Over 30 000 personer vil få en kreftdiagnose i Norge i 2015. Hvordan har utviklingen vært? Hvordan blir den fremover? Hva kan vi bidra med? Steinar Tretli, PhD, Professor Kreftregisteret/ NTNU- ISM
Litt terminologi i kreftsammenheng: Insidensrate: Andel nye tilfeller i en befolkning i et gitt tidsrom. Eksempel: Insidendensraten for livmorhalskreft i Norge i 2008-12 var 9.7 tilfeller per 100 000 personer per år. Dødlighetsrate: Andel døde av angitt sykdom i en befolkning i et gitt tidsrom. Eksempel: Dødelighetsraten for livmorhalskreft i Norge i 2008-12 var 3.1 tilfeller per 100 000 personer per år. Prevalens (pseudo-prevalens) av en angitt kreftsykdom er antall som lever på et gitt tidspunkt og som en gang har hatt denne type kreft. Eksempel: per 31.12.2012 var det 6 896 kvinner som hadde hatt limorhalskreftkreft og som var i live. (av disse var det 4 601 kvinner som hadde fått diagnosen for 10 år eller lengre siden).
Prevalens per 31.12.1999 : 138 725 Prevalens per 31.12. 2009 :199 170 Prevalens per 31.12.2011 : 215 733 Prevalens per 31.12. 2012 : 224 315 Prevalens per 31.12.2012 etter tid siden diagnose: <1 år : 21 659 1-4 år : 64 706 5-9 år : 53 688 10+ år : 84 262
Gjennomsnittlig årlig antall tilfeller per år for menn og kvinner 1955-59 1960-64 1965-69 1970-74 1975-79 1980-84 1985-89 1990-94 1995-99 2000-04 2005-09 3841 4472 5228 6110 7249 8289 9064 10129 11076 12277 14196 4085 4482 5144 5858 6864 7649 8329 9197 10213 11409 12462 =26658
30-54 30-54 75+ 75+ 55-74 55-74 Kreftregisteret institute of populationbased cancer research
Tabell 1.2.3 Befolkningssammensetningen i Norge i år 2000, 2015 og 2020. 2000 2015 2020 2020 M+K M+K M+K M K 0 4 305 253 277 829 325 844 167 168 158 676 5 9 296 231 279 738 320 722 164 439 156 283 0 14 275 840 295 991 326 381 167 417 158 964 15 19 260 880 309 582 319 481 163 369 156 112 20 24 268 757 302 069 348 170 177 387 170 783 25 29 315 658 284 714 381 786 194 846 186 940 30 34 338 142 271 755 382 254 196 138 186 116 35 39 321 912 277 274 364 504 189 060 175 444 40 44 311 657 315 312 353 410 183 305 170 105 45 49 300 820 330 491 379 169 195 615 183 554 50 54 303 493 309 234 373 587 192 541 181 046 55 59 245 269 292 719 332 217 170 136 162 081 60 64 186 221 273 341 306 727 154 677 152 050 65 69 163 178 261 150 274 369 136 444 137 925 70 74 161 299 194 786 254 926 126 823 132 103 75 79 151 327 128 435 175 617 82 719 92 898 80 84 111 502 88 400 112 553 48 567 63 986 85+ 94 231 100 751 114 209 39 881 74 328
Tabell 1.2.3 Befolkningssammensetningen i Norge i år 2000, 2015 og 2020. 2000 2015 2020 2020 M+K M+K M+K M K 0 4 305 253 277 829 325 844 167 168 158 676 5 9 296 231 279 738 320 722 164 439 156 283 0 14 275 840 295 991 326 381 167 417 158 964 15 19 260 880 309 582 319 481 163 369 156 112 20 24 268 757 302 069 348 170 177 387 170 783 25 29 315 658 284 714 381 786 194 846 186 940 30 34 338 142 271 755 382 254 196 138 186 116 35 39 321 912 277 274 364 504 189 060 175 444 40 44 311 657 315 312 353 410 183 305 170 105 45 49 300 820 330 491 379 169 195 615 183 554 50 54 303 493 309 234 373 587 192 541 181 046 55 59 245 269 292 719 332 217 170 136 162 081 60 64 186 221 273 341 306 727 154 677 152 050 65 69 163 178 261 150 274 369 136 444 137 925 70 74 161 299 194 786 254 926 126 823 132 103 75 79 151 327 128 435 175 617 82 719 92 898 80 84 111 502 88 400 112 553 48 567 63 986 85+ 94 231 100 751 114 209 39 881 74 328
Hva er det som forårsaker endringer i insidensen over tid? 1. Reelle endringer i risiko dvs risikoen endrer seg ved endringer i eksponeringer som er knyttet til årsak til at kreft oppstår (Ingen raske endringer). Kan vi påvirke risikomønsteret? 2. Insidensen endrer seg når vi diagnostiserer kreft tidligere enn før. Dette fordi kreftinsidensen for de fleste kreftformer er økende med alderen. Hvordan forholder vi oss?
For å se endringer i insidensen over tid for den enkelte kreftform, kan du bruke denne adressen (den gir deg også muligheten til å sammenligne med de øvrige nordiske land): http://www-dep.iarc.fr/nordcan.htm
Per fikk tykktarmskreft i september 1993 og døde av kreften i mai 1994.
Per fikk tykktarmskreft i september 1993 og døde av kreften i mai 1994. Per fikk diagnosen tykktarmskreft i september 1993 og døde av kreften i mai 1994.
Hva var årsaken til at Per fikk tykktarmskreft? Hva mente ektefellen?
Birth Undetectable phase Detectable invasive phase Death 1 st cancer cell Symptoms/ diagnosis The cancer disease process by time 09/11/2015
Birth Undetectable phase Detectable invasive phase Death 1 st cancer cell Symptoms/ diagnosis Primary prevention Secondary prevention Tertiary Prevention 09/11/2015
Birth Undetectable phase Detectable invasive phase Death Primary prevention 1 st cancer cell Symptoms/ diagnosis 09/11/2015
09/11/2015 Risiko for lungekreft
Halpern,Gillespie and Warner (1993) Lung cancer, males Kreftregisteret institute of populationbased cancer research
Hva kan vi gjøre for å forebygge kreft (primært): Røyking HPV Soling Alkohol Heliobacter pylori Asbest Livmorhals-us. Tykk-endetarms-us.
Hva med: Kosthold Fysisk aktivitet Fedme Stråling (medisinsk bruk, EMF/ mobil, radongass) Yrke Stress, traumatiske situasjoner Medikamenter inkl hormonbehandling Sosio-økonomiske forhold Infeksjoner Arv
Colon cancer-males-norway 800 700 RR=1.00 RR=0.5 RR=2.0 600 500 400 300 Observed 200 100 0 09/11/2015 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 Age
Colon cancer-males-norway 800 700 RR=1.00 RR=0.5 RR=2.0 600 500 400 300 200 100 0 09/11/2015 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 Age
Colon cancer-males-norway 800 700 RR=1.00 RR=0.5 RR=2.0 600 500 400 300 200 100 0 09/11/2015 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 Age
09/11/2015
Birth Undetectable phase Detectable invasive phase Death 1 st cancer cell Symptoms/ diagnosis Secondary prevention 09/11/2015
Organisert screening (Screeningprogram) Opportunistisk screening
Difficulties in studies of the cancer disease process: We can observe a small part of the process only. Birth Death 1 st cancer cell Symptoms/ diagnosis 09/11/2015
What about mammography screening Colon-rectal screening (Colonoscope, FOBT)? Prostate cancer screening (PSA)
2130 i 1991 4978 i 2011
Prostate cancer and PSA-testing Two randomised studies carried out : From U.S (PLCO) 55-74 yrs: No effect on prostate cancer mortality From Europe (ERSPC) 55-69 yrs: 21 % lower prostate cancer mortality in the screening arm of the study. ERSPC: 781 men would need to be screened with an average of 2.3 screening visits during a 13 years period to prevent one death from prostate cancer. 27 men with screen-detected prostate cancer would have to be treated to save one life. After 13 years of observation 21.08% have died in the screening group and 21.29% in the control group