Nasjonal strategigruppe II Kvalitet La oss få det til å virke 8.mars 2012
Kvalitet Forventninger? på tide at det skjer noe
Mandat arbeidsgruppe 2 Kvalitet skal ta utgangspunkt i følgende spørsmål: Hva er det som kjennetegner godt psykisk helsevern og behandling av ruslidelser? Er det mulig å definere adekvate og gjennomgående kvalitetsindikatorer som kan supplere dagens nasjonale indikatorer? Arbeidsgruppen skal foreslå indikatorer som kan gi informasjon om tjenestenes kvalitet Målgruppen er først og fremst faglige og administrative ledere i helseforetakene, på ulike nivå.
Arbeidsgruppen Tordis Sørensen Høifødt, Klinikksjef, Universitetssykehuset Nord.Norge HF Anne Aasen, Prosjektleder, Helse Sør-Øst RHF Bernt Werner Pettersen, Avdelingssjef rusbehandling, Sykehuset Østfold Arne Repål, Fagsjef, Psykiatrien Vestfold HF Morten Olsø, Behandler, Rusbehandling Midt-Norge HF Olav Linaker, overlege/professer, ST.Olav HF/NTNU Vidar Halsteinli, Seniorrådgiver, Helse Midt-Norge RHF Jan Olav Johannesen, Sjefslege, Helse Stavanger HF Rut Prietz, Seniorrådgiver, Avd PHV og Rus, Helsedirektoratet Jon Storås, Daglig leder RIO Tonje Løwer Gurholt, Politisk rådgiver, Mental Helse Anne-Lise Fredriksen, Rådgiver effektiviseringsnettverkene PHV/RUS, KS Sverre Rudjord, Avdelingssjef levekår og folkehelse, Hamar Kommune, KS Åsmund Bang Avdelingsleder BUP HNT Leder arbeidsgruppen
Kvalitet Hva er god kvalitet? Hvor god er kvaliteten? Hvordan bedre kvaliteten?
Områder hvor kvaliteten bør bli bedre Der praksis ikke er i samsvar med den kunnskap eller metoder som er dokumentert å ha høy kvalitet Der praksis ikke er i samsvar med de krav som etiske, juridiske eller helepolitiske føringer gir Der det er urimelige store forskjeller i kvalitet på tvers av behandlingssteder (Ruud 2010)
Fra kvalitet til kvalitetsindikator Hvordan kommer kvalitet til uttrykk i hverdagen Brukermedvirkning Samhandling Drøfting av knute punkter og faktorer som påvirker kvaliteten Hva egner seg som aktuelle målepunkt for kvalitet?
Kvalitetsindikatorer: Kvalitetsindikator Beskriver, på en forenklet/grovere måte, et representativt utsnitt av typiske egenskaper eller egenskaper ved et typisk utsnitt av en gruppe... En indikator er en pekepinn som kan si noen om den generelle kvaliteten Husk en indikator skal være en indikator (J.O.Johannesen)
Nasjonale Kvalitetsindikator Ansvar for utvikling og etablering av Nasjonale indikatorer er tillagt Helsedepartementet (HOD) og Helsedirektoratet Direktoratet har utviklet et Rammeverk for innføring av indikatorer i samarbeid med kunnskapssenteret (IS-1878).
Kvalitetsindikatoren Typer indikatorer Struktur Prosess Resultat Rammer, ressurser, kompetanse Aktiviteter i pasientforløpet Effekt av tiltakene
Kvalitetsindikatoren - er til for / Målgruppe Helsepersonell Pasient Eiere/ledere Politisk som grunnlag for kvalitetsforbedring eks valg av sykehus grunnlag for styring grunnlag for prioriteringer
Kvalitetsindikatoren Hva er en god indikator? Er reliabel og valid Data raskt tilgjengelig på egen enhet Gir merverdi når en ser den i sammenheng med andre variabler Krever ikke for omfattende opplæring og vedlikehold Er lett å administrere Fanger opp både pasient og behandlers vurdering Høy faglig status
Kvalitetsindikatoren Det bør ikke være for mange indikatorer
Kvalitetsindikatoren har betydning for kvaliteten på enheten når: Data kan brytes ned på enhetsnivå Data er tigjengelig raskt Data er tilgjengelig for ansatte Data brukes i fortløpende kvalitetsarbeid Kvalitets kultur kultur for kontinuerlig forbedring Intern kontroll reflektere over egne resultater relatert til egen praksis
Kvalitet og kompetanse...om hvordan tjenestene til mennesker med psykiske lidelser og rusproblemer kan bli bedre IS-1914 Torleif Ruud har utarbeidet et dokument der kvalitet og kompetanse blir sett i sammenheng. Rapporten viser hvordan standarder/anbefalinger og gjeldende føringer kan operasjonaliseres og hvordan tiltak på de ulike nivåer henger sammen og bidrar til arbeidet for økt kvalitet.
Fokusområder Bør angå alle de tre fagområdene utvikling av lokal kvalitetskultur Riktige/gode tiltak tidlig i behandlingsforløpet Samarbeid med brukerne Effekt av helsehjelp/behandlingstiltak Gode IT systemer en forutsetning ikke vært fokus under arbeidet
Anbefaling 1 Brukermedvirkning Innen 2013 skal det lages en plan for brukermedvirkning for hvert RHF som omfatter brukermedvirkning på systemindividnivå og hvordan brukererfaringer og brukerkunnskap skal benyttes systematisk som grunnlag for kvalitetsutvikling
Anbefaling 2 Evaluering av behandlingseffekt De regionale helseforetakene skal innen 2013 innføre rutiner for systematisk evaluering av behandlingseffekt i alle relevante enheter
Anbefaling 3 Utvikling og utprøving av 3 nye kvalitetsindikatorer Det skal utarbeides tre nye kvalitetsindikatorer utvikles i tråde med nasjonalt rammeverk for et kvalitetsindikatorsystem i helsetjenesten innen desember 2012 kvalitetssikres i et samarbeid mellom aktuelle enheter i RHF-ene, førstelinjen og Helsedirektoratet Utprøving skal gjennomføres som piloter/forsøksprosjekt i perioden januar til juli 2013
Forslag til 3 indikatorer Indikator 1 en felles kvalitetsindikator, som for enheten rapportere andel pasienter med bedring i funksjonsnivå etter behandling. Målgruppen bør begrenses under utvikling av indikatoren for eksempel 1.gangs henviste med depresjon
Forslag til 3 indikatorer Indikator 2 En kvalitetsindikator som rapporterer andel avbrutt behandling, pasienter TSB, under 23 år Indikator 3 En kvalitetsindikator som rapporterer remisjon hos pasienter med førstegangs psykose
Andre anbefalinger Følge utvikling i forskjeller i levealder mellom mennesker med rus og psykiske problemer og befolkningen for øvrig Indikatorer som er innført PHV (Ventetid, epikrise, diagnose, IP) innføres TSB Evaluering av IP som samhandlingsverktøy Evaluering av GAF som nasjonalt evalueringsverktøy - behandlingseffekt
Helsedirektoratets videre arbeid med kvalitetsindikatorer Helsedirektoratet skal utvikle, formidle og vedlikeholde nasjonale kvalitetsindikatorer som hjelpemiddel for ledelse og kvalitetsforbedring i tjenesten, og som grunnlag for at pasienter kan ivareta sine rettigheter. Helsedirektoratet har etablert en organisering for utvikling og innføring av nye kvalitetsindikatorer ved divisjon E-helse og IT, avdeling for statistikk. Det er under etablering en arbeidsgruppe som skal videreutvikle indikatorer for TSB og PHV. Arbeidet tar utgangspunkt i de foreslåtte indikatorene