Sykepleieprosedyrer i barneavdelingene - gjør vi det likt?
Hvordan kvalitetssikres sykepleieprosedyrer til barn og unge på barneog nyfødtavdelingene i Norge? - En spørreundersøkelse blant avdelingssykepleiere / fagutviklingssykepleiere på alle landets nyfødtavdelinger, barneavdelinger og barnepoliklinikker sommer/høst 27 Prosjektansvarlig: BSF, NSF Prosjektledelsen: Barnesykepleier/Master i helsefremmende arbeid Eva Elisabeth Szuts Barnesykepleier/fagutviklingssykepleier Randi Bing Finansiering: NSF prosjektmidler.
BAKGRUNN: Egne erfaringer: Kvalitetssikring mot referanser / evidensnivå Kvalitetssikring mot pasient og pårørende Økonomi / ressursforvaltning? Muligheter? Nasjonalt samarbeid?
Slik her - og sånn der.
MÅL Fase 1 og 2 Å kartlegge hvordan sykepleieprosedyrer til nyfødte, barn og ungdom utarbeides og kvalitetssikres på sykehus i Norge.
METODE: Kartleggingen ble gjennomført ved hjelp av en spørreundersøkelse blant avdelingssykepleiere og fagutviklingssykepleiere på alle landets nyfødtavdelinger, barneavdelinger og barnepoliklinikker i løpet av sommeren / høsten 27.
Sammenfatning Antall spørreskjema sendt ut: 81 Svar fra: 34 Svarprosent: 42
1. Hvor mange timer brukes i gjennomsnitt pr. mnd. til å utarbeide og kvalitetssikre sykepleieprosedyrer? 9 8 7 6 5 4 3 2 1-5 t. 5-1 t. 1-15 t. 15-2 t. > 2 t. Ubesvart
2. Hvem utarbeider sykepleieprosedyrer? 3 25 2 15 1 5 Avd.spl. Fasgspl. Spes.spl. Spl. Barnepl. Hjelpepl.
3. Hvem vurderer behovet for sykepleieprosedyrer? 3 25 2 15 1 5 Avd.spl. Fagspl. Spes.spl. Spl. Barnepl. Hjelpepl. Ubesvart
4. Hvilke kompetansekriterier legges til grunn for å utarbeide og kvalitetssikre sykepleieprosedyrer? 14 12 1 8 6 4 2 God kompetanse Spes.spl. Fag/avd.spl. Ingen Erfaring Kjennskap Evidens
5. Hvordan valideres prosedyrene? 12 1 8 6 4 2 Avd.lege Avd./fagspl. Mot forskning Faggrupper Vet ikke
6. Hvor stor del av prosedyrene er oppdatert innen tidsfristen? 8 7 6 5 4 3 2 1 9-1% 7-8% 5-6% 3-4% 1-2% Ingen Vet ikke
7. Hvem godkjenner sykepleieprosedyrer? 18 16 14 12 1 8 6 4 2 Leder spl. Sjefslege Fagspl. Kval.råd
8a. Er det kompetansekriterier for å godkjenne sykepleieprosedyrer? 18 16 14 12 1 8 6 4 2 Ja Nei Vet ikke Ubesvart
8b. Hvis ja hvilke? 7 6 5 4 3 2 1 Overlege Spes.spl. Avd.spl. Faglig oppdatert
9. Hvordan valideres referanser? (Ubesvart 32%) 14 12 1 8 6 4 2 Evidensmodell Bibl. Avd/fagspl. Avd.lege Utarb. Godkj. Ingen
1. Stilles det krav til kunnskaper om relevant søk etter referanser? 25 2 15 1 5 Ja Nei Ubesvart
11. Dekker sykepleieprosedyrene avdelingens behov? 2 18 16 14 12 1 8 6 4 2 Ja Nei Delvis Ubesvart
12. Hvilke prosedyrer mangler i forhold til fagområdene? 14 12 1 8 6 4 2 Behandling Invasive/ intensiv Ernæring/ eliminasjon Kirurgi Us./Obs Dok.
13. Finnes det medisinske prosedyrer som burde hatt en egen sykepleiefaglig del? 16 14 12 1 8 6 4 2 Ja Nei Vet ikke Ubesvart
14. Vurderer du et nasjonalt, kvalitetssikret prosedyreverktøy tilpasset barn som nyttig og relevant for din avdeling? 35 3 25 2 15 1 5 Ja Nei Ubesvart
15. Benytter avd. elektronisk sykepleieprosedyreverktøy? 25 2 15 1 5 Ja Nei Ubesvart
RESULTATER Varierende praksis når det gjelder kompetansekriterier for å utarbeide, kvalitetssikre, validere og godkjenne sykepleieprosedyrer. Et betydelig mindretall validerer referanser etter systematiske modeller / evidensnivå. Mange konkrete innspill om hvilke prosedyrer som mangler i avdelingene i forhold til fagområdene. 96 % vurderer et nasjonalt, kvalitetssikret og oppdatert sykepleieprosedyre-verktøy tilpasset barn som nyttig og relevant for sin avdeling.
KONKLUSJON Det ser ut til å være noe tilfeldig hvordan sykepleieprosedyrer til nyfødte, barn og ungdom utarbeides og kvalitetssikres på sykehus i Norge. Det legges ned et betydelig arbeid i å utvikle og oppdatere prosedyrer, og det er lite samarbeid om dette på tvers av helseforetakene/sykehusene. Resultatene fra denne spørreundersøkelsen legger grunnlaget for det videre arbeidet i prosjektet.
Konsekvenser av et felles nasjonalt prosedyreverk som er tilpasset barn og unges behov sikrer kvaliteten på sykepleievirksomheten gir økt kompetanse hos personalet frigjør tid til direkte pasientrettet arbeid
Konsekvenser fortsetter; forenkler dokumentasjonen bedrer avvikskontrollen internt og eksternt tilfredsstiller helsemyndighetenes pålegg om kvalitetssikring, dokumentasjon, faglig forsvarlighet og kontroll. bidrar til økt lønnsomhet
Referanser: Yrkesetiske retningslinjer for sykepleiere FN`s konvensjon om barns rettigheter ICN`s etiske regler for sykepleiere