Tryggere helsetjenester hvordan kommer vi dit Bjørn-Inge Larsen, Helsedirektør
Pasientsikkerhetskonferansen 2010 2
Pasientsikkerhetskonferansen 2010 3
Pasientsikkerhetskonferansen 2010 4
Kompleksiteten i sykehus FØR NÅ 15 ansatte pr. 20 senger Gj.snitt. liggetid 29 dager 80 ansatte pr. 20 senger Gj.snitt. liggetid 5 dager Pasientsikkerhetskonferansen 2010 5
Økende kompleksitet på flere områder: Stor sektor mange ansatte 9% BNP 11% ansatte i Norge (250 000 årsverk) Fagene langt mer avanserte Mer kunnskap hjelper flere pasientgrupper Flere spesialiteter Flere yrkesgrupper Vi kan hjelpe langt flere og sykere pasienter Men risiko øker også Pasientsikkerhetskonferansen 2010 6
Konsekvens: Krevende sektor Utfordrende å være ansatt i Annerledes å lede Krever rutiner, systemer, ryddighet og ledere som tar ansvar for helheten der hvor individuell kunnskap og årvåkenhet var nok tidligere Vi trenger gode data for å følge utviklingen i pasientbehandlingen og pasientsikkerheten Vi må profesjonalisere pasientsikkerhetsarbeidet og styrke kulturen for å lære av uheldige hendelser Pasientsikkerhetskonferansen 2010 7
Uønskede hendelser i somatiske sykehus 10% utsettes for uønskede hendelser (80000 pas.) 5% av disse dør (4000 pas.) 50% kan forebygges (40000 pas.) 7 ekstra liggedøgn (560000 liggedøgn/1500 senger) Pasientsikkerhetskonferansen 2010 8
Et eksempel: Helse XX virksomhetsrapport 1. halvår 2010 til styret Akkumulert budsjettavvik 18,3 mill Inntekt ISF fortsatt noe usikkert, men konservativt vurdert Lønnskostnad innkl. innleie noe bedre enn budsjettert Varekostnad medikamenter avvik 18 mill Biologiske legemidler utgjør 7,5 mill Gjestepasienter RUS viser avvik på kr 10 mill Energikostnad viser negativt avvik på kr. 12,3 mill (Ikke ett ord om pasientbehandlingen) Pasientsikkerhetskonferansen 2010 9
Andel sykehusinfeksjoner totalt Styret nøgd med utviklinga i Helse XX - God styring på økonomien gir oss handlefridom til å vidareutvikle tilbodet til pasientane, seier styreleiar YY Pasientsikkerhetskonferansen 2010 10
Hva må til for å flytte hovedfokus fra økonomi og produksjon til kvalitet og sikkerhet i behandlingen? Pasientsikkerhetskonferansen 2010 11
1 Kampanje nasjonal pasientsikkerhetskampanje for å redusere antall feil og uønskede hendelser i helsetjenesten omfatter både primær- og spesialisthelsetjenesten Start 2011; legemiddelfeil og infeksjoner Pasientsikkerhetskonferansen 2010 12
2 Ledelsen av faget må styrkes (Ledelse i helsetjenesten er ikke avgrenset til å være ledelse av økonomi og produktivitet) Lederne må ta fullt ansvar for det som skjer i tjenesten Feil behandling av en pasient er ikke bare den enkeltes ansvar, men alltid et tegn på at leder kan ha sviktet. Helsetilsynet må kritisere lederne når det svikter og pasienter feilbehandles, ikke den enkelte helsearbeider Vi må rydde i forholdet mellom profesjonsansvar og lederansvar Pasientsikkerhetskonferansen 2010 13
3 Uklare begreper bør ryddes bort: Pasientansvarlig lege Journalansvarlig lege Informasjonsansvarlig Bør ut av lovverket Ansvaret er forankret i linjen og delegeres derfra. Avdelingsleder er pasientansvarlig, journalansvarlig, informasjonsansvarlig etc og hennes delegasjonsrutiner fastsetter hvem som utfører oppgavene. Avdelingsleder har dette ansvaret delegert fra sin linjeleder og til slutt er direktøren ansvarlig for alt som skjer i institusjonen. Pasientsikkerhetskonferansen 2010 14
4 Det helsefaglige datagrunnlaget for å lede faget og pasientsikkerheten må styrkes Vi trenger langt flere kvalitetsindikatorer som viser de faglige resultatene Vi trenger indikatorer som viser pasientsikkerheten Disse indikatorene og registerdata som viser resultater av tjenestens aktivitet må være offentlige og synliggjøres Vi må tåle innsyn også når dette er svært ubehagelig. Pasientsikkerhetskonferansen 2010 15
5 Styrket meldekultur Meldekulturen må styrkes. Både bruken i den enkelte institusjon og nasjonalt. Meldinger av hendelser etter 3-3 som i dag går til Helsetilsynet bør flyttes og bli nonpunitivt slik mange land har gjort. Helsetilsynet bør styrkes med den planlagte utrykningsenheten for mer aktivt tilsyn ved særlig alvorlige hendelser. Pasientsikkerhetskonferansen 2010 16
Styrket kultur for fokus på kvalitet og sikkerhet Kampanje, tydeligere lederansvar, fjerning av begreper som utydeliggjør ansvarslinjen, styrking av datagrunnlaget og bedre meldekultur kan bidra til en gradvis fremvekst av en kultur som fokuserer mer på sikkerhet og behandlingsresultater. Pasientsikkerhetskonferansen 2010 17