Koordinering og pasientforlaup

Transkript

1 Koordinering og pasientforlaup Møteplassen Etne, 24. oktober 2016 Geir Sverre Braut Stavanger universitetssjukehus

2 Grunnlagsmateriale Meld. St. 11 ( ). Nasjonal helse- og sykehusplan ( ) Meld. St. 26 ( ). Fremtidens primærhelsetjeneste nærhet og helhet Meld. St. 34 ( ). Verdier i pasientens helsetjeneste - Melding om prioritering

3 Nært knytt til verdigrunnlaget Samlande verdioverskrifter Byggjer vidare på St. meld. nr. 26 ( ) Menneskeverdet er ukrenkeleg; vern om det sårbare Tenestene skal vera forsvarlege Tilbodet skal vera likeverdig Tenestene skal vera føreseielege og transparente Nye prioriteringskriteria Nyttekriteriet, ressurskriteriet, alvorskriteriet

4 Verd å merka seg Statsråden viser utruleg offensivitet, iver og endringsvilje «Pasientens helseteneste» er i ferd med å få eit innhald Journalinnsyn via nettet Kontaktlege- og koordinatorordning Kortare tidsfristar Medverknad Samval Verdiar i møte mellom menneske (kap. 2) «Åpenhet, ydmykhet, medbestemmelse, kjærlighet»

5 Utfordringane Me blir eldre: fleire over 70 år før 2030 (+ 50 %) Innflytting til byane Endra sjukdomsbilete (meir av det same?) Endra tenestetilbod (poliklinisk, dag, men òg døgnopphald) Teknologiske nyvinningar Kikkhòl, biletdiagnostikk, offensiv akuttfase, persontilpassa medisin Infeksjonar og antibiotikaresistens Helsefremjing og førebygging (nøktern omtale)

6 Spesialisthelsetenesta Fritt behandlingsval Brukarstyrte plassar Erfaringskonsulentar Pakkeforlaup og meir nasjonal styring Systematisk kunnskaps- og kompetansebygging Endra sjukehusstruktur og ny oppgåvedeling Regionsjukehus, stort akuttsjukehus, akuttsjukehus, sjukehus utan akuttfunksjon (obs: universitetssjukehus) Meir vekt på prehospital akuttmedisin Likevel lite om grenseflata kommune-/spesialisthelseteneste!

7 Kommunehelsetenesta Auka kompetanse Betre leiing Teamorganisering Kommunal akutt døgnplass Primærhelseteam Samlokalisering

8 Sphl. 2-1 e, første ledd Det regionale helseforetakets ansvar etter 2-1 a første ledd innebærer også en plikt til å legge til rette for nødvendig samarbeid mellom ulike helseforetak innad i det regionale helseforetaket, med andre regionale helseforetak, fylkeskommuner, kommuner eller andre tjenesteytere om å tilby tjenester omfattet av loven.

9 Sphl. 2-5 Helseforetaket skal utarbeide en individuell plan for pasienter med behov for langvarige og koordinerte tilbud. Helseforetaket skal samarbeide med andre tjenesteytere om planen for å bidra til et helhetlig tilbud for pasientene. Dersom en pasient har behov for tjenester både etter loven her og etter helse- og omsorgstjenesteloven, skal kommunen sørge for at arbeidet med planen settes i gang og koordineres..

10 Sphl. 2-5 a For pasienter med behov for komplekse eller langvarige og koordinerte tjenester etter loven her, skal det oppnevnes koordinator. Koordinator skal sørge for nødvendig oppfølging av den enkelte pasient, sikre samordning av tjenestetilbudet i forbindelse med institusjonsopphold og overfor andre tjenesteytere samt sikre fremdrift i arbeidet med individuell plan. Koordinatoren skal være helsepersonell.

11 Sphl. 2-5 b Helseforetaket skal ha en koordinerende enhet som skal ha en generell oversikt over habiliterings- og rehabiliteringstiltak i helseregionen. Enheten skal ha oversikt over, og nødvendig kontakt med, habiliterings- og rehabiliteringsvirksomheten i kommunen. I tillegg skal enheten ha overordnet ansvar for arbeidet med individuell plan og for oppnevning, opplæring og veiledning av koordinator, jf. 2-5 og 2-5 a.

12 Sphl. 2-5 c Helseforetaket skal oppnevne kontaktlege for pasienter som har alvorlig sykdom, skade eller lidelse, og som har behov for behandling eller oppfølging av spesialisthelsetjenesten av en viss varighet. Kontaktlegen skal være involvert i behandlingen eller oppfølgingen av pasienten..

13 Hol. 7-2 og 7-3 For pasienter og brukere med behov for langvarige og koordinerte tjenester etter loven her, skal kommunen tilby koordinator. Koordinatoren skal sørge for nødvendig oppfølging av den enkelte pasient eller bruker, samt sikre samordning av tjenestetilbudet og fremdrift i arbeidet med individuell plan.. Kommunen skal ha en koordinerende enhet for habiliterings- og rehabiliteringsvirksomhet..

14 Hol. 4-1 Helse- og omsorgstjenester som tilbys eller ytes etter loven her skal være forsvarlige. Kommunen skal tilrettelegge tjenestene slik at: a. den enkelte pasient eller bruker gis et helhetlig og koordinert helse- og omsorgstjenestetilbud, b. den enkelte pasient eller bruker gis et verdig tjenestetilbud, c. helse- og omsorgstjenesten og personell som utfører tjenestene blir i stand til å overholde sine lovpålagte plikter og d. tilstrekkelig fagkompetanse sikres i tjenestene.

15 Forsking og innovasjon Helsetenesta er ei enorm kunnskapsverksemd Doktorgradar per år i alle helseføretaka Dette må også utviklast i kommunane!