Nye politiske føringer Konsekvenser for kommunene Tone Marie Nybø Solheim Avdelingsdirektør Helse og Velferd KS (Kommunesektorens organisasjon)
«KONSEKVENSER FOR KOMMUNER» Tone Marie Nybø Solheim, avtroppende og påtroppende i KS
«Samhandlingsreformen videreføres og en kommunereform er iverksatt. Fremtidens helsetjeneste vil være preget av nye roller for alle involverte, enten vi snakker om sykehus, kommuner eller leverandører. Regjeringen har lagt frem flere meldinger og viktige planer for fremtidens helse- og omsorgstjeneste i Norge»
Hva skjer nasjonalt akkurat nå? Kommuneproposisjon og RNB Meld St Kommunereform - Oppgaver Meld St Fremtidens primærhelsetjeneste Demensplan, Omsorgsplan 2020, Kompetanseløft 2020 Meld St Folkehelse Nasjonal helse og sykehusplan Forsøk statlig finansiering omsorgstjenestene Forsøk med kommunal drift DPS Opptrappingsplan rus Opptrappingsplan rehabilitering Akuttforskrift HelseOmsorg21 - Forskning og kompetanse IKT en innbygger en journal, ehelse, mhelse KHOR Bosetting av flyktninger NAV aktivitetsplikt, Vågeng-utvalget Forsøk barnevern - fosterhjem
Fremtidens primærhelsetjeneste - nærhet og helhet «med reformen har kommunene fått en viktigere rolle i å sørge for nødvendige helse- og omsorgstjenester til befolkningen krever en annen kommunestruktur enn vi har i dag»
KS foreløpige svar på meldingen «Stortingsmeldingen om primærhelsetjenesten gir en god beskrivelse av utfordringene, og hovedretningen i meldingen er riktig». Gunn Marit Helgesen Men Ikke så silopreget tjeneste som Regjeringen vil ha det til Detaljstyring av kommunenes organisering og arbeidsformer er blindspor
Gjennomgående utfordringer Sykdomsutvikling Lite koordinerte tjenester Mangelfullt brukerperspektiv Mangelfull kunnskap om innhold og kvalitet Dårlig tilgjengelighet og kapasitet Tjenester til de som trenger det mest er for dårlige
En helhetlig tjeneste Fra deltjenester til team Fra helse og omsorg til helse- og omsorg Psykisk helse og rus en integrert del Tannhelse Sammenhengende tjeneste
Primærhelseteam Fastlegene må jobbe sammen med flere yrkesgrupper Bedre tilgjengelighet Særlig viktig for kronikere, NCD, og brukere med særskilt behov Legenes ressurser til brukere med medisinsk krevende behov Vil legge til rette for primærhelseteam gjennom endringer i regelverk og finansiering, skal utredes.
Oppfølgingsteam Noen har større og mer sammensatte behov med behov for mer tjenester enn det som kan leveres av primærhelseteam Behov for fast kontaktperson, strukturert oppfølging og individuell plan Mange vil ha nytte av et oppfølgingsteam med sammensetning tilpasset den enkelte brukers behov Vil legge til rette for oppfølgingsteam og læringsnettverk
Ledelse - utfordringer Få ledere i forhold til antall ansatte Vanskelig å rekruttere til lederstillinger Manglende formell lederkompetanse Lederutdanning Rektorskole for helse og omsorg Nasjonalt topplederprogram stilles til disposisjon for kommunene Veileder for kommunens oppfølging av private aktører med driftsavtale
Barn og unge Må avdekkes tidlig Oppfølging når problemet er avdekket Lederansvar Helsestasjon og skolehelsetjeneste Fastleger Ungdomshelsestrategi Revisjon av forskrift om helsestasjon Nasjonal faglig retningslinje Samarbeid om utsatte barn og unge
Tiltak psykisk helse Lovfeste plikt om psykologkompetanse (2020) Ny finansieringsordning kommunepsykologer Ø-hjelpdøgnplikt for psykisk helse og rus 2017 Ta sikte på innføring av betaling for UK pasienter rus og psykisk helse, tidligst fra 2017 Opptrappingsplan for rusfeltet Ny og varig finansieringsordning av ACT team Styrke kommunenes kompetanse på rus Gjennomføre forsøk DPS
Rehabilitering - utfordringer Store utfordringer Grensegang og manglende kapasitet Ansvar og oppgaver Kompetansekrav Opptrappingsplan 2016 Sørge for at rehabilitering omtales i samarbeidsavtaler Utrede oppgaveoverføring (opptrappingsplanen)
Forsterkede tiltak omsorgsplan 2020 Statlig finansiering av omsorgstjenester - forsøk Vurdere lovfestet rett PLO. Vurdere kriterier for heldøgnsomsorgsplasser Netto tilvekst boliger plan samme med KS Bidra til spredning av forebyggende hjemmebesøk for eldre Innføre kvalitetsindikatorer Kvalitetsutvikling sykehjem
Andre tema
Oppgavemeldingen svarer et stykke på vei men langt fra nok Barnevern Spesialpedagogikk NAV Rus/psykiatri Rehabilitering Forskning helse og velferd Kultur Natur-, ressurs- og miljøforvaltning Klima og energi Beredskap
Undersøkelse av ventetider og kapasitet 100% 80% 60% Iverksettelse av vedtak per 1.12.2014 78% 80% 71% 40% 20% 0% Andel kommuner som sier de har 0 på "venteliste" for Sykehjemsplasser Andel kommuner som sier de har 0 på "venteliste" for omsorgsbolig Andel kommuner som har iverksatt alle vedtak både om sykehjemsplass og omsorgsbolig 23.06.2015
Nasjonal Helse og sykehusplan KS innspill Kommunal påvirkning av helseforetakenes tjenestetilbud Endringsprosesser må sikre helhetlige tjenester Diagnostisering, behandling og oppfølging lokalt Samhandlingsledelse en forutsetning for utvikling av helsetjenesten Utdanningsløp og kapasitet må støtte oppunder kommunenes behov Gjensidig veiledning og opplæring vil bidra til gode tjenester Kvalitetsarbeid og forskning må være førende for tjenesteutvikling Styrket nasjonalt IKT løft Målrettet finansiering
Folkehelsemeldingen KS innspill: Folkehelsearbeidet skjer i kommunene Sosial ulikhet i helse Aktive eldre Mer forskning på folkehelse også i kommunene Helse og omsorg i planlegging Læringsnettverk En spisset folkehelsesatsing
Forsøk kommunal drift av DPS Ekspertutvalget sa; Gjennomfør gjerne forsøk med fullt kommunalt ansvar for psykisk helsevern til kommunene bestille hjelp fra HF Oppgavemeldingen og Primærhelsemeldingen sier; Forsøk kommunal drift av DPS skal skje etter avtale med RHF DPS skal fortsatt være spesialisthelsetjeneste Sørge-for-ansvaret forblir i HF Kommunene skal ha frihet til å organisere tjenestene og råderett over ressursene Flere kommunene sier; Ja, vi er klare og dette kan vi greie
Forsøk statlig finansiering omsorgstjenester - SIO «KS mener forsøket med statlig finansiering av omsorgstjenestene bryter med forslag og pågående prosess om overføring av flere oppgaver til kommune og svekker det lokalpolitiske handlingsrommet. KS vil delta i forberedelsene for å ivareta kommunenes interesse og sørge for at kompleksiteten og omfanget i dette saksfeltet blir synliggjort. Det legges frem en sak til hovedstyret når omfang av forsøkene blir kjent, i etterkant av Revidert nasjonalbudsjett og kommuneproposisjon i 2015.»
Alt ansvar - men ingen frihet? Kommunene fraskriver seg frihet til å innrette tjenestene etter lokale behov Fortsatt arbeidsgiveransvar Fortsatt ansvar etter helse- og omsorgstjenesteloven
Forskning Sørge for ansvar Forskning og kompetanse i kommunen Penger Infrastruktur
KS som utviklingspartner Læringsnettverk Gode pasientforløp eldre og kronisk syke Gode pasientforløp rus og psykisk syke God samhandling barn unge med psykiske vansker og rusproblemer Samarbeid om etisk kompetanseheving Folkehelsenettverk Effektiviseringsnettverkene; Introduksjonsordningen, Hverdagsrehabilitering mfl. Storbynettverk NAV mfl Helse og omsorg i plan Møteplasser
Kommunenes utfordringer? Økonomi Personell Rett kompetanse Kvalitet Forskning og kunnskap Ledelse Tjenester som kan være bærekraftig på sikt Statlig styring Forebygging barn og unge Multisyke, rus og psykiatri, sosialhjelp, barnevern
Innspill fra kommunalsjefer/ direktører: Alvorlig psykisk syke med ruslidelse (ROP) Ressurser går til de sykeste og dermed ikke kan prioritere forebygging Unge uføre - hvordan skal vi forebygge Sosial ulikhet - også en integreringsutfordring Kompetanseheving og rekruttering IKT velferdsteknologi Økt forskning og innovasjon i kommunene Barn og unge Finansiering i kommunehelse- og omsorgsforskning Samhandling Fastlegene
Konsekvenser for kommunene? Tjenester flettes inn i hverandre fleksibilitet og individualisering Flere og mer avanserte oppgaver Kunnskap, kompetanse, kvalitet og ressurser Statlig styring eller kommunalt ansvar IKT Ledelse og styring Samfunnsplanlegging og folkehelse Frivillighet og eget ansvar for helse Radikale innovasjoner digitalisering, teknologi, forløp, medikamenter, behandlingsmetoder, selvbehandling, mestring? Bærekraft og tjenester som virker
Takk for oppmerksomheten!