MØTEPROTOKOLL EKSTRAORDINÆRT STYREMØTE STYRET VED UNIVERSITETSSYKEHUSET NORD-NORGE Styre: Styret ved Universitetssykehuset Nord-Norge Møtetid: Mandag 4. desember 2006 klokken 1000 Administrasjonens møterom D1 704 Til stede: Forfall: Johan Petter Barlindhaug, styreleder Marianne Balto Henriksen, nestleder Jorhill Andreassen Torbjørn Evanger Anette Fosse Toralf Hasvold Bodil Langbakk Mai-Britt Martinsen Rune Moe Petter Pettersen Finn Henry Hansen Hanne C. Iversen UNN HF: Direktør Knut E. Schrøder SMS Magne Johnsen Økonomisjef Jorunn Lægland Rådgiver Anne Regine Lager Studentrepresentanter fra medisinstudiet ved Universitetet i Tromsø, Marte Petrikke Grenersen, utdanningsansvarlig, Nmf Tromsø og Martin Ording Helgesen, leder, Nmf Tromsø, fikk ordet før styret startet behandling av budsjettsaken. De påpekte at det var uakseptabelt å godta redusert kvalitet på studiet ved å innføre 4-dagersuke eller flat nedskjæring. Pasientene i Nord-Norge har krav på like god behandling som andre pasienter i Norge. Er hjertet i lomma på Helse Nord RHF eller hos pasientene og studentene?
- 2 - Styremøte UNN HF 04.12.06 Sak 56/06 Samarbeidsavtale med Universitetet i Tromsø om medisinerutdanningen Dokument utdelt i møtet: Tabell over studenter, Medisinstudiet, klinisk undervisning på UNN i 2006 Innstilling til vedtak: 1. Styret ber om at administrasjonen innleder drøftinger med Universitetet i Tromsø med sikte på å lage en gjensidig forpliktende samarbeidsavtale omkring medisinerstudiet. Avtalen skal omhandle den delen av legeutdanningen hvor UNN HF som universitetssykehus leverer tjenester til Universitetet i forbindelse med utdanning av leger. 2. Styret ber om at avtalen også omhandler dekning av de økonomiske forpliktelser som måtte komme som følge av avtaleteksten. Direktøren trakk sitt forslag. Styreleder fremmet følgende forslag til vedtak: Styret ved Universitetssykehuset Nord-Norge HF konstaterer at det ikke er etablert noen avtale om medisinerutdanningen i Tromsø mellom Universitetet i Tromsø og Helse Nord RHF som forutsatt. Videre at det finansielle grunnlag for dagens medisinerutdanning ikke er på plass. Styret ber derfor om at det etableres et avtaleverk mellom Universitetet i Tromsø og Helse Nord RHF som klargjør UNN`s forpliktelser og økonomiske rammer. Vedtak: Styreleders forslag enstemmig vedtatt Sak 57/06 Budsjett 2007 oppfølging av styresak 53/06 Dokumenter utdelt i møtet: Ny tabell 2 og 3 i styresak 57/06 Brev av 30.11.06 til Styret i Helse Nord RHF fra Brukerutvalget i UNN: Konsekvenser for pasienter og pårørende som en følge av de pålagte budsjettmessige nedskjæringene i UNN Protokoll av 29.11.06 fra Drøftingsmøte med hovedtillitsvalgte og hovedverneombud i UNN Notat av 01.12.06 Stillingsstopp i UNN HF oppfølging På styremøtet ble det fremlagt en ny oversikt over tilpasningsproblemer: Tiltak som ikke har konsekvenser for pasienter, ansatte og undervisning: Bedre priser via anbud Tiltak som har vesentlige konsekvenser for pasienter og ansatte: Redusert antall stillinger Redusert innleie Redusert rusbehandling
- 3 - Styremøte UNN HF 04.12.06 Redusert driftskostnader Tiltak som går direkte ut over pasientene og undervisning, og dermed er uakseptable: Redusert rusbehandling Reduserte driftskostnader Redusert tjenesteplaner for legene Tabell 3 Tilpasningsproblem 2007 Tiltaksnr Forventet underskudd 2006-85 1 Redusert antall stillinger 55 Merforbruk som videresføres i 2007-30 Tiltak som reduserer kostnadene i 07: 2 Reduserte gjestepasientkostnader til rusbehandling 10 3 Redusert innleie 10 4 Bedre priser via anbud 10 5 Reduserte tjenesteplaner til legene 25 6 Reduserte driftskostnader pga lavere aktivitet 20 Sum reduserte kostnader 07 75 Nye kostnader som øker tilpasningsprobl. i 07: Overtakelse av ambulansene -33 Økte medikamentkostnader -15 Skjerpet resultatkrav -20 Økte gjestpasientkostnader -5 Reduserte labinntekter -7 Reduserte ISF inntekter -15 Sum nye kostnader og potensielt underskudd -95 Uløst problem -50 Behov for ny finansiering 80% ISF finansiering av regionspasienter 40 Korrekt finansiering av undervisningstilskudd 10 Sum økt finansiering 50 Økonomisk effekt av ikke iverksatt tiltak 5 og 6-45 Uløst problem inkl ny finansiering -45 Styremedlem i UNN og dekan ved Det medisinske fakultet, Universitetet i Tromsø, Toralf Hasvold, holdt en redegjørelse vedrørende medisinerutdanningen og Universitetet sine krav overfor UNN i forhold til de foreslåtte reduksjoner i aktiviteten ved UNN. Dekanen gjennomgikk undervisningstimetallet for de forskjellige trinn av studiet og hvilke konsekvenser reduserte arbeidstimetall i UNN vil føre til, bl.a. bortfall av eksamensrett 5. og 6. årskull.
- 4 - Styremøte UNN HF 04.12.06 Helse Nord har for 2007 gitt UNN 2005 som referanseår mht. drift- og undervisningskapasitet. Studenttallet vil i årene som kommer øke med 15 studenter per år fram til 2010, og for å beholde balansen mellom driften og undervisingen må det en tilsvarende økning av pasientgrunnlaget for å dekke undervisningen. Dekanen mener at denne driftsbalansen allerede i 2005 var et minimum som normtall i undervisningen. Konklusjon er at verken 4-dagersuke eller avslutning av dagen klokken 15 er forenlig med et medisinstudium i Tromsø. I tillegg er det uakseptabelt dersom driften ved UNN blir så mye svekket at pasientgrunnlaget for undervisningen blir dårligere enn det var i 2005. Det må utformes en kontrakt mellom Helse Nord RHF og UiTø som omhandler universitetsforpliktelsene, og det må sikres et kvalitetsmessing tilbud både til studenter og lærekrefter i nord. Innstilling til vedtak: Styret er bekymret for at redusert aktivitet for å oppnå økonomisk balanse i løpet av kort tid vil føre til en reduksjon av kompetanse og tilbud den nordnorske befolkning. Styret erkjenner videre at en slik utvikling ikke vil være forenelig verken med eiers krav i bestillerdokument, med befolkningens lovhjemlete krav på tjenester eller med de nasjonale målsettingene om et regionalisert helsevesen. Styret beklager at det ikke er samsvar mellom pasientrettigheter og finansieringen av tjenestetilbudet, jfr bl.a. gjestepasientkostnadene til rus, kostnader til TNF hemmer og kostbare kreftmedisiner, og medfølgende budsjett for denne oppgaven. Styret tar til etterretning at tilbudet til Universitet og Høgskolen reduseres. Dersom kravet om økonomisk balanse er absolutt, ser styret ingen annen utvei enn å opprettholde forslaget om 4-dagers uke, og å redusere aktiviteten med ca 2000 planlagte innleggelser i 2007. Styret ber om at Helse Nord omgjør finansieringsordningen for regionspasienter på UNN, slik at disse blir finansiert med 100 % ISF. Innenfor de økonomiske rammene UNN har til disposisjon, kan vi kun behandle det antall regionpasienter som vi har fått gjestepasientfinansiering for i basistilskuddet. Direktørens forslag til vedtak ble enstemmig nedstemt. Bodil Langbakk, Mai-Britt Martinsen, Rune Moe og Petter Pettersen foreslo følgende punkter til nytt vedtak: De økonomiske rammer som foreligger for spesialisthelsetjenesten, er ikke forenelig med et fullverdig helsetilbud til den nordnorske befolkningen.
- 5 - Styremøte UNN HF 04.12.06 For å oppnå økonomisk balanse ved UNN HF i 2007, vil det kreves så stor omlegging og reduksjon av driften at følgende blir konsekvenser: Ventelistene vil øke, og pasientrettighetsloven brytes. Utdannelsen av leger ved UiTø vil være truet, og kan i verste fall stoppes. Også øvrige helsearbeidere vil påvirkes negativt i sin utdannelse ved UNN. De ansattes arbeidsforhold blir ytterligere forverret, jfr. Arbeidstilsynets God Vakt-kampanje som gav UNN pålegg om å sikre balanse i forhold mellom ressurser og oppgaver, og sykefraværet er økende. Styret ved UNN kan ikke initiere en prosess som vil medføre brudd på pasientrettighetsloven og stopp i legeutdanningen i Nord-Norge, så balansekravet på 150 mill. kroner må utsettes til det kommer økte bevilgninger. Alternativt må Helse Nord/Helseministeren gi oss klar tilbakemelding på hvilke behandlingstilbud som skal legges ned, samt ta ansvar for nedbygging av UiTø/UNN`s funksjoner. Styreleder foreslo følgende punkter til nytt vedtak: Styret konstaterer etter redegjørelsen fra dekan ved Det medisinske fakultet, Toralf Hasvold, at tiltakene 5 og 6 (kfr. tabell over) vurderes på nytt når nytt undervisningsopplegg og avtaleverk om medisinerutdanningen foreligger. Styret legger til grunn at det gis finansiering for økningen av regionpasientene med 80 % DRG og at undervisningstilskuddet øker som følge av den foretatte økningen av medisinerutdanningen. Dette betyr (kfr. tabell ovenfor) en økt inntekt på 50 mill. kroner. Styret ber derfor om at 2007-budsjettet reguleres ved at dagens UNN får lov til å gå med 45 mill. kroner i underskudd ut over styringsmålet. Det ble votert over forslaget fra Langbakk, Martinsen, Moe og Pettersen mot styreleders forslag: 6 stemmer for styreleders forslag (4 mot: Langbakk, Martinsen, Pettersen og Moe) Jorhill Andreassen foreslo følgende punkter til nytt vedtak: Styret er bekymret for at redusert aktivitet for å oppnå økonomisk balanse i løpet av kort tid vil føre til en reduksjon av kompetanse og tilbud til den nordnorske befolkning. Styret erkjenner at en slik utvikling ikke er forenlig med eiers krav i bestillerdokumentet, men befolkningens lovhjemlede krav på tjenester og de nasjonale målsettingene om et regionalisert helsevesen. Styret beklager at det ikke er samsvar mellom pasientrettigheter og finansiering av det tilbudet som skal oppfylle disse rettighetene.
- 6 - Styremøte UNN HF 04.12.06 Styret har spesielt merket seg at det ikke er gitt nødvendig finansiering for å gi nye pasienter tilgang til TNF-hemmere og til den beste behandling av kreftpasienter. Enstemmig vedtatt Anette Fosse foreslo følgende punkter til nytt vedtak: Styret mener det er bekymringsfullt at behandlingstilbudet til rettighetspasienter begrenses i nord, samtidig som det er overkapasitet i sør. Denne ubalansen medfører at rettighetspasienter i nord ikke får nødvendig helsetilbud i egen region. I tillegg til de ulempene dette er for pasientene, vil det svekke kompetansebyggingen i nord, og det gir økte transport- og gjestepasientkostnader. Styret ber om at Helse Nord tar disse bekymringene med i samtalene med eier. Styret ber om at det i samarbeid med primærhelsetjenesten og de andre helseforetakene i nord utvikles gode pasientforløp som sikrer at utredning, behandling og oppfølging skjer i tråd med prinsippet om laveste effektive omsorgsnivå. Enstemmig vedtatt Endelig vedtak ble som følger: Styret konstaterer etter redegjørelsen fra dekan ved Det medisinske fakultet, Toralf Hasvold, at tiltakene 5 og 6 (kfr. tabell over) vurderes på nytt når nytt undervisningsopplegg og avtaleverk om medisinerutdanningen foreligger. Styret er bekymret for at redusert aktivitet for å oppnå økonomisk balanse i løpet av kort tid vil føre til en reduksjon av kompetanse og tilbud til den nordnorske befolkning. Styret erkjenner at en slik utvikling ikke er forenlig med eiers krav i bestillerdokumentet, men befolkningens lovhjemlede krav på tjenester og de nasjonale målsettingene om et regionalisert helsevesen. Styret mener det er bekymringsfullt at behandlingstilbudet til rettighetspasienter begrenses i nord, samtidig som det er overkapasitet i sør. Denne ubalansen medfører at rettighetspasienter i nord ikke får nødvendig helsetilbud i egen region. I tillegg til de ulempene dette er for pasientene, vil det svekke kompetansebyggingen i nord, og det gir økte transport- og gjestepasientkostnader. Styret ber om at Helse Nord tar disse bekymringene med i samtalene med eier. Styret beklager at det ikke er samsvar mellom pasientrettigheter og finansiering av det tilbudet som skal oppfylle disse rettighetene. Styret har spesielt merket seg at det ikke er gitt nødvendig finansiering for å gi nye pasienter tilgang til TNF-hemmere og til den beste behandling av kreftpasienter. Styret ber om at det i samarbeid med primærhelsetjenesten og de andre helseforetakene i nord utvikles gode pasientforløp som sikrer at utredning,
- 7 - Styremøte UNN HF 04.12.06 behandling og oppfølging skjer i tråd med prinsippet om laveste effektive omsorgsnivå. Styret legger til grunn at det gis finansiering for økningen av regionpasientene med 80 % DRG og at undervisningstilskuddet øker som følge av den foretatte økningen av medisinerutdanningen. Dette betyr (kfr. tabell ovenfor) en økt inntekt på 50 mill. kroner. Styret ber derfor om at 2007-budsjettet reguleres ved at dagens UNN får lov til å gå med 45 mill. kroner i underskudd ut over styringsmålet. Sak 58/06 Investeringsplan Helse Nord - Prosjekt Sykehushaugen Dokument utdelt i møtet: Notat av 01.12.06 fra Kompetansesenter i smittevern Helse Nord RHF: Tilleggsmomenter til ved norovirusutbrudd ved Narvik sykehus. Styreleder viste til møte 29.11.06 mellom styreledere og direktørene i nord om investeringsrammer i 2007. Det ble gitt klare signaler om at investeringsbudsjettet burde økes ut over 580 mill. kroner, som tidligere er lagt til grunn. Innstilling til vedtak: 1. Styret for Universitetssykehuset Nord-Norge er bekymret for den femtidige driften ved sykehuset i Narvik dersom arbeidet med realisering av Prosjekt Sykehushaugen stanser opp som en følge av mangel på investeringsmidler. 2. Styret henstiller til styret for Helse Nord om at Prosjekt Sykehushaugen gis en plass på prioriteringslisten som gjør at prosjektet kan realiseres raskt. Enstemmig vedtatt Tromsø, 4. desember 2006 Johan Petter Barlindhaug Styreleder Knut E. Schrøder Direktør
- 8 - Styremøte UNN HF 04.12.06 Johan Petter Barlindhaug styreleder Marianne Balto Henriksen nestleder Finn Henry Hansen Bodil Langbakk Hanne C. Iversen Mai-Britt Martinsen Anette Fosse Toralf Hasvold Jorhill Andreassen Petter A. Pettersen Torbjørn Evanger Rune Moe