Angst og depresjon hos ungdom Lina Metveit Beisland Spesialist i barne- og ungdomspsykiatri, ABUP Figurer: hentet fra RVTS materiale/ RISK-manual, ABUP, Sørlandet Sykehus
Trygghet og reguleringsstøtte
Toleransevinduet smalnes under fysisk og psykisk opplevd stress
Kroppens overlevelsesforsvar
Angst som falsk alarm http://www.bing.com/videos/searc h?q=cat+cucumber+scared+snakes &&view=detail&mid=3495f3a63b1 6B2786EAB3495F3A63B16B2786EA B&FORM=VRDGAR
Målsettingsliste Når jeg er ferdig med terapien ønsker jeg å ha oppnådd: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Problemliste (ungdom) Hva er jeg redd for / hva unngår jeg? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Angstnivå (0-10)
Hva er effektiv behandling for angst? Eksponering: Utsette seg gradvis for situasjoner som øker angsten. Ikke gjøre tryggingsstrategi er som ritualer, unngåelse og forsikring
Eksponeringstrening Angstnivå Tid SAMLING 1 16
Vanlige angstlidelser Sosial angst: Frykten for å bli ydmyket eller flau sammen med andre mennesker. Vedvarende frykt for å bli negativt evaluert av andre. Angstfremkallende situasjoner kan være å møte nye mennesker,være i senter for oppmerksomheten. Separasjonsangst: Frykt for å bli adskilt fra omsorgspersoner, hjemmet eller kjente omgivelser Generalisert angst: Overdreven bekymring og frykt for fremtiden eller tidligere hendelser. Viser seg ofte sammen med somatiske symptomer som hodepine, magesmerter eller dårlig søvn.
Vanlige angstlidelser Spesifikk fobi: Frykt for spesifikk objekter eller situasjoner som f.eks høyder, mørket, edderkopper nåler) Panikklidelse: Avgrenset episode hvor personen opplever en plutselig og intens frykt, ofte sammen med en følelse at noe kommer til å bli å gå veldig galt. Symptomer er ofte: skjelving, hjertebank, brystsmerter, pusteproblemer eller kvelningsfornemmelser Agorafobi: Engstelse for eller unngåelse av plasser eller situasjoner det kan være vanskelig og/eller flaut å komme seg unna. Eller vanskelig med å få hjelp hvis man skulle få et panikkanfall
Vanlige angstlidelser Tvangslidelse: er en lidelse med tilbakevendende tvangstanker og/eller tvangshandlinger Eksempler på tvangstanker: Tenk om det begynner å brenne. Tenk om det blir oversvømmelse. Tenk om jeg slenger babyen min i gulvet. Tenk om han som tok meg i hånden har en smittsom sykdom. Tenk om det er min skyld at noen dør/blir syke. Tvangshandlinger utføres for å forhindre ubehag eller en fryktet hendelse. Noen har bare en følelse av at de må gjøre ting uten at de vet hvorfor. De vanligste tvangshandlingene er vasking/smitteblokkering, sjekking/kontrollering, telle og orden-/symmetriritualer. Oppleves som meningsløse.
Fallgruver for foreldre og lærere 1. Bli for ettergivende og dermed for lite støttende på gjennomføring og mestring 2. Bli for streng og dermed for lite forståelsesfull og støttende for at ungdommen skal kunne gjennomføre øvelsene på en god måte. 3. Mix av 1 og 2
Utfordringer på skolen Skolen tilrettelegger for mye (lar være å spørre elever, tilrettelegger for presentasjon kun med lærer, for mye ute av klassen) Skolen tilrettelegger for lite (blir for strenge, for strenge i forhold til å gi anmerkninger som har med angsten å gjøre (eks, komme for sent, ikke gjøre lekser med mer), eller undersøker for lite når det er høyt skolefravær
Rød sone Redusert livskvalitet Redusert selvfølelse Isolasjon Utrygghet Lite venner Begrensede muligheter Problemer med å nå sine mål
Grønn sone Økt livskvalitet God selvfølelse Gir muligheter Sosial Klarer i større grad å nå sine mål Tør å ta en risiko Tør å bevege seg ut av komfortsonen
Situasjon 1. Situasjoner som det er naturlig og normalt å være engstelig i. - Eks: Brann, tyveri, snakke i store forsamlinger 2. Situasjoner der engstelsen ikke står i forhold til situasjonen. Reaksjonen er ikke rimelig eller logisk. - Eks. Ta på dørhåndtak, skoletur, rekke opp hånden i klassen, gå på Markens
Typiske -tanker Det jeg sier høres dumt ut Jeg er kjedelig Jeg kommer til å dumme meg ut De andre vil se at jeg er nervøs Jeg aner ikke hva jeg skal si Jeg kommer til å bli rød som en tomat Jeg kommer til å skjelve og riste så mye at jeg Jeg kommer til å miste kontrollen Tommelmetafor SAMLING 1 26
Stille spørsmål ved tanken Hvor sterkt tror du på tanken? Hvor sannsynlig er at det at det du tror kommer til å skje faktisk skjer? Har det skjedd før?
Følelse 1. Å være oppmerksom på følelsen Legge merke til at man har angst og hvordan kjennes den ut i kroppen. Hvor sterk kjennes angsten ut? 2. Å tolerere følelsen Å reflektere over og forstå og akseptere angsten. Orke å kjenne på angsten uten å vanemessig unngå den. 3. Å uttrykke følelsen Å tørre å vise andre at man kan være engstelig. Er det samsvar mellom det man føler og det man viser til andre? Fortelle hva man føler på tydelig og nyansert måte alt etter som det passer. 4. Å bruke følelsen til å handle Gjøre ting en egentlig ikke tør
Hva skjer i kroppen? Film: http://www.bing.com/videos/search?q= film+om+panikkangst&&view=detail&mi d=4db8119959aa967d2eab4db8119959 AA967D2EAB&FORM=VRDGAR
Atferd- Hva gjør jeg? Unngåelse Lager tryggingsstrategier o Ber om forsikring o Skjuler ansiktet o Snakker lavt o Går alltid med Caps o Bruker mobiltelefon o Vannflaske o Vasker hendene o Sjekker VERSUS Å utfordre angsten. Tørre å gjøre det en frykter 30
80 60 -Jeg er redd for å dumme meg ut -Redd for å virke nervøs -Redd for å bli negativt evaluert 9 Sosiale situasjoner eller situasjoner som krever prestasjoner Redd Flau Redd Stolt -Den risikoen må jeg ta. -Det er ikke farlig om jeg ser litt nervøs ut 8 3 20 8 Dirrende stemme, svette, vondt i magen, rødming Hjertebank, vital opplevelse av styrke, trygget og kompetanse. 6 3 SOSIAL ANGST Unngåelse: Ikke møte på skolen Sikkerhetsatferd: Se ned, fikle med hendende, stå stille, snakke lavt, overdreven forberedelse Gjøre det, uten å sikre seg Trene først med en venninne, så med 3 andre, øve foran speilet mens jeg tar det opp på mobilen, trene på å legge inn noen feil. Øve daglig.
Situasjoner der man kan kjenne seg skitten 90 Redd for å bli smittet Redd for å bli syk Denne sjansen må jeg ta Norsk standard Dette har jeg gjort før 30 80 Redd Redd Fornøyd / stolt 70 20 70 Hjertebank Puste fort Kvalm Såre hender Hjertebank Puste saktere Uvel Såre hender 60 50 TVANGSLIDELSE OCD Vaske hendene etter å ha tatt på skolebøker og dørhåndtak Dobbelt sett med skolebøker Skifte tøy etter skolen/ ren sone Ta på skolebøker og dørhåndtak Gå med samme tøy Kun vaske etter toalett Oppsøke noe «skittent» med vilje uten å vaske seg etterpå
Mestringsstige Mål: Å holde en presentasjon i klassen Angstnivå 1-10 Lese noe høyt i et halvt minutt for 3 ungdommene i flerfamiliegruppa Forberede en kort presentasjon og 3 øve på den alene (ta lydopptak og høre på den etterpå) Holde en kort presentasjon for 4 mine foreldre Holde en presentasjon for 5 foreldrene og bevisst gjøre en feil (miste papirene, stoppe opp ++) Holde en kort presentasjon for nær 6 familie og venner Melde seg frivillig til å lese noe 7 høyt i klassen Holde en lengre presentasjon for 8 venner Holde en to-minutters 9 presentasjon i norsktimen Si noe høyt for hele trinnet 10
Registreringsark for hjemmeøvelser Navn: Dato: Øvelse: Øvelse: Øvelse: Utført: ja/nei Hvis ja: Ubehagsnivå(1-10)* Utført: ja/nei Hvis ja: Ubehagsnivå(1-10) Utført: ja/nei Hvis ja: Ubehagsnivå(1-10) Torsdag Fredag Lørdag Søndag Mandag Tirsdag Onsdag *Skriv opp når ubehagsnivået er på det høyeste Husk å skrive opp hver dag