Jæren Distriktspsykiatriske Senter Panikkanfall

Transkript

1 Panikkanfall Psykiater Per Jonas Øglænd Jæren DPS Oktober 2013

2

3 Forskjellig måte å være redd. Eg blei redde Eg hadde panikk Eg blei livredde Eg va fulle av angst Eg hadde panikkanfall

4 Panikk anfall Panikkanfall som lyn fra klar himmel. Uten at det har noe med sted eller situasjon Panikkanfall i forbindelse med at jeg har angst for spesielt sted eller situasjon I dag handler det om det klassiske anfallet uten at det har noe med sted og situasjon å gjøre. Mye er likevel likt for de to variantene.

5 Panikk anfall Mer enn 10% har det en gang i livet sitt 2-4,5 % har plager med det over tid Det har ingen sammenheng med alder, utdannelse, rase Litt mer av det i noen familier Forekommer oftest i alder år 2-3 ganger flere kvinner Forekommer også hos ungdom. Ikke hos barn

6 Hva er det egentlig? Sterk angst/panikk som kommer plutselig og i anfall. Det er ikke knyttet til spesielt sted eller situasjon Øker fort til maksimum styrke Varer fra få minutter til 20 minutter Kan være utslått flere timer etterpå, ev dager Man får ikke bare angst, men også..

7 Selve anfallet Ofte er flere av disse tingene med: Hjertebank, brystsmerter Puster fortere. Føler man ikke få puste godt nok. Kvelningsfølelse Svimmelhet Skjelving Kvalme. Vondt i magen. Redd for å dø. Redd for å bli sprø, miste kontroll. Fremmedfølelse. Svetting. Hete eller frostfølelse. Tørr i munnen. Matthet. Øresus. Prikking i kroppen

8 Psykisk og kroppslig Man kjenner det altså både fysisk og psykisk. På den ene siden mange fysiske ting samtidig som man blir redd og urolig og utrygg og og og Det er intenst ubehagelig Greier ofte ikke tenke klart

9 Redd for å få det flere ganger Man blir veldig redd for å få det igjen. Etter første gang blir halve problemet at man er redd for å få det igjen. Man blir enormt på vakt. Kommer det nå?

10 Er det farlig? Man mistolker ofte og tror det er noe alvorlig som skjer, for eks: Hjerteinfarkt Astma Hjertesvikt Hjerneblødning. Drypp. Blodpropp. Epilepsi At noe sitter fast i luftveiene, stopper pusten min Alvorlig sykdom i mage eller bryst, lunge Psykose, alvorlig psykisk lidelse.

11 Hva blir svaret etter legebesøk? Det var bare et panikk anfall Det var bare nerver Han sa det var stress Han sa det var ingen ting Bare bare bare bare. Det var jo sykt ubehageligt.

12 Personer med panikk anfall Oppgir dårligere fysisk og psykisk helse Søker oftere medisinsk hjelp Bruker mer beroligende medisiner Fungerer dårligere i familien sin Det har økonomiske konsekvenser

13 Ting som kan bety noe 50% av dem som har det, blir verre av kaffi Panikkanfall kan utløses av narkotika Man kan være ekstra sårbar slik at det lettere starter: Stress, overarbeidet, utslitt, lite overskudd Konflikter jeg har problemer med å løse Sorg. Tap Psykisk lidelse Vonde minner som stadig plager meg Mistrivsel Vanskelig for å si ifra, vanskelig for å være sint

14 Annen psykisk lidelse Andre psykiske lidelser kan ha anfall som ligner. Noen ganger får man panikk anfall i tillegg. Posttraumatisk stresslidelse, vonde minner Depresjon. Særlig depresjon med uro, angst. Psykose. Opplever spesielle og vonde ting inni seg Abstinens. Narkotika. Alkohol. Nikotin. Piller. Andre angst tilstander. Ustabil personlighetsforstyrrelse

15 Anfallet er kanskje noe annet Det kan være et fysisk problem: Epilepsi Hjertebank Hjerteinfarkt Angina Astma Høyt stoffskifte Lavt blodsukker Blodpropp

16 Panikk anfall. Kva kjem det av? Hos noen kan det være slik: Jeg er oppmerksom på fysiske forandringer. Det er viktig for meg å tolke alt i kroppen min. Jeg får litt hjertebank. Hva er dette? Blir litt stressa. Puster fortere. Hm, jeg puster mer Kjenner pulsen i hodet fordi hjertet slår kraftigere Hjertebank, puster fort, dunker i hodet, hva er galt? Puster fortere. Blir svimmel. Svartner for øyene. Økende angst. Prikker i hendene. Panikk. Er dette farlig? Kan jeg dø? Full krise, kaos, anfall.

17 Hva skjedde egentlig? Jeg var spesielt oppmerksom på kroppen min Jeg merket hjertebank og tolket det som fare Jeg ble litt redd og kjente mer etter Jeg fikk mer hjertebank fordi jeg var redd Jeg ble reddere av hjertebanken. Når man er redd, puster man fortere og blir skjelven og stressa. Når man puster fortere, vil det prikke i hender og føtter og det kan svartne for øyene. Hva skjedde? Det som var uskyldig hjertebank, spant på seg til et panikk anfall av seg selv.

18 Redd for å få det igjen.. Har man hatt et panikk anfall, blir man redd for å få det igjen. Det er jo fælt. Tenk hvis det kommer Når man er redd for å få det igjen, blir man enda mer oppmerksom på alt som kan tyde på at det kommer. Man kan få det fordi man er redd det kommer Man unngår alt som stresser for å slippe å få det, noe som kan bli invalidiserende.

19 Hva hjelper? Kunnskap Kognitiv tilnærming Medisin Det er god mulighet til å bli bra

20

21 Kognitiv tilnærming, behandling Kunnskap er en del av kognitiv tilnærming. Kognitiv. Hm, vanskelig ord. Hva betyr det? Her betyr det å lære om panikkanfall, lære om alt som skjer, bruke planlagte metoder for å bli bedre, utsette seg for det som plager, finne ut at det ikke er farlig, få overtaket selv og KNUSE det. Man kan gjøre mye selv Det er forståelig og logisk

22 Kunnskap Panikkanfall: JEG ER REDD Hva er jeg redd for? For å dø For å bli sprø For å miste kontrollen For å besvime Hva er kunnskapen om dette? Det kan vi lære, lese, finne ut, spørre om.

23 Ok, jeg dør ikke, men Det skjer så mye skummelt i anfallet. Det kan være farlig. Hjerte, hode, lungene osv. Hjelp hjelp. Det som skjer: Kroppen kommer i plutselig alarmtilstand. Fare på ferde. Det skjer enorme endringer av hormoner og stoffer i blodet og hjernen. Tusenvis av nerver fyrer løs i hodet og kroppen. Hvorfor? Egentlig er det laget slik for at vi skal kunne rømme hals over hode når fysisk fare truer. Det er innlagt i oss som noe fornuftig. Men i panikkanfallet settes det i gang når vi ikke trenger det. Det blir destruktivt.

24 Hva er egentlig farlig? Hjertebank? Når får vi hjertebank? Farlig? Puster fortere. Blodtrykksforandring. Skjelving Svetting Tørr i munnen Vondt i magen Vondt i brystkassen Svimmel Hva er farlig med disse tingene? Hva tyder det på når disse tingene skjer? Trenger jeg stresse med det?

25 Det prikker jo i hendene Jeg kjenner at jeg svimer av Når du puster dypt eller fort, skjer forandringer i syre-base-balansen i blodet Det påvirker hjernen og nervene Man får prikninger i hender armer bein med mer Man kan svartne for øyene Man kan bli svimmel og rar Man kan besvime, men det skjer nesten aldri Hva så? Er det farlig?

26 Det prikker og svartner Ok, det er ikke farlig Men det er ubehagelig Ja, og vi kan gjøre noe for å stoppe akkurat det Puste rolig Puste i firkant Puste i pose

27 Behandling 1 Første skritt: Lære alt det vi har lært i dag Snakke om alt vi har lært i dag. Bli bevisst på at det er sant og riktig. Andre skritt: Øve seg på at det ikke er farlig Øve seg på at jeg tåler det La det komme, kjenne på det Registrere det som skjer. Vurdere det. Det er ekkelt og ubehagelig, men ufarlig. Ikke avlede eller trygge seg. La det komme.

28 Behandling 1 Hvis du greier å eksponere deg, overleve det, kjenne på det, gjøre det ufarlig Om nødvendig legge deg ned hvis du nesten besvimer Tenke at det gjør ikkje någe om du besvimer, du våkner fort igjen. Hele tiden vet du de nye kunnskapene Du kan tenke på kunnskapene om det som skjer. Men ikke avled med andre ting. Hvis du greier dette, vil anfallene forsvinne i de fleste tilfellene. Litt etter litt. Kan ta tid

29 Den som våger, vinner

30 Behandling 2 Hvis du ikke greier slik behandling Eller hvis du ikke kommer til målet Da kan du prøve medisiner, daglig bruk, forebygging: SSRI: Cipralex, Zoloft og lignende. Du skal helst ikke bruke B-preparater når du får anfall. Det virker bare i øyeblikket. Kan etter hvert bli mer og mer piller. Du kan bli avhengig. Så har du plutselig to store problemer i stedet for ett.

31 Behandling 3 Kanskje du ikke får til behandling 1 eller 2. Det går også an å bruke avledning, avslapningsøvelser, trening.

32 Viktig Hvis det ligger andre grunner bak, må det vurderes om det kan gjøres noe med dette. Stress, påkjenninger, konflikter PTSD Depresjon Psykose

33 God kveld