Høringsuttalelse STRATEGISK FOKUS 2025 Sykehuset Innlandet 1. Innledning Stange Fremskrittsparti har gjennomgått dokumentet fra Administrerende direktør (AD) i Sykehuset Innlandet (SI), Morten Lang-Ree, om Strategisk fokus 2025 for Sykehuset Innlandet. AD Sykehus Innlandet skriver bla i sin innledning: Som en førende premiss for strategiarbeidet har styret vedtatt at det først og fremst skal tas utgangspunkt i omstillingstiltak som vil gi merverdi for pasientene og som vil bidra til å fremme god kvalitet i behandlingen. Dette er også i tråd med Helse Sør-Øst sin forutsetning om at pasientenes behov skal være førende for struktur og innhold i tjenesten. Det er også viktig å etablere en sykehusstruktur som kan gi en mer effektiv ressursutnyttelse, slik at befolkningen får mest og best mulig spesialisthelsetjenester innenfor de ressursrammene som Sykehuset Innlandet til enhver tid rår over. Styret i SI ga følgende oppdrag til AD: På bakgrunn av dokumentet Strategisk fokus 2011 2014 og innkomne høringsuttalelser til dette dokumentet, ga styret for Sykehuset Innlandet 1. april 2011 administrerende direktør i oppdrag å utrede tre scenarier for en fremtidig somatisk sykehusstruktur i Innlandet. Styret fattet følgende enstemmige vedtak: 1. På bakgrunn av en gjennomgang og drøfting av saken i styreseminar 31. mars 2011 vil styret be administrerende direktør igangsette utredning av følgende scenarier for fremtidig somatisk sykehusstruktur i Sykehuset Innlandet: 1. Videreutvikling av dagens nettverksmodell 2. To akuttsykehus i Mjøsregionen med desentraliserte lokal sykehus/lms-tilbud (lokalmedisinske sentra).
3. Ett akuttsykehus i Mjøsregionen med desentraliserte lokalsykehus/lms-tilbud (lokalmedisinske sentra). For scenariene 2 og 3 forutsettes utredning av følgende to alternativer: A. Avvikling av sykehusene rundt Mjøsa (Gjøvik, Lillehammer, Hamar, Elverum) som ikke blir tillagt akuttfunksjon. B. Fortsatt aktivitet ved de sykehusene rundt Mjøsa (Gjøvik, Lillehammer, Hamar og Elverum) som ikke blir tillagt akuttfunksjon. Administrerende direktørs utredning skal munne ut i et nytt høringsdokument. 2. Styret vil understreke betydningen av at det parallelt blir arbeidet videre med de utfordringene som Sykehuset Innlandet står overfor på kort- og mellomlang sikt slik disse blant annet er beskrevet i administrerende direktør sitt saksforelegg i styresak 004-2011. 3. Styret ber om å bli holdt løpende orientert om den videre prosessen. Styret ber herunder om å få seg forelagt en sak for godkjenning av de sammenligningskriteriene som vil bli lagt til grunn ved utredning av de ulike scenariene. Styret ber styreleder og administrerende direktør sikre at utredningen av scenariene blir bredt forankret og spesielt godt forankret hos eier. Scenarie 3 åpner for en ambisjon om å utvikle universitetsfunksjoner eller et eget universitetssykehus. Dette forankres også hos eier. Avgrensning gitt i oppdrag Styret for Sykehuset Innlandet vedtok i sak nr 004-2011 at psykisk helsevern og rus skal utredes gjennom et eget prosjekt; «Prosjekt Psykisk helsevern 2011 2013». Psykisk helsevern er derfor ikke en del av arbeidet med Strategisk fokus 2025 i denne omgang. Fremtidige endringer i den somatiske sykehusstrukturen kan få betydning for organisering og struktur innenfor psykisk helsevern og rus, jfr også sentral målsetting om samlokalisering av somatikk og psykiatri. Dette vil bli tatt opp etter at den fremtidige strukturen for somatiske sykehus er avklart.
Strategisk fokus dreier seg i stor grad om å komme frem til en hensiktsmessig somatisk sykehusstruktur for Mjøsområdet (Elverum, Hamar, Gjøvik og Lillehammer). I neste omgang vil en også måtte foreta tilpasning og omstilling av sykehusstrukturen i Fjellregionen og Kongsvingerregionen, og i tillegg fastsette strukturen for fagområdene psykisk helsevern, habilitering og rehabilitering, samt prehospitale tjenester. Det er naturlig at endelig avklaring av fremtidig struktur for disse sykehusene og fagområdene skjer etter at fremtidig somatisk sykehusstruktur for Mjøsområdet er fastsatt. Hedmark FrP hadde invitert AD Morten Lang-Ree til å presentere for Hedmark FrPs Rådskonferanse 3/3-12 hvordan hans utredning viser en mulig retning. AD SIs innstilling er som følger: På bakgrunn av de faglige vurderingene som det er redegjort for i høringsdokumentet, har administrerende direktør gjort seg opp en foreløpig oppfatning av hvilket scenario som synes best egnet til å møte fremtidige utfordringer i Innlandet. Administrerende direktør finner det riktig å redegjøre for dette synet i foreliggende saksutredning, slik at høringsinstansene skal ha en tilråding å forholde seg til når de skal avgi sin uttalelse. Selv om administrerende direktør tilkjennegir et foreløpig syn om fremtidig sykehusstruktur, er det viktig å presisere at administrerende direktør vil være lydhør for innkomne høringsuttalelser, og være beredt til å endre sitt syn dersom det kommer opp momenter/hensyn som ikke er ivaretatt eller tilstrekkelig belyst i høringsdokumentet. I tillegg til at en fremtidig sykehusstruktur må være robust og ha bærekraft, er det også viktig at den møter forståelse og har oppslutning. Dette gjelder både internt i Sykehuset Innlandet, hos brukerpasientorganisasjoner, og blant befolkningen for øvrig i Hedmark og Oppland. Administrerende direktør vil legge vesentlig vekt på dette i sin endelige innstilling når saken skal legges frem for styret i møte 22, juni 2012.
Ut i fra dette har AD SI vurdert tre scenarioer: Scenario 1 Scenario 1 går ut på å videreutvikle dagens nettverksmodell med opprettholdelse av dagens sykehusstruktur i hovedtrekk. For å sikre en dynamisk utvikling også innenfor dagens struktur, har styret lagt til grunn for Scenario 1 at akuttfunksjonen for Elverum og Hamar samles til ett av sykehusene når det nye sykehuset på Sanderud er etablert. Både Lillehammer og Gjøvik forutsettes i utgangspunktet videreført som akuttsykehus, og det legges til grunn at disse sykehusene organiseres i en felles divisjon. Scenario 2 Dette scenariet går ut på å samle akuttfunksjonene til to sykehus, ett i Hedmark og ett i Oppland. På samme måte som i Scenario 1 vil det også i Scenario 2 være naturlig å legge opp til etablering av et erstatningssykehus for Hamar sykehus på Sanderud. Dette med bakgrunn i at byggeprosjektet allerede er godt forankret hos eier og har en plass i Helse Sør-Øst sin prioritering av nye sykehusbygg. Scenario 2 imøtekommer føring fra Helse Sør-Øst om samling av fag i noen grad. Modellen imøtekommer også til en viss grad brukerorganisasjonenes forventninger om samling. Scenariet gir mulighet for utvikling av grenspesialiserte vaktordninger i store fag, og bør kunne sikre samlokalisering av både akuttkirurgi og indremedisin ved begge akuttsykehusene. Scenario 3 Scenario 3 går ut på å etablere et nytt sykehus til erstatning for de fire Mjøssykehusene. (Scenario 3A), alternativt å samle akuttfunksjonene til et nytt sykehus og opprettholde elektive funksjoner på eksisterende Mjøssykehus (Scenario 3B). Det vil være naturlig å plassere et nytt akuttsykehus nær fylkesgrensen mellom Hedmark og Oppland på øst- eller vestsiden av Mjøsbrua. Dette vil gi en plassering i rimelig nærhet til befolkningstunge områder både på Gjøvik, Lillehammer, Hamar og til dels Elverum. Scenario 3 oppfyller føring fra Helse Sør-Øst om samling av akuttsykehus- og områdesykehusfunksjoner. Modellen imøtekommer også et entydig ønske fra brukerorganisasjonene om samling av sykehusene til ett hovedsykehus i
Mjøsregionen. Alle funksjoner og spesialiteter samles på ett sted, noe som gir stor forutsigbarhet. 2. Stange FrPs vurderinger For Stange kommunes innbyggere er det av vesentlig betydning hva vi som «kunder» kan forvente av leverandøren Sykehuset Innlandet. Dette er det helseforetaket som i utgangspunktet skal tilby Stange kommunes innbyggere helsetjenester, utover hva Stange kommune skal levere. I dag leverer SI tjenester fra sykehusene innen området ift hva det enkelte sykehuset har som oppdrag å levere. For Stange kommunes innbyggere vil det si at i all vesentlighet så er det Elverum og Hamar som er tjenesteleverandører. Alternativt så er det tjenester fra Lillehammer, Gjøvik og Kongsvinger som kan være aktuelle, ut i fra den enkelte pasients sykdomsbilde. I tillegg er det slik at den enkelte har fritt sykehusvalg. Dette er tjenester som skal benyttes ved behandling av et sykdomsforløp. Dagens akuttjeneste er ved de forskjellige sykehusene, dvs Lillehammer, Gjøvik, Hamar, Elverum, Tynset og Kongsvinger. Leder Stange FrP la følgende spørsmål ut på Facebook, samt sendt til medlemmene i lokallaget: Et stort regionalt sykehus i Moelv med alle muligheter eller nåværende struktur? Hva med Stanges innbyggere som i dag sokner til Elverum? Vil det være vårt sykehus for fremtiden ved bygging i Moelv? Er det ok å reise de ca 30 km ekstra nordover for å komme til et sentralt sykehus? Slik det er i dag vet vi at vi har legevakt i Hamar på kveldstid, hvordan blir det med et sykehus i Moelv?
Sammendrag av svar: Det finansielle må være klarlagt for scenario B eller C. Hvis ikke dette er avklart, så er det ikke reelle alternativer til annet enn scenario A. Beslutning må tas snarest, som skissert fra AD SI. Avklaringer mot sentrale myndigheter for finansiering må klarlegges. Det må ikke nå gis utrygghet og kanskje ny prosess må startes pga manglende finansiering. Infrastruktur ifm jernbane og vei må sees i sammenheng. Ambulansestruktur må komme som en konsekvens, både mtp vei og luftstøtte. Slik dokumentasjonen foreligger og hva som ble argumentert med i Rådsmøtet 3/3-12 i Hedmark FrP, så støtter Stange FrP scenario 3. Dette begrunnes med følgende: Et akuttsykehus med kompetanse innen all somatisk behandling. Forholdsvis sentralt beliggende for Stanges innbyggere. o Med ny jernbane og veistruktur utbygd, vil dette være et sykehus for fremtiden. Tilbudet for den enkelte pasient i Hedmarksregionen, dvs Ringsaker, Stange, Hamar og Løten, vil være styrket med et moderne sykehus for fremtiden. Stange FrP forutsetter at Tynset, Elverum og Kongsvinger sykehus opprettholdes og opprustes, samt at det blir en vesentlig styrking av ambulansetjenesten, slik som også beskrevet i Strategisk fokus 2025. Videre kan vi legge til at vi vil ha flere ambulansehelikoptre samt utbygging av distriktsmedisinske sentra i regionen for øvrig.
3. Stange FrPs konklusjon Stange Fremskrittsparti støtter Administrerende direktør Morten Lang-Rees innstilling om å gå for scenario 3, et felles akuttsykehus for Mjøsregionen. Dette bør primært legges til Moelv. For Stange FrP Trond Vangen Leder Stange FrP Kontaktinformasjon Stange FrP: Adresse: Pilegrimsvegen 194, 2338 Espa Tlf p: 62 57 97 48 Mbtlf: 911 83 642 e-post: trond.vangen@c2i.net / trondvan@bbnett.no Hjemmeside: http://www.frp.no/innhold/lagweb/hedmark/stange_frp/