På vegne av Oppland fylkeskommune har Østlandsforskning gjennomført en spørreundersøkelse om folkehelse og levekår i Oppland. Bakgrunnen for undersøkelsen er at Oppland fylkeskommune ønsker å få mer kunnskap om hvordan det er å leve og bo i Oppland. Livskvalitet, trivsel, tilhørighet, inkludering, sosiale og miljømessige forhold, livsstil, levestandard, boforhold, arbeids- og utdanningsmuligheter, natur-, kultur og fritidsmuligheter er e faktorer for folkehelsa, og alle disse temaene er tatt opp i undersøkelsen. I underkant av 22000 opplendinger ble invitert til å bidra i undersøkelsen, og 8000 (36 prosent) besvarte et omfattende spørreskjema (200 variabler). Undersøkelsen ble gjennomført i 23 av 26 kommuner i Oppland. Dette notatet består av presentasjoner og sammenligninger av resultatene for kommunene i Hadeland. Emneord: Oppland fylke, kommuner, folkehelse, levekår, spørreundersøkelse, befolkningssammensetning, oppvekstforhold, levekårsforhold, miljø, helserelatert atferd, helsetilstand Dato: September 2014 Antall sider: 180 Pris: Kr 300,- Utgiver: Østlandsforskning Postboks 223 2601 Lillehammer Telefon 61 26 57 00 Telefaks 61 25 41 65 epost: post@ostforsk.no http://www.ostforsk.no Publikasjonen er vernet etter åndsverkloven. Eksemplarfremstilling utover til privatbruk, er bare tillatt når det er hjemlet i lov eller avtalt med Kopinor (www.kopinor.no). Utnyttelse i strid med lov eller avtale kan medføre erstatnings- og straffeansvar.

FORORD Dette notatet presenterer resultater for den største folkehelse og levekårsundersøkelsen som er gjort i Oppland fylke. 23 kommuner har deltatt. Av alle opplendinger over 16 år i disse kommunene ble det trukket et representativt utvalg på rundt 22000 personer som ble invitert til å bidra. Nesten 8000 av de spurte valgte å delta, det vil si en responsrate på 36 prosent. I dette notatet presenteres resultatene for kommunene i Hadeland. Folkehelse og levekårsundersøkelsen er gjort i perioden juni 2013 til september 2014. Design og utvikling spørreskjema: juni desember Datainnsamling: januar mars Analyse og rapportskriving: april september Undersøkelsen er gjennomført på vegne av Oppland fylkeskommune. Vi takker prosjektgruppen ved Oppland fylkeskommune for samarbeidet. Undersøkelsen er gjennomført i samarbeid med kontaktpersoner i alle deltakende kommuner, samt lokale lag og foreninger som delte ut spørreskjema og svarkonvolutter i sine kommuner. Vi takker alle som har bidratt i datainnsamlingen for samarbeidet. Lillehammer, september 2014 Trude Hella Eide forskningsleder Kari Batt Rawden prosjektleder

Innhold Sammendrag... 13 Short summary of the project... 17 1 Innledning... 19 1.1 Innholdet i rapporten og notatene... 21 1.2 Kort om kommunenes rolle... 22 1.3 Notatets oppbygging... 22 2 Metode... 25 3 Hovedfunn og diskusjon... 27 3.1 Befolkningssammensetning... 27 3.1.1 Utvalgte funn... 27 3.1.2 Eksempler på data fra «Kommunehelsa statistikkbank»... 27 3.1.3 Levealder... 28 3.1.4 Bakgrunnsvariabler i folkehelse- og levekårsundersøkelsen... 28 3.2 Oppvekst- og levekårsforhold... 29 3.2.1 Utvalgte funn... 30 3.2.2 Eksempler på data fra «Kommunehelsa statistikkbank»... 30 3.2.3 Helhetlig vurdering av kommunen mht.trivsel... 31 3.2.4 Inntekt, forbruk, goder og betalingsproblemer... 32 3.2.5 Fordeling av goder blant barnefamilier... 34 3.2.6 Vurdering av inntektsulikhet... 35 3.2.7 Utdanningsnivå... 36 3.2.8 Hovedaktivitet... 37 3.2.9 Arbeidsforhold... 39 3.2.10 Boforhold nåværende bolig og ved eventuelt boligbytte... 41 3.2.11 Funksjonsnedsettelse og manglende tilrettelegging... 44 3.3 Miljø... 45 3.3.1 Utvalgte funn... 45 3.3.2 Data fra «Kommunehelsa statistikkbank»... 46 3.3.3 Kvaliteter ved bomiljø i kommunen... 46 3.3.4 Fysisk miljø vurdering av nærområdet... 48 3.3.5 Fysisk miljø støyplager om natten... 49 3.3.6 Sosialt miljø møteplasser... 50 3.3.7 Sosialt miljø ulike aktiviteter... 52 3.3.8 Sosialt miljø organisasjonsvirksomhet... 53 3.3.9 Sosialt miljø sosial støtte... 54 3.3.10 Sosialt miljø opplevelse av nærområdet... 55 3.3.11 Sosialt miljø opplevd kriminalitet... 56 3.4 Skader og ulykker... 58 3.5 Helserelatert atferd... 62 3.5.1 Utvalgte funn... 62 3.5.2 Data fra «Kommunehelsa statistikkbank»... 63

3.5.3 Bruk av tobakk og rusmidler... 63 3.5.4 KMI (BMI) og trivselsvekt... 65 3.5.5 Kosthold... 67 3.5.6 Kosthold måltider... 69 3.5.7 Fysisk aktivitet... 70 3.5.8 Tidsbruk på ulike medier... 73 3.6 Helsetilstand... 74 3.6.1 Utvalgte funn... 74 3.6.2 Data fra «Kommunehelsa statistikkbank»... 75 3.6.3 Vurdering av helse og tannhelse generelt... 75 3.6.4 Well-being (velvære)... 78 3.6.5 Helseproblemer over lengre tid... 78 3.6.6 Søvnproblemer... 79 4 Referanseliste... 81 Vedlegg 1. Metode... 85 Valg av datainnsamlingsteknikk... 85 Valg av områder og trekking av respondenter... 86 Utvikling av materiell... 88 Datainnsamlingen... 89 Svarprosent... 92 Representativitet og veiing... 94 Presentasjon av resultater... 97 Vedlegg 2. Materiell... 101 Vedlegg 2.1: Spørreskjema... 101 Vedlegg 2.2: Informasjonsskriv respondenter... 111 Vedlegg 2.3 Informasjonsskriv arbeidsoppgaver kontaktpersoner i kommunene... 113 Vedlegg 2.4 Sjekkliste for utdeling/innhenting... 114 Vedlegg 2.5 Mappe for spørreskjema og svarkonvolutt... 115 Vedlegg 2.6: Tilbakemelding fra Norsk Samfunnsvitenskapelig Datatjeneste... 116 Vedlegg 3. Oversikt over antallet som har svart på de enkelte spørsmål... 117 Vedlegg 4. Befolkningssammensetning... 125 Data fra «Kommunehelsa statistikkbank»... 125 Bakgrunnsvariabler i folkehelse- og levekårsundersøkelsen... 126 Vedlegg 5. Oppvekst- og levekårsforhold... 129 Data fra «Kommunehelsa statistikkbank»... 129 Helhetlig vurdering av kommunen... 129 Inntekt, forbruk, goder og betalingsproblemer... 130 (Mangel på) goder blant barnefamilier... 132 Vurdering av inntektsulikhet... 133 Utdanningsnivå... 134 Hovedaktivitet... 134 Arbeidsforhold... 135

Boforhold nåværende bolig og ved boligbytte... 136 Funksjonsnedsettelse og manglende tilrettelegging... 139 Vedlegg 6. Miljø... 141 Data fra «Kommunehelsa statistikkbank»... 141 Kvaliteter ved kommunen... 141 Fysisk miljø vurdering av nærområdet... 151 Fysisk miljø støyplager om natten... 151 Sosialt miljø møteplasser... 152 Sosialt miljø ulike aktiviteter... 154 Sosialt miljø organisasjonsvirksomhet... 156 Sosialt miljø sosial støtte... 157 Sosialt miljø opplevelse av nærområdet... 158 Sosialt miljø opplevd kriminalitet... 160 Vedlegg 7. Helserelatert atferd... 163 Data fra «Kommunehelsa statistikkbank»... 163 Bruk av tobakk og rusmidler... 163 KMI (BMI) og trivselsvekt... 164 Kosthold... 165 Kosthold måltider... 168 Fysisk aktivitet... 170 Tidsbruk på ulike medier... 171 Vedlegg 8. Helsetilstand... 173 Data fra «Kommunehelsa statistikkbank»... 173 Vurdering av helse og tannhelse generelt... 174 Well-being (velvære)... 175 Helseproblemer over lengre tid... 178 Søvnproblemer... 179

Tabeller Tabell 1. Fordeling for firedelt alder (etter vekting for alder).... 28 Tabell 2. Botid i kommunene ut fra kjønn, alder, utdanning og inntekt.... 29 Tabell 3. Hvor godt trives du med å bo og leve i din kommune? Fordelt ut fra kjønn, alder, utdanning og inntekt.... 32 Tabell 4. Samlet mål på økonomien (fem indikatorer). Andelen som har økonomi til å betale løpende utgifter, en ukes ferie utenfor hjemmet i året, PC og internett-tilgang i husstanden, eie en bil, og betale for undersøkelse og behandling hos tannlege. Fordelt ut fra kjønn, alder, utdanning og inntekt.... 33 Tabell 5. Samlet mål på barnefamiliers økonomi (fem indikatorer). Andelen som har økonomi til at barn/ungdom i husstanden har sitt eget rom, kan ta med venner hjem, får delta i og selv ha bursdagsfeiring, kan delta på fritidsaktiviteter, og utstyr til å delta fritidsaktiviteter? Fordelt ut fra kjønn, utdanning, inntekt og type forsørger.... 35 Tabell 6. Opplever du/ditt hushold at det er store inntektsforskjeller i ditt nærområde? Fordelt ut fra kjønn, alder, utdanning, og inntekt.... 36 Tabell 7. Gjennomstrømning i videregående opplæring, andel fullført innen 5 år (2008-2013) fordelt ut fra fylke.... 37 Tabell 8. Trivsel med nåværende hovedaktivitet. Fordelt ut fra kjønn, alder, inntekt og type hovedaktivitet.... 38 Tabell 9. Fysisk aktivitet gjennom arbeidet. Fordelt ut fra kjønn, alder, utdanning og inntekt.... 39 Tabell 10. Vurdering av om man har den arbeidssituasjon man ønsker i forhold til stillingsstørrelse. Fordelt ut fra kjønn, alder, utdanning, inntekt og stillingsstørrelse.... 40 Tabell 11. Type bolig i dag og ønsker for framtida.... 43 Tabell 12. Andeler som rapporterer en eller flere problemer med bakgrunn i funksjonsnedsettelse eller manglende tilrettelegging.... 44 Tabell 13. Andeler som rapporterer en eller flere problemer med bakgrunn i funksjonsnedsettelse eller manglende tilrettelegging. Fordelt ut fra fingruppert alder.... 45 Tabell 14. Andeler som rapporterer en eller flere plager med støy tidlig og/eller sent (veitrafikk, tog, industrianlegg/næringsvirksomhet, servering/utesteder og nabostøy). Fordelt ut fra kjønn, alder, utdanning, og inntekt.... 50 Tabell 15. Andeler som rapporterer at de ikke besøker (eller veldig sjeldent besøker) de seks nevnte møteplassene (museum og kunstutstilling, konsert, teater og kino, kirke og bedehus, idrettsarrangement, bibliotek og, kafe, ungdomsklubb og/eller andre sosiale møteplasser). Fordelt ut fra kjønn, alder, utdanning og inntekt.... 51 Tabell 16. Andeler som rapporterer at de ikke deltar (eller veldig sjeldent deltar) de fem nevnte aktivitetene (musikk, sang, teater, menighetsarbeid, friluftsliv, dans, trening/idrett). Fordelt ut fra kjønn, alder, utdanning og inntekt.... 52 Tabell 17. Aktiv i foreninger, politisk arbeid og/eller natur-/frilufts-/miljøorganisasjon siste seks måneder. Fordelt ut fra kjønn, alder, utdanning og inntekt.... 53 Tabell 18. Andeler som rapporterer at de ofte opplever ensomhet og/eller savner å ha noen som de kan snakke fortrolig med og/eller ikke har venner som kan gi hjelp når de trenger det.... 54 Tabell 19. Vurdering av det sosiale miljøet i nabolaget/grenda ut fra kjønn, alder, inntekt, botid og familietype (ikke gjort kjøringer)... 56 Tabell 20. Andeler som har opplevd å bli diskriminert og/eller overfall/vold og/eller innbrudd/hærverk i nabolaget/grenda. Fordelt ut fra kjønn, alder, inntekt og botid.. 57 Tabell 21. Andeler som røyker (av og til eller daglig), snuser (av og til eller daglig) og drikker 8 alkoholenheter eller mer. Fordelt ut fra kjønn, alder, inntekt og utdanning.... 64 Tabell 22. KMI. Fordelt ut fra kjønn, alder, utdanning og inntekt.... 65 Tabell 23. Har du din trivselsvekt. Fordelt ut fra kjønn, alder, utdanning og inntekt... 67 Tabell 24. Daglig inntak av utvalgte «sunne» matvarer og drikke. Fordelt ut fra kjønn, alder, utdanning, inntekt.... 68 Tabell 25. Inntak av utvalgte «usunne» matvarer og drikke 2 eller flere ganger i uka. Fordelt ut fra kjønn, alder, utdanning, inntekt.... 69

Tabell 26. Andeler som oppfyller anbefalingen om å spise fire eller flere måltider om dagen (og gjør dette 5-7 dager i uka). Fordelt ut fra kjønn, alder, utdanning og inntekt.... 70 Tabell 27. Ukentlig gjennomsnitt for lett fysisk aktivitet (ikke svett/andpusten). Fordelt ut fra kjønn, alder, utdanning og inntekt.... 71 Tabell 28. Ukentlig gjennomsnitt for hard fysisk aktivitet (svett/andpusten). Fordelt ut fra kjønn, alder, utdanning, inntekt.... 72 Tabell 29. Andeler som er fornøyd og misfornøyd med fysisk aktivitetsnivå i hverdagen. Fordelt ut fra kjønn, alder, utdanning og inntekt.... 73 Tabell 30. Andeler som bruker en time eller mer hver dag på TV-titting, lesing av avis, ukeblad eller bok, sosiale medier og nettsurfing. Fordelt ut fra kjønn, alder, utdanning og inntekt.... 74 Tabell 31. Hvordan vurderer helsen din sånn i alminnelighet? Fordelt ut fra kjønn, alder, utdanning og inntekt.... 76 Tabell 32. Hvordan vurderer du din tannhelse. Fordelt ut fra kjønn, alder, utdanning og inntekt.... 77 Tabell 33. Sammensatt mål på subjektivt velvære sju variabler (0 = svært lavt velvære og 21 = svært høyt velvære). Fordelt ut fra kjønn, alder, utdanning og inntekt.... 78 Tabell 34. Andeler som opplever en eller flere alvorlig begrensninger siste 6 måneder (er bevegelseshemmet, nedsatt syn, nedsatt hørsel, hemmet pga. kroppslig sykdom, skade eller lidelse, og hemmet pga. psykisk sykdom, skade eller lidelse). Fordelt ut fra kjønn, alder, utdanning og inntekt.... 79 Tabell 35. Andeler som opplever en eller flere søvnproblemer. Fordelt ut fra kjønn, alder, utdanning og inntekt.... 80 Tabell 36. Områder og postnummer valgt ut av kommunene... 87 Tabell 37. Tilsendt materiell og utdelt materiell (bruttoutvalg).... 91 Tabell 38. Bruttoutvalg, nettoutvalg og svarprosent... 93 Tabell 39. Kjønnsfordelingen i populasjonen og i nettoutvalget... 95 Tabell 40. Tredelt aldersfordeling i populasjonen og i nettoutvalget... 96 Tabell 41. Antall gyldige svar og ubesvarte for hvert spørsmål (hull i datamatrisen). Antallet viser til uvektede tall.... 117 Tabell 42. Befolkningsvekst for perioden 2010-2012... 125 Tabell 43. Barn (0-17 år), eldre (80+ år), innvandrere og aleneboende i 2013, prosent... 125 Tabell 44. Antall i yrkesaktiv alder (16-66 år) og antall eldre (67+) og forholdstallet.... 125 Tabell 45. Kjønn (etter vekting for kjønn).... 126 Tabell 46. Hvor er du født.... 126 Tabell 47. Sivilstatus.... 126 Tabell 48. Antall medlemmer i husstanden... 126 Tabell 49. Antall barn i husstanden... 126 Tabell 50. Andeler som lever i familier/hushold med barn ut fra alder på barna... 127 Tabell 51. Tredeling av botid i kommunen.... 127 Tabell 52. Utdanning, barn i lavinntektshushold (prosent) og inntektsulikhet... 129 Tabell 53. Unge arbeidsledige, uføretrygdede og barn av eneforsørgere, prosent... 129 Tabell 54. Hvor godt trives du med å bo og leve i din kommune?... 129 Tabell 55. Bor du i den kommunen du ønsker å bo i?... 130 Tabell 56. Tredeling av bruttoinntekt.... 130 Tabell 57. Har du/dere økonomi til å betale løpende utgifter?... 130 Tabell 58. Har du/dere økonomi til å betale for en ukes ferie utenfor hjemmet i året?... 130 Tabell 59. Har du/dere økonomi til å ha PC og internett-tilgang i husstanden?... 131 Tabell 60. Har du/dere økonomi til å eie en bil?... 131 Tabell 61. Har du/dere økonomi til å betale for undersøkelse og behandling hos tannlege?... 131 Tabell 62. Samlet mål på økonomien (fem indikatorer). Andelen som har økonomi til å betale løpende utgifter, en ukes ferie utenfor hjemmet i året, PC og internett-tilgang i husstanden, eie en bil, og betale for undersøkelse og behandling hos tannlege... 131 Tabell 63. Har du/dere økonomi til at barn/ungdom i husstanden har sitt eget rom?... 132 Tabell 64. Har du/dere økonomi til at barn/ungdom i husstanden kan ta med venner hjem?.. 132 Tabell 65. Har du/dere økonomi til at barn/ungdom får delta i og selv ha bursdagsfeiring?... 132 Tabell 66. Har du/dere økonomi til at barn/ungdom kan delta på fritidsaktiviteter?... 132

Tabell 67. Har du/dere økonomi til at barn/ungdom har utstyr til å delta fritidsaktiviteter?... 133 Tabell 68. Samlet mål på barnefamiliers økonomi (fem indikatorer). Andelen som har økonomi til at barn/ungdom i husstanden har sitt eget rom, kan ta med venner hjem, får delta i og selv ha bursdagsfeiring, kan delta på fritidsaktiviteter, og utstyr til å delta fritidsaktiviteter.... 133 Tabell 69. Opplever du/ditt hushold at det er store inntektsforskjeller i ditt nærområde?... 133 Tabell 70. Høyeste fullførte utdanningsnivå.... 134 Tabell 71. Påbegynt utdanning (dvs. ikke fullført).... 134 Tabell 72. Nåværende hovedaktivitet.... 134 Tabell 73. Trivsel med nåværende hovedaktivitet.... 135 Tabell 74. Antall år i arbeid.... 135 Tabell 75. Andel personer som har flere arbeidsforhold.... 135 Tabell 76. Fysisk aktivitet gjennom arbeidet.... 135 Tabell 77. Andel personer som arbeider heltid og deltid.... 136 Tabell 78. Vurdering av om man har den arbeidssituasjon man ønsker i forhold til stillingsstørrelse.... 136 Tabell 79. Hvilken type bolig har man i dag og hvilke kvaliteter er man opptatt av dersom man ønsker å bytte bolig? Prosent som svarer bekreftende... 137 Tabell 80. Hvilken type bolig har man i dag og hvilke kvaliteter er man opptatt av dersom man ønsker å bytte bolig? Prosent som svarer bekreftende... 137 Tabell 81. Hvilken type bolig har man i dag og hvilke kvaliteter er man opptatt av dersom man ønsker å bytte bolig? Prosent som svarer bekreftende... 137 Tabell 82. Hvilken type bolig har man i dag og hvilke kvaliteter er man opptatt av dersom man ønsker å bytte bolig? Prosent som svarer bekreftende... 137 Tabell 83. Hvilken type bolig har man i dag og hvilke kvaliteter er man opptatt av dersom man ønsker å bytte bolig? Prosent som svarer bekreftende... 138 Tabell 84. Andeler som rapporterer ulike problemer med bakgrunn i funksjonsnedsettelse eller manglende tilrettelegging. Bevegelse.... 139 Tabell 85. Andeler som rapporterer ulike tilgjengelighetsproblemer med bakgrunn i funksjonsnedsettelse eller manglende tilrettelegging. Tilgjengelighet.... 139 Tabell 86. Andeler som rapporterer ulike problemer med bakgrunn i funksjonsnedsettelse eller manglende tilrettelegging.... 139 Tabell 87. Andeler som rapporterer en eller flere problemer med bakgrunn i funksjonsnedsettelse eller manglende tilrettelegging.... 140 Tabell 88. Tilfredsstillende drikkevannskvalitet og antall personskader.... 141 Tabell 89. Gode muligheter for lek og utfoldelse.... 141 Tabell 90. Bebyggelsen og type strøk.... 142 Tabell 91. Godt klima, god utsikt, bra med sol og lignende... 142 Tabell 92. Lite støy, ingen forurensning eller andre fysiske ulemper.... 142 Tabell 93. Godt sosialt miljø på stedet.... 142 Tabell 94. Godt oppvekstmiljø for barn.... 142 Tabell 95. Lett å bli akseptert som den jeg/vi er.... 143 Tabell 96. Slippe innsyn, innblanding og sosial kontroll fra naboer.... 143 Tabell 97. God kontakt med folk i nabolaget.... 143 Tabell 98. Lett å finne venner.... 143 Tabell 99. Trygghet i nærmiljøet, slik som ikke trafikkfarlig, lite kriminalitet, barnevennlig.... 143 Tabell 100. Familietilknytning.... 144 Tabell 101. Mulighet for relevant arbeid for deg.... 144 Tabell 102. Mulighet for relevant arbeid for partner.... 144 Tabell 103. Relevante utdanningsmuligheter for deg.... 144 Tabell 104. Relevante utdanningsmuligheter for partner.... 144 Tabell 105. Relevante utdanningsmuligheter for barn og unge.... 145 Tabell 106. Variert og godt tilbud av butikker og forretninger.... 145 Tabell 107. God tilgang til offentlige tjenester (barnehage, skole, helse).... 145 Tabell 108. Bra kulturtilbud som kino, revy, kafeer og lignende... 145 Tabell 109. Bra tilgang til natur og gode muligheter for friluftsliv.... 145 Tabell 110. Gode mulighet for å dyrke hobbyer eller fritidsinteresser... 146

Tabell 111. Kort reise til arbeid/utdanningssted.... 146 Tabell 112. Kort avstand til familie og venner.... 146 Tabell 113. Bolig/eiendom har tilhørt familien eller slekten.... 146 Tabell 114. Aktiviteter og erfaringer har skapt en spesiell tilknytning til stedet.... 146 Tabell 115. Liker denne type steder (tettstedpreget, landlig).... 147 Tabell 116. Liker den naturtypen som omgir stedet.... 147 Tabell 117. Har sterk identitet knyttet til stedet/regionen.... 147 Tabell 118. Mulighet til å påvirke beslutninger i kommunen.... 147 Tabell 119. Boligpris.... 147 Tabell 120. Godt barnehagetilbud og/eller skoletilbud.... 148 Tabell 121. Hva er for deg/ditt hushold for at du/dere velger å bo i din kommune? Prinsipal komponentanalyse og Cronbachs alfa.... 149 Tabell 122. Hva er for deg/ditt hushold for at du/dere velger å bo i din kommune? Fordelt ut fra kjønn, alder, utdanning, inntekt, familietype og sivilstatus. 1 = U og 5 = Svært... 150 Tabell 123. som svarer bekreftende («ja») på følgende påstander: Når du tenker på ditt bosted og nærområde, har du:... 151 Tabell 124. Plaget med veitrafikk.... 151 Tabell 125. Plaget med tog.... 151 Tabell 126. Plaget med industrianlegg/næringsvirksomhet.... 152 Tabell 127. Plaget med servering/utesteder.... 152 Tabell 128. Plaget med nabostøy... 152 Tabell 129. Andeler som rapporterer en eller flere plager med støy tidlig og/eller sent (veitrafikk, tog, industrianlegg/næringsvirksomhet, servering/utesteder og nabostøy).... 152 Tabell 130. Hyppighet av besøk på museum og kunstutstilling siste seks måneder.... 153 Tabell 131. Hyppighet av besøk på konsert, teater, kino siste seks måneder.... 153 Tabell 132. Hyppighet av besøk i kirke og bedehus siste seks måneder.... 153 Tabell 133. Hyppighet av besøk på idrettsarrangement siste seks måneder.... 154 Tabell 134. Hyppighet av besøk på bibliotek siste seks måneder.... 154 Tabell 135. Hyppighet av besøk på kafe, ungdomsklubb og/eller andre sosiale møteplasser, siste seks måneder.... 154 Tabell 136. Andeler som rapporterer at de ikke besøker (eller veldig sjeldent besøker) de seks nevnte møteplassene (museum og kunstutstilling, konsert, teater og kino, kirke og bedehus, idrettsarrangement, bibliotek og, kafe, ungdomsklubb og/eller andre sosiale møteplasser).... 154 Tabell 137. Aktiv i menighetsarbeid siste seks måneder.... 155 Tabell 138. Aktiv med musikk, sang og teater siste seks måneder.... 155 Tabell 139. Aktiv med friluftsliv siste seks måneder... 155 Tabell 140. Har danset siste seks måneder.... 155 Tabell 141. Aktiv med trening/idrett siste seks måneder.... 156 Tabell 142. Andeler som rapporterer at de ikke deltar (eller veldig sjeldent deltar) de fem nevnte aktivitetene (musikk, sang, teater, menighetsarbeid, friluftsliv, dans, trening/idrett).... 156 Tabell 143. Aktivitet i ulike typer foreninger (foreningsvirksomhet) siste seks måneder.... 156 Tabell 144. Aktiv med politisk arbeid siste seks måneder.... 156 Tabell 145. Aktiv i natur-/frilufts-/miljøorganisasjon siste seks måneder.... 157 Tabell 146. Aktiv i foreninger, politisk arbeid og/eller natur-/frilufts-/miljøorganisasjon siste seks måneder.... 157 Tabell 147. Andel som opplever ensomhet.... 157 Tabell 148. Å ha noen som er nær og som man kan snakke fortrolig med.... 157 Tabell 149. Venner som kan gi hjelp når man trenger det.... 157 Tabell 150. Andeler som rapporterer at de ofte opplever ensomhet og/eller savner å ha noen som de kan snakke fortrolig med og/eller ikke har venner som kan gi hjelp når de trenger det.... 158 Tabell 151. Jeg føler et sterkt fellesskap med de som bor i mitt nabolag/grend... 158 Tabell 152. Hvis jeg flytter, vil jeg lengte tilbake til mitt nabolag/grend.... 158 Tabell 153. Når noe skal gjøres, er det lett å få folk med i mitt nabolag/grend.... 158

Tabell 154. Det er ikke godt samhold i mitt nabolag/grend.... 159 Tabell 155. Folk trives godt i mitt nabolag/grend.... 159 Tabell 156. Det er alltid noen som tar initiativ til å løse nødvendige oppgaver i mitt nabolag/grend.... 159 Tabell 157. Jeg føler meg trygg i nærmiljøet i mitt nabolag/grend (gode muligheter for lek og fri utfoldelse).... 159 Tabell 158. Cronbachs alfa for syv påstander om det sosiale miljøet i nabolaget/grenda... 160 Tabell 159. Vurdering av det sosiale miljøet i nabolaget/grenda.... 160 Tabell 160. Har du personlige i løpet av siste år opplevd noe av det følgende i nabolaget/grenda, som svarer bekreftende («ja»)... 160 Tabell 161. Andeler som har opplevd å bli diskriminert og/eller overfall/vold og/eller innbrudd/hærverk i nabolaget/grenda.... 161 Tabell 162. Andel kvinner som røyker og overvekt.... 163 Tabell 163. Røyking.... 163 Tabell 164. Snusing.... 164 Tabell 165. Alkoholenheter pr uke (gjennomsnitt siste tre måneder)... 164 Tabell 166. KMI (BMI).... 164 Tabell 167. Trivselsvekt.... 164 Tabell 168. Frukt og bær (ikke juice eller fruktsaft).... 165 Tabell 169. Grønnsaker eller salat (ikke poteter eller grønnsaksjuice).... 165 Tabell 170. Fisk og sjømat.... 165 Tabell 171. Vann, farris og lignende.... 166 Tabell 172. Frukt-/ grønnsaksjuice.... 166 Tabell 173. Brus/saft med sukker.... 166 Tabell 174. Brus/saft kunstig søtet.... 166 Tabell 175. Søtsaker/kaker.... 167 Tabell 176. Snacks.... 167 Tabell 177. Hurtigmat.... 167 Tabell 178. Hvor ofte inntas følgende typer mat og drikke. Prinsipal komponentanalyse og Cronbachs alfa.... 168 Tabell 179. «Usunn mat/drikke» og «frukt og grønt», gjennomsnitt (1 = veldig ofte og 6 = veldig sjelden).... 168 Tabell 180. Frokost.... 168 Tabell 181. Lunsj.... 168 Tabell 182. Middag.... 169 Tabell 183. Kveldsmat.... 169 Tabell 184. Småmåltid / Mellommåltid.... 169 Tabell 185. Antall måltider andeler som oppfyller anbefalingen om å spise fire eller flere måltider om dagen (og gjør dette 5-7 dager i uka).... 169 Tabell 186. Hvordan vurderer du ditt eget kosthold?... 170 Tabell 187. Ukentlig gjennomsnitt for lett fysisk aktivitet (ikke svett/andpusten).... 170 Tabell 188. Ukentlig gjennomsnitt for hard fysisk aktivitet (svett/andpusten).... 170 Tabell 189. Andeler som er fornøyd og misfornøyd med fysisk aktivitetsnivå i hverdagen.... 171 Tabell 190. Tidsbruk på ulike medier. Gjennomsnitt.... 171 Tabell 191. Tid brukt på å se TV en «vanlig dag» (gjennomsnittsdag).... 171 Tabell 192. Tid brukt på å høre på radio/musikk en «vanlig dag» (gjennomsnittsdag).... 171 Tabell 193. Tid brukt på å lese (avis, ukeblad, bøker) en «vanlig dag» (gjennomsnittsdag).... 172 Tabell 194. Tid brukt på å spille dataspill/tv-spill en «vanlig dag» (gjennomsnittsdag)... 172 Tabell 195. Tid brukt på sosiale medier en «vanlig dag» (gjennomsnittsdag).... 172 Tabell 196. Tid brukt på å surfe på nettet en «vanlig dag» (gjennomsnittsdag).... 172 Tabell 197. Levealder blant menn og kvinner, 1998-2012.... 173 Tabell 198. Vaksinasjonsdekning (gjennomsnitt 2008-2012) og dødelighet for lungekreft og KOLS,... 173 Tabell 199. Nye tilfeller av kreft per 100000 innbyggere, 2002-2011.... 173 Tabell 200. Sykdomsgrupper i primærhelsetjenesten; psykiske symptomer og lidelser, hjerte- og karsykdom, og muskel og skjelett, per 1000 innbyggere, gjennomsnitt 2010-2012.... 174

Tabell 201. Sykdomsgrupper målt ved legemiddelbrukere per 1000 innbyggere (0-74år); psykiske lidelser, type 2-diabetes, KOLS og astma, og kolesterolsenkende legemidler, gjennomsnitt 2010-2012.... 174 Tabell 202. Sykdomsgrupper målt ved behandlinger ved sykehus per 1000 innbyggere; hoftebrudd og hjerte- og karsykdom, gjennomsnitt 2010-2012.... 174 Tabell 203. Hvordan vurderer du helsen din sånn i alminnelighet?... 174 Tabell 204. Hvordan vurderer du din tannhelse?... 175 Tabell 205. Har din fysiske helse eller følelsesmessige problemer begrenset deg i din vanlige sosiale omgang med familie eller venner i løpet av de fire siste uker?... 175 Tabell 206. Jeg er fornøyd med hvordan jeg har det for tiden.... 175 Tabell 207. Livet mitt går bra.... 176 Tabell 208. Livet mitt er akkurat slik det skal være.... 176 Tabell 209. Jeg kunne tenke meg å forandre mange ting i livet mitt.... 176 Tabell 210. Jeg skulle ønske livet var annerledes.... 176 Tabell 211. Jeg har et godt liv.... 176 Tabell 212. Jeg trives med hva som skjer i livet mitt.... 176 Tabell 213. Jeg har det jeg ønsker meg i livet.... 177 Tabell 214. Jeg har det bedre enn de fleste andre på min alder.... 177 Tabell 215. Cronbachs alfa for påstander om velvære.... 177 Tabell 216. Gjennomsnitt for subjektivt velvære (0 = svært lite velvære og 21 = svært høyt velvære).... 177 Tabell 217. Er bevegelseshemmet (Begrensninger til daglige aktiviteter grunnet sykdom eller helseproblemer i lengre tid, dvs. siste 6 måneder eller lengre).... 178 Tabell 218. Nedsatt syn (Begrensninger til daglige aktiviteter grunnet sykdom eller helseproblemer i lengre tid, dvs. siste 6 måneder eller lengre).... 178 Tabell 219. Nedsatt hørsel (begrensninger til daglige aktiviteter grunnet sykdom eller helseproblemer i lengre tid, dvs. siste 6 måneder eller lengre).... 178 Tabell 220. Hemmet pga. kroppslig sykdom, skade eller lidelse (Begrensninger til daglige aktiviteter grunnet sykdom eller helseproblemer i lengre tid, dvs. siste 6 måneder eller lengre).... 179 Tabell 221. Hemmet pga. psykisk sykdom, skade eller lidelse (Begrensninger til daglige aktiviteter grunnet sykdom eller helseproblemer i lengre tid, dvs. siste 6 måneder eller lengre).... 179 Tabell 222. Andeler som opplever en eller flere alvorlig begrensninger siste 6 måneder (er bevegelseshemmet, nedsatt syn, nedsatt hørsel, hemmet pga. kroppslig sykdom, skade eller lidelse, og hemmet pga. psykisk sykdom, skade eller lidelse).... 179 Tabell 223. Har vanskelig for å sovne om kvelden.... 179 Tabell 224. Våkner gjentatte ganger om natta.... 179 Tabell 225. Våkner for tidlig og får ikke sove igjen.... 180 Tabell 226. Kjenner deg søvnig om dagen.... 180 Tabell 227. Våkner med hodepine.... 180 Tabell 228. Andeler som opplever et eller flere søvnproblemer flere ganger i uka (våkner med hodepine, kjenner deg søvnig om dagen, våkner for tidlig og får ikke sove igjen, våkner gjentatte ganger om natta, og har vanskelig for å sovne om kvelden).... 180 Figurer Figur 1. Skadde og drepte i vegtrafikkulykker 2008-2013, pr 1000 innbyggere.... 59 Figur 2. Skadde og drepte i vegtrafikkulykker 2008-2013, pr 100 km veglengde.... 59 Figur 3. Nøkkeltall for kommunene - vegtrafikkulykker med personskade 2008-2013.... 60 Figur 4. Antall spurte og andelen med arbeidsulykke fordelt på fylke.... 61

SAMMENDRAG Østlandsforskning har i 2013 og 2014 gjennomført den største folkehelse og levekårsundersøkelsen noensinne i Oppland fylke. Bakgrunnen for undersøkelsen er at Oppland fylkeskommune ønsker å få mer kunnskap om hvordan det er å leve og bo i Oppland. Av alle opplendinger over 16 år ble det trukket et representativt utvalg på 22000 personer som ble invitert til å bidra i en spørreundersøkelse. 8000 av de spurte valgte å delta, det vil si en responsrate på 36 prosent. Dette notatet består av presentasjoner av resultatene for kommunene i Hadeland. Den nye folkehelseloven stiller krav til kommunene og fylkeskommunen om løpende å ha oversikt over helsetilstanden og påvirkningsfaktorer. Med helsetilstand menes befolkningens helse målt ved ulike indikatorer, for eksempel risikofaktorer (eks. fysisk inaktivitet og overvekt), forrebyggbare sykdommer (psykiske lidelser, kroniske smerter og belastningssykdommer), samt «well being» (positive forhold som trivsel, ressurser, mestring og livskvalitet). Positive og negative påvirkningsfaktorer består av kjente forhold som virker inn på helsen til befolkningen og grupper i området. Påvirkningsfaktorer omfatter både helsefremmende og forebyggende faktorer, og risikofaktorer. Påvirkningsfaktorene representerer en stor bredde, og er ofte knyttet til samfunnsforhold, levekår og miljø. Presentasjonen av funn i levekårsundersøkelsen tar utgangspunkt i krav til oversiktsarbeidet i henhold til ny folkehelselov med forskrift (2012) og veilederen «God oversikt en forutsetning for god folkehelse. En veileder til arbeidet med oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer» (Helsedirektoratet, 2013). 1 sier at formålet med «Forskrift om oversikt over folkehelsen» er å «legge til rette for systematisk og kunnskapsbasert folkehelsearbeid. Forskriften skal bidra til samordning og standardisering av arbeid med oversikt over helsetilstanden i befolkningen og de positive og negative faktorer som kan virke inn på denne.» 3 forteller om «Krav til oversiktens innhold». «Oversikten skal omfatte opplysninger om og vurderinger av: a) befolkningssammensetning, b) oppvekst og levekårsforhold, c) fysisk, biologisk, kjemisk og sosialt miljø, d) skader og ulykker, e) helserelatert atferd og 13

f) helsetilstand. Med oppvekst og levekårsforhold menes for eksempel økonomiske vilkår, bo og arbeidsforhold og utdanningsforhold. Med helserelatert atferd menes for eksempel fysisk aktivitet, ernæring, bruk av tobakk og rusmidler. Oversikten skal inneholde faglige vurderinger av årsaksforhold og konsekvenser og identifisere ressurser og folkehelseutfordringer lokalt og regionalt. Kommunen og fylkeskommunen skal være særlig oppmerksomme på trekk ved utviklingen som kan skape eller opprettholde sosiale eller helsemessige problemer eller sosiale helseforskjeller. I kommuner der det er grunn til å anta at det foreligger spesielle folkehelseutfordringer som for den samiske befolkning, skal disse vurderes. 5 gir «Krav om oversiktsdokument hvert fjerde år». Her heter det at: «Kommuner og fylkeskommuner skal utarbeide et samlet oversiktsdokument hvert fjerde år som skal ligge til grunn for det langsiktige folkehelsearbeidet. Oversiktsdokumentet skal foreligge ved oppstart av arbeidet med planstrategi etter plan og bygningsloven 7 1 og 10 1. Oversiktsdokumentet skal ikke inneholde opplysninger som kan knyttes til enkeltpersoner, jf. personopplysningsloven 2 nr. 1. Kommunen skal samarbeide og utveksle informasjon med fylkeskommunen i arbeidet med oversiktsdokumentet. Fylkeskommunen skal understøtte kommunene, samarbeide og utveksle informasjon med kommunene i arbeidet med sitt oversiktsdokument. Det er i alt skrevet en rapport og seks notater der det er gjort analyser på tre nivåer: fylkesnivå, regionalt nivå og kommunenivå. Dette notatet tar for seg de seks temaene som følger av 3. Her følger en kort oppsummering av det vi opplever som e funn for Hadeland. Befolkningssammensetning: Det er befolkningsvekst i Lunner, og i mindre grad i Gran. Andelen innvandrere i Hadeland er lavere sammenlignet med andelen i landet forøvrig (hhv. under 8 prosent og 14 prosent). Andelen eldre med store omsorgsbehov i Hadeland er som i landet ellers (over 4 prosent). Oppvekst og levekårsforhold: Et positivt funn er at de som bor i Hadeland synes å trives bedre i sin kommune enn landet sett under ett. I regionen trives 91 prosent av befolkningen godt i sin kommune mot 77 prosent i landet sett under ett. De eldste trives best. De ste flyttemotivene fra kommunene i Hadeland er mulighet for relevant arbeid for en selv, familietilknytning og kort avstand til familie og venner. Husholdningenes økonomiske situasjon er omtrent som ellers i landet. 90 prosent av barnefamiliene synes å ha en relativt romslig økonomi i forhold til barna, og dette er lavere enn i Oppland for øvrig. De som opplever mest utfordringer økonomisk, er yngre personer (16 34 år) med lav inntekt. Det er en lavere andel med høyere utdanning i regionen enn i landet ellers. I forhold til boligplanlegging er det verdt å merke seg at leiligheter er særlig etterspurte i regionen: 3 prosent av de spurte har leilighet i dag, mens hele 19 prosent ønsker leilighet. 43 prosent av de som er 67 år og eldre, ønsker bolig med servicetilbud. 10 prosent av de spurte har en eller flere utfordringer knyttet til bevegelse (eks. nærmiljø) eller 14

tilgjengelighet (eks. offentlige bygg) på grunn av funksjonsnedsettelse eller manglende tilrettelegging, og det er særlig de som er 70 år og eldre, som har slike utfordringer. Miljø: I Hadeland og i Oppland er det sosiale og det fysiske miljøet for at man velger å bo i sin kommune. De fleste er ganske godt fornøyde med det sosiale miljøet i nabolaget/grenda si. De med kort botid gir noe svakere vurdering av det sosiale miljøet i nabolaget/grenda, mens de med tre barn og de mellom 35 49 år er mest positive. 73 prosent av befolkningen deltar i ulike utvalgte aktiviteter, 70 prosent besøker/deltar på møteplasser i området, 42 prosent er aktive i organisasjonsvirksomhet og 92 prosent savner ikke sosial støtte. De som i størst grad savner sosial støtte, og er minst aktive i aktiviteter, møteplasser, organisasjoner, er eldre personer med lav utdanning og lav inntekt. Det er positivt at andelene med støyplager syneså være betraktelig lavere i regionen enn i landet ellers. Skader og ulykker: På dette området er det ikke samlet inn egne data, men vi viser eksempler på eksisterende data. Et positivt funn er at antallet vegtrafikkulykker med personskade i Oppland er gått ned fra 288 i 2008 til 168 i 2013. 3 prosent av de spurte i Oppland har opplevd arbeidsulykke siste 12 måneder, og denne andelen er den samme som man finner på landsbasis. Helserelatert atferd: Her er det mange positive funn. I regionen rapporterer 50 prosent om lett fysisk aktivitet tre timer eller mer hver uke, mens 23 prosent rapporterer om hard fysisk aktivitet tre timer eller mer hver uke. Dette er på nivå med de spurte i Oppland fylke og bedre enn i Nord Trøndelag. Resultatene tyder også på at andelen som røyker (19 prosent) og snuser (9 prosent) i regionen er lavere enn på landsbasis (hhv. 26 og 14 prosent). Menn mellom 16 49 år snuser oftest, mens personer mellom 35 66 år røyker oftest. Personer med høy bruttoinntekt snuser oftere enn andre grupper, og de har også oftere et høyt alkoholforbruk. Videre finner vi at de aller fleste spiser frokost (84 prosent), lunsj (70 prosent) og middag (87 prosent), og 50 prosent i regionen følger anbefalingen om fire måltider daglig, 5 7 dager i uka. Høyt utdannede kvinner oppfyller oftest anbefalingen om fire måltider eller mer. 30prosent drikker sukkerholdig brus/saft to eller flere dager i uka, og andelen som drikker brus/saft daglig er lavere enn på nasjonalt nivå. 57 prosent spiser frukt og bær daglig, 53 prosent spiser grønnsaker og salat daglig, og 83 prosent drikker vann eller farris daglig, og disse tallene er på nivå med en annen fylkesundersøkelse. Kvinner, de eldre (50+) og de med høy utdanning spiser og drikker sunnest. For øvrig er det også noen utfordringer. I regionen er andelen med overvekt (KMI >25) hele 55 prosent, og dette er klart høyere enn i landet sett under ett. Vi finner høyest andeler med «normalvekt» blant kvinner, de yngste og de med høy utdanning. I regionen rapporterer 76 prosent at de ser TV i en time eller mer hver dag, mens 19 prosent rapporterer en time eller mer nettsurfing. De som er 66 år eller yngre, med høy utdanning og inntekt ser minst på TV. De yngre med lav inntekt surfer mest. Helsetilstand: Et positivt funn er at 77 prosent i regionen angir at tannhelsa er god eller meget god, og dette er noe høyere enn tall på landsbasis. Eldre med lav utdanning og lav 15

inntekt oppfatter sjeldnere enn andre tannhelsen som god/meget god. De spurte oppgir også ganske høy grad av subjektivt velvære, og det er de eldste (67 år og eldre) og de med høyest bruttoinntekt som har høyest skåre. På noen områder er resultatene litt svakere enn tilsvarende undersøkelser. 71 prosent i regionen oppgir at helsa er god eller meget god, og dette er litt under nasjonale tall, men på nivå med undersøkelsen i Østfold. De som oftest vurderer helsa som god er de yngre (16 49 år), de med høy utdanning og de med høy inntekt. Andelen med helseproblemer over tid er noe høyere enn i Nord Trøndelag. Det er de eldste som oftest har en eller flere begrensninger. Til sist merker vi oss at 35 prosent rapporterer å ha ett eller flere søvnproblemer flere ganger i uka 16

SHORT SUMMARY OF THE PROJECT The Eastern Norway Research Institute has completed a large study of public health and living conditions in Oppland County. The study was done one behalf of Oppland County Council, and they wanted to learn more about what it is like to live in Oppland. Of all people in the county above 16 years, a randomized sample of 22,000 individuals was invited to participate in the survey. 8000 of the respondents chose to participate, that is a response rate of 36 percent. This memo consists of the presentation of the results of the municipalities in the Hadeland region. The new Public Health Act requires ongoing monitoring of the health status and of health predictors. The health status refers to the populationʹs health as measured by various indicators, such as risk factors (e.g. air pollution, physical inactivity and obesity) disorders that could be prevented (mental illness, chronic pain and stress disorders) and ʺwell beingʺ (e.g. resources, coping and quality of life). Positive and negative predictors consist of known factors that influence the health of populations and groups in the area. Such predictors include both health promotion and preventive factors, and risk factors. Predictors are often linked to social conditions, living conditions and the environment. The presentation of the findings from our study of living conditions and public health is based on the new Public Health Regulations (2012) and the guide ʺ«God oversikt en forutsetning for god folkehelse. En veileder til arbeidet med oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer» (Directorate of Health, 2013). In total, we have written one research report and six memos. The analysis is done on three levels: county level, regional level and local level (municipality). 17

18

1 INNLEDNING Østlandsforskning har i 2013 og 2014 gjennomført den største folkehelse og levekårsundersøkelsen noensinne i Oppland fylke. Bakgrunnen for undersøkelsen er at Oppland fylkeskommune ønsker å få mer kunnskap om hvordan det er å leve og bo i Oppland. Av alle opplendinger over 16 år ble det trukket et representativt utvalg på 22000 personer som ble invitert til å bidra i en spørreundersøkelse. 8000 av de spurte valgte å delta (svarprosent på 36 prosent). Dette notatet består av presentasjoner og sammenligninger av funnene for kommunene i Hadeland. I tråd med regional plan for folkehelse 2012 2016 og ny folkehelselov bestemte Oppland fylkeskommune våren 2013 at det skulle utarbeides en oversikt over befolkningens helse i Oppland. Den nye folkehelseloven stiller krav til løpende å ha oversikt over helsetilstanden og påvirkningsfaktorer, samt utarbeide et kunnskapsgrunnlag for regional og kommunal planstrategi. Levekårsundersøkelsen skal være en del av grunnlaget for utarbeidelse av regional planstrategi i neste valgperiode. Den vil også være en del av grunnlaget for kommunene ved utarbeidelse av kommunal planstrategi. Hensikten er en mer målrettet og treffsikker planlegging basert på et oppdatert faktagrunnlag. Med helsetilstand menes befolkningens helse målt ved ulike indikatorer, for eksempel risikofaktorer (eks. fysisk inaktivitet og overvekt), forrebyggbare sykdommer (psykiske lidelser, kroniske smerter og belastningssykdommer), samt velvære (positive forhold som trivsel, ressurser, mestring og livskvalitet). Helsetilstand er et resultat av sammensatte årsaker, fra samfunnsforhold og levekår til individuelle risikofaktorer. Positive og negative påvirkningsfaktorer består av kjente forhold som virker inn på helsen til befolkningen og grupper i området. Påvirkningsfaktorer omfatter både helsefremmende og forebyggende faktorer, og risikofaktorer. Påvirkningsfaktorene representerer en stor bredde, og er ofte knyttet til samfunnsforhold, levekår og miljø. Presentasjonen av funn i levekårsundersøkelsen tar utgangspunkt i krav til oversiktsarbeidet i henhold til ny folkehelselov med forskrift (2012) og veilederen «God oversikt en forutsetning for god folkehelse. En veileder til arbeidet med oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer» (Helsedirektoratet, 2013). Det er i alt skrevet en rapport og seks notater der det er gjort analyser på tre nivåer. 19

Folkehelse og levekår i Oppland. Resultater for kommunene i Hadeland ØF-notat 10/2014 Først en rapport som dokumenterer levekår og helsetilstanden i Oppland fylke. Her gjennomgås status for helsetilstanden, fordelingen av denne og sentrale påvirkningsfaktorer for levekår og helse i befolkningen i Oppland. Herunder vises det også til sentrale utfordringer i Oppland når det gjelder status og utvikling knyttet til befolkningens helse og levekår. Dernest er det skrevet seks region notater som viser status for befolkningens helse og påvirkningsfaktorer på regionalt og kommunalt nivå. I notatene oppsummeres det som vi anser som e positive og negative funn i materialet sett i sammenheng med den siste utvikling utfra Folkehelserapporten 2014, Folkehelseinstituttet (se kapittel 3). Notatene peker på sammenhenger i datamaterialet som kan gi nøkkeltall for kommunene og dokumentere sentrale utfordringer, og vi har skrevet korte sammendrag av e funn i materialet. Her er det selvsagt rom for tolkning, og det som vi diskuterer som positive eller negative nøkkeltall og utfordringer, er ikke nødvendigvis det samme som kommunen og fylkeskommunen ville valgt ut. Men i notatene presenteres resultater for den enkelte kommune for alle spørsmål som er stilt. Slik sett skulle regionnotatene og fylkesrapporten og det anonymiserte datamaterialet gi kommunene og fylkeskommunen gode muligheter for å kunne bruke undersøkelsen som støtte til det lokale folkehelsearbeidet i kommunene. Det er å se denne folkehelse og levekårsundersøkelsen i sammenheng med Lov om folkehelsearbeid (folkehelseloven av 24. juni 2011 nr. 29) som trådte i kraft 1. januar 2012. I merknader til 1 Formål beskrives det at kommuner og fylkeskommuner skal gjennom sin oversikt over folkehelsen definere sine ressurser og utfordringer. Loven regulerer det langsiktige og systematiske folkehelsearbeidet og skal gi kommuner og fylkeskommuner et verktøy for å møte fremtidens helseutfordringer. Loven forplikter sentrale helsemyndigheter til å støtte fylkeskommuner og kommuner i deres folkehelsearbeid og bistå med informasjon, råd og veiledning. Folkehelseloven er en del av oppfølgingen av Samhandlingsreformen. En målsetting med reformen er at man skal forebygge der det er mulig. Folkehelseloven skal bidra til en samfunnsutvikling som fremmer folkehelse og utjevner sosiale helseforskjeller ( 1). Samfunnsutvikling som fremmer folkehelse tydeliggjør at målet med loven er, gjennom en bred samfunnsmessig tilnærming, å gjøre noe med alle de ulike påvirkningsfaktorene i samfunnet som kan ha innvirkning på folkehelsen. Folkehelsearbeid handler om å skape gode oppvekstsvilkår for barn og unge, forebygge sykdom og skader, og utvikle et samfunn som legger til rette for sunne levevaner, beskytter mot helsetrusler og fremmer fellesskap, trygghet, inkludering og deltakelse ( 3). Arbeidet retter seg mot befolkningen eller deler av befolkningen og ikke mot enkeltindivider med identifisert risiko. 20

Folkehelse og levekår i Oppland. Resultater for kommunene i Hadeland ØF-notat 10/2014 I paragraf 4 beskrives kommunens ansvar for folkehelsearbeid. Kommunen skal fremme befolkningens helse, trivsel, gode sosiale og miljømessige forhold og bidra til å forebygge psykisk og somatisk sykdom, skade eller lidelse, bidra til utjevning av sosiale helseforskjeller og bidra til å beskytte befolkningen mot faktorer som kan ha negativ innvirkning på helsen. Kommunen skal fremme folkehelse innen de oppgaver og med de virkemidler kommunen er tillagt, herunder ved lokal utvikling og planlegging, forvaltning og tjenesteyting. Kommunen skal medvirke til at helsemessige hensyn blir ivaretatt av andre myndigheter og virksomheter. Medvirkning skal skje blant annet gjennom råd, uttalelser, samarbeid og deltagelse i planlegging. Kommunen skal legge til rette for samarbeid med frivillig sektor. I paragraf 5 som omhandler oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer i kommunen og kommunen ha nødvendig oversikt over helsetilstanden i befolkningen og de positive og negative faktorer som kan virke inn på denne. Oversikten skal blant annet baseres på: a) opplysninger som statlige helsemyndigheter og fylkeskommunen gjør tilgjengelig etter 20 og 25, b) kunnskap fra de kommunale helse og omsorgstjenestene, jf. helse og omsorgstjenesteloven 3 3 og c) kunnskap om faktorer og utviklingstrekk i miljø og lokalsamfunn som kan ha innvirkning på befolkningens helse. Oversikten skal være skriftlig og identifisere folkehelseutfordringene i kommunen, herunder vurdere konsekvenser og årsaksforhold. Kommunen skal særlig være oppmerksom på trekk ved utviklingen som kan skape eller opprettholde sosiale eller helsemessige problemer eller sosiale helseforskjeller. 1.1 Innholdet i rapporten og notatene I alt utarbeides en fylkesrapport og seks notater som samlet inneholder: 1. Analyser der vi har forsøkt å vise sammenhenger som kan gi nøkkeltall for kommunene, samt dokumentere sentrale lokale og regionale utfordringer når det gjelder befolkningens helsetilstand og påvirkningsfaktorer og geografisk fordeling av sosiale helseforskjeller. 2. Analyse basert på levekårsundersøkelsen som viser status for helsetilstanden, fordelingen av denne og sentrale påvirkningsfaktorer for helse i befolkningen i Oppland på regionalt og kommunalt nivå. 21

Folkehelse og levekår i Oppland. Resultater for kommunene i Hadeland ØF-notat 10/2014 3. Analysen av påvirkningsfaktorer tar utgangspunkt i eksisterende data (registerdata), men skal også gi supplerende data på påvirkningsfaktorer som ikke har kunnskap om gjennom eksisterende registerdata 4. I analysene skal man sammenligne resultatene for levekårsundersøkelsen i Oppland med landsgjennomsnittet (der nasjonale data finnes). 1.2 Kort om kommunenes rolle Den nye Folkehelseloven av 1.1.2012 har gitt kommunene ansvar for å skaffe svar på to spørsmål. Hvordan er helsetilstanden hos innbyggerne i kommunen? Hva bør kommunen gjøre for å forbedre helsetilstanden? Både kommuner og fylker trenger god oversikt over helsetilstand, påvirkningsfaktorer, folkehelseutfordringer og ressurser, slik at de kan planlegge og gjennomføre effektive tiltak. Kommunenes frie inntekter er samtidig styrket for å gi kommunene forutsetninger for å oppfylle folkehelseloven, og man har tro på at kunnskap og god oversikt bidrar til et mer treffsikkert folkehelsearbeid. Høsten 2011 ble det gjennomført en kartlegging av kommuners og fylkeskommuners folkehelsearbeid. Mellom annet viste den at en stor andel av kommunene ikke hadde utarbeidet oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer, samt at kommunene uttrykte behov for mer kunnskap på området. Som et svar på dette utviklet Helsedirektoratet en veileder som vektla prosesser i hvordan man kan skaffe seg god oversikt og forklaring til lovverket. Denne veilederen heter «God oversikt en forutsetning for god folkehelse. En veileder til arbeidet med oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer» (Helsedirektoratet, 2013). I tillegg har Folkehelseinstituttet utviklet «folkehelseprofiler» for alle norske kommuner. De skal hjelpe lokale myndigheter til å skaffe seg en oversikt over folkehelsetilstanden i kommunen. Folkehelseprofilene er en unik rapport for hver enkelt kommune. Temaene er valgt ut fra kjente folkehelseutfordringer, og innholdet omfatter aktuell statistikk som er tilgjengelig på kommunenivå. Profilene skal være et bidrag på veien til kommunale planer for bedre folkehelse, og de finnes her: http://www.fhi.no/helsestatistikk/folkehelseprofiler/finn profil 1.3 Notatets oppbygging I kapittel 2 tar vi for oss metodiske forhold. I kapittel 3 oppsummeres nøkkeltall og analyse ut fra tematikk. Forskrift om oversikt over folkehelsen presiserer i 3 at kommunens og fylkeskommunens oversikt skal omfatte opplysninger om og vurderinger av: Befolkningssammensetning Oppvekst og levekårsforhold 22