MEISTRING OG MYNDIGGJERING REFORM ELLER RETORIKK? Kåre Heggen Professor Høgskulen I Volda
KVA HANDLAR DET OM? Muligheiter og kunnskapar om meistring Korleis utnytte den sosiale gruppa og dei sosiale kontaktane? Vilkår for samhandling mellom spesialist- og kommunehelseteneste Sosiologiske briller: Kva problem skal brukarmedverknad løyse? Ein fåre for overbelastning av brukar, pårørande eller hjelpar?
MULIGHEITER OG KUNNSKAPAR Samhandlingsreforma Kunnskapsgrunnlaget
PASIENT - HJELPAR Vygotskij: Kva ein kan klare på eiga hand eller med støtte frå ein hjelpar («den næraste utviklings-sonen») Lazarus & Folkman: Følelsesfokus og problemfokus Heider: Attribusjon Bandura: Sjøl-effektivitet Antonovsky: Salutogenese. Oppleving av samanheng begripeleg, handterbart, meiningsfullt.
SJØLV-EFFEKTIVITET MEISTRINGSFORVENTNING OG RESULTATFORVENTNING Kan eg meistre? Er det verd forsøket? Ja Nei Ja X x Nei x x
KRAFTA I DEN SOSIALE GRUPPA Modellstyrke og identifikasjon Lærings- og mestringssentra Forsking på KOLS, diabetes og fedme Faren for overoptimisme? Resursen hos frivillige i førebygging og eventuelt avlastning
SAMHANDLINGA MELLOM TENESTENE PÅ ULIKE NIVÅ Helsetisynet sin rapport (mars 2016): Mangelfull informasjon Særleg om legemiddel Overføring av pasient før kommunen kunne stadfeste mottak
SOSIOLOGISKE BRIL- LER: KVA PROBLEM SKAL BRUKARMED- VERKNADEN LØYSE? Diagnose 1: Eit for introvert helse- og omsorgsvesen Alle som yter helsetenester må difor sikre at dei har ordningar som gjer at ønskje og synspunkt frå brukarane, pasientane og dei pårørande, blir tekne med ikkje berre ved tenesteytinga i det einskilde tilfellet, men også ved planlegging og utvikling av tenestetilbodet (Sosial- og helsedepartementet 2000).
Diagnose 2: Effektivitets-diagnosen Prioriteringsutfordringene i helsetjenesten er krevende og kompliserte, og må løses med deltakelse fra fagmiljøene og brukerorganisasjonene. Regjeringen vil videreutvikle organisatoriske systemer for at brukere og nasjonale aktører bedre skal ivareta helheten og prioriterings- og kvalitetsarbeidet (Sosialog helsedepartementet 2007).
Diagnose 3: Den «overbelasta» velferdsstaten Et inkluderende arbeidsliv er et svært viktig mål for regjeringen. Det å ha flest mulig i arbeid er viktig både for den enkelte og for samfunnet, [ ]. De (mennesker med psykiske lidelser) representerer en ressurs som samfunnet går glipp av (Arbeids og inkluderingsdepartementet/helse- og omsorgsdepartementet 2012) Og Brukermedvirkning kan også bidra til å gjøre brukeren mer selvstendig og minst mulig avhengig av offentlig tjenestetilbud. Man må søke å finne samarbeidsformer slik at den enkelte bruker opplever myndighet over eget liv (Helse- og omsorgsdepartementet 1998)
FAREN FOR OVERBELASTNING Av pasienten Av pårørande Av hjelpar og hjelpesystem May, Montori & Mair (2009): Helsevesenet må i større grad skaffe oversikt over overbelastning blant pasientar (enkeltpasientar, type pasientar osv.) Motivere for koordinering av praksis, der fokuset einsidig har vore på spesifikke behandlingsmåtar (ikkje sett i forhold til andre) Det same gjeld effektar av klinisk behandling, der evidensfokus har vore på ein spesifikk behandling ikkje komplisert klinisk koordinering. Auka bevissthet om kvar grensene går for å forvente at pasienten kan ha innverknad på behandlinga.
SAMLA KONKLUSJON Vi har viktige kunnskapar om korleis relasjonen hjelpar pasient pårørande sosiale nettverk, kan styrke meistringa av sjukdom og sosiale problem Men det er viktig å vere klar over utfordringane som ligg i mangel på samordning mellom nivå og tenester, faren for at politikken overfører for mykje ansvar på pasient, pårørande og hjelpar, og at det dermed oppstår ein fare for overbelastning