Hva innebærer kravet om faglig forsvarlighet? Gorm Are Grammeltvedt avdelingsdirektør Statens helsetilsyn

Hva innebærer kravet om faglig forsvarlighet? Gorm Are Grammeltvedt avdelingsdirektør Statens helsetilsyn

Statens helsetilsyn har det overordnede faglige tilsyn med helsetjenesten i landet (tilsynsloven 1) fører overordnet faglig tilsyn med sosialtjenesten (sosialtjenesteloven 2-7)

Statens helsetilsyns oppgaver Tilsyn med helse- og sosialtjenesten : Områdeovervåking Planlagt tilsyn Hendelsesbasert tilsyn Rettighetsklager (helse og sosial): Overordnet ansvar

Helsetilsynet i fylket Helsetilsynet i fylket skal føre tilsyn med alt helsevesen og alt helsepersonell i fylket (tilsynsloven 2) Helsetilsynet i fylket er direkte underlagt Statenes helsetilsyn Behandler klager etter pasientrettighetsloven og kommunehelsetjenesteloven 2-4

Hvem skal drive forsvarlig? Virksomheter i spesialisthelsetjenesten (Spesialisthelsetjenesteloven 2-2) Virksomheter i kommunene (Kommunehelsetjenesteloven 6-3. 3. ledd) Helsepersonell (Helsepersonelloven 4)

Kvalitetslinjen Forsvarlig God praksis Prioriteringsrom Uforsvarlig Veiledningsrom

Sykehus uforsvarlig virksomhet En pasient ble lagt inn ved et sykehus med lammelser som hadde sin bakgrunn i en kronisk sykdom pasienten gikk til behandling for. Utredningen gikk meget langsomt og pasienten ble ikke gitt tilstrekkelig informasjon under oppholdet. Journalføringen var svært mangelfull, noe som i følge sykehuset kunne skyldes at dikterte notater ved en feiltakelse eller teknisk feil hadde blitt slettet. Saken ble vurdert både opp imot forsvarlighetskravet for helsepersonell og virksomheter i spesialisthelsetjenesten, samt virksomhetens plikt til å sørge for forsvarlige journalsystem og plikten til å gi pasienter informasjon. Den langsomme utredningen skyldtes etter Statens helsetilsyns vurdering mangelfulle rutiner ved avdelingen og mangelfulle rutiner for samhandling med andre avdelinger som skal bidra ved utredningen. Det ble ikke vurdert å foreligge individfeil. Det forelå også brudd på plikten til å sørge for forsvarlige journalsystemer og plikten til å gi pasienter informasjon. (2004/1274)

Sykehus uforsvarlig virksomhet En pasient begikk overgrep overfor en annen ved en psykiatrisk avdeling. Pasienten var høyrøstet og truende ved flere anledninger, men lot seg grensesette av personalet. Det var overbelegg ved avdelingen Det ble vurdert som uforsvarlig at det ikke var rutiner som sikret forsvarlig overvåking ved overbelegg. Det ble vurdert som uforsvarlig at det ikke forelå rutiner som sikret at det ble innkalt ekstra hjelp ved behov. Det ble også påpekt at virksomheten må foreta en grundig vurdering av de tiltak som må til for å sikre trygghet og forsvarlighet i den helsehjelp som tilbys. 2006/488

Forsvarlig behandling Virksomheter Behandlingen må samlet være forsvarlig Småfeil kan samlet bli alvorlige feil (kumulative) Uforsvarlig behandling innebærer ikke nødvendigvis at helsepersonell har handlet uforsvarlig Tilrettelegging, rutiner m.v, - Hpl 16 og internkontrollplikten

Advarsel til sykepleier Sykepleier igangsatte infusjonen med avføringsmiddel via en magesonde uten å foreta kontroll av sondeplasseringen. Sonden var dislokert til pasientens luftveier. Systemperspektivet ble vurdert Avdelingen hadde skriftlige prosedyre med krav om kontroll av tubeplassering. Statens helsetilsyn fant det uforsvarlig å ikke å kontrollere tubeplasseringen før infusjon ble satt i gang.

Advarsel til lege Pårørende hadde tilkalt legevaktslege til en pasient som etter deres vurdering var meget syk. Legen foretok mangelfulle undersøkelser av pasienten og fikk ikke brakt på det rene om det var en alvorlig tilstand. Pasienten døde. Manglende undersøkelser som blodtrykk, pulsfrekvens og respirasjonsfrekvens og at legen ikke fikk frem relevante opplysninger om pasientens tilstand ble vurdert som uforsvarlig. Ikke krav om at legen skulle stilt riktig diagnose

Helsepersonelloven 4 Helsepersonell skal utføre sitt arbeid i samsvar med de krav til faglig forsvarlighet og omsorgsfull hjelp som kan forventes ut fra helsepersonellets kvalifikasjoner, arbeidets karakter og situasjonen for øvrig. Helsepersonell skal innrette seg etter sine faglige kvalifikasjoner, og skal innhente bistand eller henvise pasienter videre der dette er nødvendig og mulig. Dersom pasientens behov tilsier det, skal yrkesutøvelsen skje ved samarbeid og samhandling med annet kvalifisert personell.

Hvordan helsepersonellet burde ha opptrådt i den konkrete situasjonen på bakgrunn av egne kvalifikasjoner står sentralt, ikke hvordan helsepersonellet burde opptrådt i en ideell situasjon. (Ot. prp. nr.13 1998-99 s. 216)

Innholdet endrer seg med faglig utvikling (en rettslig standard) Unnlatelser Situasjon Sted, utstyr mv Kvalifikasjoner og erfaring alle gjør det slik Risiko for skade ved avvik

Tegn abonnement på www.helsetilsynet.no

www.helsetilsynet.no Tilsynsinfo