Presentasjon av organisering, driftsutvikling og kjernevirksomhet Mål: Informasjon om klinikkens kompleksitet : FAGområder, ALDERsammensetting og LINJE og MATRISEorganisering BARNEperspektivet SAMARBEID og SAMHANDLINGSpartnere Omvisning Barn Intensiv og Nyfødt Intensiv Mål : Informasjon om klinikken høyteknologiske behandlingstilbud Vise mulighetene for mangeårig helsegevinst ved god og koordinert behandling og oppfølging av kritisk syke og kronisk syke Informasjon om klinikkens fokus på forebyggende arbeid og fremme av barns helseutvikling og mestring
Administrativt FELLESPERSONELL / KLINIKKSTAB Sykepleiefaglig systemansvarlig, stedfortr. Klinikksjef ; Randi Hansen Forsknings- og fagutviklingssykepleier; Kirsten A Walter Kvalitetskoordinator ;Svein H Saasen Administrasjonskoordinator, Anne Sofie Gravseth Personalrådgiver; Kristin Amdal Økonomirådgiver; Mona Vehn Lønns- og personalkonsulent Kirsten Sørlie Sekretær; Tove Skjærvoldsmo Klinisk FELLESPERSONELL Habiliteringskoordinator Førskolen Barn 5 Ortopedi Seksjonsoverlege Torarin Lamvik Avdelingssykepleier Line Nerbøvik Barn 4 Kreft- og blodsykdommer Seksjonsoverlege Svein Kolmannskog Avdelingssykepleier Ellen Martha Woldseth Barn 3 Infeksjon Seksjonsoverlege (Selvåg) Avdelingssykepleier Ann Kristin Strøsnes Barn 2 Kirurgi Seksjonsoverlege Stein Erik Haugen Avdelingssykepleier Marith Risan ST. OLAVS HOSPITAL Direktør BARNE- OG UNGDOMSKLINIKKEN Klinikksjef Anne Bjørg Nyseter Barn 1 Medisin Seksjonsoverlege Finn Høivik Avdelingssykepleier Anne Grete Edlund ( Nevroseksjon n ) Poliklinikk barn og ungdom Seksjonsoverlege Finn Høivik Avdelingssykepleier Liv Hansbakk Nyfødt Intensiv Seksjonsoverlege Ragnhild Støen Avdelingssykepleier Hjørdis Havdal 3 peronalenheter St. Olavs Hospital HF Nytt universitetssykehus i Trondheim Medisinsk FELLESPERSONELL AvdelingsoverlegeElisabeth Selvaag (Seksjonsoverleger ) Overleger Assistentleger Psykologer Barn Intensiv Seksjonsoverlege Ragnhild Støen Avdelingssykepleier Randi Salvesen Pasientmottak Seksjonsoverlege (Selvaag) Avdelingssykepleier Jenny Hamre Habiliteringsseksjonen / Tronsletten habiliteringssenter Seksjonsoverlege Espen Lien Avdelinssykepleier Kjersi Juell
Behandling : Alle fagområder innen medisin og kirurgi Forskning: Barnefedme, Virusprosjekt, Overgrep, Prematur, Kreft, Opplæring : Direkte barn/pårørende, LMS, 1.linje, kurs, Undervisning: NTNU / Høyskoler Senger : 75 71 64 fra 1.september (Ned 11 senger) Sykehusopphold : 4600 + Foreldre (søsken) Dagbehandling : 2000 Poliklinikk : 18000 Månedverk : 462 404 390 fra 1.sept (Ned 70 årsverk)
1. Mottak Alle henviste 2. Sengeområder (ortopedi, revmatologi, nevrologi, kreft- og blodsykdommer, medisin, kirurgi, ØNH/Øye/Kjeve, Nevrokirurgi, infeksjon), 3. Dagbehandling og noe poliklinikk som er knyttet til fagområdene 4. Poliklinikk : medisin, nevrologi, allergologi, kirurgi, ortopedi, revmatologi 5. Habilitering og team : fysioterapi, ergoterapi, klinisk ernæringsfysiologi, lekotek, spesialpedagog, psykolog, vernepleie, barne og ungdomspsykiatri 6. Nyfødt intensiv og Perinatalmedisin (NSFM og Føde/Barsel) 7. Barn intensiv (overvåkning, oppvåkning, isolater) 8. Operasjon (ortopedi, kirurgi) 9. Førskole og skole
Kvalitetsindikatorer BUK 2006 2007 2008 hittil 2009 (juli) Liggetid 4,4 4,6 3,2 3,0 Liggetid eks. nyfødt 3,2 3,1 2,3 2,2 Reduserer 7 senger fra 1.sept Beleggsprosent 64,5 % 72, 82,0 % 7 Epikrisetid 27 % 31 % 44 % 5 Sykefravær 9,0 % 10,5 % 9, 9,3%
Utvikling i bemanning 2006-2008 gj.sn. Brutto utbetalt Brutto månedsverk månedsverk jan-des Trondsletten Barn 5 ort. utbetalt korrigert årlig endring 2 006 405,48 405,48 2 007 379,23 31,75 347,48-58,01 2 008 401,48 30,02 24,68 346,79-0,68 60 årsverk permanent nedbemannet Nye 13 årsverk effektueres fra 1.sept 2009 (sengepost) Dette forutsatte åpningen av Barn Intensiv 1.sept 2009 Tillegg utredning av nye 5 årsverk i 2009. Konkret forslag om å redusere innenfor Habilitering / oppfølging kronisk syke barn. (Habilitering Øya og Trondsletten)
Andel månedsverk adm.- og kontorpersonell Snitt 1. tertial Antall Sentr. 2005 2006 2007 2008 2009 Mndv 09 Skrivtj Ba rne - og ungdom sklinikke n 10 % 10 % 10 % 7 % 7 % 28 3 Klinikk for hjerte- og lungekirurgi 10 % 8 1 Medisinsk klinikk ekslusiv Orkdal 36 4 Klinikk for kliniske servicefunksjoner 7 % 9 Klinikk for hjertemedisin 22 2 Klinikk for lunge og arbeidsmedisin 10 % 17 1 Klinikk for anestesi og akuttmedisin 58 8 Kirurgisk klinikk inkl. Orkdal 13 % 12 % 12 % 49 4 Klinikk for kreft- og huds ykdommer 14 % 14 % 13 % 32 4 Nev roklinikken 15 % 13 % 12 % 25 2 Klinikk for ortoped og rev ma inkl. Orkd 12 % 12 % 13 % 41 3 Kvinneklinikken inkl. Orkdal 14 % 15 % 15 % 14 % 13 % 48 4 Klinikk for fysikalsk medisin og rehab. 13 % 14 % 1 14 % 15 % 19 1 Div isjon PH 17 % 209 0 Laboratoriemedisinsk klinikk 1 1 81 1 Klinikk for ØNH, kjeve- og øyesykdommer 1 1 1 1 30 3 Klinikk for bildediagnostikk 1 42 0 Orkdal, Medisin inkl stab/støtte 3) 22 % 22 % 35 St Olav Driftsservice 2) 23 % 30 % 225 7 Antall månedsverk stab inkl eiendom 2) 136 133 204 127 127 St. Ol av s Ho spit al totalt 1) 15 % 17 % 1146 48
Endring 1. tertial 2006-2009 Alle sykehus opphold Dagkirurgi Poliklinikk inkl. Dagkirurgi DRGpoeng Liggedøgn Månedsverk sengeposter 2006 2009 2006 2009 2006 2009 2006 2009 2006 2009 2006 2009 Barn 12 % 31 52 % 2 3 % -2 % Kvinneklinikken 2 % 30 % 24 % 6 % -14 % 2 % Hjertemedisin 40 % -10 % 2 13 % -6 % -4 % Hjertekirurgi 1 % -14 % -14 % 6 % Lungemedisin 54 % 1 % -1-15 % Kreft & Hud 4 % 15 % -15 % - -1 % Medisin -26 % -6 % 24 % -1-5 % Ortopedi & Revma - 2 5 % -1 % -35 % -3 ØNH & Øye & Kjeve 22 % 35 % 1 2-27 % -25 % Nevroklinikken 2 55 % 10 % -17 % - Fysmed -5 71 % 22 % -26 % 1 % Kirurgen 17 % 14 % -17 % -1 Totalt 1 12 % -17 % -
Mål/Krav Helhetlig, likeverdig, tilpasset og samordnet tilbud Barneperspektivet - Verdibasert omsorg - Helhet, Likeverd, Respekt og Medbestemmelse Metode Rett til medvirkning Rett til beskyttelse Informasjon hensyn til barnets alder Søsken, familie og sosiale nettverk Tjenesten styrt også av Forskrift om barns opphold i helseinstitusjon KLINIKKEN Planlegge, koordinere, informere og opplæring av interne og eksterne samarbeidsparter Kontaktsykepleiere med ansvar for faglig oppfølging Teammøter (Interne og eksterne) INTERNT samarbeid BUP, Kir/Orto/Nevrokir/ ØNH/Øye/Kjeve, Anestesi/Operasjon.. EKSTERNT samarbeid 1.linje helsetjenesten (Fastlege, helsestasjon, omsorgsboliger, hjemmetjenesten Skole, barnehage Barnevern Pasientorganisasjoner
Fokus oppfølging kronisk syke barn Helhetlig, likeverdig, tilpasset og samordnet tilbud 1. Ivaretas generelt av alle ansatte - leger, sykepleiere og annet klinisk personell 2. I stor grad av klinikkens kontaktsykepleierfunksjon (6 årsverk). Reuma Hjerte Urologi Stomi og gastro Diabetes Premature Epilepsi Hjemmeresirator Gjennom Kontinuitet sammenhengende tjenester Kontakt direkte med barn / foreldre mens de er hjemme unngå innleggelse Kontaktpunkt inn mot klinikken og andre tjenester (lege, psykolog, fysioterapi, spesialpedagog Habilitering IP Tverrfaglig team Tverretatlig - eksterne LMS- læring og mestring Praksiskonsulent Pasientforløp LEON -prinsippet
Utfordring Antall pasienter innenfor fagområdene er ikke like stor i volum som voksenklinikkene, - Barnepasienten har samme krav til kvalitet og tilgjengelig spesialkompetanse som voksne pasienter. (Spesialist vs generalist ) Mangler hjemler til overleger innenfor flere fagområder. Sykepleiertjenesten må gå på tvers av fagområder som naturlig ikke gjøres mellom voksne. (Kirurgi og ortopedi, Medisin og Kreft, Mottak og Infeksjon) Ikke nok ressurser for dekke behovet for ønsket ambulant virksomhet. Rekruttering av spesialsykepleiere til Barn Intensiv. Kort sikt mangler søkere til å dekke turnover + oppbemanning fra 1.sept Lang sikt Det er ikke nok søkere til videreutdanningene - voksne ansatte tar ikke permisjon uten lønn 18 måneder. Deltidsansatte andel i klinikken er gått fra 60% til 40% i spl-tjenesten Personal / HMS Stor ekstrabelastning gjennom mange år med tøffe omstillingsrunder, endret drift / organisering og flyttinger Ansatte i stabsfunksjoner har stor arbeidsbelastning vedrørende administrative krav og forventninger grunnet lav andel adm.personell Lederne på seksjonsnivå opplever ubalanse mellom oppgaver og ressurser
Muligheter Delte årsverk Pasientforløp Ambulant virksomhet Praksiskonsulent LEON Fremtidens hovedfokus i forhold til kronisk syke barn
OMVISNING på INTENSIVENHETENE 2.etasje Akuttpasienten kan bli kronikerpasient komplikasjoner, medfødt eller ervervet lidelse som kun lar seg habilitere og ikke kurere Akuttpasienten er også ofte kronikerpasient livslang lidelse og gjentagne innleggelser gjennom 16 år. 30% av sengene og 40%-50% av personalet Kravet til teknisk kompetanse, faglig spisskompetanse og Kravet til til omsorg, oppfølging og medmenneskelig involvering fra personalet. PRAKTISK: 2 grupper 10 min pr.sted / bytte Gruppe 1. Direkte til Nyfødt Intensiv (Randi - gruppeleder) Gruppe 2. Direkte til Barn Intensiv (Elisabeth - gruppeleder) Møter seksjonsledelsen