Forsvarlige helsetjenester kan tilsyn bidra?

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Forsvarlige helsetjenester kan tilsyn bidra?"

Gunvor Øverland
7 år siden
Visninger:

1 Forsvarlige helsetjenester kan tilsyn bidra? Oslo 15. oktober 2007 Fylkeslege Helga Arianson Fylkeslege Helga Arianson 1

2 Hva er tilsyn? Tilsyn er all aktivitet eller virkemiddelbruk som iverksettes for å følge opp lovverkets intensjoner. Et sentralt mål har vært å innrette tilsyn slik at det fungerer formålstjenlig og effektivt (Stortingsmelding nr. 17 ( ) Om statlige tilsyn) Fylkeslege Helga Arianson 2

3 Innretting av tilsyn Systemretting, fokus på styring og ledelse Fylkeslege Helga Arianson 3

4 Helsetilsynets grunnleggende krav Legitimitet, tillit og troverdighet Høy faglig kompetanse og gode vurderinger Rollebevissthet Uavhengighet Forutsigbarhet God forvaltningsskikk, omtanke og respekt Nøyaktig og sannferdig Fylkeslege Helga Arianson 4

5 Årlige landsomfattende tilsyn Velger viktige, prioriterte områder der vi har kunnskap om at det er behov for å bedre kvaliteten på tjenestene Utarbeider nasjonal veileder Gjennomføres mest mulig likt over hele landet Fylkeslege Helga Arianson 5

6 Funn ved tilsyn med tverrfaglig spesialisert rusbehandling Tydelig, kvalifisert og engasjert ledelse er avgjørende for å skape et faglig godt tilbud Ledelsen har ikke gode nok styringssystemer som legger til rette og følger med på at tjenestene er forsvarlige Fylkeslege Helga Arianson 6

7 Funn ved tilsyn med tverrfaglig spesialisert rusbehandling Noen yter forsvarlige tjenester, men ikke alle Kompetanse og kapasitet er de største utfordringene Mange institusjoner hadde ikke tatt inn over seg overgangen til spesialisthelsetjeneste med mange nye krav til virksomheten Fylkeslege Helga Arianson 7

8 Funn ved tilsyn med tverrfaglig spesialisert rusbehandling Manglende kompetanse til å gjennomføre forsvarlig tverrfaglig behandling Vurderingene ikke alltid forsvarlig og raskt nok vurdert (30 dager) Samarbeid med andre svikter for ofte Fylkeslege Helga Arianson 8

9 Oppfølging av tilsyn Oppsummerer konklusjoner i et sluttmøte Rapport med hovedkonklusjon der avvik og merknader bli listet Ber om en plan for hvordan ledelsen vil rette på forholdene Evt møte dersom virksomheten ønsker det Kan gi råd, men ikke forskrive løsninger Fylkeslege Helga Arianson 9

10 Eksempel på avvik Helseforetaket har ikke sørget for at det ved institusjonen finnes tilstrekkelig med lege og psykologressurser til å sikre pasientene forsvarlig utredning og behandling Avviket bygger på: Det er ikke tilsatt personell med medisinsk kompetanse. Pasientene får derfor ikke tverrfaglig spesialisert utredning og behandling. Medisinsk kompetanse mangler også i arbeidet med å foreta risikovurderinger og til vurderinger og forslag til forbedringer. Psykologressursene er knappe og faglig leders norskkunnskaper er begrenset. Somatisk og psykiatrisk status ved innkomst blir ikke systematisk utført. Fylkeslege Helga Arianson 10

11 Avviket bygger på (forts) Mange pasienter har alvorlige psykiatriske og somatiske lidelser og problemstillinger. Disse blir henvist videre når miljøpersonale mener det er behov for det. Manglende tilgang til medisinsk kompetanse i institusjonen medfører at miljøpersonale ikke har utarbeidet rutiner for å takle akutte situasjoner som oppstår. Det er ikke tradisjon for eller etablert rutiner for å samarbeide med pasientenes fastleger. Ledelsen i Helseforetaket er gjort kjent med at det mangler medisinsk personell i institusjonen, men det er ikke foretatt risikovurdering av dette. Det er heller ikke iverksatt tiltak for å rette dette avviket eller iverksatt andre kompenserende tiltak. Fylkeslege Helga Arianson 11

12 Vurdering av virksomhetens styringssystem Ansvar og myndighet er avklart når det gjelder utredning og behandling. Det foreligger ingen oversikt eller innholdsliste over hvilke dokumenter styringssystemet/ internkontrollsystemet omfatter. Viktige bestemmelser i helselovgivingen er ikke godt nok kjent, slik at de er forstått og blir fulgt. Dette gjelder for eksempel krav til journalføring. Institusjonen har ikke tilsatt eller tilknyttet lege. Psykolog er tilstede ca. to dager hver uke. Denne psykologen snakker og skriver i hovedsak engelsk. Ledelsen ved.. har rapportert om mangel på medisinsk personell (lege) til overordnet leder uten at noe har skjedd. Det er ikke foretatt systematisk risikovurdering av virksomheten over hvor det er fare for svikt eller mangel på oppfyllelse av myndighetskrav. Fylkeslege Helga Arianson 12

13 Vurdering av virksomhetens styringssystem, forts. Det foreligger noen faglige og administrative prosedyrer, men det mangler prosedyrer på helt sentrale områder som for eksempel behandling av akutte medisinske tilstander. Noen av prosedyrene ivaretar ikke krav i helselovgivningen. Det gjelder for eksempel prosedyre for legemiddelhåndtering og prosedyre for dokumentasjon. Virksomheten har et avvikssystem som er i daglig bruk. Det er ikke iverksatt effektive eller kompenserende tiltak for å rette på kjente avvik som mangelfull journalføring. Helseforetaket har ikke gjennomført tilstrekkelig systematisk gjennomgang av virksomheten for å fange opp områder hvor det er risiko for svikt eller kjent svikt og iverksette tilstrekkelige tiltak for rette på forholdene. De påpekte manglene ved styringssystemet er av en slik karakter at de etter Helsetilsynet i Hordaland sin oppfatning medfører risiko for svikt i sentrale deler av tjenesteytingen. Dette svekker blant annet sikkerheten ved utredning og behandling av pasienter. Fylkeslege Helga Arianson 13

14 Kan tilsynet bidra til forsvarlige tjenester? Tilsynsteamets fremgangsmåte Hensynsfullhet Korrekte konklusjoner Kommunikasjonsferdigheter Ledelsens bruk av et tilsyn Bruker tilsynet og rapporter fra andres tilsyn til en egen gjennomgang og forbedring Fylkeslege Helga Arianson 14

Like dokumenter

Nasjonalt tilsyn med distriktspsykiatriske sentre samhandling, kommunikasjon, kompetanse

Nasjonalt tilsyn med distriktspsykiatriske sentre samhandling, kommunikasjon, kompetanse Konferanse for medisinsk kontorfaglig helsepersonell 2009 Avdelingsdirektør Richard H Knoff, Statens helsetilsyn